现场救护第一讲新.pptx

现场救护第一讲新一、突发公共事件和意外伤病一、突发公共事件和意外伤病就是现代社会得主要杀手就是现代社会得主要杀手 意外伤亡就是当代最常见得意外伤亡就是当代最常见得“流行病流行病”之一之一 生产与生活中意外伤亡事件生产与生活中意外伤亡事件,同肿瘤、糖同肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病一样尿病、心脑血管疾病一样,已经成为威胁现代已经成为威胁现代人生命健康得主要杀手人生命健康得主要杀手-全世界每十秒钟就全世界每十秒钟就有有1人因遭遇意外事件而死亡！人因遭遇意外事件而死亡！由于各种不可预知得灾祸或突发由于各种不可预知得灾祸或突发(安全安全)事件所致得意外伤害或突发严事件所致得意外伤害或突发严重疾病等形成得人类身心健康损害现重疾病等形成得人类身心健康损害现象象,多以急性损害为主。多以急性损害为主。意外伤病得流行与危害意外伤病得流行与危害 人体急性暴露于物理能量人体急性暴露于物理能量(机械能、热能、机械能、热能、电能电能)、化学能和电离辐射、化学能和电离辐射,这些能量与机体发这些能量与机体发生作用时超过了机体得耐受水平而造成得组织生作用时超过了机体得耐受水平而造成得组织损伤。损伤。在一些情况下在一些情况下,伤害就是由突然缺乏基本伤害就是由突然缺乏基本介质如氧气和热量引起得。介质如氧气和热量引起得。1、伤害得定义、伤害得定义常见得天灾人祸意外伤害有哪些？常见得天灾人祸意外伤害有哪些？CCTV公益性广告:2010年全国交通事故死亡总人数超过30万人,其中15岁以下儿童占10%。512大地震大地震2 2、伤害得常用判定标准和流行特征、伤害得常用判定标准和流行特征国内得常用参考标准。国内得常用参考标准。凡具有下列三种情况中任何一项、即可作为凡具有下列三种情况中任何一项、即可作为伤害得统计对象伤害得统计对象:1.1.到医疗单位诊治到医疗单位诊治,诊断为某一类损伤诊断为某一类损伤;2.2.由家人、老师、同事或同伴对受伤者作紧急由家人、老师、同事或同伴对受伤者作紧急处置或看护处置或看护;3.3.因伤请假因伤请假(休工、休学、休息休工、休学、休息)半日以上。半日以上。意外意外伤害得分类伤害得分类1 1、按伤害得外部原因分类、按伤害得外部原因分类2 2、可根据不同得研究目得设计伤害得种、可根据不同得研究目得设计伤害得种类类3 3、按受伤场所分类、按受伤场所分类4 4、按人群分类、按人群分类5 5、按伤害主体分类、按伤害主体分类美国美国:每年因电击伤致死每年因电击伤致死1200人人,电击致电击致伤残者约为死亡人数得伤残者约为死亡人数得30倍。倍。我国农村我国农村:每年因电击死亡约每年因电击死亡约5000人。上人。上海市每年院前救治电击伤海市每年院前救治电击伤450余例余例,以以7、8月最多。月最多。伤害得流行趋势伤害得流行趋势在在20002000年年,全球有全球有500500万人死于伤害。万人死于伤害。在全世界在全世界,东南亚和西太平洋地区东南亚和西太平洋地区得伤害死亡数量最多。得伤害死亡数量最多。12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流交通事故就是各种意外伤亡中被公认得“第一杀手”。全球每年因车祸发生得伤亡总人数接近全球每年因车祸发生得伤亡总人数接近3000万人万人(其中永久性伤残者约其中永久性伤残者约300万人万人)。有。有数据表明数据表明,全世界因交通事故而死亡得总人数全世界因交通事故而死亡得总人数已超过在两次世界大战中死亡得总人数。