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临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、有关诱导免疫耐受性的描述，正确的是（）。 A 免疫耐受性的建立与动物的种属品系无关 B 免疫细胞功能愈完善，愈容易形成免疫耐受性 C 免疫细胞功能越不成熟，越易于建立免疫耐受性 D 只有在胚胎期才能诱导形成免疫耐受性 E 只有在应用免疫抑制剂条件下，才能形成免疫耐受性正确答案C答案解析暂无解析。2、足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）。 A 新生儿败血症 B 中枢神经系统感染 C 胆红素脑病 D 新生儿缺氧缺血性脑病 E 低血糖症正确答案D答案解析暂无解析。3、通过核受体发挥作用的是（）。 A 肾上腺素 B 胰岛素 C 甲状腺素 D 甲状旁腺素 E 促肾上腺皮质激素正确答案C答案解析通过核受体发挥作用的有：固醇类激素、蜕化素、甲状腺激素、脂肪酸、氧化甾醇、前列腺素J2等。4、下列哪项不是前列腺增生的手术适应证？（） A 双侧肾积水，肾功能不全 B 反复肉眼血尿 C 合并膀胱结石 D 合并神经源性膀胱功能障碍 E 残余尿量大正确答案D临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d1答案解析前列腺增生症的手术适应证：药物治疗无效，最大尿流率15ml/s，残余尿50ml者；急性尿潴留史；反复尿路感染合并膀胱结石者；并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者；一般情况尚可，心肺及肾功能可耐受手术者。D项，神经源性膀胱是由于控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，而引起的膀胱尿道功能障碍，所以前列腺手术并不能解决问题。5、治疗风湿性心肌炎的首选药是（）。 A 维体舒 B 阿司匹林 C 吲哚美辛 D 布洛芬 E 肾上腺皮质激素正确答案E答案解析暂无解析。6、2岁男孩，发热、咳嗽、气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体：精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm。根据病情诊断为（）。 A 肺炎合并脓胸 B 肺炎合并心肌炎 C 肺炎合并心衰 D 肺炎合并脓气胸 E 肺炎合并DIC正确答案D答案解析暂无解析。7、可阻滞甲状腺球蛋白分解，从而抑制甲状腺素释放的药物是（）。 A 丙硫氧嘧啶 B 普萘洛尔 C 他巴唑甲巯咪唑 D 利血平 E 碘剂正确答案E答案解析暂无解析。8、新生儿常见生理现象不包括（）。 A 乳腺肿大 B 生理性黄疸 C 生理性体重下降 D 假月经 E 呼吸暂停正确答案E答案解析暂无解析。9、上消化道大出血最常见的病因是（）。临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d2 A 胃十二指肠溃疡 B 门静脉高压症 C 应激性溃疡 D 胆道出血 E 胃癌正确答案A答案解析上消化道指屈氏韧带以上的消化道。上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胆道、胰腺的出血。其主要临床表现为呕血、黑粪、血便。所谓上消化道大出血即呕血、大量黑粪或血便1次出血量在800ml以上并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重，可危及生命。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。上消化道大出血最常见的病因依次为胃十二指肠溃疡、食管一胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害、胃癌。10、在蛋白质消化中起外肽酶作用的是（）。 A 胰蛋白酶 B 糜蛋白酶 C 弹性蛋白酶 D 胃蛋白酶 E 氨基肽酶正确答案E答案解析暂无解析。11、国家、省级疾病预防控制机构负责（）。 A 对传染病发生、流行以及分布进行监测 B 对重大传染病流行趋势进行预测 C 提出预防控制对策 D 参与并指导对暴发的疫情进行调查处理 E 以上都对正确答案E答案解析暂无解析。12、亚急性细菌性心内膜炎时，下述病变哪一项是错误的？（） A 皮肤黏膜出血点 B 皮肤环形红斑 C 脾脏肿大 D 心瓣膜赘生物 E 肾梗死正确答案B答案解析暂无解析。13、反应体内贮铁情况的较敏感的指标是（）。 