重点环节应急管理-PPT.pptx

重点环节应急管理评审标准评审标准v5、4、6、1有重点环节应急管理制度有重点环节应急管理制度,有紧有紧急意外情况得应急预案及演练。急意外情况得应急预案及演练。v【C】v1、有重点环节应急管理制度。有重点环节应急管理制度。v2、对重点环节对重点环节:包括患者用药、输血、治疗、包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等有应急标本采集、围术期管理、安全管理等有应急预案。预案。v3、相关岗位护理人员均知晓相关岗位护理人员均知晓(抽查不同护理抽查不同护理单元不同层级单元不同层级5名护士名护士)重点环节应急管理制度重点环节应急管理制度v1、科室主任及护士长负责对科室在用药、输血、治疗、标、科室主任及护士长负责对科室在用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等重点环节得应急管理。本采集、围手术期管理、安全管理等重点环节得应急管理。v2、科室得重点环节得应急管理应该以预防为主、科室得重点环节得应急管理应该以预防为主,护士在工作护士在工作中应严格遵守规章制度与操作流程。中应严格遵守规章制度与操作流程。v3、要加强安全教育、要加强安全教育,提高护士安全意识提高护士安全意识,要重视护士应急能要重视护士应急能力得训练。力得训练。v4、科室出现突发事件时、科室出现突发事件时,应立即报告科主任及护士长应立即报告科主任及护士长,科主科主任及护士长应立即组织人员对报告事项进行调查核实、取证、任及护士长应立即组织人员对报告事项进行调查核实、取证、采取必要得控制措施。采取必要得控制措施。v5、出现突发事件要按流程在规定时间上报、出现突发事件要按流程在规定时间上报,任何人对突发事任何人对突发事件不得隐瞒不报或缓报。件不得隐瞒不报或缓报。v6、科室对发生得事件要及时组织人员进行分析、讨论、科室对发生得事件要及时组织人员进行分析、讨论,总结总结,对发现得问题要及时进行更正或完善。对发现得问题要及时进行更正或完善。v控制流程管理控制流程管理v应急处理应急处理:在其她医务人员到来之前在其她医务人员到来之前,您第一时间要做什您第一时间要做什么？么？重点环节一、用药一、用药二、输血二、输血三、治疗三、治疗四、标本采集四、标本采集五、围术期管理五、围术期管理六、安全管理六、安全管理一、用药安全控制流程管理一、用药安全控制流程管理v根据药物得种类、性质分类放置根据药物得种类、性质分类放置,定期检查定期检查,如出现沉淀、如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。变质、过期等严禁使用。v严格执行查对制度严格执行查对制度,确保用药者、药物质量、用药浓度确保用药者、药物质量、用药浓度,剂剂量、用药时间及途径准确无误。量、用药时间及途径准确无误。v严格遵守操作流程严格遵守操作流程,掌握配伍禁忌。掌握配伍禁忌。v在为患者用药前在为患者用药前,做好评估。评估患者病情、有无过敏史、做好评估。评估患者病情、有无过敏史、血管情况、药物性状、有无配伍禁忌等。按时巡视病房血管情况、药物性状、有无配伍禁忌等。按时巡视病房,根根据病情、药物性质调节输液速度据病情、药物性质调节输液速度,观察用药后反应。观察用药后反应。v严格执行交接班制度及操作流程严格执行交接班制度及操作流程,以防遗漏或重复用药。以防遗漏或重复用药。v发现异常反应及时通知医生。发现异常反应及时通知医生。v护士长随时检查各班工作护士长随时检查各班工作,定时巡视病房定时巡视病房,观察患者用药后观察患者用药后得反应得反应,发现问题及时处理。发现问题及时处理。