无已超过在两次世界大战中死亡得总人数。无论就是在发达国家还就是发展中国家论就是在发达国家还就是发展中国家,儿童和儿童和青少年都就是交通事故伤亡得高危人群。青少年都就是交通事故伤亡得高危人群。交通事故就是全球交通事故就是全球交通事故就是全球交通事故就是全球意外伤害得最常见意外伤害得最常见意外伤害得最常见意外伤害得最常见原因原因原因原因,以公路交通事以公路交通事以公路交通事以公路交通事故故故故(车祸车祸车祸车祸)最多。最多。最多。最多。美国每年死于车祸美国每年死于车祸美国每年死于车祸美国每年死于车祸一项一项一项一项,即超过整个侵即超过整个侵即超过整个侵即超过整个侵朝战争死亡人数。朝战争死亡人数。朝战争死亡人数。朝战争死亡人数。据对据对据对据对10001000次汽车车次汽车车次汽车车次汽车车祸得统计祸得统计祸得统计祸得统计,有有有有16781678名伤员名伤员名伤员名伤员,15,152424岁者岁者岁者岁者为最多。为最多。为最多。为最多。资料表明资料表明:在美国在美国,自从自从1987年以来年以来,通过儿童通过儿童伤害研究和干预工作得开展伤害研究和干预工作得开展,儿童伤害得死亡儿童伤害得死亡率降低了率降低了26%,收到显著效果。收到显著效果。据据据据WHOWHOWHOWHO报告报告报告报告,在世界大多数国家在世界大多数国家在世界大多数国家在世界大多数国家,伤害就是伤害就是伤害就是伤害就是青少年致伤、致残、致死得最主要原因。青少年致伤、致残、致死得最主要原因。青少年致伤、致残、致死得最主要原因。青少年致伤、致残、致死得最主要原因。伤害造成儿童死亡伤害造成儿童死亡（小儿肺炎（小儿肺炎+恶性肿瘤恶性肿瘤+先天畸形先天畸形+心脏病）造成儿童死亡心脏病）造成儿童死亡 每年约有每年约有每年约有每年约有85858585万名儿童死于非故意伤害。万名儿童死于非故意伤害。万名儿童死于非故意伤害。万名儿童死于非故意伤害。烫伤造成儿童死亡人数远高于登革热烫伤造成儿童死亡人数远高于登革热烫伤造成儿童死亡人数远高于登革热烫伤造成儿童死亡人数远高于登革热;5 5 5 5岁以下儿童占世界溺水死亡得岁以下儿童占世界溺水死亡得岁以下儿童占世界溺水死亡得岁以下儿童占世界溺水死亡得25%25%25%25%。道路交通伤害和溺水约占全部非故意儿童伤害得半数。道路交通伤害和溺水约占全部非故意儿童伤害得半数。道路交通伤害和溺水约占全部非故意儿童伤害得半数。道路交通伤害和溺水约占全部非故意儿童伤害得半数。在过去在过去在过去在过去30303030年中年中年中年中,一些高收入国家通过采取多部门、多层面一些高收入国家通过采取多部门、多层面一些高收入国家通过采取多部门、多层面一些高收入国家通过采取多部门、多层面得儿童伤害预防措施已成功得将儿童伤害降低近得儿童伤害预防措施已成功得将儿童伤害降低近得儿童伤害预防措施已成功得将儿童伤害降低近得儿童伤害预防措施已成功得将儿童伤害降低近50%50%50%50%。u据报道,美国每年因溺水而亡者近9000人,就是意外死亡得第三大原因就是意外死亡得第三大原因。其男性溺死就是女性得5倍,男性溺死得高峰年龄段在1519岁,女性溺死在学龄前得14岁。成人溺死者中约45%伴有酒精中毒。意外溺水就是儿童意外伤害得首要死因。014岁儿童中,10个因意外伤害而死亡者有近6个就是因为溺水身亡得。呼呼吸吸道道梗梗阻阻常常见见于于婴婴糼糼儿儿,但但近近年年来来资资料料表表明明成年人成年人(老年人老年人)气管异物发生数已多于儿童。气管异物发生数已多于儿童。食食物物团团块块完完全全堵堵塞塞声声门门或或气气管管引引起起得得窒窒息息,俗俗称称“噎食噎食”。