护士对病人“十知道”.ppt

护士对病人的“十知道”优质护理篇优质护理篇2021/3/29 星期一1一、目的：护士熟悉掌握病人病情、护理和治疗，有利于一、目的：护士熟悉掌握病人病情、护理和治疗，有利于准确发现病情变化，融洽护患关系，全面落实优质护理服准确发现病情变化，融洽护患关系，全面落实优质护理服务。务。二、要求：二、要求：1 1、责任护士对所管病人须掌握、责任护士对所管病人须掌握“十知道十知道”；2 2、当班护士对病区内危重病人、手术病人须掌握、当班护士对病区内危重病人、手术病人须掌握“十十知道知道”。三、考核：三、考核：通过业务查房、夜查房、例行查房等方式进行通过业务查房、夜查房、例行查房等方式进行检查考核。检查考核。2021/3/29 星期一2“十知道十知道”一般情况：姓名、年龄一般情况：姓名、年龄一般情况：姓名、年龄一般情况：姓名、年龄主要诊断主要诊断主要诊断主要诊断病情、饮食、心理情况病情、饮食、心理情况病情、饮食、心理情况病情、饮食、心理情况特殊检查阳性结果特殊检查阳性结果特殊检查阳性结果特殊检查阳性结果治疗情况治疗情况治疗情况治疗情况主要护理问题、护理措施主要护理问题、护理措施主要护理问题、护理措施主要护理问题、护理措施2021/3/29 星期一3一、一般资料：14床，张三，男，46岁。二、主要诊断：1、右侧额叶脑出血；2、蛛网膜下腔出血。三、主要病情：因头痛7小时于10月22日10:20入院。入院时意识清楚，头痛明显，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。现患者意识清楚，诉头痛较前好转，无呕吐及抽搐。进低盐低脂饮食；需绝对卧床休息，患者有焦虑情绪。范范 例例病情病情心理情况心理情况饮食饮食姓名、年龄姓名、年龄诊断诊断2021/3/29 星期一4四、特殊检查阳性结果：入院当天行CT检查示:1、右侧额叶脑出血；2、蛛网膜下腔出血。五、治疗情况:入院后告病重，吸氧2升/分，心电监护，测BP、P、RQ2h，静滴护脑（醒脑静），脱水降颅压（甘露醇），缓解脑血管痉挛（尼莫地平），止血，补液等对症支持治疗。患者目前小便正常，未解大便。2021/3/29 星期一5六、主要护理问题及护理措施（每一个护理措施针对一个相对应的护理问题）：1、舒适的改变头痛：遵医嘱使用药物，减轻患者的头痛，提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激。2、生活自理缺失：满足患者生活上的需求，做好基础护理，如床单位的清洁、口腔护理、皮肤护理、大小便的护理等。2021/3/29 星期一63、潜在并发症再出血 ：绝对卧床休息，避免不必要的搬动。翻身时动作缓慢，避免突然抬高头部或剧烈搬动头部；避免用力排便；严密观察患者的病情变化，做好各项护理记录；发现异常及时通知医生并做好相应的抢救。4、焦虑：给予心理护理，讲解疾病知识，取得患者及家属的配合，多关心体贴患者，给予心理支持。2021/3/29 星期一7 5、便秘：指导进食粗纤维食物或易于通便的食物，如：香蕉，捣碎的苹果，蜂蜜，绿叶蔬菜等；必要时遵医嘱使用通便的药物。6、潜在并发症营养低于机体需要量：提供合理的膳食，食物多样化，嘱少量多餐，加强营养；遵医嘱使用静脉补充营养。7、潜在并发症皮肤完整性受损：讲解皮肤护理的重要性，做好防压疮的护理。2021/3/29 星期一8怎样提护理问题？1、现存的护理问题先提，潜在的问题后提。2、对身体造成严重影响的护理问题先提，影响不大的后提。3、针对患者的主要症状及相应的阳性检查结果去考虑护理问题。2021/3/29 星期一9