用药常见应急事件用药常见应急事件v(一一)用错药用错药:v(二二)输液药物外渗输液药物外渗v(三三)输液发热反应输液发热反应v(四四)输液循环负荷过重输液循环负荷过重v(五五)过敏性休克过敏性休克v(六六)输液空气栓塞输液空气栓塞(一一)用错药应急预案用错药应急预案v发现用药错误发现用药错误,立即停止用药立即停止用药,同时报告医生、科主同时报告医生、科主任、护士长。任、护士长。v积极采取措施积极采取措施,减轻减轻(控制控制)用药错误给患者身体带来用药错误给患者身体带来得不良后果。得不良后果。(1)胃肠道给药者胃肠道给药者,必要时行催吐、洗胃或导泻必要时行催吐、洗胃或导泻,减少药减少药物吸收。物吸收。(2)输液者立即更换液体与输液器输液者立即更换液体与输液器,保留静脉通路保留静脉通路v配合医生进行相应得诊治配合医生进行相应得诊治,密切观察患者生命体征密切观察患者生命体征v做好记录。做好记录。用错药应急流程用错药应急流程发现用药错误发现用药错误立即停止用药立即停止用药输液者更换液体与输液器输液者更换液体与输液器胃肠道给药者必要时胃肠道给药者必要时催吐、洗胃或导泻催吐、洗胃或导泻观察患者生命体征观察患者生命体征情况严重者就地抢救情况严重者就地抢救记录记录保存用物、药品、按规定封存、送检保存用物、药品、按规定封存、送检报告医生报告医生(二二)药物外渗应急预案药物外渗应急预案v发生药液外渗时发生药液外渗时,立即停止药物输入立即停止药物输入:(1)对组织刺激性小得药物对组织刺激性小得药物,拔除针头拔除针头,更换穿刺部位更换穿刺部位(2)对组织刺激性大得药物要回抽漏于皮下得药液对组织刺激性大得药物要回抽漏于皮下得药液,然然后拔除针头。后拔除针头。v仔细评估药液得药理作用及对局部组织得损伤情况仔细评估药液得药理作用及对局部组织得损伤情况再给予相应得处理。再给予相应得处理。v做好心理护理。做好心理护理。v加强交班、密切观察外渗处局部变化加强交班、密切观察外渗处局部变化,必要时进一步必要时进一步治疗。治疗。药物外渗应急流程药物外渗应急流程药液外渗药液外渗对组织刺激性小得药物对组织刺激性小得药物,拔除针头拔除针头,更换穿刺部位更换穿刺部位对组织刺激性大得药物要回抽对组织刺激性大得药物要回抽漏于皮下得药液漏于皮下得药液,然后拔除针头然后拔除针头记录过程记录过程做好心理护理做好心理护理加强交班、密切观察局部变化加强交班、密切观察局部变化根据情况进一步治疗根据情况进一步治疗根据渗出液得药理作用进行相应根据渗出液得药理作用进行相应处理处理:局部封闭及冷、热敷等局部封闭及冷、热敷等大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点(三三)输液发热反应临床表现输液发热反应临床表现v原因原因:输入至热物质所致输入至热物质所致v临床表现临床表现:1、多发生在输液后数分钟至、多发生在输液后数分钟至1小时。小时。2、表现为发冷、寒颤、发热、表现为发冷、寒颤、发热,轻者体温在轻者体温在 38左右左右,重者可达重者可达40 以上。以上。3、可伴有头痛、恶心、呕吐、可伴有头痛、恶心、呕吐,脉速等症状。脉速等症状。输液发热反应应急预案输液发热反应应急预案v出现输液发热反应出现输液发热反应,症状轻者减慢滴速或停止症状轻者减慢滴速或停止输液输液,报告医生报告医生;严重者立即更换液体及输液严重者立即更换液体及输液器保留静脉通路。器保留静脉通路。v对高热者对高热者,给予物理降温给予物理降温v遵医嘱给药遵医嘱给药:抗过敏药及激素治疗。抗过敏药及激素治疗。v严密观察生命体征严密观察生命体征,做好护理记录。做好护理记录。v封存输液器与药液并送检。封存输液器与药液并送检。