澄江针灸学派临床诊疗经验与特色研究承淡安.ppt

张建斌张建斌南京中医药大学澄江针灸学派研究中心南京中医药大学澄江针灸学派研究中心国家中医药管理局澄江针灸学派传承工作室国家中医药管理局澄江针灸学派传承工作室 澄江针灸学派临床诊疗经验与特色研究（一）澄江针灸学派临床诊疗经验与特色研究（一）承淡安临床诊疗经验与特色承淡安临床诊疗经验与特色承淡安临床诊疗经验与特色2.1 2.1 脑血管疾病脑血管疾病【经验经验】分脑贫血、脑充血和脑溢血。分脑贫血、脑充血和脑溢血。脑贫血脑贫血：分急性：分急性（急性缺血性脑病）（急性缺血性脑病）和慢性和慢性（脑供血不足）（脑供血不足）。取。取百会、风池、脾俞、关元、足三里，每日用百会、风池、脾俞、关元、足三里，每日用轻刺激轻刺激后，再后，再用药艾用药艾条灸治条灸治。持续数月持续数月，必能健壮。，必能健壮。脑充血脑充血：分实：分实（动脉性充血）（动脉性充血）虚虚（静脉性郁血）（静脉性郁血）。取风池、天柱、。取风池、天柱、人中、合谷、商阳、昆仑、至阴，用强刺激；手足指端，人中、合谷、商阳、昆仑、至阴，用强刺激；手足指端，以剧痛以剧痛刺激刺激。脑溢血脑溢血：用大炷灸关元：用大炷灸关元7至至21壮，甚至百余壮，壮，甚至百余壮，视病者脉搏逐步视病者脉搏逐步恢复正常为止恢复正常为止。然后以。然后以强刺激强刺激针刺商阳、中冲、三阴交、涌泉，针刺商阳、中冲、三阴交、涌泉，每日一次。每日一次。待患者恢复知觉后待患者恢复知觉后，改取风池、天柱、肩井、肩髃、，改取风池、天柱、肩井、肩髃、曲池、合谷、环跳、阳陵、三阴交、昆仑，曲池、合谷、环跳、阳陵、三阴交、昆仑，先针能活动的一边，先针能活动的一边，用强刺激用强刺激；次针不能活动的一边用轻刺激次针不能活动的一边用轻刺激，每隔一日或隔二三日，每隔一日或隔二三日针一次。针一次。【特色特色】疾病认识：慢性脑缺血（脑供血不足）认识，预防急性发作、重疾病认识：慢性脑缺血（脑供血不足）认识，预防急性发作、重症脑血管疾病。症脑血管疾病。脑充血区分为动、静脉性。脑充血区分为动、静脉性。重用灸法重用灸法。“中风瘫痪半身不遂之症，总以艾灸为愈，以大艾为中风瘫痪半身不遂之症，总以艾灸为愈，以大艾为良。盖艾能温通经络，艾灸有主要穴，即曲池、肩髃、环跳、阳良。盖艾能温通经络，艾灸有主要穴，即曲池、肩髃、环跳、阳陵泉四穴，频频灸之，自能恢复其原状陵泉四穴，频频灸之，自能恢复其原状”。（。（预防预防、急救急救、以及、以及后遗症期后遗症期）。）。针刺强刺激针刺强刺激。如对。如对“脑充血脑充血”，以强刺激风池、天柱、人中、，以强刺激风池、天柱、人中、合谷、商阳、昆仑、至阴；对合谷、商阳、昆仑、至阴；对“脑溢血脑溢血”急性期，除艾灸关元穴急性期，除艾灸关元穴外，还取商阳、中冲、三阴交、涌泉，作强刺激，图反射、促脑外，还取商阳、中冲、三阴交、涌泉，作强刺激，图反射、促脑血管收缩。待知觉渐复，再取健侧穴以强刺激，以求促溢血之吸血管收缩。待知觉渐复，再取健侧穴以强刺激，以求促溢血之吸收。收。重视健侧肢体腧穴重视健侧肢体腧穴。恢复期，先取健侧，用强刺激；然后，病侧，。恢复期，先取健侧，用强刺激；然后，病侧，行轻刺激。行轻刺激。2.2 2.2 震颤麻痹震颤麻痹【经验经验】（一组）风池、身柱、命门、中脘、关元、曲泽、后溪（一组）风池、身柱、命门、中脘、关元、曲泽、后溪（二组）天柱、大杼、至阳、上脘、气海、孔最、申脉（二组）天柱、大杼、至阳、上脘、气海、孔最、申脉操作：用操作：用轻刺激轻刺激留针法，每日轮换针治。针后用艾条灸治。每留针法，每日轮换针治。针后用艾条灸治。每日必日必灸关元、命门灸关元、命门，以小艾炷直接施灸，以小艾炷直接施灸1、2百壮更佳。百壮更佳。【特色特色】治疗思路：全身调节。以补肾固元为主，操作强调：每天治疗思路：全身调节。以补肾固元为主，操作强调：每天直接灸关元、命门，直接灸关元、命门，100200壮为最佳。壮为最佳。一般认为，风为阳邪，不适用艾灸。承氏经验，与经典认一般认为，风为阳邪，不适用艾灸。承氏经验，与经典认识识阴虚生热、热盛则动风阴虚生热、热盛则动风是不一致的。是不一致的。临床发现临床发现：年龄较大、病程较长、震颤无力而幅度较小患者，：年龄较大、病程较长、震颤无力而幅度较小患者，伴有面色晄白灰黯、语声低微嘶哑、发音困难，四肢不温，伴有面色晄白灰黯、语声低微嘶哑、发音困难，四肢不温，夜尿频、舌淡体胖大、苔白，脉沉无力。夜尿频、舌淡体胖大、苔白，脉沉无力。阳虚阴盛，或阳虚阴盛，或兼内寒、痰湿等阴邪。兼内寒、痰湿等阴邪。