特别养护型养老机构HealthandWelfareManagement.ppt

日本老龄社会的现状日本老龄社会的现状 及社会保障制度的改革及社会保障制度的改革日本国際医療福祉大学医療福祉経営学研究院中日高龄者事业支援团趙衍捷Health and Welfare Management日本的人口构造65岁以上的比率是22.1%稠密的一代Health and Welfare Management1949年建国后第1次生育热潮1979年计划生育政策实施1960年-1970年文革时期第2次生育热潮1985年计划生育政策的软化第3次生育热潮年年中国人口构造Health and Welfare Management20年后的中国人口构造年年65岁以上%Health and Welfare Management少子高龄化社会#日本国立社会保障 人口问题研究所日本将来推算的人口 2006年12月 参考作成Health and Welfare Management社会保障制度的特点日本最长寿的国家之一男性79.19岁（No.2）女性85.99岁（No.1)国民皆医疗保险（1961年实现目标，2000年实施介护保险制度)日本国内的居住者（及1年以上居住资格的外国人）都至少有一本政府颁发的保险证。保险范围内适用的医疗机构就诊，在缴费的享受医保补贴。实物供给方式（低费用的全额医疗服务）希望就诊的话，医疗费用由该保险机构向医疗机构支付费用。就诊者只要支付一定的费用，可以享受全额的医疗服务。自由地享受医疗保障（Free access）只要提示健康保险证，没有限制，在任何医疗机构都可以享受自由诊疗且自己选择医疗机构就诊。（医疗救护的拒绝）Health and Welfare Management日本介护保险制度实施背景：1.需要介护的卧床老人及老年痴呆症老人的急剧增加，2.随着医疗技术的进步，长期照顾及介护程度的加重，介护费用激增。3.“空巢老人”“核家族化”照顾老人不再是家庭问题，而成为社会问题。实施时间：2000年4月（德国，韩国之后）社会保险方式：公共介护保险运营主体（保险者）：各市县村及东京的23个区资金来源：国家财政补助，各级政府补助 税金，个人负担（40岁以上公民缴纳的保险费）保险费用：个人所得不同缴纳的费用不同，3年修改一次保险费用服务范围：（老人及特定疾病中年人，无幼儿和残障者）第第1 1号被保险者号被保险者：65岁以上卧床不起及老年痴呆症的老人 第第2 2号被保险者号被保险者：40-64岁之间特定疾病需要介护的中年人Health and Welfare Management介护保险制度的运营方式第1号被保险者（2727万人）第2号被保险者（4276万人）养老服务公司市县村政府（保险者）50%税金，50%保险费支付服务费用支付介护费用社区老人服务项目提供保险服务介护保险申请支付保险费介护等级认定交付保险证#2009独立行政法人福祉医療機構支付保险补贴（介护费用的90%）支付社区老人服务项目的补贴申领Health and Welfare Management10%介护保险制度的等级认证等级划分的基准：电子认定分析和介护所需时间量准1级：要介护（25-32分钟）1级：轻度（32-50分钟）2级：中度（50-70分钟）3级：重度（70-90分钟）4级：痴呆症（90-110分钟）5级：全介护（110分钟以上）Health and Welfare Management家庭介护的问题家庭介护能力的不足老人与未婚子女的小家庭化，高龄家庭，无子女夫妇一起工作没有介护者，无亲属及身边的熟人给与帮助，介护能力不足居家介护困难，介护者的健康状况不好或恶化介护者对自己身体的不安而感到负担，etc居家介护的不安和有介护负担感对是否能在家里得到安心的医疗保障而感到不安。介护动力的减退，觉得学习介护手法比较麻烦。家族关系不好，家庭成员的作用丧失，拒绝接收老人。没有和儿女同居的经历，不想同居，妨碍子女。没有居家养老的环境“长子和长子的儿媳应该照料父母。”这样的传统伦理，又不想让介 护人员照顾或者入住养老机构，etc.