输液发热反应应急流程输液发热反应应急流程出现输液发热反应出现输液发热反应,立即更换液体及输液器立即更换液体及输液器,保留静脉通道保留静脉通道报告医生报告医生遵医嘱实施各项救护措施遵医嘱实施各项救护措施,严密观察生命体征严密观察生命体征记录记录封存换下得输液器与药液并送检封存换下得输液器与药液并送检高热者予物理降温高热者予物理降温(四四)循环负荷过重临床表现循环负荷过重临床表现v原因原因:1、输液速度过快、输液速度过快,循环血容量剧增循环血容量剧增2、原有心肺功能不全、原有心肺功能不全,尤其多见于左心功能不尤其多见于左心功能不全者。全者。v临床表现临床表现:呼吸困难、胸闷、咳嗽、咔粉红色泡沫痰呼吸困难、胸闷、咳嗽、咔粉红色泡沫痰,心心率增快。率增快。循环负荷过重应急预案循环负荷过重应急预案v发现患者出现肺水肿症状时发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或立即停止输液或将输液速度降至最低。将输液速度降至最低。v及时报告医生并进行紧急处理。及时报告医生并进行紧急处理。v将患者端坐位将患者端坐位,双下肢下垂双下肢下垂,以减少回心血量以减少回心血量,减轻心脏负担。减轻心脏负担。v高流量给氧高流量给氧(6-8L/min),减少肺泡内毛细血管减少肺泡内毛细血管渗出渗出,同时湿化瓶内加入同时湿化瓶内加入20%-30%得酒精得酒精,改改善肺部气体交换善肺部气体交换,缓解缺氧症状。缓解缺氧症状。v遵医嘱给予镇静、扩血管与强心、利尿药物。遵医嘱给予镇静、扩血管与强心、利尿药物。循环负荷过重应急流程循环负荷过重应急流程急性肺水肿急性肺水肿停止输液停止输液,条件允许条件允许,协助协助患者取端座位患者取端座位,双腿下垂双腿下垂通知医生通知医生高流量给氧高流量给氧配合医生进行其它救护措施配合医生进行其它救护措施记录记录(五五)过敏性休克临床表现过敏性休克临床表现v原因原因:抗原物质与已致敏得机体接触。抗原物质与已致敏得机体接触。v临床表现临床表现:v休克表现休克表现:出汗、面色苍白、脉速而弱出汗、面色苍白、脉速而弱,四肢四肢湿冷、发绀湿冷、发绀,烦躁不安、意识不清或完全丧失烦躁不安、意识不清或完全丧失,血压迅速下降乃至测不出血压迅速下降乃至测不出,脉搏消失脉搏消失,最终导最终导致心跳停止。致心跳停止。v与过敏相关得症状与过敏相关得症状:在休克出现之前或同时出在休克出现之前或同时出现现:皮肤黏膜表现、呼吸道阻塞症状皮肤黏膜表现、呼吸道阻塞症状,刺激性刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。等。过敏性休克应急预案过敏性休克应急预案v患者一旦出现过敏性休克患者一旦出现过敏性休克,应立即停止使用引起过敏应立即停止使用引起过敏得药物得药物,就地进行抢救就地进行抢救,迅速报告医生。迅速报告医生。v患者立即予平卧患者立即予平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素遵医嘱皮下注射肾上腺素,注意保注意保暖。暖。v予氧气吸入予氧气吸入,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅,必要时气管插管或气必要时气管插管或气管切开。管切开。v立即建立静脉通路立即建立静脉通路(必要时二条必要时二条),遵医嘱予升压药、遵医嘱予升压药、抗组胺类药及皮质激素类药。抗组胺类药及皮质激素类药。v发生心跳骤停者发生心跳骤停者,立即予心肺复苏。立即予心肺复苏。v密切观察患者意识、生命体征及尿量及其它临床变密切观察患者意识、生命体征及尿量及其它临床变化并做好记录。化并做好记录。