A 血清铁蛋白（SF）12g/L B 红细胞游离原卟啉（FEP）0.9mol/L C 血清铁（SI）9.010.7mol/L D 总铁结合力（TIBC）62.7mol/L临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d3 E 转铁蛋白饱和度（TS）15%正确答案A答案解析暂无解析。14、诊断颅盖骨骨折通常依据（）。 A 头颅X线摄片 B 头皮伤痕 C 局部触诊闻及骨擦音 D 剧烈头痛伴呕吐 E 对侧肢体偏瘫正确答案A答案解析颅盖骨骨折多数为线形骨折，还可有凹陷骨折，主要靠颅骨X线片确诊。为了解凹陷骨折的陷入深度，还应照切线位。15、副交感神经兴奋可引起（）。 A 糖原分解 B 瞳孔扩大 C 胃肠运动增强 D 骨骼肌血管舒张 E 竖毛肌收缩正确答案C答案解析暂无解析。16、妊娠妇女尿糖阳性，进一步的检查项目是（）。 A 尿常规 B 血常规 C 肾脏功能 D 空腹血糖 E 胰腺B超正确答案D答案解析妊娠合并糖尿病的筛查需在尿糖基础上化验空腹血糖。17、因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，应立即（）。 A 气管切开 B 肌内注射地西泮10mg C 口服AT l0滴 D 口服葡萄糖酸钙片39 E 静脉注射10%氯化钙溶液l5ml正确答案E答案解析暂无解析。18、人工喂养是指（）。临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d418、人工喂养是指（）。 A 4个月内的婴儿吃母乳，不添加其他辅食 B 4个月内的婴儿吃部分母乳，部分奶粉 C 4个月内的婴儿吃兽乳或婴儿配方奶粉 D 4个月内的婴儿大部分吃婴儿配方奶粉，加少许母乳 E 4个月内的婴儿吃母乳，添加少量果汁正确答案C答案解析4月内的婴儿，由于各种原因不能进行母乳喂养，完全采用配方奶粉或其他兽乳（如牛乳、羊乳、马乳等）哺喂婴儿者称为人工喂养。19、有心脏炎的风湿热患者，抗风湿治疗疗程是（）。 A 12周 B 34周 C 68周 D 812周 E 69个月正确答案D答案解析暂无解析。20、1l岁小孩，踢球时被人踢伤左腿，体检：左小腿下l3腓侧有压痛。局部肿胀，明显畸形。可闻及骨摩擦音，该患者步行入院。诊断最大可能是（）。 A 胫骨骨折 B 左小腿软组织损伤 C 胫腓骨闭合性骨折 D 骨筋膜室综合征 E 腓骨闭合性骨折正确答案E答案解析暂无解析。21、女性，35岁，经产妇，乳头溢液污染内衣1年余，暗棕色，乳腺未触及肿块，诊断可能为（）。 A 炎性乳腺癌 B 急性乳房炎 C 乳管内乳头状瘤 D 乳房纤维腺瘤 E 乳房肉瘤正确答案C答案解析暂无解析。22、完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别（）。 A 细胞滋养层细胞增生 B 合体滋养层细胞增生 C 绒毛间质内血管完全正常临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d5 D 绒毛因间质高度水肿而增大 E 前者间质内胎源性血管消失正确答案E答案解析完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别：23、下列哪项为脑干病损时瘫痪的特点？（） A 完全性均等性偏瘫 B 单瘫 C 截瘫 D 交叉性瘫 E 伴明显肌肉萎缩正确答案D答案解析一侧脑干病损既损伤本侧本平面的脑神经运动核，又可累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即本侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。故本题答案为D项。24、患者，男，28岁，60kg，双上肢全部、躯干前后面度烧伤，第1个24小时补液总量应为（）。 A 4000ml B 5000ml C 6000ml D 3000ml E 9000ml正确答案C答案解析暂无解析。25、男性,35岁，体重60kg。烧伤总面积为60%，伤后第一个8h所需晶、胶体量是（）。 A 1700ml B 2700ml C 3400ml D 3600ml E 5400ml正确答案B答案解析暂无解析。26、对肿瘤细胞具有特异性杀伤作用的细胞是（）。临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d6 A 巨噬细胞 B 中性粒细胞 C B细胞 D NK细胞 E CTL细胞正确答案E答案解析暂无解析。27、医师在执业活动中有权出具的医学证明文件为（）。 A 在注册的执业范围内 B 患者实事求是地提出要求的范围内 C 在所在医疗机构的服务范围内 D 在医疗范围内 E 以上都不是正确答案A答案解析暂无解析。28、不属于评定量表的为（）。 A 精神症状自评量表 B 抑郁自评量表 C 适应行为量表 D 明尼苏达多项人格调查表 E 焦虑自评量表正确答案D答案解析暂无解析。29、与子宫脱垂发生无关的韧带是（）。 