震颤麻痹：震颤麻痹：元阳不足元阳不足 或或 肾阳亏虚肾阳亏虚。“内风从阴而化内风从阴而化”：肝脏或肝经不足，内生阴邪相伴，无力：肝脏或肝经不足，内生阴邪相伴，无力控制和调节阳气升发，而致阴风内动。控制和调节阳气升发，而致阴风内动。阳虚生风阳虚生风。2.3 2.3 周围性面神经麻痹周围性面神经麻痹【经验经验】根据病程，采用不同的针灸治疗方案：根据病程，采用不同的针灸治疗方案：初起初起7 7天内天内：患侧下关、颊车、地仓、承浆、合谷，作强刺激，：患侧下关、颊车、地仓、承浆、合谷，作强刺激，1次次/日。日。1 1周以上周以上：针治同上，复用隔姜灸法或直接灸，灸患侧颊车、：针治同上，复用隔姜灸法或直接灸，灸患侧颊车、地仓，同时着火，地仓，同时着火，3至至5中炷；灸后用长软毛巾或纱布棉花包中炷；灸后用长软毛巾或纱布棉花包围，停止言语咀嚼围，停止言语咀嚼2小时，每日灸治小时，每日灸治1次，次，2、3次即愈。次即愈。1 1月以上月以上：先从患侧取攒竹、丝竹空、四白、下关、颊车、地：先从患侧取攒竹、丝竹空、四白、下关、颊车、地仓，作浅刺之轻刺激，再依上述之灸治法，灸颊车、地仓。仓，作浅刺之轻刺激，再依上述之灸治法，灸颊车、地仓。【特色特色】取穴取穴：局部取穴：局部取穴+远道（合谷穴）为主远道（合谷穴）为主操作方法操作方法：初期：在病患部位治疗，并使用强刺激。这一点与目前所主初期：在病患部位治疗，并使用强刺激。这一点与目前所主张的早期局部少刺或轻浅刺激是不一样的。张的早期局部少刺或轻浅刺激是不一样的。一周以上：需要配合使用灸法，而且对施灸后的护理方法给一周以上：需要配合使用灸法，而且对施灸后的护理方法给予了特别的强调。予了特别的强调。一月以上：局部针刺为轻刺激，并且针灸并施。一月以上：局部针刺为轻刺激，并且针灸并施。针灸疗法的细腻多变，治疗过程中多法、多方地选择针灸疗法的细腻多变，治疗过程中多法、多方地选择等，更多地依赖于经验性地选择。等，更多地依赖于经验性地选择。2.4 2.4 三叉神经痛三叉神经痛【经验经验】主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷依神经分布，配以相应的腧穴：依神经分布，配以相应的腧穴：第第1枝痛：加阳白、攒竹；枝痛：加阳白、攒竹；第第2枝痛：加太阳、四白、巨髎；枝痛：加太阳、四白、巨髎；第第3枝痛：加颊车、大迎。枝痛：加颊车、大迎。针刺操作：颜面部诸穴，初作中等强度刺激针刺操作：颜面部诸穴，初作中等强度刺激1分钟左右，分钟左右，即作置针术。然后作手部诸穴强刺激，即与出针。再经数即作置针术。然后作手部诸穴强刺激，即与出针。再经数分钟将颜面诸针不作摇动，轻轻出针。持续针治数日。分钟将颜面诸针不作摇动，轻轻出针。持续针治数日。护理：避风寒，安静，多睡，少言语，避免刺激性食物。护理：避风寒，安静，多睡，少言语，避免刺激性食物。【特色特色】三叉神经痛是顽症：止痛药物、神经切断术、针灸（首选）三叉神经痛是顽症：止痛药物、神经切断术、针灸（首选）“面痛面痛”、“面风痛面风痛”。结合解剖学结合解剖学，提出治疗方法。，提出治疗方法。将每次治疗时的将每次治疗时的针刺操作针刺操作分为三个步骤：分为三个步骤：首先，脸部腧穴（中等强度刺激量），行针首先，脸部腧穴（中等强度刺激量），行针1分钟后留针；分钟后留针；然后，手部腧穴（强刺激），不留针；然后，手部腧穴（强刺激），不留针；经过数分钟后，将脸部留针轻轻拔出，而不给予行针刺激。经过数分钟后，将脸部留针轻轻拔出，而不给予行针刺激。这种如履薄冰式的谨慎、精致，是获得疗效的关键。这种如履薄冰式的谨慎、精致，是获得疗效的关键。2.5 2.5 目疾（目赤，目痛）目疾（目赤，目痛）【经验经验】1.目赤不甚痛目赤不甚痛：目窗针入：目窗针入12分，留捻分，留捻1分钟；大陵针入分钟；大陵针入3分，留捻分，留捻1分钟；合谷针入分钟；合谷针入4分，留捻分，留捻1分钟；液门针入分钟；液门针入4分，留捻分，留捻1分钟；上分钟；上星针入星针入2分，留捻分，留捻1分钟；攒竹针入分钟；攒竹针入4分，留捻分，留捻1分钟；丝竹空针入分钟；丝竹空针入3分，留捻分，留捻2分钟。分钟。2.目赤有翳目赤有翳：太渊针入：太渊针入2分，留捻分，留捻1分钟；临泣针入分钟；临泣针入2分，留捻分，留捻1分钟；分钟；侠溪针入侠溪针入3分，留捻分，留捻2分钟；攒竹针入分钟；攒竹针入4分，留捻分，留捻1分钟出血；风池分钟出血；风池针入针入4分，留捻分，留捻2分钟；合谷针入分钟；合谷针入4分，留捻分，留捻1分钟；睛明针入分钟；睛明针入2分，分，留捻留捻1分钟；中渚针入分钟；中渚针入4分，留捻分，留捻1分钟。