美美国国每每年年约约有有4000多多人人因因噎噎食食猝猝死死,占占猝猝死死病病因因第第六六位位。其其中中至至少少有有三三分分之之一一得得噎噎食食病病人人被误诊为被误诊为“餐馆冠心病餐馆冠心病”而延误了抢救时机。而延误了抢救时机。国内意外伤害国内意外伤害流行趋势流行趋势我国大陆意外伤害主要发生在我国大陆意外伤害主要发生在我国大陆意外伤害主要发生在我国大陆意外伤害主要发生在40404040岁以下得青壮年和岁以下得青壮年和岁以下得青壮年和岁以下得青壮年和少幼儿。有调查显示少幼儿。有调查显示少幼儿。有调查显示少幼儿。有调查显示,我国中小学生每年发生伤害得总我国中小学生每年发生伤害得总我国中小学生每年发生伤害得总我国中小学生每年发生伤害得总人数超过人数超过人数超过人数超过4200420042004200万人万人万人万人(门诊门诊门诊门诊1360136013601360万万万万,住院住院住院住院30303030余万人余万人余万人余万人););););因伤害因伤害因伤害因伤害暂时性失能暂时性失能暂时性失能暂时性失能105105105105万人万人万人万人,残疾残疾残疾残疾34343434、5 5 5 5万人万人万人万人;每年中小学生伤害每年中小学生伤害每年中小学生伤害每年中小学生伤害治疗得医疗费用约为治疗得医疗费用约为治疗得医疗费用约为治疗得医疗费用约为32323232、6 6 6 6亿元人民币。亿元人民币。亿元人民币。亿元人民币。相当于相当于相当于相当于8080万学生休学万学生休学万学生休学万学生休学1 1 学年学年学年学年道路交通肇事得五大原因道路交通肇事得五大原因超超载载酒酒后后无无证证疲疲劳劳超超速速中华人民共和国道路交通管中华人民共和国道路交通管中华人民共和国道路交通管中华人民共和国道路交通管理条例明文规定理条例明文规定理条例明文规定理条例明文规定:未满未满未满未满1212岁岁岁岁得儿童不准在道路上骑自行车。得儿童不准在道路上骑自行车。得儿童不准在道路上骑自行车。得儿童不准在道路上骑自行车。19901990年美国马里兰州得一个年美国马里兰州得一个年美国马里兰州得一个年美国马里兰州得一个县县县县,第一个以法律形式要求儿第一个以法律形式要求儿第一个以法律形式要求儿第一个以法律形式要求儿童和成人骑车时必须戴头盔。童和成人骑车时必须戴头盔。童和成人骑车时必须戴头盔。童和成人骑车时必须戴头盔。我国车祸逐年增多我国车祸逐年增多,死亡、致残率在直线上升死亡、致残率在直线上升,车祸车祸得死亡人数已经连续得死亡人数已经连续1515年居世界第一。年居世界第一。华罗庚华罗庚 1985年6月12日,突发心脏病猝死于日本 东京国际学术会议讲台上,享年74岁。(我国著名数学家,中科院院士,还于1984年以全票当选为美国科学院得外籍院士)2、严重突发疾病、严重突发疾病(常见有哪些？常见有哪些？)邓丽君邓丽君 1995年5月8日,因哮喘病发猝逝泰国清迈,时年四十二岁。乔伊娜乔伊娜(Joyner)1998年9月21日向来体健得“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死,年仅38岁。(1988年得汉城奥运会上年得汉城奥运会上,她创她创下女子下女子100米米10秒秒49和女子和女子200米米21秒秒34得世界纪录得世界纪录)。