A 阔韧带 B 圆韧带 C 卵巢固有韧带 D 宫骶韧带 E 主韧带正确答案C答案解析固定子宫的韧带有四对，即圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带，如妊娠、分娩等原因造成韧带损伤，可导致子宫脱垂。C项，卵巢固有韧带为固定卵巢的韧带，与子宫脱垂关系不大。30、新生儿体温调节功能不健全，维持体温产热主要依靠（）。 A 摄入足量奶类 B 每天滴注葡萄糖液 C 保暖，减少能量消耗 D 棕色脂肪产热 E 肢体寒战产热临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d7正确答案D答案解析暂无解析。31、促使早产儿动脉导管关闭的药物是（）。 A 心痛定 B 开搏通 C 前列腺素E D 消炎痛 E 潘生丁正确答案D答案解析暂无解析。32、关于基因工程的叙述，不正确的是（）。 A 需供体DNA B 只有质粒DNA能被用作载体 C 也称基因克隆 D 重组DNA转化或转染宿主细胞 E 重组DNA需下一步纯化、传代和扩增正确答案B答案解析暂无解析。33、在临床医学研究时对受试者选择的最佳道德原则是（）。 A 充分权衡受试者的负担和权益，受益要大于负担 B 只要能挽救生命，受试者的权益可小于负担 C 只要病人同意，可不考虑受试者的负担和权益 D 受试者的负担和权益要大体持平 E 以上都不是正确答案A答案解析暂无解析。34、执行职务的医疗保健人员发现下列情况，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情（）。 A 甲类、乙类和丙类传染病病原携带者 B 甲类、乙类和丙类传染病病人 C 甲类、乙类和丙类传染病疑似传染病病人 D 甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人，病原携带者，疑似传染病病人 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。35、一个供精者的精子最多只能供给（）。 A 8名妇女受孕临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d8 B 6名妇女受孕 C 2名妇女受孕 D 5名妇女受孕 E 4名妇女受孕正确答案D答案解析暂无解析。36、萎缩细胞在电镜下最显著的特点是（）。 A 线粒体增多 B 肌丝增多 C 滑面内质网增多 D 自噬泡增多 E 粗面内质网增多正确答案D答案解析暂无解析。37、下列哪项是治疗反流性食管炎效果最好的药物？（） A 苯海拉明 B 肾上腺皮质激素 C 奥美拉唑 D 雷尼替丁 E 异丙嗪正确答案C答案解析奥美拉唑对反流性食管炎效果较好，优于雷尼替丁。38、突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的事件?（） A 甲类或乙类传染病流行 B 重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 C 环境污染 D 寄生虫病疫情 E 水灾、地震等严重危害公众生命财产安全的自然灾害正确答案B答案解析突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。39、医疗保健机构提供的孕产期保健服务的内容包括（）。 A 孕产妇保健、新生儿保健 B 孕产妇保健、胎儿保健 C 胎儿保健、新生儿保健 D 孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健 E 孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健、母婴保健指导临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d9正确答案E答案解析暂无解析。40、骨盆骨折最重要的体征是（）。 A 反常活动 B 畸形 C 局部压痛及间接挤压痛 D 骨擦音及骨擦感 E 肿胀及瘀斑正确答案C答案解析暂无解析。41、主要依靠以下哪项鉴别急、慢性白血病？（） A 发病急缓，病程长短 B 外周血原始细胞的多少 C 骨髓增生程度、粒红比值 D 肝脾淋巴结肿大 E 骨髓原始细胞的多少正确答案E答案解析白血病发病是由于白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段，大量浸润全身器官和组织，而正常造血受抑制。因而血细胞分化成熟障碍、原始细胞增多是其发病的根本原因，也是诊断的主要依据。42、患者，女，29岁，因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予（）。 A 毛花苷C B 输液及毛果芸香碱 C 呋塞米 D 利他林（哌甲酯） E 阿托品正确答案B答案解析暂无解析。