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手术室院感知识培训手术室院感知识培训手术室：陈静2021/3/29 星期一1 目录目录 1手术人员的准备手术人员的准备2无菌台的准备无菌台的准备3手术后的处置手术后的处置4消毒灭菌生物监消毒灭菌生物监5医疗废物的分类和处置医疗废物的分类和处置2021/3/29 星期一2手术人员的准备手术人员的准备1.更鞋更鞋 更鞋室设在手术室工作人员入口处更鞋室设在手术室工作人员入口处,分为清洁区和污染区分为清洁区和污染区 手术人员按规定更换室内鞋手术人员按规定更换室内鞋,进入非限制区的更衣室更衣进入非限制区的更衣室更衣.2.更衣更衣外衣、内衣都尽可能换下外衣、内衣都尽可能换下,应避免衣领、衣袖外露应避免衣领、衣袖外露.尤其是器械护士尤其是器械护士,应应尽可能换下内、外衣尽可能换下内、外衣,穿洗手衣裤穿洗手衣裤,衣身应放在裤腰里面衣身应放在裤腰里面,防止衣着宽大防止衣着宽大影响消毒隔离影响消毒隔离,不利于洗手不利于洗手.2021/3/29 星期一33.带上帽子及口罩带上帽子及口罩,帽要把头发全部遮盖口罩帽要把头发全部遮盖口罩要盖住口鼻要盖住口鼻.穿戴手术室着装穿戴手术室着装,不得离开手术室不得离开手术室.外出时外出时,要加清洁外衣及更换室外鞋要加清洁外衣及更换室外鞋.4.患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者一律不准进入手术间者一律不准进入手术间.5.严格执行手术参观规定限距、限地、限人，参严格执行手术参观规定限距、限地、限人，参观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间.6.手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，严格执行无菌操作技术规程、消毒常规严格执行无菌操作技术规程、消毒常规.医务人医务人员严格遵守洗手和外科手消毒员严格遵守洗手和外科手消毒.2021/3/29 星期一4对人员的要求对人员的要求2021/3/29 星期一5六步洗手法六步洗手法 掌心相对手指并拢相互摩擦掌心相对手指并拢相互摩擦手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 掌心相对，掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦双手交叉沿指缝相互摩擦双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗第七步：手腕在掌中转动，两手互换第七步：手腕在掌中转动，两手互换第七步：手腕在掌中转动，两手互换第七步：手腕在掌中转动，两手互换2021/3/29 星期一6外科手消毒外科手消毒手消毒的目的：去除手和手臂皮肤上的暂存菌及污物手消毒的目的：去除手和手臂皮肤上的暂存菌及污物,将将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生，防止常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生，防止术后感染。术后感染。2021/3/29 星期一7消毒的手操作方法消毒的手操作方法1.洗手前要戴好口罩和帽子洗手前要戴好口罩和帽子,修剪指甲并锉平甲缘修剪指甲并锉平甲缘,清除指清除指甲下的污垢甲下的污垢.2.取下手部饰物及手表取下手部饰物及手表.3.打开水龙头打开水龙头,调节到合适的水流和水温调节到合适的水流和水温.4.流动水冲洗双手、前臂和肘上流动水冲洗双手、前臂和肘上10cm.5.取适量的洗手液均匀涂抹揉搓双手及前臂至肘上取适量的洗手液均匀涂抹揉搓双手及前臂至肘上10cm,再六步洗手法充分揉搓双手、前臂和肘上再六步洗手法充分揉搓双手、前臂和肘上10cm.6.用洁净流动水冲净用洁净流动水冲净,取消毒毛巾由手部向肘部顺序擦干取消毒毛巾由手部向肘部顺序擦干.7.取适量（取适量（46ml）的消毒剂充分揉搓双手、前臂和肘）的消毒剂充分揉搓双手、前臂和肘上上10cm,再取适量（再取适量（35ml）消毒剂涂抹双手至腕上）消毒剂涂抹双手至腕上10cm,注意揉搓时使消毒凝胶分布均匀注意揉搓时使消毒凝胶分布均匀,至消毒剂干燥至消毒剂干燥,双双手举放于胸前手举放于胸前,手、臂不可触及他物手、臂不可触及他物.