#印南一路社会的入院研究東洋経済新報社Health and Welfare Management面对人口老龄化，政策的改革老龄化的快速增长，财政负担越来越大。为了让老年人老龄化的快速增长，财政负担越来越大。为了让老年人及其家属享受安心，安全的社会保障。及其家属享受安心，安全的社会保障。1，老年介护：国家的福利设施，各级市县村的保健中心，医院的访问看护站等机能的运作，为高龄者的介护 提供专门的介护费用体系。2，老年家务援助：重新分配了老年人负担费用，对提高 专业介护师，及养老机构的工作人员的薪酬方面做 出改革。3，抑制老年人医疗费用的增长：将老年人的医疗与介护“一体化”减少老人的双重费用。实施“预防介护”政策Health and Welfare Management预防介护政策为了维持和增进老人的生活机能，防止老人过早的进入要支援要介护的状态及症状的加深，减轻家庭介护上的经济及精神负担，日本政府提出了提高老人自理能力的“预防介护政策”改善运改善运改善运改善运动动机能机能机能机能:通过肌肉力量回复训练及有氧训练，提高站，坐，走等日常生活机能。改善改善改善改善营营养：养：养：养：通过营养师组织召开小规模的营养咨询和营养教室，预防及改善低营养状态。改善口腔功能改善口腔功能改善口腔功能改善口腔功能：通过呼吸法和体操及吞咽训练等方法，改善口腔功能。预预防及帮助自我封防及帮助自我封防及帮助自我封防及帮助自我封闭闭的老人：的老人：的老人：的老人：通过志愿者老人的培训，去日托服务及各种老年人活动场所介绍及推广预防介护政策。保健师通过居家访问，谈话等方法预防老人的自我封闭。预预防及帮助老年痴呆：防及帮助老年痴呆：防及帮助老年痴呆：防及帮助老年痴呆：通过参加以上训练程序，可以增加使用认知机能的机会，从而维护老人的认知能力。抑郁症的抑郁症的抑郁症的抑郁症的预预防防防防：利用各种机会评价老人是否抑郁症，通过与心理健康咨询部门协作，为疑似抑郁症老人提供切实的帮助，预防症状的加深。#2009独立行政法人福祉医療機構Health and Welfare Management医疗体制区分对老年人的服务急性期亚急性期慢性期(介护)一般（急性期）医院DPC导入医院（疾病分类付费）特定机能医院地域医疗支援医院专科医院其他一般病床康复期病房亚急性期病床疗养病床 医疗型 介护型特别养护型养老机构老年之家短期入住机构特定设施日托，居家机构（居家类服务）#印南一路社会的入院研究東洋経済新報社Health and Welfare Management老年人保健机构居家疗养支援诊所及医院访问看护站医疗体制区分今后的改革急性期亚急性期慢性期(介护)一般（急性期）医院DPC导入医院（疾病分类付费）特定机能医院地域医疗支援医院专科医院其他一般病床康复期病房亚急性期病床特别养护型养老机构老年之家短期入住机构特定设施#印南一路社会的入院研究東洋経済新報社Health and Welfare Management医疗介护一体化的复合型养老设施康复病房老年之家短期入住机构特定设施DPC导入医院特定机能医院地域医疗支援医院专科医院疗养病床 医疗型 介护型老年人保健机构提供方式区分对老年人的服务对老年人服务的必要性与服务质量提供服务的方式保健健康诊断特别养护老年保健机构日托康复日托服务居家疗养健康指导访问介护生活援助疗养型机构居家医疗慢性期入院亚急性期入院急性期入院ICU晚期治疗血液透析特殊疾患结核病康复医疗短期入住慢性期门诊急性期门诊专科门诊救急精神病介护与福利医疗居家来往入院，入住Health and Welfare Management访问看护低额老年之家功能区分机构种类和属性养老机构日托，居家机构养护老年之家老年人福利中心老年人特别养护型养老机构低额老年之家A型，B型短期入住机构收费型养老机构老年人休养之家日托服务中心居家介护支援中心生活援助所不能居家，无经济能力有身心障碍，要介护低收费，日常生活短期内不能居家介护床位10人以上，日常生活免费或低额，身心机能活化旅游圣地，低廉的保健入浴服务，消解孤独感居家介护服务社区内有居住机能和介护服务新版社会福祉学習双書第14巻Health and Welfare