43、Km值是指反应速度为0.5Vmax时的（）。 A 酶浓度 B 激活剂浓度 C 底物浓度 D 产物浓度 E 抑制剂浓度正确答案C答案解析Km=酶促反应速度为最大速度一半时的底物浓度，Km与酶结构、底物、温度、pH、离子强度有关；与酶浓度无关。44、肩关节周围炎（）。 A 发病急，病程约数周临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d10 B 多见于青少年 C 晚间疼痛减轻 D 可见典型疼痛弧 E 肩关节外展受限正确答案E答案解析暂无解析。45、对于情绪抑郁，有自杀企图的病人，问话方式最不恰当的是（）。 A 你觉得人生在世，活得有意义吗？ B 你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道？ C 你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉？ D 你有过轻生的念头吗？ E 你真想死吗，开玩笑吧？正确答案E答案解析暂无解析。46、关节脱位的特有体征是（）。 A 反常活动 B 疼痛与压痛 C 运动消失 D 关节面外露 E 弹性固定正确答案E答案解析暂无解析。47、对于无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，经治医师应上报哪个部门同意、备案，并记入病历（）。 A 医院职能部门 B 麻醉科 C 手术室 D 输血科 E 检验科正确答案A答案解析暂无解析。48、降钙素的主要靶器官是（）。 A 甲状旁腺 B 肾脏 C 胃肠道 D 骨 E 腺垂体临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d11正确答案D答案解析降钙素的作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨和肾，但以前者为主。49、女，5岁，营养发育正常，其标准体重、身长最可能为（）。 A 16kg，105cm B 16kg，100cm C 18kg，105cm D 18kg，110cm E 20kg，110cm正确答案D答案解析212岁儿童的身高（cm）年龄（岁）775，体重（kg）年龄（岁）28。50、Tc细胞杀伤靶细胞的特点是（）。 A 无抗原特异性 B 受MHC类分子限制 C 可通过释放细胞毒素杀伤靶细胞 D 可通过ADCC作用杀伤靶细胞 E 可通过IL-10杀伤靶细胞正确答案C答案解析暂无解析。51、桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是（）。 A 510岁小儿，手法复位，三角巾悬吊 B 68岁小儿，手法复位，石膏外固定 C 10岁儿童，切开复位内固定 D 5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊 E 成年人，切开复位内固定正确答案D答案解析暂无解析。52、一新生儿室暴发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检发现葡萄球菌。试问为确定该菌是否有致病力，应检查哪种酶？（） A 血浆凝固酶 B 尿素酶 C DNA酶 D 触酶 E 卵磷脂酶正确答案A答案解析暂无解析。53、DNA复制的遗传信息传递是（）。 A DNARNA B DNA蛋白质临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d12 C RNADNA D 蛋白质DNA E DNADNA正确答案E答案解析暂无解析。54、关于手外伤清创术的处理原则，下列选项不正确的是（）。 A 力争在68小时内进行 B 最好在气囊止血带下进行 C 不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口 D 创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术 E 软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术正确答案E答案解析手外伤清创原则，应争取在伤后68小时进行，清创越早，感染机会越少，疗效越好。最好在气囊止血带下进行，便于解剖，减少出血，缩短手术时间。伤口的闭合，一般采用单纯缝合，如创口方向纵行越过关节，或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直，应采用“Z”字成形术，避免日后发生瘢痕挛缩影响功能。如创口张力过大，不应勉强缝合伤口，以免伤口裂开。本例有骨外露，创底血运不佳，应采用带蒂皮辦移植，游离皮片移植是错误的。55、脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（）。 