若被污染若被污染,需重新刷需重新刷洗洗.2021/3/29 星期一8手消毒的注意事项手消毒的注意事项1.冲洗双手时冲洗双手时,应避免水溅湿衣裤应避免水溅湿衣裤.2.保持手指朝上保持手指朝上,将双手悬空举在胸前将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘使水由指尖流向肘部部,避免倒流避免倒流.3.使用后的纸巾应当放在指定的容器中使用后的纸巾应当放在指定的容器中,用后立即焚烧用后立即焚烧.4.手部皮肤无破损手部皮肤无破损.5.手部不佩戴戒指、手镯等饰物手部不佩戴戒指、手镯等饰物.2021/3/29 星期一9穿无菌手术衣穿无菌手术衣1.在手术间内较宽的空间在手术间内较宽的空间,双手消毒后取无菌手术衣一件双手消毒后取无菌手术衣一件,将衣领将衣领提起抖开露出袖口提起抖开露出袖口.2.将手术衣轻轻向上抛起将手术衣轻轻向上抛起,同时顺势将双手和前臂平行伸入衣袖内同时顺势将双手和前臂平行伸入衣袖内.3.巡回护士在其身后系好颈部、背部内侧系带巡回护士在其身后系好颈部、背部内侧系带.4.戴好手套后戴好手套后,将前面的腰带松结递给已戴好手套的手术医师或护将前面的腰带松结递给已戴好手套的手术医师或护士士,或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带,穿衣者在原地旋转一周穿衣者在原地旋转一周后后,接无菌腰带自行系于腰间接无菌腰带自行系于腰间.5.无菌区域为肩以下、脐以上的胸前区域无菌区域为肩以下、脐以上的胸前区域,双手、前臂、左右腋前双手、前臂、左右腋前线内的区域线内的区域.手术衣后背为相对无菌区手术衣后背为相对无菌区.2021/3/29 星期一102021/3/29 星期一11戴无菌手套戴无菌手套 个人无接触式戴手套法个人无接触式戴手套法1.取无菌手术衣取无菌手术衣,双手平行向前同时伸进袖内双手平行向前同时伸进袖内,手不出袖口手不出袖口.2.隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处,手套的手手套的手指向上、向前指向上、向前,注意与各手指相对注意与各手指相对.3.放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住,另一只另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上,手迅速伸手迅速伸入手套内入手套内.4.再用已戴好手套的手再用已戴好手套的手,同法戴另一侧同法戴另一侧.2021/3/29 星期一122021/3/29 星期一13脱手术衣及手套脱手术衣及手套 手术完毕后由穿衣者先自行松解腰部无菌系带手术完毕后由穿衣者先自行松解腰部无菌系带,再由回护再由回护士在其身后松解颈部、背部系带后士在其身后松解颈部、背部系带后,脱衣者左手抓住右肩脱衣者左手抓住右肩手术衣外面手术衣外面,自上拉下自上拉下,使衣袖由里向外翻使衣袖由里向外翻,同法拉下左肩，同法拉下左肩，脱掉手术衣脱掉手术衣,并使手术衣里外翻并使手术衣里外翻,保护手臂及洗手衣裤不被保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面污染手术衣外面污染.如此则手套的腕部就随着翻转于手上如此则手套的腕部就随着翻转于手上,脱下的手术衣扔于脱下的手术衣扔于污衣袋中污衣袋中,手套置于医疗垃圾桶内手套置于医疗垃圾桶内.2021/3/29 星期一14无菌台的准备要求无菌台的准备要求手术器械台要求结构简单、手术器械台要求结构简单、坚固、轻便及易于清洁，坚固、轻便及易于清洁，有轮可推动，台面四周有有轮可推动，台面四周有栏边、栏高栏边、栏高45cm，防，防止手术器械滑落。止手术器械滑落。无菌器械台选择清洁、干无菌器械台选择清洁、干燥、平整、规格合适的器燥、平整、规格合适的器械台，然后铺上无菌巾械台，然后铺上无菌巾46层，即可在其上放置层，即可在其上放置各种无菌物品及器械。各种无菌物品及器械。