大学研究生出国(境)访学资助项目(A类).doc

xx大学研究生出国（境）访学资助项目（A类）
申请表（副表）

个人基本信息
贴照片处
姓名

性别

学号

身份证号码

民族

出生日期

专业

导师姓名

手机

EMAIL

政治面貌

外语水平

申请人攻读学位类型
☐普通博士研究生 ☐硕博连读生 ☐普通硕士研究生
申请人培养方式
☐非定向 ☐定向
本学年是否获得过本项目资助（A类）
☐是 ☐否
访学国家

访学单位

个人访学目的

学习和科研情况
课程学习情况（已完成学分情况，有无不及格、重修情况等，附成绩单）：

近三年发表过的主要著作、论文、 专利、科研获奖情况（出版时间、刊物名称、个人排序情况，附成果或获奖复印件）
参加科研项目情况（项目名称、来源、经费、承担工作、进展情况）
导师推荐意见（包括：对申请人科研能力的评价，对申请人学术发展潜力的评估、对申请人进行资助的必要性等）：

导师签名：
（需亲笔签名，签名章无效）
年 月 日

申请人保证
本人所提供的各项材料均真实无误，如果获得资助，本人保证遵守资助的各项规定，努力学习，严格按照确定的计划按期返回xx大学，期间发表的成果和论文必须署名受本基金资助，如有违反，本人将承担相关责任，包括退回资助款等。本人同时承诺，访学期间所有行为、健康和安全由本人自行负责。

申请人签名：

年 月 日

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