A 伤后立即昏迷绝大多数超过半小时 B 伤后立即出现局灶症状及体征 C 可有头痛、恶心、呕吐等表现 D 有迟发性瞳孔散大而无脑疝表现 E 腰穿脑脊液有红细胞正确答案D答案解析A、B、C、E项都对。脑挫裂伤患者，由于继发性脑水肿或颅内血肿，可造成颅内压增高和引起脑疝，出现脑疝的表现。56、恶性肿瘤的主要特征是（）。 A 核分裂多见 B 核形态不规则、大小不一 C 胞浆嗜碱性 D 血管丰富 E 浸润性生长和转移正确答案E答案解析暂无解析。57、下述哪一种疾病骨髓巨核细胞减少？（） A 缺铁性贫血 B 血友病 C ITP D 急慢性再障 E 巨幼细胞贫血临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d13正确答案D答案解析暂无解析。58、诊断心肌病最常用的辅助检查是（）。 A 心电图 B 超声心动图 C 冠状动脉造影 D 心内膜心肌活检 E PET正确答案B答案解析超声心动图可观察各心腔大小、室壁活动、各瓣膜的开放及关闭、房间隔及室间隔厚度，是诊断各种心肌病最常用的辅助检查。59、刺激促胰液素释放的最有效物质是（）。 A 葡萄糖 B 蛋白质分解产物 C HCl D 胆酸钠 E 淀粉正确答案C答案解析暂无解析。60、下列不符合全身性外科感染的叙述的是（）。 A 伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 B 当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染 C 外科真菌感染属条件性感染 D 真菌感染时血培养易发现 E 菌血症是脓毒症的一种正确答案D答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下列何种情况属于炎症性渗出？（） A 烧伤后皮肤水泡形成 B 碰伤后皮下血肿形成 C 梗死灶周边的出血带 D 胸膜间皮瘤患者胸腔积液 E 以上都不是正确答案A临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d14答案解析暂无解析。2、梗死不会引起严重后果的器官是（）。 A 心 B 脑 C 小肠 D 肺 E 脾正确答案E答案解析暂无解析。3、通过抑制血管紧张素转换酶而发挥治疗慢性心功能不全作用的代表药有（）。 A 地高辛 B 卡托普利 C 美托洛尔 D 氯沙坦 E 硝普钠正确答案B答案解析暂无解析。4、9个月男婴，咳嗽、喘息已3天，呼吸增快，心率142次/分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎，该患者的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好？（） A 肾上腺素 B 肾上腺皮质激素 C 异丙肾上腺素 D -糜蛋白酶雾化吸入 E 氨茶碱正确答案B答案解析暂无解析。5、乳腺癌，最先转移到哪个部位淋巴结？（） A 同侧腋窝淋巴结 B 锁骨上淋巴结 C 对侧腋窝淋巴结 D 纵隔淋巴结 E 乳内淋巴结正确答案A答案解析暂无解析。6、患儿女，4岁，体检发现左上腹有鸡蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑（）。 A 肾结核 B 肾积水临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d15 C 脾大 D 肾母细胞瘤 E 肾结石正确答案D答案解析暂无解析。7、患者，女，30岁。腰痛、尿频、尿急。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（），沉渣红细胞810个/HP，白细胞1520个/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是（）。 A 慢性肾炎 B 慢性肾盂肾炎 C 多囊肾 D 肾结核 E 肾盂积液正确答案B答案解析青年女性患者，有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿中有蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，故属尿路感染。而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，这种肾脏影像学的改变不仅为诊断慢性肾盂肾炎提供重要依据，也除外了多囊肾和肾结核（肾盏边缘不光滑如“虫蚀状”）。所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。A项，慢性肾炎的诊断是肌酐、尿素氮等指标，以及贫血等，单靠右肾缩小是不能诊断慢性肾炎的。E项，肾盂积液不能解释患者尿路感染症状。8、在HBV感染中，其免疫病理机制是（）。 