分钟。3.目赤肿翳羞明隐涩目赤肿翳羞明隐涩：上星、目窗各针入：上星、目窗各针入3分，留捻半分钟；攒竹、分，留捻半分钟；攒竹、丝竹空各针入丝竹空各针入45分，留捻分，留捻1分钟、须出血；睛明针入分钟、须出血；睛明针入4分，留捻分，留捻2分钟；瞳子髎针入分钟；瞳子髎针入3分，留捻分，留捻2分钟；合谷针入分钟；合谷针入45分，留捻分，留捻2分钟；分钟；太阳针入太阳针入3分，留捻分，留捻2分钟。其周围血络刺出血，再以草茎刺鼻孔分钟。其周围血络刺出血，再以草茎刺鼻孔中出血，有时效。中出血，有时效。2.5 2.5 目疾（目赤，目痛）目疾（目赤，目痛）【经验经验】4.眼暴赤肿痛眼暴赤肿痛：神庭、上星、囟会、前顶、百会俱微刺出血。光明：神庭、上星、囟会、前顶、百会俱微刺出血。光明针入针入34分，留捻分，留捻2分钟；地五会针入分钟；地五会针入34分，留捻分，留捻2分钟。分钟。5.眼肿痛睛如裂出眼肿痛睛如裂出：八关、十指尖各针刺出血。助治：大黄丸食前：八关、十指尖各针刺出血。助治：大黄丸食前服三十粒。服三十粒。6.眼赤暴痛而不肿眼赤暴痛而不肿：合谷针入：合谷针入5分，留捻分，留捻2分钟。手三里针入分钟。手三里针入4分，留分，留捻捻I分钟。太阳针入分钟。太阳针入3分，留捻分，留捻1分钟，刺出血。睛明刺入分钟，刺出血。睛明刺入3分，留分，留捻捻1分钟。分钟。7.目痛不甚红目痛不甚红：二间、三间、前谷、上星各针入：二间、三间、前谷、上星各针入2分，留捻分，留捻1分钟。分钟。大陵、阳溪各针入大陵、阳溪各针入3分，留捻分，留捻7分钟。分钟。8.目眦急痛目眦急痛：三间针入：三间针入23分，留捻分，留捻2分钟。助治：夏枯草煎服。分钟。助治：夏枯草煎服。【特色特色】对目赤、肿痛一病的认识，可谓是细腻入微。对目赤、肿痛一病的认识，可谓是细腻入微。大量使用了大量使用了刺络放血刺络放血的方法。例如：在的方法。例如：在“目赤有翳目赤有翳”时，针刺攒竹穴须出血；时，针刺攒竹穴须出血；“眼赤暴痛而不肿眼赤暴痛而不肿”时，针时，针刺太阳穴须出血；刺太阳穴须出血；“目肿胀目肿胀”诸分型中，皆有放血治诸分型中，皆有放血治疗的要求，尤其是疗的要求，尤其是“眼肿痛睛如裂出眼肿痛睛如裂出”时，只取八关、时，只取八关、十指尖针刺出血；而在十指尖针刺出血；而在“目赤肿翳羞明隐涩目赤肿翳羞明隐涩”时，不时，不仅要求在眼周围血络刺出血，还要求以草茎刺鼻孔中仅要求在眼周围血络刺出血，还要求以草茎刺鼻孔中出血。出血。部位和穴位来看，主要包括：部位和穴位来看，主要包括：局部局部刺络放血，刺络放血，头顶腧头顶腧穴穴刺络放血，刺络放血，鼻腔内鼻腔内出血以及出血以及循经远道循经远道取穴等，这基取穴等，这基本体现了刺络放血治疗中常规的部位和腧穴选择。本体现了刺络放血治疗中常规的部位和腧穴选择。此外，此外，“目红肿痛者，在耳后紫络上刺出血颇效目红肿痛者，在耳后紫络上刺出血颇效”。2.6 2.6 耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋【经验经验】耳聋：耳聋：1.耳暴聋：天牖针入耳暴聋：天牖针入3分、留捻分、留捻2分钟，四渎针入分钟，四渎针入8分，留捻分，留捻2分钟。又以分钟。又以苍术长苍术长7分，一头切平，一头削尖，将尖头插耳中，于平头上灸分，一头切平，一头削尖，将尖头插耳中，于平头上灸7壮，壮，重者重者14壮，觉内热而止。壮，觉内热而止。2.耳聋实症：取中渚、外关、和髎、听会、听宫、合谷、商阳、中冲、耳聋实症：取中渚、外关、和髎、听会、听宫、合谷、商阳、中冲、金门、临泣，针入后，每穴留捻金门、临泣，针入后，每穴留捻12分钟。分钟。3.重听无所闻：取耳门、听会、听宫、风池、翳风、侠溪，针入后，每重听无所闻：取耳门、听会、听宫、风池、翳风、侠溪，针入后，每穴一般留捻穴一般留捻2分钟，其中风池另再灸分钟，其中风池另再灸3壮。壮。耳鸣：耳鸣：1.虚鸣：足三里针入虚鸣：足三里针入5分，留捻分，留捻2分钟，再灸分钟，再灸35壮；合谷针入壮；合谷针入4分，留捻分，留捻2分钟。分钟。2.实鸣：取液门、耳门、足临泣、阳谷、后溪、阳溪、合谷、大陵、太实鸣：取液门、耳门、足临泣、阳谷、后溪、阳溪、合谷、大陵、太溪、金门诸穴，针入后各留捻溪、金门诸穴，针入后各留捻12分钟。分钟。3.耳鸣不能听远：灸心俞耳鸣不能听远：灸心俞5壮，并逐日积灸至壮，并逐日积灸至30壮。壮。