透析室制度职责(制图板)新.doc

规章制度一、血液透析室质量管理制度（一）严格执行消毒隔离制度，医护人员进入透析间必须穿隔离服、戴口罩帽子、更换室内鞋。外来人员进入透析中心应换鞋，经允许后方可进入透析间。（二）认真执行血液透析操作规程。（三）患者透析期间医护人员不得离开透析间。（四）透析过程中严密观察病情变化，每小时测血压、脉搏、出水量，并详细记录，如病情变化随时测量，并通知医生。（五）定期检查抢救车及药品柜，过期药品及时更换。（六）透析结束后擦拭机器，整理病床。（七）患者接受透析前要进行肝功、肾功能、肝炎系列、HIV及梅毒检查，长期血液透析的患者要定期复查肝炎系列。（八）传染性疾病的患者要专区、专机透析，使用一次性透析器、管路及穿刺针。（九）所有的透析患者都使用一次性透析器、管路及穿刺针。（十）每日紫外线循环风机消毒，定期做空气培养，并做好记录。（十一）每周大扫除一次，检查消毒隔离。二、血液透析室规章制度（一）透析中心应该由副主任医师以上职称医师全面负责、由主治医师具体管理透析中心的医疗工作、行政管理、医疗护理和设备安全等。主治医师必须定期查访处理患者。（二）透析中心应备有透析患者的一般材料和化验资料以及透析患者的登记本。（三）透析中心要有统一的各项规章制度，必须制定本室的“护理人员各班（岗位）责任制”、“技术操作规范”、“透析记录单”、“资料保管的制度”和“工作量登记本”等。三、血液透析室消毒隔离制度（一）血液透析中心（室）的工作人员进入透析间要更换隔离服、帽子、室内鞋，每次操作前应洗手，戴口罩，给患者行血管穿刺时戴手套。（二）透析室内无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌容器、器械、敷料应按规定定期灭菌及时更换。（三）治疗室、透析室应整洁，每日用消毒液拖地3次，紫外线消毒每日2次并记录。（四）血压计的袖带、听诊器、氧气管等每周清洁、消毒1次，止血带用后浸泡消毒。（五）透析器、透析管路必须专人专用。按照我国有关管理部门规定，透析器、透析管路、穿刺针应一次性使用.（六）乙、丙肝病毒感染者与未感染者分开房间透析，所用透析机、冲洗管路的水池均应严格分开。（七）透析患者床单、被套每用一人次后应及时更换。（八）凡被血液污染的被褥、仪器、地面等均应用化学消毒液处理再使用。被血液污染的手应用流动自来水清洗3遍。（九）血液透析机每完成一人次透析后应进行消毒，弃去的透析器、管路要按照医疗规定毁形后集中处理。（十）严格限制非医疗人员进入血液透析间。（十一）血液透析中心（室）每月做空气和透析用水细菌培养一次并记录。四、透析室护士工作制度（一）不迟到，不早退，着装整齐进入透析间，下班同时离开透析室。（二）工作职场不准外出，特殊情况向科领导请假，准假后方可离开。会客在透析间外，且不超过5分钟。（三）透析间内不准接、打电话，手机调到震动档，不准聚堆闲聊。（四）不准在透析间内吃零食，说话声音控制在有效距离内。不准私自换班（有事请示领导，领导批准后方可）。（五）上台结束后整理床位。（六）本班透析结束后，管区护士检查当日透析病例，送收。（七）透析班护士严格执行：一般情况下为1小时测血压、脉搏，及时准确记录，签全名（外来进修人员测血压签自己和带教老师的全名，学生/老师）。（八）非特殊情况下，严禁给患者换透析台。（九）处置室、休息室卫生随时保持清洁。负责病例护士随时查所负责的病例，质量检查人员随机抽查。（十）不准在工作期间洗衣服、洗头、洗澡。（十一）工作期间，每班允许每人吃饭一次，限时20分钟换班吃饭。 （十二）护士操作时，严禁家属在场，尤其上下台时间。（十三）每周四晚更换床单。（十四）早7:00之前严禁接患者上透析台。（十五）随时向上级领导汇报，以促进科室工作改进。（十六 ）建立护理差错登记本。五、执行医嘱制度（一）护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。