支气管哮喘病情严重程度的分级.doc

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支气管哮喘病情严重程度的分级
根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）；临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
1、缓解期哮喘严重程度分级
目前通常采用哮喘控制水平分级标准，对临床治疗的指导作用比较大，易于被医生掌握。见表一
表1 哮喘控制水平分级　

完全控制 （满足以下所有条件）
部分控制 （在任何1周内出现以下1~2项指证）
未控制
（在任何1周内）
白天症状
无（或≤2次/周）
2次/周

活动受限
无
有

夜间症状/憋醒
无
有
出现≥3项部分控制特征
需要使用缓解药的次数
无（或≤2次/周）
2次/周

肺功能（PEF或FEV1）
正常或≥正常预计值/本人最佳值的80%
<正常预计值（或本人最佳值）的80%

急性发作
无
≥每年1次
在任何1周内出现1次
2、哮喘急性发作时的分级
哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。如果患者出现休息时即气短、端坐呼吸、讲话单个字、大汗淋漓、呼吸次数超过每分钟30次、心率超过每分钟120次、吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）后作用持续时间小于2小时、未吸氧时动脉氧分压低于60mmHg或动脉二氧化碳分压大于45mmHg或氧饱和度不超过90%等，这些症状或辅助检查指标只要符合一项或一项以上，就说明患者病情严重，需高度重视，应尽快开始快速、有效的治疗。

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