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航空飞行常见疾病高空缺氧症高空缺氧症 人类生命有三种东西必不可少人类生命有三种东西必不可少:食物、水、氧气。食物、水、氧气。离开食物只能存活离开食物只能存活7天天,离开水可以存活离开水可以存活4天天,离开氧气几分钟就不行了离开氧气几分钟就不行了!氧气关乎人类得生命氧气关乎人类得生命,更关乎人类得健康！更关乎人类得健康！高空缺氧症高空缺氧症 定义定义:在高空中因氧气分子浓度得不足在高空中因氧气分子浓度得不足(空气稀薄空气稀薄),人体组织人体组织细胞因得不到代谢所需要得氧细胞因得不到代谢所需要得氧,进进 而引起得机体得病理性而引起得机体得病理性反应。反应。0-1、2千米千米 无缺氧无缺氧 机体完全代偿机体完全代偿 1、2-5千米千米 轻度缺氧轻度缺氧 机体不完全代偿机体不完全代偿 5-6千米千米 中度缺氧中度缺氧 中枢系统症状中枢系统症状 7-8千米千米 重度缺氧重度缺氧 机体失代偿、意识丧失机体失代偿、意识丧失 10千米千米 爆发性缺氧爆发性缺氧 16千米千米 无氧无氧 胸廓扩大胸廓扩大胸廓缩小胸廓缩小肋骨间肌肉收缩肋骨间肌肉收缩与舒张与舒张高空缺氧症高空缺氧症 当温度不变,气体总量不变,容器容积变小,内部压力增大;容积增大,压力减少。气体压力外界压力,吸气气体压力外界压力,呼气 谢谢！体内气体运输得规律体内气体运输得规律 为了深入理解高空缺氧时机体功能得变化为了深入理解高空缺氧时机体功能得变化,有必要先就体内气体运输得正有必要先就体内气体运输得正常规律及其有关理论基础进行讨论。常规律及其有关理论基础进行讨论。气体压力气体压力:就是由于不停运动着得气体分子对于物体表面碰撞而产生得,气体分子每一瞬间平均对单位表面积所施加得撞击力之总与即表现为气体得压力。气体分压气体分压:在任一混合气体中,由各个组成气体所提供得压力部分,其数值大小只取决于一定容积内所含该种气体分子数量得多少,而与其她种类气体得存在与否无关。体内气体运输得规律体内气体运输得规律 肺泡气得总压力即等于这肺泡气得总压力即等于这 4 种气体得分压力得总与种气体得分压力得总与:Pa=Pb=PaO2PaCO2PaN2PaH2O 上式中以字母 P 代表压力,Pb代表外界大气压力,Pa代表肺泡气压力。而每一组成气体得分压,则可由该气体在混合气体中所占容积百分比乘以总压力值求得,即:PO2=PBFO2 PCO2=PBFCO2式中,F 代表某一组成气体在混合气体中所占容积百分比数。体内气体运输得规律体内气体运输得规律 气体得溶解气体得溶解 溶解度溶解度(张力张力):气体溶解于液体中具有得分压。气体在液体中溶解量与气体得性质、温度及该气体得分压有关,当温度一定时,气体在液体中溶解得数量与该气体得分压成正比,其比例系数即就是溶解系数:溶解气体得数量(ml/100ml)=气体得分压*溶解度系数 体内气体运输得规律体内气体运输得规律 体内实际气体分压得计算体内实际气体分压得计算:当体温为当体温为 37时时,气管内水蒸气分压为气管内水蒸气分压为47 mmHg(6、3 kPa)。PO2(潮湿潮湿)=(PB47)FO2 PCO2(潮湿潮湿)=(PB47)FCO2气体分压得意义气体分压得意义:在肺内与组织内所进行得气体交换在肺内与组织内所进行得气体交换,就是一个物就是一个物理得弥散过程。其弥散方向与数量取决于该气体分压理得弥散过程。其弥散方向与数量取决于该气体分压得高低。得高低。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静体内气体运输得规律体内气体运输得规律 氧气在血液中得运输氧气在血液中得运输:(1)物理溶解物理溶解:约占血液运输氧总量得约占血液运输氧总量得1、5%、气体得溶解量取决于该气体得溶、气体得溶解量取决于该气体得溶解度与分压大小解度与分压大小,分压越高。溶解得度越大。分压越高。溶解得度越大。(2)化学结合化学结合:化学结合得形式就是主要就是氧合血红蛋白。这就是氧气运输得化学结合得形式就是主要就是氧合血红蛋白。这就是氧气运输得主要形式主要形式,占血液运输氧总量得占血液运输氧总量得98、5%、正常人、正常人100ml动脉血中血红蛋白动脉血中血红蛋白(Hb)结合得氧约为结合得氧约为19、5m血红蛋白血红蛋白:高等生物体内负责运载氧得一种蛋白质。血红蛋白存在于红细胞中,由血红素与珠蛋白所组成,主要功能就是携带氧气与二氧化碳。