耳鼻咽喉科病人的护理操作.ppt

LOGO耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 常用护理技术操作常用护理技术操作 湘雅三医院湘雅三医院 王芳王芳常用护理技术操作常用护理技术操作额镜使用法额镜使用法1 外耳道冲洗法外耳道冲洗法2外耳道滴药法外耳道滴药法3 耳部手术备皮法耳部手术备皮法4鼻腔冲洗法鼻腔冲洗法6雾化吸入法雾化吸入法9剪鼻毛法剪鼻毛法5咽喉喷药法咽喉喷药法8鼻腔滴药法鼻腔滴药法Company Logo一、额镜使用法一、额镜使用法v额镜额镜为耳鼻咽喉科医护人员必备之检查辅助设备为耳鼻咽喉科医护人员必备之检查辅助设备镜体镜体额带额带Company Logo一、额镜使用法一、额镜使用法Company Logo一、额镜使用法一、额镜使用法注意事项：注意事项：1、保持检查者瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位、保持检查者瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位呈一直线；呈一直线；2、检查时，检查者单眼视线向正前方通过镜孔看、检查时，检查者单眼视线向正前方通过镜孔看到反光焦点落在检查部位，但另一只眼保持自然到反光焦点落在检查部位，但另一只眼保持自然睁开，不能挤眼、或闭眼；睁开，不能挤眼、或闭眼；3、检查者姿势要保持端正。、检查者姿势要保持端正。Company Logo二二 外耳道冲洗法外耳道冲洗法1、目的、目的 去除外耳道内耵聍、微小异物或去除外耳道内耵聍、微小异物或 脓液脓液 2、用物、用物 冲洗液、冲洗球或接塑料管的注冲洗液、冲洗球或接塑料管的注 射器、弯盘、卷棉子、额镜射器、弯盘、卷棉子、额镜Company Logo二、外耳道冲洗法二、外耳道冲洗法3、方法、方法 病人侧坐，患耳向操作者，手托弯盘紧贴病人侧坐，患耳向操作者，手托弯盘紧贴于耳垂下，以盛接流出的冲洗液，操作者左手向于耳垂下，以盛接流出的冲洗液，操作者左手向后上方轻拉耳廓后上方轻拉耳廓，右手持冲洗球，右手持冲洗球/注射器，向外耳注射器，向外耳道后壁缓慢注入温生理盐水，借水的回流将耵聍道后壁缓慢注入温生理盐水，借水的回流将耵聍或异物冲出。用卷棉子擦干，再用或异物冲出。用卷棉子擦干，再用75%酒精消毒酒精消毒外耳道外耳道Company Logo二、外耳道冲洗法二、外耳道冲洗法Company Logo二、外耳道冲洗法二、外耳道冲洗法4、注意事项、注意事项 冲洗液温度应与体温接近，以冲洗液温度应与体温接近，以 免刺激内耳引起眩晕、恶心和呕吐。冲洗免刺激内耳引起眩晕、恶心和呕吐。冲洗 应缓慢，且冲洗方向勿直对鼓膜。急性化应缓慢，且冲洗方向勿直对鼓膜。急性化 脓性中耳炎及鼓膜穿孔者禁忌冲洗。脓性中耳炎及鼓膜穿孔者禁忌冲洗。Company Logo三三、外耳道滴药法、外耳道滴药法1、目的、目的 软化耵聍、外耳道炎、中耳炎的软化耵聍、外耳道炎、中耳炎的 局部用药局部用药2、用具及药品、用具及药品 滴管及滴耳药滴管及滴耳药Company Logo三、外耳道滴药法三、外耳道滴药法3、方法、方法 取坐位，头偏向取坐位，头偏向健侧，患耳向上。清洁外健侧，患耳向上。