【特色特色】选穴：选穴：早期早期=局部用穴局部用穴+循经远道。循经：以手足少阳经为主，循经远道。循经：以手足少阳经为主，例如天牖、四渎、中渚、外关、和髎、听会，临泣、耳例如天牖、四渎、中渚、外关、和髎、听会，临泣、耳门，风池、翳风、侠溪等。不排斥少量太阳、阳明经腧门，风池、翳风、侠溪等。不排斥少量太阳、阳明经腧穴，如听宫、合谷、商阳、金门等。穴，如听宫、合谷、商阳、金门等。“虚鸣虚鸣”：仅用足三里、合谷。：仅用足三里、合谷。“耳鸣不能听远耳鸣不能听远”：灸心俞，并逐渐增加施灸量。：灸心俞，并逐渐增加施灸量。2.7 2.7 鼻炎鼻炎【经验经验】急性鼻炎急性鼻炎+慢性鼻炎：基本病理是鼻粘膜发炎。慢性鼻炎：基本病理是鼻粘膜发炎。急性：风池、天柱、上星、迎香、合谷，用中刺激之针治，急性：风池、天柱、上星、迎香、合谷，用中刺激之针治，上星并用灸治。上星并用灸治。慢性：取百会、通天、上星、风门，用灸治法。慢性：取百会、通天、上星、风门，用灸治法。【特色特色】急性鼻炎处方选穴：局部（迎香）急性鼻炎处方选穴：局部（迎香）+头颈部头颈部（上星、风池、（上星、风池、天柱）天柱）+远部（合谷）。远部（合谷）。迁延日久的慢性鼻炎迁延日久的慢性鼻炎灸法灸法。选用腧穴：百会、通天、上。选用腧穴：百会、通天、上星、风门（头部和上背部）。星、风门（头部和上背部）。2.8 2.8 牙痛牙痛【经验经验】针灸治疗牙痛时以消炎镇痛为目的。针灸治疗牙痛时以消炎镇痛为目的。临床取穴以下关、合谷为主穴，风池、大杼辅之。临床取穴以下关、合谷为主穴，风池、大杼辅之。剧痛时，先针风池、大杼，继针下关、合谷。剧痛时，先针风池、大杼，继针下关、合谷。两合谷下针后，作或轻或重之雀啄术约两合谷下针后，作或轻或重之雀啄术约2分钟。当施针提插分钟。当施针提插时，使患者合口，上下齿接触，稍稍用力咬紧，待痛止而后时，使患者合口，上下齿接触，稍稍用力咬紧，待痛止而后放松，然后出针。痛不全止时，可于合谷留针数分钟。放松，然后出针。痛不全止时，可于合谷留针数分钟。承淡安：承淡安：“余治任何齿痛，但刺合谷一穴悉愈。间有不愈者，余治任何齿痛，但刺合谷一穴悉愈。间有不愈者，再针内庭无不愈。惟龋齿痛无效，然亦可暂时止痛再针内庭无不愈。惟龋齿痛无效，然亦可暂时止痛”；但；但“有脓漏蛀菌者，当时虽能止痛，移时即发，亦有可能止痛若有脓漏蛀菌者，当时虽能止痛，移时即发，亦有可能止痛若干时日而再发干时日而再发”，应该由牙医师诊治。，应该由牙医师诊治。【特色特色】对合谷穴的施术操作：精致。对合谷穴的施术操作：精致。“面口合谷收面口合谷收”：治疗面部和口腔疾病有相对独特作用。：治疗面部和口腔疾病有相对独特作用。v手阳明脉起点（手阳明脉起点（“合谷合谷”与与“阳溪阳溪”间脉动处）间脉动处）手阳明脉的终点（口齿部）手阳明脉的终点（口齿部）v“齿龋，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中，立已齿龋，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中，立已”缪刺论缪刺论；v“齐中大夫病龋齿，臣意灸其左太（手）阳明脉，即为苦参汤，日齐中大夫病龋齿，臣意灸其左太（手）阳明脉，即为苦参汤，日嗽三升，出入五六日，病已嗽三升，出入五六日，病已”。史记史记仓公传仓公传。v据黄龙祥研究认为，此据黄龙祥研究认为，此“手阳明手阳明”即为合谷、阳溪两穴。即为合谷、阳溪两穴。2.9 2.9 慢性扁桃腺炎慢性扁桃腺炎【经验经验】大椎、照海，用药艾条灸，连灸几天，即可生效。大椎、照海，用药艾条灸，连灸几天，即可生效。【特色特色】选穴：完全经络辨证的思想（上下，表里，阴阳，标本）。选穴：完全经络辨证的思想（上下，表里，阴阳，标本）。v照海穴照海穴（足少阴肾经（足少阴肾经+阴跷脉）阴跷脉）咽喉，是治疗咽喉的特效穴。咽喉，是治疗咽喉的特效穴。（素问素问缪刺论缪刺论：“邪客于足少阴之络，邪客于足少阴之络，嗌中肿，不能内嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺然骨之前，出血立已唾，时不能出唾者，刺然骨之前，出血立已”。）。）v大椎穴大椎穴（三阳经（三阳经+督脉经）交会穴。督脉经）交会穴。灸法：突破灸法：突破“热证禁灸热证禁灸”v1700多年前多年前伤寒论伤寒论提出艾灸提出艾灸“火逆火逆”、“火劫火劫”说。说。v艾灸具有艾灸具有“阳生阴长阳生阴长”的特性，不仅扶阳，且可以滋阴。的特性，不仅扶阳，且可以滋阴。