2021/3/29 星期一15铺无菌器械台的步骤铺无菌器械台的步骤 1将无菌器械包放于器械台上，用手打开外包布，手只能将无菌器械包放于器械台上，用手打开外包布，手只能接触外包布的外面接触外包布的外面,由里向外展开由里向外展开,保持手臂不穿过无菌区保持手臂不穿过无菌区.2垫在桌面下无菌巾共垫在桌面下无菌巾共4-6层层,铺无菌巾应下垂铺无菌巾应下垂30cm.3器械护士穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后器械护士穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后,将器械按先将器械按先后次序及类型排列整齐在无菌器械台上后次序及类型排列整齐在无菌器械台上.2021/3/29 星期一16无菌器械台的摆放无菌器械台的摆放2021/3/29 星期一17铺无菌器械台的注意事项铺无菌器械台的注意事项1.无菌器械台应为手术开始前无菌器械台应为手术开始前1520分钟铺好。分钟铺好。2.铺无菌器械台应下垂桌缘下铺无菌器械台应下垂桌缘下30cm以上以上,周围距离要均匀周围距离要均匀桌缘下应视为污染区。桌缘下应视为污染区。3.未穿无菌手术衣戴无菌手套者未穿无菌手术衣戴无菌手套者,手不得穿过无菌区及接触手不得穿过无菌区及接触无菌包内的一切物品。无菌包内的一切物品。2021/3/29 星期一18铺无菌巾铺无菌巾手术区铺单法手术区铺单法铺单目的：除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外铺单目的：除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外,其其他他部位均需予遮盖部位均需予遮盖,同时建立无菌区域同时建立无菌区域,以避免和尽量减以避免和尽量减少手术中的污染少手术中的污染.2021/3/29 星期一19铺单方法：铺单方法：1.1.器械护士把无菌治疗巾折边器械护士把无菌治疗巾折边1/2,1/2,器械护士按顺序器械护士按顺序传递给第一助手传递给第一助手.2.2.第一助手接过折边的无菌治疗巾第一助手接过折边的无菌治疗巾,分别铺于切口对分别铺于切口对侧侧,上方及下方上方及下方,最后第四块无菌治疗巾铺最后第四块无菌治疗巾铺.3.3.把把2 2块无菌中单分别铺于切口的上下方块无菌中单分别铺于切口的上下方.4.4.最后铺上剖腹单最后铺上剖腹单,剖腹单孔正对切口剖腹单孔正对切口,短端向头部短端向头部,长端向下肢长端向下肢,然后上下方向展开然后上下方向展开,短端盖住麻醉架短端盖住麻醉架,按按住上部住上部,展开单子向下展开展开单子向下展开,盖住器械托盘盖住器械托盘.2021/3/29 星期一202021/3/29 星期一21感染性手术后的处置感染性手术后的处置 感染手术主要是指手术部位已受到病原微生物感染手术主要是指手术部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染区中的手术，包括有急感染或直接暴露于感染区中的手术，包括有急性感染灶的手术性感染灶的手术各空腔脏器破裂和穿孔的手各空腔脏器破裂和穿孔的手术术有严重污染伤口的手术。有严重污染伤口的手术。2021/3/29 星期一22感染手术后必须消毒处理，感染手术后必须消毒处理，其目的以防止因空气的传播或感其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度。度。细菌种类不同而分四类方法处理细菌种类不同而分四类方法处理:一般感染手术（如脓肿切除）一般感染手术（如脓肿切除）呼吸道传染性疾病（如活动性肺结核）呼吸道传染性疾病（如活动性肺结核）特异性感染手术（如气性坏疽、破伤风）特异性感染手术（如气性坏疽、破伤风）传染性疾病（梅毒、艾滋、各型病毒性肝炎传染性疾病（梅毒、艾滋、各型病毒性肝炎）2021/3/29 星期一23一般感染性手术一般感染性手术工作人员的处理：工作人员的处理：手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等，即可外出。手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等，即可外出。污染用物的处理：污染用物的处理：手术器械手术器械用用500mg/L含氯消毒剂侵泡含氯消毒剂侵泡15-30min后再清洗后再清洗灭菌备用。灭菌备用。污染布类污染布类手术结束后撤下单独包裹并有标识，送洗浆房手术结束后撤下单独包裹并有标识，送洗浆房处理。处理。污染物品污染物品用用500mg/L含氯消毒剂侵泡或擦拭。含氯消毒剂侵泡或擦拭。