Management介护服务区分机构种类无介护有介护养护老年之家收费型养老机构（介护型）老年人低额老年之家A型，B型生活支援所收费型养老机构（自理型）老年痴呆症老年之家特别养护型养老机构特别养护型养老机构Health and Welfare Managementhttp:/www.homemate- and Welfare Management提供介护服务的事业种类排行排行服务名称服务名称排行排行服务名称服务名称1居家疗养管理指导20老年痴呆日托服务2预防日托关怀（医疗）21预防短期入住设施（福利）3日托关怀（医疗）22预防特定设施4预防居家疗养管理指导23预防老年痴呆日托服务5居家介护支援24老人福利设施6访问看护（医疗）25预防支援7预防访问看护（医疗）26老年之家8访问介护27预防老年之家9预防访问介护28短期入住设施（医疗）10访问康复治疗（医疗）29预防短期入住设施（医疗）11预防访问康复治疗（医疗）30老人保健机构（医疗）12日托服务31预防访问卫生服务（洗澡）13预防日托服务32访问卫生服务（洗澡）14福利用品租赁33疗养型医疗设施15预防福利用品租赁34小规模多机能型16福利用品销售35预防小规模多机能型17预防福利用品销售36夜间访问介护18短期入住设施（福利）37社区特定设施19特定设施38社区老人福利机构日本东京都的统计数据（2009年10月31日）WAM NET提供的事业所及设施的数据。http:/www.wam.go.jp/wamappl/jigyosha/00jigyosum.nsf/aDisplayTotal?OpenAgent&vc=2&ac=&pc=13&dt=20091031Health and Welfare Management国際医療福祉大学福祉施設栃木地区学校法人国際医療福祉大学介護老人保健施設苑（介护型保健设施）社会福祉法人邦友会特別養護老人栃実荘（特别养护型机构）社会福祉法人邦友会国際医療福祉（康复治疗中心）重症心身障害児施設療育園身体障害者療護施設那須療護園社会福祉法人邦友会総合在宅（综合居家关怀中心）学校法人国際医療福祉大学総合在宅（综合居家关怀中心）社会福祉法人邦友会特別養護老人風花苑（特别养护型机构）東京地区医療法人財団順和会青山（老年之家）社会福祉法人邦友会特別養護老人障害者支援施設新宿園新宿園（特养及残障）九州地区医療法人社団高邦会介護老人保健施設水郷苑（介护型保健设施）医療法人社団高邦会有明総合（综合居家关怀中心）医療法人社団高邦会大川（特定设施：关怀支援）社会福祉法人高邦福祉会重症心身障害児（者）施設柳川療育（特定设施：残疾儿童）社会福祉法人高邦福祉会軽費老人（低额老年之家）Health and Welfare Management特别养护型养老机构的介绍新宿榉园（園）2008年6月开业 （占地面积：2600 建筑面积：8045.79）Health and Welfare Management新宿榉园入住情况新宿榉园入住情况入住率98%（日托服务中空出2个床位）入住老人平均要介护为4级 全国平均3.87级（最高5级）入住老人平均年龄86.87岁 最年长106岁，最年轻69岁日托服务收费 要介护1级 73元/日 要介护5级 103元/日 追加费用：个别机能训练 2.3元 入浴介助 3.7元 午饭费 50元 营养改善 12.3元 口腔机能活化 12.3元 幼年性脑障碍者 5元Health and Welfare Management新宿榉园的特色新宿榉园的特色全部单人间，位于东京市内最繁华地段的大型住宅区内，清静且便利。与教育，医疗，福利机构关联。同属日本国际医疗福祉大学集团。与东京市内国际医疗福祉大学附属三田医院和附属山王医院联合为入住老人提供全方位的医疗保障。Health and Welfare Management设施环境设施环境日托部门日托部门Health and Welfare Management设施环境设施环境残疾人部门残疾人部门Health and Welfare Management医疗与介护的一体化Health and Welfare Management养老机构的新经营模式养老机构的新经营模式Health and Welfare Management