“大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生阴长故也（丹溪心法）”2.10 2.10 慢性喉炎慢性喉炎【经验经验】慢性喉痛：慢性喉痛：“咽喉肿痛咽喉肿痛”，多属于阴虚证。，多属于阴虚证。针灸治疗方法有如下两种：针灸治疗方法有如下两种：方法一：取两组腧穴，每日或间日轮换作中刺激之针治。方法一：取两组腧穴，每日或间日轮换作中刺激之针治。一组：天柱、肩外俞、肩井、天突、肺俞、液门、鱼际；一组：天柱、肩外俞、肩井、天突、肺俞、液门、鱼际；二组：风池、肩中俞、天鼎、廉泉、风门、复溜、照海。二组：风池、肩中俞、天鼎、廉泉、风门、复溜、照海。方法二：在颈椎和胸椎方法二：在颈椎和胸椎1、2、3节两侧，及自肘至腕之大肠节两侧，及自肘至腕之大肠经沿线与足踝部肾经线上，每相隔经沿线与足踝部肾经线上，每相隔5分，用皮肤针叩击分，用皮肤针叩击3下，下，每日每日1次。次。承淡安：病者与医家，必须耐心作承淡安：病者与医家，必须耐心作1月以上之持续针治。月以上之持续针治。【特色特色】方一，腧穴方一，腧穴=局部（颈及上背部腧穴）局部（颈及上背部腧穴）+远道远道(三焦经、肺经三焦经、肺经和肾经腧穴和肾经腧穴)v上肢：使用荥穴去热（液门、鱼际），手少阳经上肢：使用荥穴去热（液门、鱼际），手少阳经咽喉咽喉v下肢：经脉的直接联系（照海下肢：经脉的直接联系（照海咽喉）。咽喉）。方法二，皮肤针叩刺，远道（大肠经和肾经）。大肠经与方法二，皮肤针叩刺，远道（大肠经和肾经）。大肠经与肺经相表里（迅速泄肺卫之热）；肾经直接作用咽喉部。肺经相表里（迅速泄肺卫之热）；肾经直接作用咽喉部。标本兼治。标本兼治。慢性喉炎：治疗预期（一个月以上的针灸治疗）。慢性喉炎：治疗预期（一个月以上的针灸治疗）。“邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上”素问缪刺论2.11 2.11 慢性支气管炎慢性支气管炎【经验经验】针刺治疗取穴分为两组：针刺治疗取穴分为两组：一组：肺俞、天突、俞府、中脘、一组：肺俞、天突、俞府、中脘、尺泽、足三里尺泽、足三里二组：风门、身柱、肩井、气海、二组：风门、身柱、肩井、气海、太渊、丰隆太渊、丰隆操作：每日交换作中刺激之针治。操作：每日交换作中刺激之针治。【特色特色】承淡安：初针数次，往往颇有显效，但过劳或气候变化，承淡安：初针数次，往往颇有显效，但过劳或气候变化，易复发。灸法；愈后易复发。灸法；愈后2、3年不再复发。若注意摄生，可不年不再复发。若注意摄生，可不再复发。再复发。取穴：背部取穴：背部+胸部胸部+腹部腹部(中脘中脘/气海气海)+四肢部四肢部(肺经、胃经肺经、胃经)操作：每日各灸小炷如黄豆大者操作：每日各灸小炷如黄豆大者5或或7壮。如怕痛，可改用壮。如怕痛，可改用念盈药艾条灸治。连续念盈药艾条灸治。连续2、3月以上，加以平素注意摄生，月以上，加以平素注意摄生，也可以持续数年不发，且较少发生感冒病症。也可以持续数年不发，且较少发生感冒病症。护理：胸背部必须经常保暖，不食冷品，减少烟酒与刺激护理：胸背部必须经常保暖，不食冷品，减少烟酒与刺激等饮食。等饮食。2.12 2.12 支气管哮喘支气管哮喘【经验经验】发作期间：取肺俞、督俞、天突、膻中、肩井、中脘、气海、发作期间：取肺俞、督俞、天突、膻中、肩井、中脘、气海、列缺、足三里、三阴交为主，每日针治列缺、足三里、三阴交为主，每日针治1次，连续数日。次，连续数日。发作停止发作停止1周之后：取肺俞、督俞、身柱、灵台、气海、足周之后：取肺俞、督俞、身柱、灵台、气海、足三里为主，每日用小艾炷各灸三里为主，每日用小艾炷各灸3壮至壮至7壮，或用念盈药艾条灸壮，或用念盈药艾条灸治，连续灸治治，连续灸治2、3月，可持久不发。月，可持久不发。护理：避免过劳，背胸部保暖，饮食清淡，屏除烟酒等之刺护理：避免过劳，背胸部保暖，饮食清淡，屏除烟酒等之刺激性物品。激性物品。【特色特色】重视灸法。重视灸法。灸治腧穴：大多集中在督脉经灸治腧穴：大多集中在督脉经(身柱、灵台身柱、灵台)和肺俞穴；气海和肺俞穴；气海和足三里是治疗肺功能减退的必用穴。和足三里是治疗肺功能减退的必用穴。气海穴气海穴，与肺气息息相关，为纳气之根本。历代养生家强，与肺气息息相关，为纳气之根本。历代养生家强调吐纳，绵绵若存、动而欲出者，全在于此；同时，气海调吐纳，绵绵若存、动而欲出者，全在于此；同时，气海可助全身百脉沟通。哮喘表现为呼吸急促可助全身百脉沟通。哮喘表现为呼吸急促/调息困难。调息困难。