（二）值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，填写各种执行卡。（三）执行者应根据执行卡内容严格执行“三查七对”。（四）除抢救患者外，一般不执行口头医嘱。（五）抢救患者时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后再执行，并监督医生补写医嘱。（六）对有疑问的医嘱问清后再执行。（七）护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织查对一次，做好查对记录。工作职责一、 血液透析室医师职责（一）透析科医师应由接受过透析专业培训并取得相应资格的肾内科或泌尿外科专业主治医师以上人员担任。（二）全面负责血液透析中心的日常医疗、教学、科研工作，严格执行透析中心（室）各种规章制度。（三）熟悉透析中心各种型号机器性能、操作及常见故障的处理原则。（四）熟练掌握各种血液透析方式的适应症、禁忌症及其操作要领。掌握各种临时性、永久性血管通路的建立方法。掌握各种透析急慢性并发症的处置方法。（五）认真做好透析患者的病历档案登记、管理、及时了解诊断透析患者的病情，并制定个体化的透析及综合治疗方案。（六）经常巡视患者，随时记录透析患者病情变化，当班医生每天进行小查房，每周进行大查房，及时评估透析效果，处理透析并发症，遇有疑难问题时，向上级医生汇报或组织全科进行病例讨论。（七）积极开展各种血液透析技术、新疗法，并进行临床资料的收集和整理，不断提高医疗质量和透析水平。（八）定期检查中心的医疗质量，严防医疗差错的发生。二、血液透析室护士长工作职责（一）血液透析中心护士长在科主任领导下，全面负责透析中心的护理管理工作，协助医师落实持续性质量改进计划。（二）护士长负责全科透析护士的专业技能培训和进修护士的带教，负责护理教学和科研工作。（三）及时掌握患者的病情动态情况，并对护理质量进行跟踪调查，及时做好患者意见的征询和反馈。（四）负责透析患者排班、透析护士的聘用和工作安排，负责对护士工作质量进行考核。（五）定期（每周1次）组织护理教学查房和护理讲座，解决护理中的疑难问题。（六）负责制定护士奖惩制度和护理员管理制度。（七）负责透析易耗器材的登记和申领，协助进行透析中心的成本核算和控制。（八）参加医生查房，协调医护和有关部门的关系，与工程师加强工作联系，定期进行透析机、水处理机的大消毒。（九）参加对透析患者的健康教育活动。三、血液透析室护士职责（一）血液透析专业护士应具备中等专业以上学历，同时要求从事临床护理工作2年以上，经过正规透析中心培训6个月以上或通过考试并取得相应资格证书。（二）熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握透析机的操作常规、报警识别、透析并发症识别和紧急处理。（三）严格按操作规程进行上、下机，严格执行无菌操作。（四）不断加强基本技能训练，熟练进行各种血管通道建立的穿刺操作，并熟悉内瘘的保护方法。（五）一般情况下透析患者每小时测血压1次，并仔细观察患者动、静脉压、血流量及肝素注入量。随时观察患者的透析反应，发现问题及时处理或向医生汇报。（六）熟练掌握急性心力衰竭、透析低血压、高血压、透析失衡综合症、首次透析器使用综合症等并发症的护理，熟悉充分透析的概念和意义，熟悉抗凝药物的作用特点及应用。（七）在做好日常护理工作的同时，注意加强患者的透析知识的宣教及心理疏导工作。（八）积极参加科内各种学术活动，努力提高护理质量，认真做好有关资料的登记工作和护理经验的总结。（九）加强工作责任心，杜绝差错事故发生。（十）保持工作环境的整齐、整洁和卫生。（十一）下班时切断所有电路、水路，关好门窗，确保安全。四、血液透析室工程师职责（一）透析中心技师应具有中专以上学历，有机械和电子学的基础知识。