A 、型超敏反应 B 、型超敏反应 C 、型超敏反应 D 、及型超敏反应 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。9、霍乱的古典生物型和EI-Tor生物型细菌的鉴别通过（）。 A 涂片染色 B 悬滴镜检 C 羊血细胞溶血试验 D 霍乱红试验 E 霍乱血清凝集反应正确答案C答案解析暂无解析。10、不属于白色血栓的是（）。 A 静脉内柱状血栓的头部 B 动脉内延续性血栓的头部 C 风湿性心内膜炎的疣状赘生物 D 心房纤颤时心耳内形成的球状血栓临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d16 E 赘疣性血栓性心内膜炎的疣状赘生物正确答案D答案解析暂无解析。11、25岁初孕妇，妊娠39周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为（）。 A 均小骨盆 B 单纯扁平骨盆 C 男性骨盆 D 漏斗型骨盆 E 佝偻病性扁平骨盆正确答案D答案解析该孕妇骶耻外径、髂嵴间径均正常，坐骨结节间径8cm，提示入口平面正常，出口平面小，符合漏斗骨盆的特点。12、35岁男性，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近月发热，体温38.5，腹泻稀便。查体：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾轻压痛。血象：白细胞15109/L，嗜酸粒细胞0.4。其诊断最可能是（）。 A 副伤寒 B 伤寒 C 阿米巴肝脓肿 D 急性血吸虫病 E 粟粒性结核正确答案D答案解析暂无解析。13、下列哪项在诊断腺癌时最重要？（） A 肿瘤发生于实体腺 B 肿瘤呈浸润性生长 C 肿瘤细胞异型性明显 D 肿瘤出血坏死明显 E 恶性肿瘤细胞呈腺样排列正确答案E答案解析腺癌是腺上皮恶性肿瘤，可以有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式，诊断腺癌时最重要的依据为肿瘤细胞呈腺样排列。14、初产妇，28岁。妊娠34周，恶心，呕吐，腹胀，黄疸轻度，乏力，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎。该患者的治疗是（）。 A 继续妊娠、保肝治疗 B 立即剖宫产 C 无需特殊处理，等至顺产 D 人工引产 E 严密监护下继续妊娠正确答案A临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d17答案解析患者目前为非重型肝炎，主要采用护肝及对症支持疗法。治疗期间严密检测肝功能、凝血功能等指标。治疗效果不好、肝功能及凝血功能指标继续恶化时，应考虑终止妊娠。15、下述哪一项不符合一侧动眼神经麻痹的表现？（） A 眼球向上、内、向下注视时出现复视 B 上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动 C 眼球向外呈外下方斜视 D 瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 E 瞳孔散大，光反射及调节反射均消失正确答案D答案解析暂无解析。16、黄病毒的共同特点不包括（）。 A 属于小RNA病毒科 B 所致疾病多较重 C 有包膜和血凝素 D 衣壳呈二十面体立体对称 E 蚊、蜱等为传播媒介和储存宿主正确答案A答案解析暂无解析。17、急性肾功能衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量（）。 A 多巴胺 B 间羟胺 C 去甲肾上腺素 D 异丙肾上腺素 E 肾上腺素正确答案A答案解析暂无解析。18、属于永久性细胞的是（）。 A 表皮细胞 B 间皮细胞 C 神经细胞 D 呼吸及消化道黏膜上皮细胞 E 淋巴造血细胞正确答案C答案解析暂无解析。19、对于风湿性疾病的概念下述哪一种叙述是对的?（） A 风湿病就是结缔组织病 B 风湿病就是胶原性疾病临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d18 C 风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎 D 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同正确答案E答案解析暂无解析。20、初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时清醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是（）。 