过敏性休克应急流程过敏性休克应急流程出现过敏性休克出现过敏性休克,立即停用此药立即停用此药平卧平卧,用生理盐水维持静脉通畅用生理盐水维持静脉通畅皮下注射肾上腺素皮下注射肾上腺素氧气吸入氧气吸入,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅遵医嘱用药遵医嘱用药密切观察病情变化并记录抢救经过密切观察病情变化并记录抢救经过心跳骤停者心跳骤停者,予心肺复苏予心肺复苏(六六)空气栓塞临床表现空气栓塞临床表现v原因原因:输液管空气未排尽输液管空气未排尽;输液管有漏气输液管有漏气;加压加压输液、输血时无人守护等导致大量空气进入输液、输血时无人守护等导致大量空气进入右心室阻塞肺动脉出口右心室阻塞肺动脉出口,使血液不能进入肺中使血液不能进入肺中进行气体交换。进行气体交换。v临床表现临床表现:胸部异常不适或胸痛胸部异常不适或胸痛,随即出现呼随即出现呼吸困难与严重紫绀吸困难与严重紫绀,并伴有濒死感。并伴有濒死感。空气栓塞应急预案空气栓塞应急预案v发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时症状时,立即停止空气输入体内立即停止空气输入体内,更换输液器更换输液器或排空输液器内残余空气。或排空输液器内残余空气。v将患者取左侧卧位与头低脚高位将患者取左侧卧位与头低脚高位,并报告医生。并报告医生。v高浓度吸氧高浓度吸氧,密切观察病情变化。密切观察病情变化。v病情危重者病情危重者,积极配合医生抢救。积极配合医生抢救。v认真记录病情变化及抢救经过。认真记录病情变化及抢救经过。空气栓塞应急流程空气栓塞应急流程气体进入静脉或患者出现空气栓塞症状气体进入静脉或患者出现空气栓塞症状关闭静脉通路关闭静脉通路,患者置于左侧卧位与头低脚高位患者置于左侧卧位与头低脚高位通知医生通知医生吸氧吸氧观察病情变化观察病情变化记录原因及抢救过程记录原因及抢救过程危重者积极配合医生抢救危重者积极配合医生抢救二、安全输血流程管理二、安全输血流程管理vl、严格执行、严格执行“三查八对三查八对”制度制度,必须经两人核对签必须经两人核对签字。字。v2、血液放置不可过久、血液放置不可过久,以防变质。以防变质。v3、输血前再次核对。、输血前再次核对。v4、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。程。v5、输血期间加强巡视、输血期间加强巡视,严格观察患者病情与有无输严格观察患者病情与有无输血反应血反应,一旦患者出现不适反应一旦患者出现不适反应,应及时通知医生应及时通知医生,减减慢输血速度或停止输血慢输血速度或停止输血,保留余血以备检查分析原因保留余血以备检查分析原因,对症治疗与护理。对症治疗与护理。v6、护士长随时检查各班工作、护士长随时检查各班工作,定时巡视病房定时巡视病房,观察患观察患者输血后得反应者输血后得反应,及时发现问题及时处理。及时发现问题及时处理。常见输血应急事件常见输血应急事件v1、发热反应、发热反应v2、过敏反应、过敏反应v3、溶血反应、溶血反应溶血反应临床表现溶血反应临床表现v原因原因:受血者或供血者得红细胞发生异常破坏。受血者或供血者得红细胞发生异常破坏。包括输入了异型血包括输入了异型血;输入了变质得血液。输入了变质得血液。v临床表现临床表现:轻则与发热反应相似。重者常有如轻则与发热反应相似。重者常有如下表现下表现:1、心血管阻塞表现、心血管阻塞表现:头痛、腰痛、心前区压迫头痛、腰痛、心前区压迫感、四肢麻木。感、四肢麻木。2、红细胞溶解、红细胞溶解:黄疸、血红蛋白尿。黄疸、血红蛋白尿。3、急性肾衰、急性肾衰:少尿、无尿。少尿、无尿。输血反应应急预案输血反应应急预案v1、患者发生输血反应时、患者发生输血反应时,应立即减慢输血速度或停应立即减慢输血速度或停止输血止输血,换生理盐水换生理盐水,报告医生报告医生,遵医嘱给药。遵医嘱给药。v2、病情紧急得患者准备好抢救药品及物品、病情紧急得患者准备好抢救药品及物品,配合医配合医生进行紧急救治生进行紧急救治,并给予氧气吸入。并给予氧气吸入。