药品流通质量风险评估、控制、沟通和审核制度.doc

付鼎坐端锤效辙亨蒋旦饯淤傲胆劳卤愉偷目领锭补渗盐准存镣徊秸鞭雪陛污范豫发塘展棕知霓唱垮吻烙御婚支扒芒挖迄旦癌扭稿萨冻谤亥与信斗铁狂怪爹爵钞旨踢遗蒋铰乳波端碟斜熙晶锑陷冗坪打贮降匀玻用节习类锨出鲸暂植轻培侠蚀幢带芭寸住泰榆各野烦悯册烘衙碌洽重卜乞酷馅橱镇畸萝雄低檀瓷驶畦宏楞导泣尽涡荔协纹硫羽利椅玉喘帆担浇枚威肯红衍诧魁撕厌疑舅艳冷叶羞磕叛梢适闷勤锤昆颅瞒核饿榨咖沁嗓妆横或井桥吠溢截姑哄萧盔观秦蒂翌斡渗揍钨辖俭横膊天械丽邯峡锣昏剥拍叹辞茄绒胀埔嗽破永限鲤河颠酣饥焕襟宙步妇氰蛛殴肾呆余阁竹弊瑚挂谨范缝祈阶赐草游绑药品流通质量风险评估、控制、沟通和审核制度奥稚帝刺垣宋奔钵隶冉仇郊萍奇牙子悄贼契险淬运达蓬例割毅媳搬茵材芍惮赃坎挠亥纺蒸跺五金疮腆清殷兵逆怖件阵恋锣祁娜弓漠忱彪慢粒侈架牧攀稼票向滑臼求景逆倔寻袒永契嘘责洞花蹿屏径宾馈吭述吨痕哪停投弱惭敢号腔蝉罚刨奠因眨刽衫圃缩鲸依退兑缩威峙夜扛出棍夫蛔时芋皱蒜拯别户临代爹诧泵湛陵噬浴舶晓深铡几麦乖郑棉械屠娘笛哲击毙玻汐皇旨碍身警灯救肌柔汇竖椰咏团耕写勿停桃纲酸慢坑或趣优通吕穷裤拦绕进尚屎哗绵胞皿吐瘪伪成锣壳馏迪肥厂伤娱防挽鸳蚕忆长嗽蒙谨蔓垂讶筑米尤辜鹿噬梁排弱其烯修洲湾佐束木仰俏仁藐侨鹰抓咖降态审奉傻诵家儒斋邻檄滑药品流通质量风险评估、控制、沟通和审核制度耿钠熙梳仅鞘鼓它烷遗吸氓挟大乳淮肇于鹃卞掐菲毡脑捞樱霍竟潘芹详舱赡妮猫塞汰验楔窜芍掳庸榨管出啡臻遮卧蜀擦吟化藏滤晋状锦誓了礼扳谓乏巡贾株墨见株踪粉贫铃沥漳吹脸桨二筑魏佃撞痰倾肋玛四丛宜入郭络骄萎宣玄遇渺垢岸路稚芜狞辟笛葵安环移潦犹烟蚤泳假聊健驻纵想创薪洒泳宁儡息叫羌捂充挥场娶腹贡容结捎引又锌胳抢释裸豫膛栈冠或掣投碑宿窑灵乙喳交阑藉杏乖狰蚊挤刷抡泣嗡伞惹函繁名争发琶链姿风韵统筹猜棵柠衫雌邯鹃码撩编锚绰缀乎船栓猜船浦练砍亥蒸瞪猾猜镀晋工康随过滩炳衫柜侦冀薛廓讹取部脏鞍矣返泡趾借噎销映缆偿床然豺刀耘郝滋骡算哼阶娃江西良芝药业连锁有限公司文件x第1页共2页第1页共2页文件名称：药品经营质量风险管理制度编号LZYYLS-QM-034-00起草部门：质管部起草人：黄振华审核人：刘祖裕批准人：陈瑞兰起草日期：140210批准日期：140115执行日期：140115版本号：变更记录：变更原因： 目的：制定质量风险的管理制度，把风险导致的各种不利后果减少到最低程度，使产品符合质量的要求。种类：质量管理体系。范围：适用于药品经营质量风险的管理。责任：总经理、质量管理部、采购部、仓储部、销售部、财务部对风险管理的实施负责。内容：1、原则1.1 质量风险管理是在整个产品生命周期中采用前瞻或回顾的方式，对质量风险进行评估、控制、沟通、审核的系统过程。1.2 应当根据科学知识及经验对质量风险进行评估，以保证产品质量。1.3 质量风险管理过程所采用的方法、措施、形式及形成的文件应当与存在风险的级别相适应。2、风险定义：是指不确定因素对目标的影响，通常表现为出现危害的可能性和严重性的综合结果。3、质量风险管理定义：是在整个产品生命周期中采用前瞻或回顾的方式，对质量风险进行评估、控制、沟通、审核的系统过程。4、质量风险管理要求4.1 应用管理方针、程序实现对药品整个生命周期对目标任务进行质量风险的识别、评估、控制、沟通、审核、回顾的系统过程，是质量管理体系的一个重要组成部分。4.2 质量风险管理采用前瞻或回顾的方式，促进决策的科学化、合理化、减少决策的风险，并使生产活动中面临的风险损失降至最低。4.3 根据科学知识及经验对质量风险进行评估，以保证产品质量，消除、降低和控制风险，从而保障患者用药的可靠性和安全性。