污染环境的处理：污染环境的处理：地面、墙面（地面、墙面（22.5m高度）用高度）用500mg/L含氯消毒喷洒或擦拭。含氯消毒喷洒或擦拭。喷洒量墙面为喷洒量墙面为200ml/m3、地面为、地面为350ml/m3,作用时间为作用时间为30分分钟以上钟以上。2021/3/29 星期一24 传染性疾病手术传染性疾病手术工作人员的处理工作人员的处理:手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后,必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手,在手术间在手术间门口更换清洁鞋后方可外出门口更换清洁鞋后方可外出,并经沐浴更换口罩和帽子后才能参加其他工作。并经沐浴更换口罩和帽子后才能参加其他工作。污染用物的处理：污染用物的处理：手术器械手术器械在手术间内在手术间内2000mg/L含氯消毒剂侵泡含氯消毒剂侵泡30min,戴防护手套擦干器械后戴防护手套擦干器械后,打包打包高压灭菌高压灭菌2次次,再按一般感染术后处理再按一般感染术后处理,然后灭菌备用然后灭菌备用;肝炎侵泡后即可灭菌肝炎侵泡后即可灭菌;艾滋病和艾滋病和SARS用用2000mg/L的含氯消毒剂侵泡。的含氯消毒剂侵泡。污染布类污染布类用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后,送洗送洗,做好醒目的特殊标识。做好醒目的特殊标识。污染物品污染物品用用2000mg/L含氯消毒剂侵泡或擦拭含氯消毒剂侵泡或擦拭;一次性物品及废弃物用双层黄色医疗一次性物品及废弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密封废物塑料袋密封,贴上明显标志与手术间一同消毒后送焚烧处理；消毒地面、物体表面贴上明显标志与手术间一同消毒后送焚烧处理；消毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布，应经时使用的拖布、抹布，应经1000mg/L含氯消毒剂侵泡消毒含氯消毒剂侵泡消毒30min方能再次使用方能再次使用.艾滋病艾滋病和和SARS用用2000mg/L的含氯消毒剂。的含氯消毒剂。污染环境的处理污染环境的处理:物表、地面、墙面物表、地面、墙面(22.5m高度高度)用有效浓度用有效浓度1000mg/L,作用作用60min以上；手术间密闭以上；手术间密闭3天天,用三氧消毒灭菌机消毒用三氧消毒灭菌机消毒,每天三次、每次每天三次、每次2h,进行空气培养合格后进行空气培养合格后,方可实施手术。艾滋方可实施手术。艾滋病和病和SARS用用2000mg/L含氯消毒剂。肝炎用三氧消毒灭菌机消毒含氯消毒剂。肝炎用三氧消毒灭菌机消毒1h，密封，密封30min即可。即可。2021/3/29 星期一25 医院感染监测医院感染监测 环境卫生学监测环境卫生学监测消毒、灭菌效果监测消毒、灭菌效果监测监测方法监测方法2021/3/29 星期一26 各类环境细菌菌落总数卫生标准各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别环境类别 标准标准空气空气cfu/m3 物体表面物体表面cfu/cm2 医护人员手医护人员手cfu/cm2类类10 5 5 类类200 5 5 类类 500 10 10 类类-15 152021/3/29 星期一27 环境类别环境类别类：层流洁净手术室、层流洁净病房类：层流洁净手术室、层流洁净病房类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房菌区、重症监护病房类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间间类：传染病科及病房类：传染病科及病房2021/3/29 星期一28 消毒、灭菌效果监测 对不同的消毒灭菌方法，按要求定期开展物理、化学对不同的消毒灭菌方法，按要求定期开展物理、化学和生物学监测，并有记录和生物学监测，并有记录（如紫外线剂量及强度监测、高压灭菌时包内放指示（如紫外线剂量及强度监测、高压灭菌时包内放指示卡，包外贴指示胶带等）。卡，包外贴指示胶带等）。监测结果符合有关要求，对不合格情况应针对问题监测结果符合有关要求，对不合格情况应针对问题提出有效的整改措施，并进行复查，记录保存。