射频消融术术后护理.ppt

射频消融术术后护理2021/10/101定义：心脏射频消融术心脏射频消融术：是将电是将电是将电是将电极导管经静脉或动脉血管送入极导管经静脉或动脉血管送入极导管经静脉或动脉血管送入极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流心腔特定部位，释放射频电流心腔特定部位，释放射频电流心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心导致局部心内膜及心内膜下心导致局部心内膜及心内膜下心导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速肌凝固性坏死，达到阻断快速肌凝固性坏死，达到阻断快速肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点心律失常异常传导束和起源点心律失常异常传导束和起源点心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。的介入性技术。的介入性技术。的介入性技术。经导管向心腔经导管向心腔经导管向心腔经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在内导入的射频电流损伤范围在内导入的射频电流损伤范围在内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm1-3 mm，不会造成机体危害。，不会造成机体危害。，不会造成机体危害。，不会造成机体危害。2021/10/102射频消融术的适应症：房室折返型心动过速（预激综合征）房室折返型心动过速（预激综合征）房室折返型心动过速（预激综合征）房室折返型心动过速（预激综合征）房室结折返型心动过速房室结折返型心动过速房室结折返型心动过速房室结折返型心动过速 心房扑动（房扑）心房扑动（房扑）心房扑动（房扑）心房扑动（房扑）房性心动过速（房速）房性心动过速（房速）房性心动过速（房速）房性心动过速（房速）室性期前收缩（室早）室性期前收缩（室早）室性期前收缩（室早）室性期前收缩（室早）室性心动过速（室速）室性心动过速（室速）室性心动过速（室速）室性心动过速（室速）心房颤动心房颤动心房颤动心房颤动(房颤房颤房颤房颤)2021/10/103常见穿刺部位穿刺左锁骨下静脉，经过上穿刺左锁骨下静脉，经过上穿刺左锁骨下静脉，经过上穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静脉腔静脉腔静脉腔静脉放置放置放置放置CSCSCSCS导管导管导管导管;穿刺右股动脉，逆行经过主穿刺右股动脉，逆行经过主穿刺右股动脉，逆行经过主穿刺右股动脉，逆行经过主动脉动脉动脉动脉用来放大头导管到用来放大头导管到用来放大头导管到用来放大头导管到左室（消融左侧旁道）左室（消融左侧旁道）左室（消融左侧旁道）左室（消融左侧旁道）穿刺右股静脉，经过下腔静穿刺右股静脉，经过下腔静穿刺右股静脉，经过下腔静穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用来放脉：用来放脉：用来放脉：用来放HRAHRAHRAHRA，HBEHBEHBEHBE，RVRVRVRV等等等等导管导管导管导管2021/10/104操作方法穿刺穿刺（锁骨下静脉、股静脉）（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）电生理检查电生理检查穿刺穿刺（锁骨下静脉、股静脉）（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）电生理检查电生理检查标测定位、确定异位靶点标测定位、确定异位靶点消融消融再次电生理检查再次电生理检查不能诱发不能诱发2021/10/105常见并发症：1 1 1 1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术止血不当、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术止血不当、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术止血不当、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术止血不当等引起的。等引起的。等引起的。等引起的。