A 检测血糖 B 检测尿糖及酮体 C 进食 D 静脉注射胰岛素 E 测量体温正确答案C答案解析患者妊娠期糖尿病，用胰岛素治疗，晨起突然出现心慌、出汗，考虑低血糖可能性大，应及时进食补充血糖。21、可作为心室收缩期开始的标志是下列哪一心音？（） A 第一心音 B 第二心音 C 第三心音 D 第四心音 E 主动脉瓣关闭音正确答案A答案解析心室收缩时，心室射血引起房室瓣突然关闭所引起的振动，以及由于大血管扩张及产生涡流发生的低频振动是第一心音的主要组成成分。因此通常可用第一心音作为心室收缩期开始的标志。故本题答案为A项。22、肾综合征出血热的“三大”主征是（）。 A 发热，休克，少尿 B 出血，休克，肾损害 C 发热，出血，肾损害 D 发热，出血，“三痛” E 休克，少尿，“三痛”正确答案C答案解析肾综合征出血热有三大主征，即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征出血热的表现，但不是主征。因此答案是C项。23、下列哪项属于型超敏反应的疾病？（） A 血小板减少性紫癜 B 过敏性鼻炎 C SLE D 血清病 E 溃疡性结肠炎正确答案A临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d19答案解析暂无解析。24、以下食物特殊动力作用效应最大的是（）。 A 脂肪 B 混合食物 C 蛋白质 D 维生素 E 糖类正确答案C答案解析人体由于摄入食物而引起能量代谢额外增高的现象叫做食物的特殊动力作用。各种营养素的特殊动力作用强弱不同，蛋白质最强，其次是碳水化合物，脂肪最弱。25、情绪可通过哪些系统的生理反应对人体健康产生影响?（） A 神经系统、循环系统和泌尿系统 B 呼吸系统、循环系统和泌尿系统 C 呼吸系统、循环系统和免疫系统 D 神经系统、内分泌系统和免疫系统 E 呼吸系统、内分泌系统和免疫系统正确答案D答案解析暂无解析。26、放线菌引起的化脓性感染其脓液特征是（）。 A 黏稠，呈金黄色 B 稀薄，呈血水样 C 稀薄，呈蓝绿色 D 稀薄，呈暗黑色 E 可见到硫磺样颗粒正确答案E答案解析暂无解析。27、男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用下列哪种溶液来洗胃？（） A 硫酸酮溶液 B 1：5000高锰酸钾液 C NaHCO3水 D 生理盐水 E 清水正确答案C答案解析暂无解析。28、下列哪项是能翻转肾上腺素的升压作用？（） A N受体阻断药 B M受体阻断药临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d20 C 受体阻断药 D 受体阻断药 E H1受体阻断药正确答案D答案解析暂无解析。29、患者，男，28岁。3个月前因血尿、蛋白尿伴水肿。临床诊断为急性肾炎。查体：BP 145/95mmHg。尿红细胞1520个/HP。尿蛋白2.5g/24h，血肌酐100mol/L，补体C3下降。首选的正确处理措施（）。 A 激素治疗 B 糖皮质激素联合细胞毒药物治疗 C 青霉素治疗 D 休息及对症处理，监测肾功能 E 肾活检正确答案E答案解析急性肾小球肾炎预后良好，多在数个月内自愈；补体C3在起病初期“一过性”下降，于8周内（约2个月）恢复正常。患者蛋白尿、血尿、水肿及高血压病史达3个月以上，应考虑慢性肾炎。慢性肾小球肾炎的治疗主要是两个方面：根据肾活检病理类型的针对性治疗，尤其对于大量蛋白尿且肾功能正常者，更应按肾病综合征进行诊治；延缓慢性肾衰进展的综合治疗，如限盐、控制血压等。30、治疗有机磷中毒时，下述哪项是不正确的?（） A 出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间 B 阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握 C 中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂 D 阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量 E 各种复活剂只选用一种即可正确答案C答案解析暂无解析。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.抑制单胺氧化酶B.抑制TXA2生成C.抑制胆碱酯酶D.激动多巴胺受体E.阻断多巴胺受体临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d211多巴胺舒张肾血管的机制是（）。正确答案D答案解析多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体有关，使肾脏血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量增多，可用于急性肾衰竭。