足三里足三里穴属胃经，为胃的下合穴。脾胃为后天之本，培土穴属胃经，为胃的下合穴。脾胃为后天之本，培土生金，调补脾胃而达到治疗肺部疾病的效果。生金，调补脾胃而达到治疗肺部疾病的效果。气海穴：连肾助纳气而呼吸渐深气海穴：连肾助纳气而呼吸渐深通肺朝百脉而气血畅行通肺朝百脉而气血畅行THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三28可编辑2.13 2.13 肺炎肺炎【经验经验】针灸，作为药物治疗的辅助：针灸，作为药物治疗的辅助：短疗程短疗程、高疗效高疗效，迅降体温迅降体温。支气管肺炎支气管肺炎，取穴以风池、大杼、身柱、肺俞、膈俞、曲池、合，取穴以风池、大杼、身柱、肺俞、膈俞、曲池、合谷、足三里、内庭为主，其他如外关、后溪、丰隆、行间等穴亦谷、足三里、内庭为主，其他如外关、后溪、丰隆、行间等穴亦可采用。宜以可采用。宜以26号针浅刺略捻即出，往往不多时间，热度降低，号针浅刺略捻即出，往往不多时间，热度降低，神志安定。每日伴同药物治疗，较单纯用药物治疗者效率提高，神志安定。每日伴同药物治疗，较单纯用药物治疗者效率提高，通常经过通常经过1周至周至2周而渐愈。周而渐愈。大叶性肺炎大叶性肺炎，主要根据临床症状对症治疗：头痛发热取穴风池、，主要根据临床症状对症治疗：头痛发热取穴风池、风门、肺俞、曲池、外关、合谷、昆仑、内庭、行间等，高热烦风门、肺俞、曲池、外关、合谷、昆仑、内庭、行间等，高热烦渴取穴大椎、身柱、风门、肺俞、膈俞、曲池、外关、合谷、商渴取穴大椎、身柱、风门、肺俞、膈俞、曲池、外关、合谷、商阳、复溜、少冲、内庭、行间，咳嗽胸痛取穴尺泽、太渊、合谷、阳、复溜、少冲、内庭、行间，咳嗽胸痛取穴尺泽、太渊、合谷、中脘、章门、足三里、阳陵、三阴交。用中脘、章门、足三里、阳陵、三阴交。用26号针浅刺略捻即出。号针浅刺略捻即出。每日针治每日针治1次。次。【特色特色】在古人经验的基础上增加了在古人经验的基础上增加了手足阳明经腧穴手足阳明经腧穴，如曲池、合谷、，如曲池、合谷、内庭、丰隆等，以增加清泻肺热的功效。内庭、丰隆等，以增加清泻肺热的功效。除肺俞穴外，只是在大叶性肺炎咳嗽胸痛的对症治疗中使用除肺俞穴外，只是在大叶性肺炎咳嗽胸痛的对症治疗中使用了肺经腧穴（尺泽、太渊），其他处方中没有肺经腧穴。了肺经腧穴（尺泽、太渊），其他处方中没有肺经腧穴。多用手足阳明经腧穴多用手足阳明经腧穴、少用肺经腧穴来治疗肺炎的思路，与、少用肺经腧穴来治疗肺炎的思路，与中药组方中中药组方中“通阳明腑泻肺热通阳明腑泻肺热”实有异曲同工之妙。实有异曲同工之妙。现代较多选择肺经的腧穴，两者思路是明显不一样的。现代较多选择肺经的腧穴，两者思路是明显不一样的。在临床上，有一些肺炎患者，使用一段时间抗生素后，临床在临床上，有一些肺炎患者，使用一段时间抗生素后，临床症状消失，但是影象学检查仍可发现肺部炎症病灶不吸收或症状消失，但是影象学检查仍可发现肺部炎症病灶不吸收或不完全吸收，这时若配合针灸治疗，也可以促进炎性物的吸不完全吸收，这时若配合针灸治疗，也可以促进炎性物的吸收，加快疾病痊愈。收，加快疾病痊愈。2.14 2.14 心绞痛心绞痛【经验经验】认为应该认为应该“急则治标，缓则治本急则治标，缓则治本”，在缓解时应当从根本，在缓解时应当从根本治疗，并且要坚持一段时间才可以见到根本的疗效。治疗，并且要坚持一段时间才可以见到根本的疗效。发作时：取侠白、孔最、内关，作轻刺激久留，待心绞痛发作时：取侠白、孔最、内关，作轻刺激久留，待心绞痛缓解后出针。缓解后出针。缓解期：针对病因治疗：缓解期：针对病因治疗：方一：取风池、大杼、肩井、心俞、肝俞、侠白、尺泽、方一：取风池、大杼、肩井、心俞、肝俞、侠白、尺泽、内关，每日或间日用内关，每日或间日用28号针作轻刺激。号针作轻刺激。方二：用皮肤针疗法。自颈项两侧至肩上，胸椎自方二：用皮肤针疗法。自颈项两侧至肩上，胸椎自1至至7节之两侧，前臂内侧正中线每日叩击节之两侧，前臂内侧正中线每日叩击1次，以距离半寸次，以距离半寸击击3下为定则。下为定则。【特色特色】承淡安认识到发作期和缓解期相互关系，并在疼痛发作时承淡安认识到发作期和缓解期相互关系，并在疼痛发作时止痛治疗，疼痛缓解后作对因治疗。较古方仅列出止痛治疗，疼痛缓解后作对因治疗。较古方仅列出“心痛心痛”针灸治疗的取穴，认识更加全面、针对性。针灸治疗的取穴，认识更加全面、针对性。