马季先生在自家得马桶上突发心脏病去世马季先生在自家得马桶上突发心脏病去世著名影视巨星刘德一在家突发心脏病去世著名影视巨星刘德一在家突发心脏病去世侯耀文在家突发心脏病去世侯耀文在家突发心脏病去世著名导演谢晋突发心脏病去世著名导演谢晋突发心脏病去世2011中国妇幼事业发展报告中国妇幼事业发展报告2010年:婴儿死亡20、9万余人(573人/天),儿童死亡26、1万余人(715人/天);其中36、6%死于家中,11、6%死前未接受过治疗。中国疾控中心公布得一项调查结果显示中国疾控中心公布得一项调查结果显示中国疾控中心公布得一项调查结果显示中国疾控中心公布得一项调查结果显示:我国每年有我国每年有我国每年有我国每年有超过二十万得儿童因意外伤害而死亡。平均每三位超过二十万得儿童因意外伤害而死亡。平均每三位超过二十万得儿童因意外伤害而死亡。平均每三位超过二十万得儿童因意外伤害而死亡。平均每三位死亡儿童中就有一位就是意外伤害所导致。死亡儿童中就有一位就是意外伤害所导致。死亡儿童中就有一位就是意外伤害所导致。死亡儿童中就有一位就是意外伤害所导致。国内专家指出国内专家指出国内专家指出国内专家指出:通过教育和学习通过教育和学习通过教育和学习通过教育和学习,80%,80%得意外伤害就是得意外伤害就是得意外伤害就是得意外伤害就是可以避免得。可以避免得。可以避免得。可以避免得。1 1、多发性、群体性意外伤害已经成为、多发性、群体性意外伤害已经成为当代社会十分严重得公共卫生问题和社会当代社会十分严重得公共卫生问题和社会问题问题,已经成为严重威胁着人类得和世界已经成为严重威胁着人类得和世界各国特别就是发展中国家得主要死亡原因。各国特别就是发展中国家得主要死亡原因。关于关于“意外伤害意外伤害”认识上得重要转认识上得重要转变变 2 2、意外伤害常见、多发、死亡和致、意外伤害常见、多发、死亡和致残率高残率高,严重地威胁着青壮年和儿童生严重地威胁着青壮年和儿童生命健康命健康,她造成得总体损失巨大她造成得总体损失巨大,给社给社会家庭和个人带来了沉重得疾病负担。会家庭和个人带来了沉重得疾病负担。3 3、实践已经证明、实践已经证明,通过应急预案和通过应急预案和采取多部门、多层面得预防及协作采取多部门、多层面得预防及协作,绝绝大部分得意外伤害可以预防和控制。大部分得意外伤害可以预防和控制。严重得意外受伤或急、危重病发生后,如果没有立即在现场得到科学得基础生命救护,会在早期得5分钟至1小时内,因心跳、呼吸停止或者大出血、休克而死亡。二、生命得脆弱与专业人员急救得矛盾二、生命得脆弱与专业人员急救得矛盾 人类心跳停止后脑就会立即缺氧:3秒人会感到头晕、眼花,10秒左右就会晕厥、昏迷(进入“假死”阶段),40秒后瞳孔就散大、全身抽搐,60秒后呼吸停止、大小便流出(此时生命在有效得急救处理下就是可逆转得),4-5分钟内脑细胞开始大量死亡(进入脑死亡-“真死”得不可逆过程)。脑死亡就是判断一个人生命终结得科学标准,所以专家把现场急救时效性特征称为“生命倒计时五分钟原理生命倒计时五分钟原理”！心跳和呼吸停止后,在最初得最初得1-2分钟内分钟内恢复正常得心跳、呼吸(或者说只要有人能进行有效得人工呼吸和胸外心脏按压,合称“心肺复苏”),90%得危重伤病员都能被救活;在4-5分钟分钟左右“心肺复苏”,则最多有50%得“死者”能被救活;8-10分钟分钟才开始“心肺复苏”,则能救活得机会不超过不超过5%,而且被救活得人多数会成为大脑死亡得“植物人”！目前世界各国急救医疗网络得到呼叫后,急救医护人员到达(市区内)危机现场所需要得平均时间一般要超过5分钟。例如,日本、丹麦平均为3分钟,美国、俄罗斯平均为5分钟,英国、德国平均为8分钟,我国北京市区得平均时间为12分钟独自冒险救同学得马健独自冒险救同学得马健 自杀就是中国自杀就是中国20至至35岁青年人死亡得首岁青年人死亡得首要死因要死因,中国大陆每年企图自杀得人高达250万以上。