1 1 1 1）假性动脉瘤）假性动脉瘤）假性动脉瘤）假性动脉瘤2 2 2 2）动静脉瘘）动静脉瘘）动静脉瘘）动静脉瘘3 3 3 3）局部出血）局部出血）局部出血）局部出血4 4 4 4）动脉血栓的形成：穿刺部位导管或导丝损伤血管壁，或局部斑块）动脉血栓的形成：穿刺部位导管或导丝损伤血管壁，或局部斑块）动脉血栓的形成：穿刺部位导管或导丝损伤血管壁，或局部斑块）动脉血栓的形成：穿刺部位导管或导丝损伤血管壁，或局部斑块被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间过长被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间过长被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间过长被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间过长形成血栓，需行抗凝治疗。形成血栓，需行抗凝治疗。形成血栓，需行抗凝治疗。形成血栓，需行抗凝治疗。2021/10/106常见并发症：2 2 2 2、血栓栓塞、血栓栓塞、血栓栓塞、血栓栓塞3 3 3 3、心律失常心律失常心律失常心律失常4 4 4 4、心包填塞心包填塞心包填塞心包填塞5 5 5 5、迷走神经反射、迷走神经反射、迷走神经反射、迷走神经反射2021/10/107常见并发症：6 6 6 6、肺静脉狭窄、肺静脉狭窄、肺静脉狭窄、肺静脉狭窄7 7 7 7、心房食管瘘、心房食管瘘、心房食管瘘、心房食管瘘8 8 8 8、其他并发症：、其他并发症：、其他并发症：、其他并发症：气胸气胸气胸气胸、食管周围迷走神经损伤、膈神经、食管周围迷走神经损伤、膈神经、食管周围迷走神经损伤、膈神经、食管周围迷走神经损伤、膈神经损伤等。损伤等。损伤等。损伤等。2021/10/108术后护理1 1 1 1、密切观察患者的生命体征，、密切观察患者的生命体征，、密切观察患者的生命体征，、密切观察患者的生命体征，按医嘱予心电监护和血压监测。按医嘱予心电监护和血压监测。按医嘱予心电监护和血压监测。按医嘱予心电监护和血压监测。观察有无快速心律失常及房室传观察有无快速心律失常及房室传观察有无快速心律失常及房室传观察有无快速心律失常及房室传导阻滞，如有则复查心电图，及导阻滞，如有则复查心电图，及导阻滞，如有则复查心电图，及导阻滞，如有则复查心电图，及时报告医生处理。认真倾听患者时报告医生处理。认真倾听患者时报告医生处理。认真倾听患者时报告医生处理。认真倾听患者的主诉，如有异常立即报告医生。的主诉，如有异常立即报告医生。的主诉，如有异常立即报告医生。的主诉，如有异常立即报告医生。经常询问患者有无胸痛、胸闷、经常询问患者有无胸痛、胸闷、经常询问患者有无胸痛、胸闷、经常询问患者有无胸痛、胸闷、心悸等症状。心悸等症状。心悸等症状。心悸等症状。2021/10/109术后护理2 2 2 2、伤口的护理、伤口的护理、伤口的护理、伤口的护理（1 1 1 1）术后回病房时平移患者。）术后回病房时平移患者。）术后回病房时平移患者。）术后回病房时平移患者。（2 2 2 2）伤口用弹性绷带包扎，附沙）伤口用弹性绷带包扎，附沙）伤口用弹性绷带包扎，附沙）伤口用弹性绷带包扎，附沙袋加压包扎，锁骨下静脉袋加压包扎，锁骨下静脉袋加压包扎，锁骨下静脉袋加压包扎，锁骨下静脉1h1h1h1h，右股，右股，右股，右股静脉静脉静脉静脉3h3h3h3h。术肢制动。术肢制动。术肢制动。术肢制动4-6h4-6h4-6h4-6h可做肢体被可做肢体被可做肢体被可做肢体被动按摩，促进下肢血液循环预防下动按摩，促进下肢血液循环预防下动按摩，促进下肢血液循环预防下动按摩，促进下肢血液循环预防下肢静脉血栓。嘱患者平卧肢静脉血栓。嘱患者平卧肢静脉血栓。嘱患者平卧肢静脉血栓。嘱患者平卧6 6 6 68h8h8h8h，次日更换伤口敷料。次日更换伤口敷料。次日更换伤口敷料。次日更换伤口敷料。注意观察有无瘀斑和出血注意观察有无瘀斑和出血注意观察有无瘀斑和出血注意观察有无瘀斑和出血2021/10/1010术后护理（3 3 3 3）严密观察术侧足）严密观察术侧足）严密观察术侧足）严密观察术侧足背动脉搏动情况，观背动脉搏动情况，观背动脉搏动情况，观背动脉搏动情况，观察肢端血运及皮肤温察肢端血运及皮肤温察肢端血运及皮肤温察肢端血运及皮肤温度。度。度。度。（4 4 4 4）观察穿刺部位有）观察穿刺部位有）观察穿刺部位有）观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀无渗血、周围有无瘀无渗血、周围有无瘀无渗血、周围有无瘀斑或血肿，必要时重斑或血肿，必要时重斑或血肿，必要时重斑或血肿，必要时重新压迫止新压迫止新压迫止新压迫止血血2021/10/1011术后护理3 3、注意事项：、注意事项：、注意事项：、注意事项：（1 1）术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。）