2小剂量阿司匹林预防血栓形成是由于（）。正确答案B答案解析阿司匹林能抑制前列腺素（PG）合成酶的活性，实验证明血小板中PG合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁的PG合成酶为高，因此小剂量阿司匹林使血小板内血栓素（TXA2）的生成减少，从而抗血栓形成。2、（共用备选答案）A.医学关系中的主体在道义上应享有的权力和利益B.医学关系中的主体在道义上应履行的职责和使命C.医学关系中的主体在道义上对周围人、事及自身的内心体验和感受D.医学关系中的主体对自己应尽义务的自我认知和评价E.医学关系中的主体表现出行为前的周密思考和行为中的谨慎负责1作为医学伦理学基本范畴的义务指（）。正确答案B答案解析暂无解析。2作为医学伦理学基本范畴的审慎指（）。正确答案E答案解析暂无解析。3作为医学伦理学基本范畴的良心指（）。正确答案D答案解析暂无解析。4作为医学伦理学基本范畴的情感指（）。正确答案C答案解析暂无解析。5作为医学伦理学基本范畴的权利指（）。正确答案A答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.美吡达（格列比嗪）B.达美康（格列齐特）C.糖适平（格列喹酮）D.氯磺丙脲E.格列波脲临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d221降糖作用时效最长是（）。正确答案D答案解析暂无解析。2有刺激抗利尿激素分泌作用的是（）。正确答案D答案解析暂无解析。3半衰期最短的药是（）。正确答案A答案解析暂无解析。4最适于老年、轻型或合并肾功能不全的糖尿病患者使用的是（）。正确答案C答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.头皮下血肿B.硬膜下血肿C.骨膜下血肿D.硬膜外血肿E.帽状腱膜下血肿1血肿广泛、与骨缝无关的是（）。正确答案E答案解析暂无解析。2体积小、张力高、周边隆起较硬的是（）。正确答案A答案解析暂无解析。3血肿周界止于骨缝的是（）。正确答案C答案解析暂无解析。5、（共用备选答案）A.典型偏头痛B.紧张性头痛C.普通型偏头痛D.群集性头痛E.基底动脉型偏头痛临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d23120岁女患者，因发作性头痛1年余来就医。在头痛前偶有极短暂而轻微的视力模糊，继之半侧头痛，左右不定，常伴恶心，呕吐，可持续23天缓解。诊断最可能是（）。正确答案C答案解析暂无解析。2住院患者，女性，30岁。近2年来常有发作性头痛，多位于枕部，并向颈部放射，在头痛前有双眼视力模糊，闪光，眩晕及耳鸣，可持续20余分钟，头痛时伴恶心，呕吐，持续数小时，最长1天可缓解。诊断最可能是（）。正确答案E答案解析暂无解析。四、A3型题 （以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）患者，18岁，务农，于8月5日以发冷、发热起病，2天后入院，伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、皮肤有出血点。入院1天后突然出现心慌、气短，心率快，咳血痰。X线胸片示双肺广泛片状阴影。临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d155d241最可能的诊断是（）。 A. 大叶性肺炎 B. 支气管扩张 C. 钩端螺旋体病 D. 肺结核咯血 E. 肾综合征出血热正确答案C答案解析暂无解析。2针对病原体治疗的首选药物是（）。 A. 链霉素 B. 庆大霉素 C. 红霉素 D. 四环素 E. 青霉素正确答案E答案解析暂无解析。3针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗首选（）。 A. 止血药 B. 可待因 C. 毛花苷C D. 氢化可的松 E. 肝素正确答案D答案解析暂无解析。4钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状是（）。 A. 溶血反应 B. 过敏反应 C. 赫氏反应 D. 中毒反应 E. 二重感染正确答案C答案解析暂无解析。2、（共用题干）患者，女，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，血压160/90mmHg，脉搏120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1V6导联ST段压低0.050.1mV。临床医学考研西医综合真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：05bda9416f73563461a0de20d35d15