家属及患者的心理护理.pptx

Auto-PBSCTAuto-PBSCT 家属及患者的心理护理家属及患者的心理护理概述概述系统性淀粉样变性、多发性骨髓的患者中位生存率时间短，生活质量差，预后往往不佳。患者在行自体造血干细胞后，其本人及家属心理的护理也是相当重要的 造血干细胞移植患者术后躯体、角色及社会功能显著差于普通人群，不同程度的存在睡眠障碍、状态不佳、体力下降、身体疼痛及认知能力困难等。国内研究显示，自体移植后存活者的心理状况、社会关系、独立能力等方面仍存在较大问题。但也有研究显示，大部分患者生活质量在移植后1年左右逐步改善，部分条目得分甚至还高于普通人群。需要了解到几个概念需要了解到几个概念1.造血干细胞移植，是经大剂量放化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除病人体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，然后把自体或异体造血干细胞输注给病人，使其重建正常造血和免疫功能，从而达到治愈目的的一种治疗手段。2.造血干细胞，输注足够数量HSC是HSCT后重建造血免疫的关键因素。HSC具有自我复制和增殖分化功能，HSC植入受者体内后，可以在体内定居，增殖分化为定向祖细胞，逐渐成为成熟红细胞、白细胞、血小板等血细胞，并且通过自我复制，使植入HSC保持长期持久的造血功能。Auto-PBSCT患者心理特点患者心理特点移植前移植前移植前移植前准备期准备期准备期准备期粒缺期粒缺期粒缺期粒缺期恢复期恢复期恢复期恢复期对移植的陌生及憧憬移植过程移植过程害怕出移植仓，担心疾病的预后不佳移植相关知识的缺乏，疾病治疗的不理解预感性悲哀，恐惧1、经济条件2、病情的发展3、疾病相关知识的缺乏相关原因相关原因移植前移植前1、造血干细胞移植相关知识的缺乏 2、担心移植后的并发症的发生准备准备 期期1、大剂量化疗所致的不良反应2、疾病治疗的时间相对较长3、治疗环境相关原因相关原因粒缺期粒缺期1、担心移植后的预后情况2、恐惧面对社会，无法从事正常的生活及工作恢复期恢复期心理护理心理护理移植前移植前 向患者讲解造血干细胞移植的相关知识，使患者对治疗有一定的认识 与移植成功的患者多交流，减轻患者的顾虑移植前：陌生感、忧虑期盼干细胞的移植，另外担心治疗的效果心理护理心理护理 做好患者入院宣教，详细介绍仓内环境，减轻患者的陌生感 积极去询问患者的主诉，了解患者的需求告知患者准备期治疗的目的治疗环境所致：患者易产生孤独感不适应仓内生活担忧准备期准备期心理护理粒缺期粒缺期 向患者讲解造血干细胞移植的相关知识，使患者对治疗有一定的认识 与移植成功的患者多交流，减轻患者的顾虑生理、心理的不适恐惧心理护理心理护理恢复期恢复期告知患者移植恢复期的相关知识鼓励患者开始逐渐过渡正常的工作中保持良好的情绪鼓励患者加强锻炼，为早日投入正常的工作及生活做好准备心理干预应采取综合的、有计划的、全方位的和个性化的措施具体对待,减轻患者躯体病痛,满足必需的精神需求,以提高造血干细胞移植后患者的生活质量。移植后躯体维度对生活质量影响最大。在临床中,通过生活质量的评估可以增强医护人心理干预家人关注患者生活质量影响因素的意识,同时从表1也说明对患者影响最大的是躯体功能。移植后的并发症的发生如感染、移植物抗宿主病等,及不良反应如:厌食、疲劳乏力、体能降低等,影响了患者生活质量心理干预心理干预移植后的护理干预教会病人自我医疗保护,认识潜在定期组织联谊会,让移植后的病人相互交流体会,从中吸取各自所需的应对措施,对战胜面临的和未来的症状有很大帮助。同时让他们共同交流关于心理干预心理干预其他方法其他方法p鼓励病人表达出所担心的问题,并进行公开讨论,通过p讨论使病人认识到出现的心理反应是正常的,而非病变或人格p缺陷所致,坦言其忧有助于缓解不良情绪。p帮助有心理问题的病人寻求更多的支持,如主管医生、护士、心理医生、精神科医生等,以尽快消除心理障碍。p寻求病人家属的支持,取得他们的配合,鼓励家属了解治疗方案p及病情,这也是配合医疗、护理的必要条件。