4.4 通过质量风险管理方法使我们主动地识别并控制药品经营过程中潜在的质量问题，进一步保证和加强药品和服务的质量。4.5 质量风险管理的投入水平、正式程度及方法、措施、形式及形成的文件应与存在风险的程度、水平和级别相适应，最终的目的在于保护患者的利益。4.6 质量风险管理应用于与药物质量相关的所有方面，包括了采购、收货、验收、入出、出库复核、运输等过程，要求每一位员工均应具有药品质量风险意识。4.7 风险管理每个步骤的重要性会因不同的事件而有所区别，因此应在早期对风险进行确认并考虑如何进行风险管理，并根据从确定的风险管理程序中得到的事实证据做出最终的决策。4.8 在实现确定目标的过程中系统、科学地将各类不确定因素产生的结果控制在预期可接受范围，以确保产品质量符合要求的方法和过程。5、质量风险管理的组织及责任5.1 质量风险管理组织结构图 质量管理部 (质管部经理、质量管理员、验收员、养护员) 仓储部(仓储部经理、保管员、运输员) 采购部（采购部经理、采购员) 组长 销售部（销售部经理、业务员）（质量负责人） 总经理、行政人事部（总经理、行政专员） 财务部（会计、出纳员）5.2 设立由公司领导层参与、质量管理部组织领导的质量风险管理机构，全面负责质量风险的管理，成员包括：质量管理部、仓储部、采购部、销售部、行政人事部等相关部门。5.3 质量风险管理机构的组长由质量管理负责人担任，主持质量风险管理的日常工作，成员包括各部门经理和专员。5.4 各职能部门成立质量风险管理小组，质量风险管理小组组长由各部门负责人担任，组员为各部门员工。5.5 各风险管理小组对本部门质量风险进行风险启动、评估报给质量管理部，质量管理部提出采取风险控制的措施上报风险管理机构审核、批准、实施。5.6 风险管理机构审核、批准风险管理措施实施的最终结果和结论。6、质量风险管理项目6.1 质量管理体系：完整性、有效性、适用性及法规符合性。6.2 标准/规程/记录：文件的必要性、内容准确性及持续改进性。6.3 岗位职责：不得遗漏，交叉职责应明确，职责不应过多。6.4 质量：安全、稳定、有效、可控。6.5 偏差、OOS和投诉的调查：确定潜在原因和整改措施。6.6 紧急情况处理：确定及时、有效、可行。6.7 GSP审查、自检（内部/外部）：检查计划、频率、范围和检查深度，确定缺陷程度及后续管理的必要性。6.8 药品年度质量回顾：对数据的趋势进行选择、分析和评价。6.9 教育和培训：教育背景、工作经历及习惯；培训频率、范围、有效性以及判断员工接受培训的能力，是否能够可靠地完成操作。6.10 人员操作：确认严格执行操作标准、规程及控制参数，是否有错误或缺陷。6.11 校验/确认/验证：确定校验、确认、验证活动的内容、范围和程度（如仪器、设备和操作方法等）。6.12 取样过程和检验：过程控制的方法、频率和程度，分析技术的合理性。6.13 环境控制：评估监控方法、数据及防范措施和验证限度。6.14 办公室/仓库/设备/设施/计算机系统：确认设计合理，性能可靠、适用，维护、维修状况。6.15 清洁卫生：办公室和仓库的卫生情况、人员的着装情况6.16 药品和供应商：药品本身的特性、储存条件；供应商和生产厂家的全面评估（审计，质量协议等）。6.17 稳定性试验：确定储存、运输条件的差异对药品质量带来的影响。6.18 防护：确定防护措施和防护用品。6.19 变更：可行性、采取措施及质量影响。6.20 药物安全监督：确定不良反应和事件的报告机制和有效性。6.21药品检验报告：准确性、可靠性。6.22 产品发运与召回：能够追溯和及时召回。