清洁外耳道，向后上方牵拉耳廓耳道，向后上方牵拉耳廓将药液滴入耳底部将药液滴入耳底部35滴，滴，轻压耳屏数下，并保持原轻压耳屏数下，并保持原位位3-4min，充分耳浴，充分耳浴Company Logo三、外耳道滴药法三、外耳道滴药法4、注意事项、注意事项 药液温度应与体温相近，以免滴入后病药液温度应与体温相近，以免滴入后病 人出现眩晕，甚至眼球震颤人出现眩晕，甚至眼球震颤 应教会病人或病人家属掌握滴药方法，应教会病人或病人家属掌握滴药方法，以便能在家中自行滴药以便能在家中自行滴药Company Logo四、耳部手术备皮法四、耳部手术备皮法1、目的、目的 使手术野清洁，有利于手术进行。使手术野清洁，有利于手术进行。预防切口感染。预防切口感染。2、用物准备、用物准备 梳子、皮筋、发夹、凡士林、剪刀梳子、皮筋、发夹、凡士林、剪刀Company Logo四、耳部手术备皮法四、耳部手术备皮法耳部手术剃除5-6cm侧颅底手术剃除9-10cm前颅底手术应将头发剃光3、方法剃除患侧耳廓头发剃除患侧耳廓头发女病人备皮后将头发梳成小辫Company Logo四、耳部手术备皮法四、耳部手术备皮法 小儿耳部手小儿耳部手术备皮皮Company Logo四、耳部手术备皮法四、耳部手术备皮法 成人耳部手成人耳部手术备皮皮Company Logo五五、剪鼻毛、剪鼻毛1、目的、目的 为鼻腔手术前作准备，使手术为鼻腔手术前作准备，使手术 野清楚，便于消毒和操作，预野清楚，便于消毒和操作，预 防感染防感染2、用物、用物 小剪刀、凡士林、棉签、小剪刀、凡士林、棉签、75%酒精酒精Company Logo五、剪鼻毛五、剪鼻毛3、准备准备 病人取坐位，病人取坐位，头后仰，护士带额镜头后仰，护士带额镜,或取平卧位或取平卧位,头部设光头部设光源源,剪刀刃上涂少许金剪刀刃上涂少许金霉素油膏。霉素油膏。Company Logo五、剪鼻毛五、剪鼻毛4、方法、方法 用左手用左手拇指将鼻尖向上推，拇指将鼻尖向上推，右手持剪刀右手持剪刀齐鼻毛跟部剪去齐鼻毛跟部剪去鼻毛，用金霉素鼻毛，用金霉素油膏棉签沾净鼻毛，油膏棉签沾净鼻毛，最后用最后用75%酒精清洁鼻前庭。酒精清洁鼻前庭。Company Logo五、剪鼻毛五、剪鼻毛 自动剪鼻毛器自动剪鼻毛器Company Logo五、剪鼻毛五、剪鼻毛5、注意事项、注意事项（1）剪鼻毛时动作要轻，勿伤及鼻粘膜引起出血）剪鼻毛时动作要轻，勿伤及鼻粘膜引起出血（2）小病人或不能配合者，剪鼻毛可能会伤及鼻）小病人或不能配合者，剪鼻毛可能会伤及鼻内肿物者不剪鼻毛内肿物者不剪鼻毛Company Logo六、鼻腔冲洗法六、鼻腔冲洗法1、目的、目的 以去除鼻腔以去除鼻腔.鼻鼻 咽部脓痂，减少臭味，咽部脓痂，减少臭味，促进黏膜功能恢复促进黏膜功能恢复2、用具及药品、用具及药品 灌洗桶、面灌洗桶、面盆、橡皮管、橄榄头及盆、橡皮管、橄榄头及5001000ml温生理盐水、温生理盐水、输液架输液架Company Logo六、鼻腔冲洗法六、鼻腔冲洗法3、方法、方法 病人取坐位，将病人取坐位，将装有温盐水的灌洗瓶悬挂装有温盐水的灌洗瓶悬挂于距病人头顶约于距病人头顶约1m高度，高度，橄榄头塞入患侧前鼻孔，橄榄头塞入患侧前鼻孔，病人稍低头，须下接面盆，病人稍低头，须下接面盆，张口呼吸。盐水注入一侧张口呼吸。盐水注入一侧鼻腔并经对侧流出时，即鼻腔并经对侧流出时，即可将鼻腔内的分泌物或痂可将鼻腔内的分泌物或痂皮冲出。皮冲出。