踝关节骨折的分型-PPT.pptx

踝关节骨折的分型踝关节得解剖踝关节得构成距骨胫骨下端腓骨下端韧带腓侧副韧带下胫腓韧带前部下胫腓韧带后部大家学习辛苦了,还就是要坚持继续保持安静继续保持安静BACK-GROUND1950年年Lauge-Hansen医生首次提出医生首次提出分类依据分类依据:损伤时足得位置与导致畸形得暴力优点优点:快速评估90%-95%病例得损伤机制做出韧带损伤得诊断X线片上对不能显现得韧带损伤与明显得骨折作出评估临床指导意义临床指导意义Lauge-Hansen分型分型旋后内收型旋后内收型(supination adduuction)旋后外旋型旋后外旋型(supination external rotation)旋前外展型旋前外展型(pronation abduction)旋前外旋型旋前外旋型(pronation external rotation)垂直压缩型垂直压缩型(pronation dorsiflexion)Lauge-Hansen Lauge-Hansen 分型分型旋后旋前旋后旋前 受伤时足得位置受伤时足得位置a 旋后位旋后位 外侧结构紧张、内侧松弛外侧结构紧张、内侧松弛b 旋前位旋前位 内侧结构紧张、外侧松弛内侧结构紧张、外侧松弛旋前就是指足背伸外翻位,外侧缘抬高内侧缘降低。旋后就是指足跖屈内翻,内侧缘抬高,外侧缘降低。通俗地说就是脚掌朝向内侧。Lauge-Hansen 分型内收、外展、外旋指暴力得方向,距骨在踝穴内得运动趋势内收外旋外展外旋 旋后内收型(SA)I 度:距腓韧带得撕裂或垂直于暴力得外踝横行骨折II度:内踝得垂直骨折,胫距关节面顶部压缩旋后内收型、旋后内收型:外力较强可致外侧韧带撕裂(),或外踝撕脱骨折()骨折线呈水平方向,为度、旋后内收型、旋后内收型:若出现内踝骨折,骨折线自踝穴内上角斜向内上()、也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折()为度、SA Injury12旋后外旋型(SER)I度:下胫腓前联合损伤 II度:腓骨短斜形骨折(骨折线方向往往从前下到后上)III度:下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折IV度:内踝骨折或三角韧带损伤旋后外旋型旋后外旋型S S、旋后外旋型:首先导致下胫腓前韧带撕裂(图中1);也可导致下胫腓韧带附着处发生撕脱性骨折、(图中T)度、旋后外旋型S、旋后外旋型旋后外旋型:外踝骨折外踝骨折(骨折线由前下骨折线由前下斜向后上斜向后上)为为度、度、下胫腓后韧带断裂或后下胫腓后韧带断裂或后踝骨折为踝骨折为度、度、旋后外旋型旋后外旋型S S、旋后外旋型旋后外旋型:三角韧带断裂或内踝骨三角韧带断裂或内踝骨折折度、度、SER:Medial malleolus fracture3124旋前外展型(PA)I 度:单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II 度:下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折III度:外踝在下胫腓连接水平或稍上得斜行骨折旋前外展型P、A、旋前外展旋前外展:距骨受到外展伤力、距骨受到外展伤力、三角韧带断裂或内踝撕脱三角韧带断裂或内踝撕脱性骨折性骨折,、为度、为度、内踝横向骨折线内踝横向骨折线旋前外展型旋前外展型P P、A A、旋前外展:下胫腓前、后韧带断裂或其附着得胫骨前结节或后踝骨折、为度、旋前外展型P、A、旋前外展:外踝在下胫腓连接水平或稍上得斜行骨折、度、Lauge-Hansen Classification(Pronation-Abduction,PA I III)132旋前外旋型(PER)I度:单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II度:下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折III度:高位腓骨骨折IV度:下胫腓后联合损伤或后踝骨折旋前外旋型P、三角韧带断裂或内踝骨折、内踝斜行骨折线为度、旋前外旋型P、旋前外旋型:下胫腓前韧带断裂也可发生illaux骨折(Tillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱,胫骨附着点骨折,通常指前韧带撕脱骨折,即胫骨前结节撕脱。)为度、旋前外旋型P、旋前外旋型:加外踝上方斜行或螺旋形骨折、为度、旋前外旋型P、旋前外旋型:下胫腓后韧带断裂或后踝骨折、为度、PER44312Maisonneuve Fractures(迈松纳夫骨折)踝关节中一种特殊类型得旋前型损伤。特点:内侧结构(内踝或三角韧带)损伤,腓骨上1/3螺旋形骨折,下胫腓前韧带断裂。容易漏诊。Maisonneuve fractureMaisonneuve fracture