腧穴的选取上：比较注重选取颈项、肩、上肢的手太阴和腧穴的选取上：比较注重选取颈项、肩、上肢的手太阴和手厥阴腧穴以及胸椎两侧腧穴，这与古代较多选择上腹部手厥阴腧穴以及胸椎两侧腧穴，这与古代较多选择上腹部腧穴相比，无疑是一种进步。此外，还较多地使用了侠白、腧穴相比，无疑是一种进步。此外，还较多地使用了侠白、孔最、尺泽等手太阴肺经腧穴，这在古代和现在的针灸处孔最、尺泽等手太阴肺经腧穴，这在古代和现在的针灸处方中都是比较罕见的。方中都是比较罕见的。在治疗方法上，除了针刺外，还有皮肤针疗法。在治疗方法上，除了针刺外，还有皮肤针疗法。2.15 2.15 慢性胃炎慢性胃炎【经验经验】基本原则：以促进一般胃组织细胞之生理紧张性与活动性，旺基本原则：以促进一般胃组织细胞之生理紧张性与活动性，旺盛新陈代谢，促进胃腺分泌，加强消化机能为目的。盛新陈代谢，促进胃腺分泌，加强消化机能为目的。针灸取穴分两组：针灸取穴分两组：一组：肝俞、胃俞、上脘、建里、不容、梁门、内关、足三里；一组：肝俞、胃俞、上脘、建里、不容、梁门、内关、足三里；二组：脾俞、三焦俞、中脘、承满、太乙、上巨虚、公孙。二组：脾俞、三焦俞、中脘、承满、太乙、上巨虚、公孙。可每日或间日轮换作中等强度之刺激，加用温针法，或念盈药可每日或间日轮换作中等强度之刺激，加用温针法，或念盈药条灸治，收效更速。或取肝俞、脾俞、中脘、足三里，每日灸条灸治，收效更速。或取肝俞、脾俞、中脘、足三里，每日灸小炷各小炷各5壮。该病必须作长久之治疗。壮。该病必须作长久之治疗。【特色特色】从肝论治，重用灸法，持久治疗。从肝论治，重用灸法，持久治疗。精神情志因素是慢性胃炎的主要因素。依据中医传统理论：精神情志因素是慢性胃炎的主要因素。依据中医传统理论：精神情志因素精神情志因素肝疏泄功能下降肝疏泄功能下降肝气郁积、肝木乘土肝气郁积、肝木乘土+胃气胃气失降。两者交互，使得胃疾迁延难愈。重用肝俞，体现了他失降。两者交互，使得胃疾迁延难愈。重用肝俞，体现了他从肝论治的思想。从肝论治的思想。胃炎的慢性过程，消耗阳气胃炎的慢性过程，消耗阳气+生化功能下降、精微营养减少；生化功能下降、精微营养减少；若饮食不节、外寒直中。则更易导致中阳不振、内寒内生，若饮食不节、外寒直中。则更易导致中阳不振、内寒内生，重用灸法，可以起到温通、温补的作用。重用灸法，可以起到温通、温补的作用。慢性疾病的形成是一个长时间的过程，而治疗的过程也不同慢性疾病的形成是一个长时间的过程，而治疗的过程也不同于急性病症那样见效于瞬间。对于慢性疾病的针灸治疗，要于急性病症那样见效于瞬间。对于慢性疾病的针灸治疗，要有一个近期和远期的治疗安排，这是比较恰当的。有一个近期和远期的治疗安排，这是比较恰当的。2.16 2.16 胃溃疡胃溃疡【经验经验】溃疡出血时：取足三里、内庭、公孙，作强刺激；溃疡出血时：取足三里、内庭、公孙，作强刺激；出血停止后：取穴风池、大杼、膈俞、胆俞、脾俞、足三出血停止后：取穴风池、大杼、膈俞、胆俞、脾俞、足三里，或天柱、肩井、肝俞、胃俞、三焦俞、上巨虚，每日里，或天柱、肩井、肝俞、胃俞、三焦俞、上巨虚，每日两组交换作轻刺激，持续治疗。两组交换作轻刺激，持续治疗。护理：使病人绝对安静，屏除忧虑，摄取富有营养无刺激护理：使病人绝对安静，屏除忧虑，摄取富有营养无刺激性的流质食物。间作对症治疗。性的流质食物。间作对症治疗。【特色特色】首先重视对出血的处理。首先重视对出血的处理。止血的手段一般是物理压迫止血和使用止血药物，而运止血的手段一般是物理压迫止血和使用止血药物，而运用针灸治疗出血性疾病在古代文献中也出现过，例如针用针灸治疗出血性疾病在古代文献中也出现过，例如针灸治疗灸治疗“鼻衄鼻衄”、“崩漏崩漏”等。等。选择选择“足三里足三里”、“内庭内庭”、“公孙公孙”，运用强刺激的，运用强刺激的方法达到止血目的。方法达到止血目的。2.17 2.17 便秘便秘【经验经验】将便秘分为肠弛缓症和习惯性便秘两类。将便秘分为肠弛缓症和习惯性便秘两类。根据不同分型，治疗方法也有异：根据不同分型，治疗方法也有异：肠弛缓症肠弛缓症：取三焦俞、气海俞、大肠俞、：取三焦俞、气海俞、大肠俞、天枢、大横、腹结、天枢、大横、腹结、中极中极、支沟、足三里、大敦，每日用小艾炷灸治，或予轻刺激、支沟、足三里、大敦，每日用小艾炷灸治，或予轻刺激之针法，或用药艾条灸，宜作持久治疗，方显有效。治疗的同之针法，或用药艾条灸，宜作持久治疗，方显有效。治疗的同时要求患者经常按摩腰椎至骶骨两侧，并多做户外运动。时要求患者经常按摩腰椎至骶骨两侧，并多做户外运动。