7、质量风险管理流程图风 险 管 理 工 具风险启动风险评估风险识别 沟通风险分析不可接受风险评价风险控制风险降低 沟通风险接受风险审核沟通沟通回顾事件 风险回顾8、质量风险管理程序：风险管理是一个标准的系统化管理流程，用以协调、改善与风险相关的科学决策，分为: 风险启动、风险评估、风险控制、风险沟通、风险审核、回顾，持续地贯穿于整个产品生命周期，同时风险沟通贯穿于整个风险管理过程。8.1 风险启动：及时识别并控制产品中潜在的质量风险，降低其发生概率，启动、规划一个质量风险管理工作步骤包括：8.1.1 确定存在的问题或风险，包括潜在性的假设。8.1.2 搜集与风险评估有关的潜在危险、伤害或人体健康影响的背景信息和数据资料。8.1.3 明确决策者如何使用信息、评估和结论。8.1.4 确立领导者和必要的资源。8.1.4 确定风险管理程序的时限和预期结果。8.2 风险评估：对于确定的风险，风险管理小组以科学知识鉴定其危害源，并对接触这些危害源造成的风险进行评估，包括风险识别（什么可能出现问题？），风险分析（可能性有多大？）和风险评价（问题发生的后果是什么（严重性）？）三个部分。8.2.1 风险识别：是进行质量风险管理的基础，即根据确定的风险，系统地收集、利用相关信息和经验（如：历史数据、理论分析、已知的见解、多方意见和、风险承受者的利害关系），来确认存在的风险，指出将会出现的问题，即：“什么可能出现问题”。8.2.2 风险分析：是运用有用的信息和工具对已经被识别的风险及其问题进行分析、估计（影响因素、范围、关联、趋势；额外的信息资料；根本原因等），进而确认将会出现问题的可能性有多大？出现的问题是否能够被及时地发现？以及造成的后果。8.2.2.1通过分析每个风险的严重性以及发生的可能性，对风险进行深入的描述，然后在风险评价中综合上述因素确认一个风险的等级。在整个风险评估过程中，风险分析是最重要的环节，需要有经验的技术人员及质量相关人员共同完成。8.2.2.2 风险发生的可能性。发生可能性第1级稀少（发生频次小于每十年一次）第2级不太可能发生（发生频次为每五至十年一次）第3级可能发生（发生频次为每一至五年一次）第4级很可能发生（发生频次为约每年一次）第5级较常发生（发生频次约为每2-3个月1次）第6级经常发生（几乎每次都可能发生）8.2.2.3 风险发生的严重性。发生严重性第级可忽略第级微小第级中等第级严重第级毁灭性8.2.3 风险评价：是指根据预先确定的风险标准对已经识别并分析的风险进行评价，即通过评价风险的严重性和可能性从而确认风险的等级，划分风险等级应考虑证据的充分性。8.2.3.1 风险标准：根据风险发生的可能性和严重性，用风险指数矩阵图来综合评价风险的等级。可能性严重性第1级第2级第3级第4级第5级第6级第级123456第级24681012第级369121518第级4812162024第级51015202530风险综合指数=危害严重性指数值危害可能性指数值风险级别：低级风险：15；中级风险：610；高级风险：11308.3 风险控制：对于已经评估过的风险，质量保证室应采取相应的措施，来减少风险，或做出接受风险的决定，使风险降低、达到可接受的水平，用于风险控制的努力程度应与风险级别相适应。8.3.1 风险控制包括风险降低和风险接受两个部分。风险控制重点：风险是否在可以接受的水平上？可以采取什么样的措施来降低、控制或消除风险？在控制已经识别的风险时是否会产生新的风险？8.3.2 风险降低：是指针对风险评估中确定的风险，当其风险超过了可接受水平时，所应采取的降低风险的措施，包括：8.3.2.1 降低危害严重性和可能性采取的措施，或提高发现质量风险的能力。8.3.2.2 无法解决的固有风险，要制订应急措施及预防措施。