海南省外科主治医师小儿普外科考试试题教学文稿.docx

此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除海南省2015年外科主治医师小儿普外科考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列哪项不是重度缺钠的临床表现A神志不清B肌肉痉挛性抽搐C腱反射消失D手足麻木E木僵、昏迷 2、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D溃疡病穿孔E克隆病3、新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为A十二指肠B回肠末端C结肠D空肠E盲肠 4、证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是A扫描为冷结节B结节硬C同侧可扪及肿大淋巴结D结节穿刺检查E以上都不是5、最适当的检查是A脑电图B腰穿查脑脊液C血常规D血糖EECG 6、肝破裂的主要表现是(闭合性)A肝区疼痛B上腹部外伤史C出血性休克D腹膜刺激征E胆道出血 7、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的A细胞分化程度高B多呈膨胀性生长，不发生转移C永不威胁生命D有包膜，与周围组织明显界限E少数可以恶变 8、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是A选择性腹腔动脉造影B纤维胃镜检查C粪便隐血检查DX线腹部平片E上消化道钡剂造影检查 9、患者男，24岁，因右上中切牙颈部透红就诊，检查后怀疑为牙内吸收，诊断牙内吸收的重要检查手段是A视诊B叩诊C扪诊D电活力测试EX线片检查 10、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外A小肠扭转 B小肠粘连 C成年人肠套叠 D急性肠系膜上动脉血管闭塞 E回盲部肿瘤11、查体：血压53/46mmHg，脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WH211.010 9/L。对该患者的治疗方案是A立即剖腹探查B观察，进行非手术治疗C转传染科进行隔离性内科治疗D床边、局麻、右下腹小切口引流E大量激素冲击疗法 12、有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的A结、直肠梗阻很晚才出现呕吐B麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐C高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D绞窄性肠梗阻呕吐物为血性E低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物 13、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关A弹力纤维酶B胰血管舒缓素C磷脂酶AD胰蛋白酶E以上都是14、剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式A胰十二指肠切除术B区域性切除术C胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术D胆囊十二指肠吻合术E胆总管T管引流术 15、类癌是指A一种与癌相类似的恶性肿瘤B起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤C一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤D以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤 16、此时应考虑哪项诊断A胰岛素瘤B胃泌素瘤C肠肽瘤D高血糖素瘤E胃溃疡恶变 17、男性，50岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是A溃疡病急性穿孔B自发性脾破裂C肝癌自发破裂D肝硬化腹水感染E肝脓肿溃破 18、皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是A皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构B表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构C表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构D皮样囊肿不含有角化物E表皮样性囊肿不含有角化物 19、男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A幽门成形术B胃肠吻合术C毕I式胃大部切除术D毕式胃大部切除术E溃疡切除术 20、最适当的治疗方法是A巴西尼(Bassin法疝修补术B麦克凡(McVa法疝修补术C疝成形术D佛格逊(Ferguso法疝修补术E暂不宜手术 21、男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查A肝脏核素扫描B纤维结肠镜C肝动脉造影D胃镜E上消化道造影 22、关于假性胰腺囊肿+下列哪项是不正确的A可形成脓肿B继发于胰腺或上腹部外伤后C无上皮细胞D可形成胰源性腹水E多位于胰头部23、男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8，脉搏 124/ min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12109/L，血淀粉酶 320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C急性胃炎D急性出血性坏死性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻 24、腹膜假性粘液瘤最常来源于A阑尾B子宫C卵巢D胃E结肠25、有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的A腹痛剧烈，但药物常可以缓解B早期即表现出明显的腹膜刺激征C频繁呕吐D多有冠心病或房颤史E早期可出现休克现象二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是A肛门周围皮下脓肿 B肛裂 C直肠息肉 D内痔脱出 E血栓性外痔 2、最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是A前臂双骨折BColles骨折C桡骨小头骨折D尺骨鹰嘴骨折E肱骨髁上骨折3、有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的A结、直肠梗阻很晚才出现呕吐B麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐C高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D绞窄性肠梗阻呕吐物为血性E低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物 4、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的A可以在腹部任何部位穿刺B气腹压力与一般病人相同C气腹压略高于一般病人D气腹压力低于一般病人E肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术5、女孩，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规WBC21.0109/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是A结核性腹膜炎B急性胃肠炎C原发性腹膜炎D梅克尔憩室炎E急性阑尾炎 6、典型的Smith骨折远端的移位情况是A向尺侧及背侧移位B向桡侧及背侧移位C向掌侧移位伴下尺桡关节脱位D向背侧移位伴下尺桡关节脱位E只向背侧移位 7、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A腹部包块B呕吐C停止排便排气D腹胀E血便 8、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现A肠刺激症状发生较早B常伴有明显贫血C常发生低位急性肠梗阻D腹部可扪及肿块E常便血 9、下述哪项不是上消化道内镜检查适应证A急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症B上消化道出血原因不明C上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者DX线发现溃疡或充盈缺损，性质不明E咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛” 10、超声确诊早孕的时间为A妊娠第5周B妊娠第8周C妊娠第10周D妊娠第7周E妊娠第12周11、直肠癌最主要的转移途径是A直接蔓延B肠腔内种植转移C腹腔内播散D淋巴转移E血行转移 12、男性。54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39，最可能的诊断为A切口感染B切口裂开C肺不张D下肢深静脉血栓形成E吻合口瘘 13、下列属于三类导线的卡环是A固定卡环B长臂卡环C间隙卡环D三臂卡环E锻丝下返卡环14、急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外A血流B腹壁血栓性静脉炎C由外界直接进入腹腔D空腔脏器穿孔E空腔脏器炎症蔓延 15、胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移A消瘦B直肠指诊触及盆腔肿块C上腹部触及肿块D腹水E贫血 16、急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是A恶心、呕吐B体温升高C脉搏加快D脉搏加快体温下降E腹部压痛减轻 17、男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸 30/min，脉搏116/min，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23mol/L(1 024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的A尽量切除病变的坏死组织B胰腺包膜切开减压C胆总管切开，T管引流D胃造口E开放伤口引流 18、男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为A肿瘤引起的肠梗阻B上消化道穿孔C肠系膜上动脉栓塞D肠扭转E输尿管结石 19、男性，56岁，突发右下肢疼痛无力2小时。查体：P104次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。首选治疗为A经皮腔内血管成形术B中医中药治疗C经股动脉切开取栓术D高压氧治疗E导管造影溶栓 20、关于Child肝功能分级，哪一项是正确的A胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级B胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级C胆红素40mol/L，白蛋白35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级D胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养佳，肝功能为A级E胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养良，肝功能为A级 21、询问病史应特别注意A有无癫痫病史B有无溃疡病史C有无腹部感染史D有无结石病史E有无类似疾病史 22、此患者首先应该做的检查是A腹部B超B上消化道造影C肛门指诊D腹部X线平片E胃镜检查23、最常见的肠梗阻是A肠扭转B嵌顿疝C粘连性肠梗阻D蛔虫性肠梗阻E绞窄性肠梗阻 24、肝外胆管癌黄疸表现为A间断性黄疸，以直接胆红素升高为主B间断性黄疸，以间接胆红素升高为主C持续性黄疸，以直接胆红素升高为主D持续性黄疸，以间接胆红素升高为主E进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主25、女性，38岁，左乳外上象限可及3cm2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为AT1N1M0BT2N1M0CT2N2M0DT3N1M0ET3N2M0只供学习与交流