学习过各种类型透析机、水处理机工作原理，维修知识的专业培训并取得相应的资格。（二）具有血液透析和医学相关知识，定期参加血液透析机设备维修技术培训。（三）熟悉本科室血液透析机的基本工作原理和构造，负责对透析机进行维修和定期保养。（四）了解水处理的基本过程和原理，负责对水处理系统进行定期消毒、维修和故障的排除（参照以下常规）并及时做好记录： 1. 沙滤 水中杂质较少的地区，可隔日冲洗，每次1520分钟；反之则应每日冲洗，冲洗时间延长至2030分钟。 2. 活性炭罐 每日冲洗1次，每月作细菌培养1次，如每毫升菌落计数超过100个，则应增加冲洗次数。 3. 去离子罐 每周自动再生2次，随时加盐饱和，每周冲洗2次，检测钙、镁离子含量。4. 反渗膜 每3个月消毒一次，管路和储水罐每3个月消毒一次。 5. 了解透析用水的标准，并能定期监测。 6. 了解透析液的成分及其与电导度的关系，并定期检测透析液中主要离子的浓度。 7. 按时到岗，随叫随到，一般性问题即刻解决，疑难问题23天解决或与销售商联系。 8. 定期为透析室医护人员进行透析设备一般性能的维护的知识讲座。五、血液透析室护士岗位职责（一）密切观察患者病情变化，如测体温、脉搏、呼吸、血压，异常时及时通知医生；帮助患者到指定床位；核对透析器、管路，核对医嘱。（二）负责患者的上机、下机操作，核查医嘱，确认透析处方准确执行。及时观察患者病情变化、透析管路及透析机情况，准确记录。（三）负责患者的静脉输液、静推药物等治疗，患者使用的各种抢救仪器及辅助药物的归位整齐整洁。（四）做好患者的心理护理。（五）熟练掌握心电图、心电监护等抢救设备的操作。（六）注意患者的内瘘、插管、营养的变化，及时做好健康宣教。（七）负责书写患者的透析护理记录单。（八）透析结束后常规测体温、脉搏、体重，观察30分钟无不适，患者方可离开透析室。六、血透中心透析患者的责任（一）共同努力保持透析室的安静、清洁、整齐、秩序、安全。（二）应遵守透析中心的各项规章制度和作息时间。（三）透析室内不准吸烟、高声谈笑。（四）每次透析前后都应称量体重。（五）每次透析后应了解下次透析时间，准时到达透析室。（六）透析过程中，如有不适应立即向医护人员报告。（七）陪护、探视者，未经准许，不准进入透析室内，若病情需要留有陪护者，陪护人员应穿隔离衣和透析中心专用鞋，进入透析间，并服从医护人员的管理。苗木供应合同书甲方：乙方：周至县哑柏镇绿星苗圃经甲乙双方协商同意， （以下简称甲方）从周至县哑柏镇绿星苗圃（以下简称乙方）购买银杏苗木，（用于渭政办发2010205号文件，渭南市区绿化），并就相关事宜达成以下协议：一、 苗木数量： 二、 苗木规格：胸径15cm以上，主干通直，树头完整，枝条匀称、丰满，无病虫害，树形美观。三、 苗木价格：每株计人民币四、 该价格包括：苗木费、挖掘费、包装费、装车费、拉运费五项。合计人民币（ ）五、 付款方式：任务完成后，10日内一次付清。六、 有关事项：1、 土球规格：苗木所带土球直径1.2米以上，厚度60cm以上，卸车前完整不破裂。2、 包装规格：土球包装腰带无间隙宽度12cm以上，纵扎草绳间隙在2cm以下。绳杆高度40cm，缠冠高度2米。3、 所有苗木必须是播种培育，均为本苗圃苗木，严禁从外省、外地调动，由此产生的不良后果，由乙方负责。4、 乙方必须按照甲方时间、地点、数量要求按时送苗。（送苗地点，渭南市城区）并保证我县任务完成居全市前三名。5、 苗木结算数量以接收方接收单上的数据为准，因不符合合同条款中苗木规格要求的，接收方拒绝接收的苗木由乙方自行处理。六、本合同未尽事宜，甲乙双方同意协商解决。七、合同条款违约，造成经济损失，由造成损失方全额赔偿。八、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效 二0一0年十二月