Company Logo六、鼻腔冲洗法六、鼻腔冲洗法4、注意事项、注意事项急性炎症时禁止冲洗，以免炎症扩散急性炎症时禁止冲洗，以免炎症扩散灌洗桶不宜悬挂过高，防止因压力过大将分泌物灌洗桶不宜悬挂过高，防止因压力过大将分泌物冲入咽鼓管冲入咽鼓管冲洗时勿讲话，以免发生呛咳冲洗时勿讲话，以免发生呛咳冲洗液温度以冲洗液温度以38为宜，以免因温度过高或过低为宜，以免因温度过高或过低而刺激鼻粘膜而刺激鼻粘膜应教会病人自行冲洗应教会病人自行冲洗Company Logo六、鼻腔冲洗法六、鼻腔冲洗法 病人自行冲洗时，病人自行冲洗时，用特制的鼻腔冲洗用特制的鼻腔冲洗瓶盛入生理盐水，瓶盛入生理盐水，用水挤压冲洗瓶将用水挤压冲洗瓶将冲洗液注入鼻腔，冲洗液注入鼻腔，注意用力不可过猛注意用力不可过猛Company Logo七、鼻腔滴药法七、鼻腔滴药法1、目的：、目的：保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的；保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的；保持鼻腔润滑，防止干燥结痂；保持鼻腔润滑，防止干燥结痂；保持鼻腔内纱条润滑，以利抽取。保持鼻腔内纱条润滑，以利抽取。2、用具及药品：、用具及药品：滴鼻药物、滴管或喷雾器Company Logo七、鼻腔滴药法七、鼻腔滴药法3、方法、方法 取仰卧头低位，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。使鼻腔低于口及咽喉部。滴入药液滴入药液35滴，轻轻捏滴，轻轻捏鼻翼，使药液与鼻腔粘膜鼻翼，使药液与鼻腔粘膜广泛接触，广泛接触，2-3min后恢复后恢复正常体位。另外也可使用正常体位。另外也可使用喷雾器将药液喷人鼻腔。喷雾器将药液喷人鼻腔。Company Logo七、鼻腔滴药法七、鼻腔滴药法Company Logo七、鼻腔滴药法七、鼻腔滴药法Company Logo七、鼻腔滴药法七、鼻腔滴药法Company Logo七、鼻腔滴药法七、鼻腔滴药法4、注意事项、注意事项 不能取仰卧头低位者，可取侧卧患侧向下位不能取仰卧头低位者，可取侧卧患侧向下位;药瓶口、滴管口或喷雾器头不得插入鼻孔碰及鼻药瓶口、滴管口或喷雾器头不得插入鼻孔碰及鼻翼和鼻毛，以防污染翼和鼻毛，以防污染;应教会病人或家属，使其能在家中自行滴药应教会病人或家属，使其能在家中自行滴药;对于鼻侧切开病人，为防止鼻腔或术腔干燥，滴对于鼻侧切开病人，为防止鼻腔或术腔干燥，滴鼻后，嘱病人向患侧卧，使药液进入术腔。鼻后，嘱病人向患侧卧，使药液进入术腔。Company Logo八八、咽喉喷药法、咽喉喷药法1、目的：、目的：使药液直达咽使药液直达咽喉粘膜上，用以治疗喉粘膜上，用以治疗局部的病变；内镜检局部的病变；内镜检查前喷布表面麻醉药查前喷布表面麻醉药2、用具及药品：、用具及药品：喷雾器、喷雾器、所用药液所用药液喷雾器头端Company Logo八、八、咽喉喷药法咽喉喷药法3、方法方法 取正坐位，取正坐位，嘱病人张口伸舌，嘱病人张口伸舌，发发“伊伊”音。操作音。操作者将喷雾器的头端者将喷雾器的头端放在悬雍垂的下方，放在悬雍垂的下方，右手握捏橡皮球打右手握捏橡皮球打气，使小壶内所盛气，使小壶内所盛的药液呈雾状喷洒的药液呈雾状喷洒于咽喉部。于咽喉部。Company Logo八、咽喉喷药法八、咽喉喷药法4、注意事项：、注意事项：喷雾器的头端应能转动，以喷雾器的头端应能转动，以 适宜向各个方向喷洒。喷药后嘱病人不宜适宜向各个方向喷洒。