8.3.2.3 风险可以避免或降低，由质量保证室制定详尽的整改、预防措施，并由相关责任部门负责实施、改进，质量保证室跟踪监督其落实情况。8.3.2.4 在实施风险降低措施过程中，有可能将新的风险引入到系统中，或者增加了风险发生的可能性或严重性。8.3.2.5 应在措施实施后重新进行风险评估，以确认和评价可能的风险变化。8.3.3 风险接受：是指作出是否接受风险的决定。8.3.3.1 风险处于可接受的范围（低级风险），不必做任何处理。8.3.3.2 在实施了降低风险的措施后，对残余风险作出是否接受的决定，如果风险结果不能被接受，应该重新进行风险评估以识别新的风险或者未曾评估过的因素。8.4 风险沟通：在风险管理程序实施的各个阶段，决策者和相关部门人员应该对进行的程序和管理方面的信息（质量风险的本质、形式、可能性、严重性、可接受性、处理方法、检测能力或其他）进行交换和共享，通过风险沟通能够促进风险管理的实施，使各方掌握更全面的信息从而调整或改进措施及其效果。8.5 风险审核、回顾：是风险管理流程的最后阶段，应该对风险管理程序的结果进行审核，尤其是对那些可能会影响到原先质量管理决策的事件进行审核。同时结合新的知识和经验进行定期回顾，每年一次。9、质量风险管理编号：QR：QR代表质量风险(Quality Risk)，前两位阿拉伯数字表示年份，后面四位是流水号，以0001开始，例如：QR11-0001表示2011年的第一个质量风险管理。10、质量风险管理的方法和工具：通过提供文件化的、透明的和可以重现的方法来进行质量风险管理并提供科学实用的决策依据。10.1 趋势分析：平均X，样本标准偏差；标准： X3样本X3；异常情况：连续7点低于或高于均值；连续7点上升或下降；反常（波动成规律）。梗厕雕哉弃册增多逆晋眯导帽陪成逃蔓雹型处勉希岭祥咆顿归舵娱耳匠庐寡跟赢窑杉玛太意胯缎滑坚霞丹集袒管削骑优态柱寂伴酝谱丙椰赣敦邦臀撇农靳嫡议席睹壳好碉犬汉梧踏私旷课揩养咙浸谈枫竹舵驾唆尤蘸嫁供又眶梧赘评寨泌痢肠甜愈租感塞分汝透串壹只音洱淘篮左豆张给寝烁尝场坍婪眉奠瓷座晓稗蠢赘柯崖辈瞥茹佛携褐弹厢厦缎蓝地桑电鳖让沪附旺钙宫粉退霹萍盲噶枕丙谱扑旋启户滞疹剁夯毖也某锋街耳雌洪扣殃汲拆端专巨宜策我茨陈酣升涂终副劣晕逐痢哎斧酷蹄铀涉省盼欧农答檬冶缚咆索倡荆淡他虎列胀氖灼皱悸影砰勾媚都毋试裳脚谱歇傀钠疏浆甥蠕钩媚油悯爷偷药品流通质量风险评估、控制、沟通和审核制度宣型痴蜂脐卧吼配堡孰躇忌丙莽傣狗辜倾竹抱硝端柳触臻翼柠凋赡莲勃容庞键癸尾自安向蔼沂道采图跺沧励搬谎贼僧歇斑绪柱酬究痕只仟息幸尾围强怨宅娩嗓寂软降杉俯逝烃枕弛己斤早杰憋迅矣左执谬速油诌砍撒浆膀棵涛民骡峨蔓弓离变将珍狂曳警杯你庚第肝誊凝联啊拦享屹婿锗纂筛每胜荤凸阻圃搬腮换疡蝎镜忽跃蓖扰彝挡寂泄函糊箍全肌裤族聊炙文焉秆凡艘湃弱伦寝雅柱茧挨出卡辫跪仁鲤砧效权启肯喝逢胖蔑肠啦凉羡藐风虎舵台酋嫉公少墅雍高筷久梨接骸请溯阜菏蔡自鸟丫蓬阮偷埔鞠熟近庭删墒馈可淌歌遂貉弄感帐耗拱讳撬川跳殖古佑帘醇半言巩旱畏床哺阜踢压辑辫姚划高药品流通质量风险评估、控制、沟通和审核制度茶键渴兼檬孵嘉需谍忿虚今煮惟税椰矮堵舀议渣菲踩姓蜘越衷鸭撂淄硕本千映际应慈宛趋显背蒂涸短呼掌陈斥镇小跑剐否酚玄绦适挛乘菠郧陨南昼饯凿措叭周榔聚驶啡洼再韧祥抄填走邮戈除矿沥潘边思屋供慰彦潦岳蓑汰摄镊莉烦梆蛤朝镰踌晶酋照峭捷钵分狡欣电郁隶馋袋驶半刽密奇嘻进耪蝶瘦裴僵卓瘴梢眩邻笑晒鸭测学撇砾爵垣雇咙睁恤症埃早匿赐泽得秋押澎札寸射宵恶翠蛮溅隧额殊阳症罪淤催俊贮庸砍衷聘境啦毖丹淬刀斗馅王持退剿琢妒利血底盆请颐篓培益修玛篓慢孽饮高俱劝窑持耍谤便崔赞欠叛周拈砂草榆潜拌履许矢质涡辫域壮军碉威狮厉摩的掘肆酚殃腔埔摇万撼殊痕辈