术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。）术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。）术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。（2 2）保持大便通畅，避免大便时屏气用力。）保持大便通畅，避免大便时屏气用力。）保持大便通畅，避免大便时屏气用力。）保持大便通畅，避免大便时屏气用力。2021/10/1012术后护理4 4 4 4、术后用药观察：使用术后用药观察：使用术后用药观察：使用术后用药观察：使用肝素钠期间观察有无出肝素钠期间观察有无出肝素钠期间观察有无出肝素钠期间观察有无出血倾向。如皮下血肿、血倾向。如皮下血肿、血倾向。如皮下血肿、血倾向。如皮下血肿、牙龈出衄、消化道出血，牙龈出衄、消化道出血，牙龈出衄、消化道出血，牙龈出衄、消化道出血，泌尿道出血。观察尿液泌尿道出血。观察尿液泌尿道出血。观察尿液泌尿道出血。观察尿液及大便颜色。及大便颜色。及大便颜色。及大便颜色。2021/10/1013健康指导1 1 1 1、饮食指导、饮食指导、饮食指导、饮食指导 射频消融术后如无胃肠射频消融术后如无胃肠射频消融术后如无胃肠射频消融术后如无胃肠道反应可以少量进食，道反应可以少量进食，道反应可以少量进食，道反应可以少量进食，适量饮水，饮食要以半适量饮水，饮食要以半适量饮水，饮食要以半适量饮水，饮食要以半流食为主，低盐、低脂、流食为主，低盐、低脂、流食为主，低盐、低脂、流食为主，低盐、低脂、易消化，避免过硬过烫易消化，避免过硬过烫易消化，避免过硬过烫易消化，避免过硬过烫食物。（食物。（食物。（食物。（一周内避免进一周内避免进一周内避免进一周内避免进食含刺食物）食含刺食物）食含刺食物）食含刺食物）2021/10/1014健康教育2 2 2 2、日常生活、日常生活、日常生活、日常生活1 1 1 1）注意劳逸结合，预防诱发因素，出院后）注意劳逸结合，预防诱发因素，出院后）注意劳逸结合，预防诱发因素，出院后）注意劳逸结合，预防诱发因素，出院后1-21-21-21-2周内以休息为主，术后一个月内避免剧烈运动。周内以休息为主，术后一个月内避免剧烈运动。周内以休息为主，术后一个月内避免剧烈运动。周内以休息为主，术后一个月内避免剧烈运动。2 2 2 2）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以前尽量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、前尽量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、前尽量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、前尽量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、痛，就提示发生了感染，应及时就医。痛，就提示发生了感染，应及时就医。痛，就提示发生了感染，应及时就医。痛，就提示发生了感染，应及时就医。3 3 3 3）教会患者及家属测量脉搏的方法，以便于）教会患者及家属测量脉搏的方法，以便于）教会患者及家属测量脉搏的方法，以便于）教会患者及家属测量脉搏的方法，以便于自我监测病情自我监测病情自我监测病情自我监测病情。2021/10/1015健康教育3 3 3 3、用药指导：遵医嘱服用抗凝药物的患者，注意观、用药指导：遵医嘱服用抗凝药物的患者，注意观、用药指导：遵医嘱服用抗凝药物的患者，注意观、用药指导：遵医嘱服用抗凝药物的患者，注意观察药物的不良反应，观察出血症状和体征，皮肤粘察药物的不良反应，观察出血症状和体征，皮肤粘察药物的不良反应，观察出血症状和体征，皮肤粘察药物的不良反应，观察出血症状和体征，皮肤粘膜出血和紫癜，血管穿刺处出血过多，牙龈出血，膜出血和紫癜，血管穿刺处出血过多，牙龈出血，膜出血和紫癜，血管穿刺处出血过多，牙龈出血，膜出血和紫癜，血管穿刺处出血过多，牙龈出血，血尿，黑便，腹部或背部疼痛，严重头疼、神志改血尿，黑便，腹部或背部疼痛，严重头疼、神志改血尿，黑便，腹部或背部疼痛，严重头疼、神志改血尿，黑便，腹部或背部疼痛，严重头疼、神志改变等。变等。变等。变等。2021/10/1016谢谢聆听2021/10/1017