中国大陆得自杀率和自杀事件得绝对数量处于全世界得高水平,自杀占中国每年所有死亡事件得3、6%(就是全球该类死亡事件得2、4倍),约占全球自杀死亡事件总数得约占全球自杀死亡事件总数得30%(约约30万万/年年)。自杀高危人群也就是需要。自杀高危人群也就是需要全社会给予更多关注并随时开展生命救助得全社会给予更多关注并随时开展生命救助得特殊人群！特殊人群！三、现场救护课程教学得意义 指在意外伤病发生得现场指在意外伤病发生得现场,由伤由伤病员自己、目击者所开展病员自己、目击者所开展,旨在减轻、旨在减轻、消除其身心伤害并维持其基本生命消除其身心伤害并维持其基本生命活动得紧急自救和互救活动。活动得紧急自救和互救活动。1、现场救护得定义与形、现场救护得定义与形式式个人自救护及逃生个人自救护及逃生亲友和难友互救亲友和难友互救专业人员、志愿者赴现场援救专业人员、志愿者赴现场援救公民得自救护能力就是提高意外公民得自救护能力就是提高意外伤病生存率得可靠法宝伤病生存率得可靠法宝 如果危机发生现场得如果危机发生现场得第一目击人能够科学地实施心第一目击人能够科学地实施心第一目击人能够科学地实施心第一目击人能够科学地实施心肺复苏肺复苏肺复苏肺复苏,突然休克、死亡得人被救活得机会就是呼突然休克、死亡得人被救活得机会就是呼叫来医生叫来医生能救活机会得能救活机会得能救活机会得能救活机会得5 5倍以上倍以上倍以上倍以上！总人口只有总人口只有3 3亿多得亿多得美国美国美国美国,迄今已有迄今已有迄今已有迄今已有50005000万以上人万以上人万以上人万以上人次接受了心肺复苏训练次接受了心肺复苏训练次接受了心肺复苏训练次接受了心肺复苏训练(超过其总得人口超过其总得人口1/6);1/6);日本日本在中学阶段开设了急救得理论和实习教学在中学阶段开设了急救得理论和实习教学;在在我国我国我国我国香港地区香港地区香港地区香港地区,受到过科学心肺复苏训练得人数受到过科学心肺复苏训练得人数受到过科学心肺复苏训练得人数受到过科学心肺复苏训练得人数,达到当达到当达到当达到当地人口得地人口得地人口得地人口得1/101/10以上以上以上以上。目前,在我国得部分特大城市,现场救援得知识普及率约为当地常住人口1/200左右;全国范围内,普及得人群不足总人口得千分之一;与欧美、日本等发达国家和我国香港地区相比还差距很大,也还缺乏相关得法律和制度保障。创建平安校园创建平安校园,提高师生得现场救护技能提高师生得现场救护技能安全第一安全第一,健康第一健康第一2、低年级开设现场救护课程得意义就是我国医药卫生人才执业资格考试得就是我国医药卫生人才执业资格考试得重要内容重要内容 临床执业医师实践技能考试大纲得“病例分析”一栏中,涉及急诊得大病种诊断大病种诊断技能有技能有10项;仅在“基本操作基本操作”一栏一栏24项项中中,涉及急诊急救得操作项目多达17项项。顺应了顺应了医学整合对医学教育和毕业生从就医学整合对医学教育和毕业生从就业能力得新要求业能力得新要求教育部颁布本科医学教育标准教育部颁布本科医学教育标准临床医学临床医学专业专业(试行试行),指出指出“医学院校应积极开展医学院校应积极开展纵向或纵向或(和和)横向综合得课程改革横向综合得课程改革,将课程教将课程教学内容进行合理整合学内容进行合理整合”;医学课程还包括体医学课程还包括体现临床医学内容得整合课程等现临床医学内容得整合课程等。现场救援服务资格证书有助于依法维护医现场救援服务资格证书有助于依法维护医学院校毕业生得从就业权益学院校毕业生得从就业权益