习惯性便秘习惯性便秘：取：取大肠俞、小肠俞、中髎大肠俞、小肠俞、中髎、天枢、盲俞、外陵、天枢、盲俞、外陵、水道、支沟、足三里、承山、太白，每日或间日用中等度刺激。水道、支沟、足三里、承山、太白，每日或间日用中等度刺激。治疗的同时要求患者多做户外运动，腰以下前后常予按摩，多治疗的同时要求患者多做户外运动，腰以下前后常予按摩，多饮盐开水，兼作原因疗法。饮盐开水，兼作原因疗法。【特色特色】将便秘分为肠弛缓症和习惯性便秘，并据此拟定不同的针将便秘分为肠弛缓症和习惯性便秘，并据此拟定不同的针灸处方，可谓是前无古人。（灸处方，可谓是前无古人。（罗马标准：慢传输型便秘；罗马标准：慢传输型便秘；出口梗阻型便秘出口梗阻型便秘）对便秘的治疗，不仅选穴主要集中在下腹部和腰骶部，而对便秘的治疗，不仅选穴主要集中在下腹部和腰骶部，而且同时要求患者常作腰骶小腹按摩，也可谓颇具个性。且同时要求患者常作腰骶小腹按摩，也可谓颇具个性。2.18 2.18 痔疮痔疮【经验经验】针灸可对舒解痔疮的不适症状起一定作用，而欲求得痔疮的针灸可对舒解痔疮的不适症状起一定作用，而欲求得痔疮的彻底治愈，则应请专医诊治。彻底治愈，则应请专医诊治。治疗：取长强、腰阳关、中髎、二白、三阴交，作强刺激。治疗：取长强、腰阳关、中髎、二白、三阴交，作强刺激。脱肛或大量出血时：依次中炷灸腰俞、阳关、百会脱肛或大量出血时：依次中炷灸腰俞、阳关、百会5或或7壮。壮。【特色特色】临床选穴：局部临床选穴：局部+远道（远道（奇穴：二白奇穴：二白）。）。二白穴：上肢内侧面，是治疗痔疮的经验穴。二白穴：上肢内侧面，是治疗痔疮的经验穴。【案例案例】一男患痔疮一男患痔疮3年余，求诊时疼痛越数日年余，求诊时疼痛越数日不止，经不止，经三次单针二白穴三次单针二白穴后，痔形变成焦黑，至后，痔形变成焦黑，至5、6星期后，痔疮全消，随访两年未发。星期后，痔疮全消，随访两年未发。v尽管医学发展已经达到了基因水平，但是我们尽管医学发展已经达到了基因水平，但是我们似乎仍然无法解释上肢内侧面的二白穴与肛门痔似乎仍然无法解释上肢内侧面的二白穴与肛门痔疮之间存在何种联系。疮之间存在何种联系。2.19 2.19 坐骨神经痛坐骨神经痛【经验经验】视痛之所及，从次髎、环跳、压痛点、承扶、殷门、委中、阳视痛之所及，从次髎、环跳、压痛点、承扶、殷门、委中、阳陵、合阳、三阴交、昆仑等穴中择取陵、合阳、三阴交、昆仑等穴中择取4、5穴，作刺激后留针，穴，作刺激后留针，压痛点针后再用吸筒，每日或间日针治压痛点针后再用吸筒，每日或间日针治1次。次。病始即用针治，数次即愈；迁延日久，再用针灸，收效则缓。病始即用针治，数次即愈；迁延日久，再用针灸，收效则缓。【特色特色】取穴较少，每次仅取取穴较少，每次仅取45穴。穴。重视重视压痛点压痛点的作用，不仅取用了的作用，不仅取用了“阿是穴阿是穴”，而且对阿是，而且对阿是穴的操作也不完全类同于其他腧穴。穴的操作也不完全类同于其他腧穴。提示我们，对病人的检查一定要认真仔细，努力发现问题提示我们，对病人的检查一定要认真仔细，努力发现问题的关键所在；针灸取穴要有针对性，做到少而精。的关键所在；针灸取穴要有针对性，做到少而精。2.20 2.20 月经不调月经不调【经验经验】月经先期月经先期的主要原因有：血热、肝气横逆、血虚。的主要原因有：血热、肝气横逆、血虚。1.血热血热：气海针入：气海针入5分，留捻分，留捻2分钟；三阴交针入分钟；三阴交针入5分，留捻分，留捻2分钟；分钟；行间针入行间针入3分，留捻分，留捻1分钟；关元针入分钟；关元针入5分，留捻分，留捻2分钟。分钟。2.肝气横逆肝气横逆：照血热各穴针治外，加针曲泉针入：照血热各穴针治外，加针曲泉针入3分，留捻分，留捻1分钟；分钟；期门针入期门针入3分，留捻分，留捻1分钟；肝俞针入分钟；肝俞针入5分，留捻分，留捻2分钟。分钟。3.血虚血虚：气海、中极、三阴交各灸：气海、中极、三阴交各灸5壮。壮。月经后期月经后期的主要原因有：血室虚寒，或血热炽盛。的主要原因有：血室虚寒，或血热炽盛。1.虚寒者虚寒者：关元、气海、血海、地机、归来各灸：关元、气海、血海、地机、归来各灸35壮。壮。2.血热内炽者血热内炽者：依照经水先期血热条针治。：依照经水先期血热条针治。【特色特色】分为月经先期、月经后期两种，现在增加分为月经先期、月经后期两种，现在增加月经先后无定期月经先后无定期。证型区分上：对于肝气郁结证，仅出现在月经先期中；而在证型区分上：对于肝气郁结证，仅出现在月经先期中；而在月经后期中，缺。月经后期中，缺。在针灸治疗方面，选择使用针法或灸法，对于在针灸治疗方面，选择使用针法或灸