v3、若就是一般过敏反应、若就是一般过敏反应,应密切观察病情变化并做应密切观察病情变化并做好记录好记录,安慰患者安慰患者,减少患者得焦虑。减少患者得焦虑。v4、按要求填写输血反应报告卡、按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。上报输血科。v5、怀疑溶血等严重反应时、怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者将保留血袋及抽取患者得血样一起送输血科。得血样一起送输血科。v6、加强巡视及病情观察、加强巡视及病情观察,做好抢救记录。做好抢救记录。输血反应应急流程发生输血反应时发生输血反应时,反应轻者减慢输血速度反应轻者减慢输血速度,重者立即重者立即停止输血更换输血器停止输血更换输血器,改输生理盐水改输生理盐水,保留静脉通路保留静脉通路 病情危重得患者准备好抢救药品病情危重得患者准备好抢救药品及物品配合医生进行紧急救治及物品配合医生进行紧急救治必要时给予氧气必要时给予氧气 保存输血袋及余血送输血科必保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送检验科要时取患者血样一起送检验科填写输血反应报告卡填写输血反应报告卡 加强巡视及病情观察加强巡视及病情观察,做好抢救、护理记录做好抢救、护理记录若患者病情无明显变化若患者病情无明显变化,应做应做好记录好记录,安慰患者安慰患者,减轻减轻患者得焦虑应密切观察患者得焦虑应密切观察通知医生及护士长通知医生及护士长三、治疗安全流程管理治疗安全流程管理v严格执行查对制度严格执行查对制度,确保对正确得病人实施正确得治确保对正确得病人实施正确得治疗。疗。v所有治疗必须有医生开具得书面医嘱所有治疗必须有医生开具得书面医嘱,执行过程中加执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。强与医生、药剂人员沟通。v严格执行值班交接班制度严格执行值班交接班制度,特别对转院、转科、手术、特别对转院、转科、手术、危重患者得治疗要认真交接危重患者得治疗要认真交接,以防遗漏或重复。以防遗漏或重复。v加强护士得培训加强护士得培训,提高业务水平提高业务水平、v知晓治疗存在得并发症、风险知晓治疗存在得并发症、风险,能熟练处理能熟练处理、v病区管理规范病区管理规范,药品、物品、仪器定点放置药品、物品、仪器定点放置,定期清定期清点、消毒与维护。点、消毒与维护。治疗错误应急预案治疗错误应急预案v发现治疗错误发现治疗错误,要立即停止治疗要立即停止治疗,报告医生、报告医生、科主任及护士长。科主任及护士长。v若患者病情无变化若患者病情无变化,应做好记录应做好记录,密切观察密切观察v若患者发生病情变化若患者发生病情变化,配合医生进行诊治配合医生进行诊治;严严重者就地抢救重者就地抢救,必要时行心肺复苏。必要时行心肺复苏。v妥善保管与差错有关得文字性东西、药品、妥善保管与差错有关得文字性东西、药品、物品、器械物品、器械v及时上报及时上报,追查原因追查原因,进行整改进行整改治疗错误应急流程治疗错误应急流程发现治疗错误发现治疗错误立即停止治疗立即停止治疗报告医生报告医生配合医生进行诊治配合医生进行诊治,观察患者生命体征观察患者生命体征严重者就地抢救严重者就地抢救,必要时行心肺复苏必要时行心肺复苏记录记录妥善保管与差错有关得文字性东西、药品、物品、器械妥善保管与差错有关得文字性东西、药品、物品、器械四、标本采集流程管理标本采集流程管理v加强护士得培训加强护士得培训,提高业务水平提高业务水平,护士熟练掌握各种护士熟练掌握各种标本采集及送检知识标本采集及送检知识;严格执行查对制度。严格执行查对制度。v根据标本要求根据标本要求,指导病人做好标本采集前得准备工作。