喷药后嘱病人不宜 立即进食或漱口。立即进食或漱口。Company Logo九、雾化吸入法九、雾化吸入法1、目的、目的：治疗急、慢性咽炎、喉炎、气管支治疗急、慢性咽炎、喉炎、气管支 气管炎以及鼻腔干燥者气管炎以及鼻腔干燥者2、用具及药品用具及药品 雾化器或超声雾化器、注射雾化器或超声雾化器、注射 器和各种治疗用药，如抗生素及糖皮质激器和各种治疗用药，如抗生素及糖皮质激 素等素等Company Logo九、雾化吸入法九、雾化吸入法3、方法、方法 病人取坐位，病人取坐位，药液加于雾化器中，药液加于雾化器中，将雾化吸入器的口含将雾化吸入器的口含嘴放入口中，指导病嘴放入口中，指导病人作深呼吸。治疗时人作深呼吸。治疗时间每次间每次15-20min，每每一次，一次，56次为一疗次为一疗程。程。Company Logo九、雾化吸入法九、雾化吸入法4、雾化吸入的优点、雾化吸入的优点 起效快，更有效。起效快，更有效。药物用量少，减少了毒副作用，这一点对于儿童和老药物用量少，减少了毒副作用，这一点对于儿童和老 人尤为重要。人尤为重要。湿化气道，稀释痰液，可以用于各种呼吸道疾病。湿化气道，稀释痰液，可以用于各种呼吸道疾病。对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(例如：感例如：感 冒冒)，可明显减轻症状，缩短病程。，可明显减轻症状，缩短病程。药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。Company Logo九、雾化吸入法九、雾化吸入法 超声雾化器超声雾化器 通过高频振动使液体通过高频振动使液体分为雾滴，密度高而均分为雾滴，密度高而均匀，直径匀，直径5-8mm，雾，雾滴易沉积于口腔、咽、滴易沉积于口腔、咽、喉部。长时间吸入会引喉部。长时间吸入会引起气道过度湿化，致呼起气道过度湿化，致呼吸困难，支气管痉挛。吸困难，支气管痉挛。且药物不断排入大气，且药物不断排入大气，污染室内小气候。污染室内小气候。Company Logo九、雾化吸入法九、雾化吸入法 面罩式氧气雾化器面罩式氧气雾化器以氧气为动力将溶液转换为微小以氧气为动力将溶液转换为微小雾粒，雾滴直径大小不一，一般雾粒，雾滴直径大小不一，一般在在6-30um，多用于上呼吸道感，多用于上呼吸道感染。染。吸嘴式氧气雾化吸入器吸嘴式氧气雾化吸入器Company Logo九、雾化吸入法九、雾化吸入法 压缩式雾化器压缩式雾化器 以小型空气压缩机为动力，以小型空气压缩机为动力，经过特殊的雾化位置使经过特殊的雾化位置使药液雾化成直公径在药液雾化成直公径在15微米的雾粒，这样大小的微粒微米的雾粒，这样大小的微粒可以进入下呼吸道，而且每次用药在可以进入下呼吸道，而且每次用药在5毫升左右，属于原毫升左右，属于原液雾化。液雾化。Company Logo九、雾化吸入法九、雾化吸入法4、注意事项、注意事项 雾化吸入器水槽内必须保持有足够的内水。雾化吸入器水槽内必须保持有足够的内水。气管切开病人，雾气应从气管套管口吸入。气管切开病人，雾气应从气管套管口吸入。雾化吸入后，应轻拍病人背部以协助排痰。雾化吸入后，应轻拍病人背部以协助排痰。理想的呼吸形式为：由功能残气位缓慢吸理想的呼吸形式为：由功能残气位缓慢吸 气后，在吸气末屏气约气后，在吸气末屏气约5-10秒，再迅速秒，再迅速 呼气。呼气。Company LCompany Logo