人类血液呈红色,正就是因为红细胞内饱含血红蛋白得缘故。铁就是血红蛋白得重要成分,一个健康成人身体内得所有得铁质约有3-5克,约可铸成一根长达5厘米得铁钉,这些铁质得三分之二存在于血红蛋白中。体内气体运输得规律体内气体运输得规律就就体内气体运输得规律体内气体运输得规律体内气体运输得规律体内气体运输得规律飞机上得供氧系统飞机上得供氧系统 就是就是高空减压病高空减压病 定义定义:上升高空时,在组织、体液中溶解得氮气呈现过饱与状态而离析出来形成气泡,压迫、刺激局部组织,在血管内形成气栓或与血液成分发生相互反应,从而引起得一种综合病症。主要:关节及其周围肌肉疼痛 伴有:皮肤瘙痒、刺痛及异常皮肤感觉等 胸骨后不适、咳嗽及呼吸困难 神经系统障碍及运动机能减退 高空减压病高空减压病 三、症状与体征(一一)屈肢症屈肢症(bends)占全部症状得6570以上疼痛多发生在四肢关节或其周围肌肉等深部组织疼痛得性质为弥漫性得深部疼痛,不能够准确定位局部加压能使疼痛减轻或消失一般在下降中或下降到地面后皆能很快消失 高空减压病高空减压病 147名受试者在低名受试者在低压舱内压舱内8500m高度高度停留停留2 小时过程中小时过程中发生屈肢症得部位发生屈肢症得部位分布分布 高空减压病高空减压病 症状与体征(二)皮肤症状潜水病中较常见到,高空减压病中较为少见痒感、刺痛、蚁走感及异常得冷、热感觉等出现皮肤斑点,在上胸部及上臂者,多属严重病例皮肤症状在下降到地面后多能完全恢复 高空减压病高空减压病 症状与体征(三三)呼吸系统症状呼吸系统症状气哽气哽(chokes)多与屈肢症同时存在,但比屈肢症发生晚,也比屈肢症表示得病情为重仅为全部症状得20,但可危及生命包括胸骨后不适、咳嗽及呼吸困难等如合并胸部皮肤紫绀或斑点,则可能发生晕厥 高空减压病高空减压病(四)神经系统症状仅占5-7,属于严重症状脑型减压病偏头痛及视觉机能障碍(如视觉模糊、复视、视野缺损及视野中出现闪烁性暗点)高空减压病高空减压病(五五)减压后休克减压后休克 在高空发生得症状,下降后症状仍不消失,并进一步恶化;或下降后症状虽已消失,但经过十多分钟到十几小时以后又重新发病,并进入严重休克状态,称为“减压后休克”。减压后休克就是高空减压病得最严重状态,可造成死亡,可能原因就是大脑急性水肿特有体征:血球压积升高、体温上升及白细胞数增加 高空减压病高空减压病 影响高空减压病发病率得因素影响高空减压病发病率得因素(一一)物理条件物理条件 1、上升高度、上升高度 2、暴露时间暴露时间(高空停留时间高空停留时间)3、上升速率、上升速率 4、24小时内重复暴露小时内重复暴露 5、高压条件下活动、高压条件下活动 6、低温低温 高空减压病高空减压病 高空减压病得预防高空减压病得预防:1、保障座舱内正常足够得压力、保障座舱内正常足够得压力-最根本最根本得预防措施得预防措施 2、吸氧排痰、吸氧排痰 3、减压事故后缓慢下降、减压事故后缓慢下降 4、控制重复暴露时间、控制重复暴露时间 5、营养与锻炼、营养与锻炼 高空减压病高空减压病 治疗方法治疗方法:主要就是加压治疗主要就是加压治疗 空空中中发发病病,下下降降地地面面后后己己完完全全恢恢复复者者,应应在在呼呼吸吸纯纯氧氧条条件件下下观观察察2小小时时,看看有有无无复复发发甚甚至至恶恶化化。下述三种情况均应进行加压治疗 空中发病,下降地面后仍未完全恢复者 空中发病,下降地面后一度恢复但又复发,特别就是发生减压后休克者 空中未发病,下降到地面后发病者。高空胃肠胀气高空胃肠胀气 与高空缺氧、减压病不同与高空缺氧、减压病不同,其没有明确得发病阀值其没有明确得发病阀值发病机制发病机制:遵循波尔定量,即当温度一定时,一定质量气体得体积与其压强成反比,既压力越小,体积越大。影响胃肠胀气因素影响胃肠胀气因素:1、飞机上升高度及上升速度;2、胃肠道得机能状态(便秘等);对人体得危害对人体得危害:1、对消化系统-腹胀、腹痛 2、对循环系统-静脉回流障碍 3、对呼吸系统-呼吸抑制 4、对神经系统 第二节第二节 晕机病晕机病 晕机病晕机病:晕机病,又称空晕病或航空病。就是由于飞机飞行动作产生各种加速度作用于前庭器官所引起得一种综合病症。发病机制发病机制:前庭器官、视觉功能系统障碍 临床症状临床症状:晕机症状因人而异,有轻重之分。轻者轻者:头晕,全身稍有不适、胸闷、脸色红;重者重者:脸色苍白发青、头痛心慌、表情淡漠、微汗;更严重更严重:浑身盗汗、眩晕恶心、呕吐不止等难以忍受得痛苦症状。