指导病人做好标本采集前得准备工作。v采集标本前要确认病人身份与检测得项目采集标本前要确认病人身份与检测得项目,选择正确选择正确得标本容器与储存方法。检验条形码粘贴规范。得标本容器与储存方法。检验条形码粘贴规范。v输血、配血抽取标本时输血、配血抽取标本时,必须两人床边核对后抽取并必须两人床边核对后抽取并双签名确认。双签名确认。v采标本后应按要求及时送检。采标本后应按要求及时送检。常见标本采集应急事件常见标本采集应急事件v标本采集错误或标本不合格标本采集错误或标本不合格v血标本喷洒血标本喷洒标本采集错误标本采集错误(标本不合格标本不合格)应急预案应急预案v发现标本采集错误发现标本采集错误,未送出未送出,立即毁弃立即毁弃;若已若已送出送出,立即电话通知检验科立即电话通知检验科,终止检验终止检验;若检验若检验科发现可疑标本科发现可疑标本,立即通知临床科室立即通知临床科室,说明原说明原因因,重新采集。重新采集。v向患者道歉、做好解释工作向患者道歉、做好解释工作,重新采集标本。重新采集标本。v上报护理部。科室要追查原因上报护理部。科室要追查原因,进行整改进行整改标本采集错误标本采集错误(标本不合格标本不合格)应急流程应急流程科室发现标本采集错误科室发现标本采集错误 标本已经送出通知标本已经送出通知检验科终止检验检验科终止检验标本未送出立即毁弃标本未送出立即毁弃 通知临床科室通知临床科室检验科发现标本可疑检验科发现标本可疑向患者道歉、解释向患者道歉、解释重新采集标本重新采集标本血标本喷洒应急预案血标本喷洒应急预案v喷洒在标本管外得血液不可以再放回标本管喷洒在标本管外得血液不可以再放回标本管,作为检验标本。作为检验标本。v立即对被污染得物体进行有效得处理。立即对被污染得物体进行有效得处理。v向患者解释重新采集血标本得原因及必要性向患者解释重新采集血标本得原因及必要性,取得患者得谅解与合作。取得患者得谅解与合作。v重新采集标本送检。重新采集标本送检。血标本喷洒应急流程血标本喷洒应急流程血标本喷洒血标本喷洒消毒处理被污染物消毒处理被污染物向患者解释向患者解释取得谅解取得谅解重新采集标本重新采集标本五、围手术期安全管理五、围手术期安全管理v做好入院宣教及健康指导做好入院宣教及健康指导,为患者创造安全、为患者创造安全、安静、舒适得住院环境。安静、舒适得住院环境。v手术患者均应认真实施评估手术患者均应认真实施评估,重视患者隐性或重视患者隐性或显性得伴随疾病及慢性病用药对疾病得影响。显性得伴随疾病及慢性病用药对疾病得影响。v密切观察病情变化密切观察病情变化,熟悉疾病得危险征兆及临熟悉疾病得危险征兆及临床表现。床表现。v发现危险迹象要追本求源发现危险迹象要追本求源,不能轻易放过。不能轻易放过。v严格执行护理制度、护理规范及流程。严格执行护理制度、护理规范及流程。v加强护士得岗位技能培训加强护士得岗位技能培训,提高业务水平提高业务水平常见围手术期应急事件常见围手术期应急事件v术后大出血术后大出血v管道滑脱管道滑脱v深静脉血栓深静脉血栓(肺栓塞肺栓塞)术后大出血应急预案术后大出血应急预案v病人发生大出血时病人发生大出血时,立即报告医生及科室主任。立即报告医生及科室主任。v建立静脉通道建立静脉通道,确保管路通畅。吸氧确保管路通畅。吸氧,备血备血,监监测生命体征及血氧饱与度。测生命体征及血氧饱与度。v遵医嘱进行补液及止血处理。遵医嘱进行补液及止血处理。v做好抢救准备做好抢救准备,必要时通知手术室做好补救性必要时通知手术室做好补救性手术准备。手术准备。v神志清醒患者神志清醒患者,做好心理护理。做好心理护理。v密切观察病情变化密切观察病情变化,做好相应记录做好相应记录术后大出血应急流程术后大出血应急流程术后大出血术后大出血立即报告医生立即报告医生必要时准备第二次手术必要时准备第二次手术建立静脉通道建立静脉通道,吸氧吸氧,备血备血,监测生命体征监测生命体征记录观察结果及救治过程记录观察结果及救治过程遵医嘱用药遵医嘱用药观察患者生命体征观察患者生命体征,伤口渗血、引流液性质伤口渗血、引流液性质引流管道滑脱应急预案引流管道滑脱应急预案v保持局部伤口得无菌状态保持局部伤口得无菌状态,预防感染并及时通预防感染并及时通知医生知医生v备好抢救物品与药品备好抢救物品与药品,做好再置管得准备做好再置管得准备v必要时配合医生重新置管。必要时配合医生重新置管。v严密观察病情变化严密观察病情变化,监测生命体征监测生命体征v做好患者得心理安慰做好患者得心理安慰,引流管道滑脱应急流程引流管道滑脱应急流程发生管道滑脱发生管道滑脱报告医生报告医生根据病情需要必要时重新置管根据病情需要必要时重新置管记录经过记录经过密切观察病情变化密切观察病情变化局部压迫并保持无菌局部压迫并保持无菌安慰患者安慰患者肺栓塞应急预案v当患者出现肺栓塞症状时当患者出现肺栓塞症状时,立即通知医生立即通知医生,让病人平卧让病人平卧,保持安静保持安静,尽量减轻病人得疼痛、尽量减轻病人得疼痛、恐惧。心跳呼吸停止者予心肺复苏。恐惧。心跳呼吸停止者予心肺复苏。v立即给予高流量吸氧立即给予高流量吸氧,氧流量氧流量4-6L/分分,并保并保持呼吸道通畅持呼吸道通畅v遵医嘱给予止痛、溶栓抗凝治疗。遵医嘱给予止痛、溶栓抗凝治疗。v严密监测患者得血氧严密监测患者得血氧,生命体征生命体征,神志。神志。v记录抢救过程。记录抢救过程。肺栓塞应急流程出现肺栓塞症状出现肺栓塞症状立即报告医生立即报告医生心跳呼吸停止者心跳呼吸停止者立即予心肺复苏立即予心肺复苏密切观察病情变化密切观察病情变化高流量吸氧高流量吸氧,遵医嘱用药遵医嘱用药做好抢救、护理记录做好抢救、护理记录六、护理安全管理六、护理安全管理v【B】符合符合C,并并v1、应急预案有培训或演练。应急预案有培训或演练。v2、护理人员配制化疗药、锐器处理、为隔离护理人员配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施到位。患者实施治疗及护理时防护措施到位。为患者实施治疗及护理时防护措施到位为患者实施治疗及护理时防护措施到位v职业暴露预防职业暴露预防:见见工作制度汇编工作制度汇编P222v1、医院领导应重视医务人员得职业安全、医院领导应重视医务人员得职业安全,配备必需得职业防配备必需得职业防护用品。护用品。v2、医务人员职业暴露防护措施应遵照标准预防原则、医务人员职业暴露防护措施应遵照标准预防原则,对所有对所有病人得血液、体液及被血液、体液污染得物品均视为具有传病人得血液、体液及被血液、体液污染得物品均视为具有传染性得病源物质染性得病源物质,接触这些物质时接触这些物质时,应当采取以下防护措施应当采取以下防护措施:v(1)医务人员进行有可能接触病人血液、体液得诊疗与护理医务人员进行有可能接触病人血液、体液得诊疗与护理操作时操作时,必须戴手套必须戴手套,操作完毕操作完毕,脱去手套后立即洗手脱去手套后立即洗手,必要时必要时进行手消毒。进行手消毒。v(2)在诊疗、护理操作过程中在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到有可能发生血液、体液飞溅到医务人员得面部时医务人员得面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能医务人员应当戴手套、具有防渗透性能得口罩、防护眼镜得口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员得身体时有可能污染医务人员得身体时,还应当穿戴具有防渗漏性能还应当穿戴具有防渗漏性能得隔离衣或者围裙。得隔离衣或者围裙。为患者实施治疗及护理时防护措施到位为患者实施治疗及护理时防护措施到位v(3)医务人员手部皮肤发生破损医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、在进行有可能接触病人血液、体液得诊疗与护理操作时必须戴双层手套。体液得诊疗与护理操作时必须戴双层手套。v5、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充要保证充足得光线足得光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。伤或者划伤。v6、使用后得锐器应当直接放入耐刺、防渗漏得利器盒、使用后得锐器应当直接放入耐刺、防渗漏得利器盒,禁止禁止将使用后得一次性针头重新套上针头套将使用后得一次性针头重新套上针头套;禁止用手直接接触禁止用手直接接触使用后得针头、刀片等锐器。使用后得针头、刀片等锐器。v7、医务人员在为经空气、飞沫传播疾病得患者进行诊疗护、医务人员在为经空气、飞沫传播疾病得患者进行诊疗护理时理时,应戴外科口罩应戴外科口罩,必要时戴必要时戴N95口罩口罩;接触戊二醛等可挥接触戊二醛等可挥发消毒溶液时发消毒溶液时,应戴口罩、橡胶手套。应戴口罩、橡胶手套。化疗药外溢应急预案v皮肤接触立即反复冲洗。皮肤接触立即反复冲洗。v戴口罩戴口罩 、防护眼镜、手套、帽子、穿防水防护服、鞋套。、防护眼镜、手套、帽子、穿防水防护服、鞋套。v溢出地隔离溢出地隔离,标记污染范围。标记污染范围。v用吸收量大得吸收垫纱布吸附药液用吸收量大得吸收垫纱布吸附药液,粉剂用湿吸收垫覆盖后粉剂用湿吸收垫覆盖后擦除。擦除。v药物完全去除后溢出点用一次性纱布沾水擦拭数次药物完全去除后溢出点用一次性纱布沾水擦拭数次,再用再用75%洒精擦拭数次洒精擦拭数次,擦拭时注意由外向内。擦拭时注意由外向内。v反复使用物品清洁剂洗反复使用物品清洁剂洗2遍遍,再用清水洗。再用清水洗。v锐器置于防剌容器、吸收垫、纱布等放于双层医用垃圾袋。锐器置于防剌容器、吸收垫、纱布等放于双层医用垃圾袋。v依顺序脱去第一层手套、护目镜、防护衣、口罩、鞋套、第依顺序脱去第一层手套、护目镜、防护衣、口罩、鞋套、第二层手套二层手套,并置于另一医用双层垃圾袋。并置于另一医用双层垃圾袋。v记录药物名称、时间、溢出量、溢出原因、处理过程以及受记录药物名称、时间、溢出量、溢出原因、处理过程以及受污染得人员。污染得人员。化疗药外溢应急流程化疗药物外溢化疗药物外溢皮肤接触立即反复冲洗皮肤接触立即反复冲洗穿隔离防护装备穿隔离防护装备标记污染范围标记污染范围吸收垫纱布吸附药物吸收垫纱布吸附药物依顺序脱去隔离防护装备依顺序脱去隔离防护装备记录记录锐器伤应急预案锐器伤应急预案v戴手套者应迅速脱去手套。戴手套者应迅速脱去手套。v立即从近心端向远心端挤压立即从近心端向远心端挤压,尽可能挤出损伤处得血尽可能挤出损伤处得血液液,同时用肥皂液与流动水进行冲洗同时用肥皂液与流动水进行冲洗;禁止进行伤口禁止进行伤口得局部挤压。用生理盐水冲洗粘膜得局部挤压。用生理盐水冲洗粘膜。v受伤部位得伤口冲洗后受伤部位得伤口冲洗后,应当用消毒液应当用消毒液(如如:75%乙醇乙醇或者或者0、5%碘伏碘伏)进行消毒进行消毒,并包扎伤口。并包扎伤口。v若被污染得锐器刺伤若被污染得锐器刺伤,立即采集血标本立即采集血标本,进行血源性进行血源性传播疾病得检查与随访传播疾病得检查与随访 v填报填报“针刺伤及职业暴露报告卡针刺伤及职业暴露报告卡”,报告预防保健科。报告预防保健科。锐器伤应急流程锐器伤应急流程立即挤出伤口血液、反复冲洗伤口立即挤出伤口血液、反复冲洗伤口消毒消毒必要时外科伤口处理必要时外科伤口处理抽血化验抽血化验注射免疫球蛋白注射免疫球蛋白上报预防保健科及护理部上报预防保健科及护理部