提出有效的整改措施，并进行复查，记录保存。2021/3/29 星期一29手术室手术室消毒灭菌监测规定：消毒灭菌监测规定：空气、物品和环境表面、医务人员手卫生、手术前皮肤消毒效果，每季度监测空气、物品和环境表面、医务人员手卫生、手术前皮肤消毒效果，每季度监测一次。一次。使用中消毒剂细菌污染量，每季度监测一次。使用中消毒剂细菌污染量，每季度监测一次。使用中灭菌用消毒液细菌污染量，每月监测一次。使用中灭菌用消毒液细菌污染量，每月监测一次。內镜消毒灭菌效果，每月监测一次。內镜消毒灭菌效果，每月监测一次。快速压力蒸汽灭菌器：每锅进行工艺监测和化学监测；每周生物监测一次；快速压力蒸汽灭菌器：每锅进行工艺监测和化学监测；每周生物监测一次；新安装、移位、大修后，经物理、化学监测合格，应生物监测连续新安装、移位、大修后，经物理、化学监测合格，应生物监测连续3 3次均合格方次均合格方可使用。可使用。过氧化氢等离子灭菌器每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数过氧化氢等离子灭菌器每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数如舱内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入和灭菌时间等灭菌参数。灭菌参数如舱内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入和灭菌时间等灭菌参数。灭菌参数符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。2021/3/29 星期一30使用中的紫外线灯管辐照强度，每半年监测一次。新更换紫外线灯管必使用中的紫外线灯管辐照强度，每半年监测一次。新更换紫外线灯管必须监测后才能使用。须监测后才能使用。各科室使用中含氯消毒液，每日监测一次各科室使用中含氯消毒液，每日监测一次。手术室清洁用品（手术室清洁用品（布巾、地巾布巾、地巾）的消毒效果监测每季度监测一次。）的消毒效果监测每季度监测一次。消毒灭菌效果监测后应及时登记。消毒灭菌效果监测后应及时登记。每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志；每包每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志；每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定其是否达内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定其是否达到灭菌合格要求。应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测，监测方法应符到灭菌合格要求。应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测，监测方法应符合国家的有关规定。合国家的有关规定。2021/3/29 星期一31消毒灭菌监测的结果判定消毒灭菌监测的结果判定1.1.空气消毒效果监测空气消毒效果监测1.1.1.1.洁净手术室和其他洁净室，空气中的细菌菌落总数洁净手术室和其他洁净室，空气中的细菌菌落总数10cfu/m10cfu/m3 3。1.2.1.2.非洁净手术室、产房、新生儿室，空气中的细菌菌落总数非洁净手术室、产房、新生儿室，空气中的细菌菌落总数4cfu/15min.4cfu/15min.直径直径9cm9cm平平皿皿。2.2.手和皮肤黏膜消毒效果监测手和皮肤黏膜消毒效果监测2.1.2.1.卫生手消毒：细菌菌落总数卫生手消毒：细菌菌落总数10cfu/10cfu/2 2。2.2.2.2.外科手消毒：细菌菌落总数外科手消毒：细菌菌落总数5cfu/5cfu/2 2。2.3.2.3.皮肤黏膜消毒：细菌菌落总数皮肤黏膜消毒：细菌菌落总数5cfu/5cfu/2 2。3.3.物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测3.1.3.1.洁净手术室和其他洁净室，非洁净手术室、产房、新生儿室，物体表面细菌菌落总洁净手术室和其他洁净室，非洁净手术室、产房、新生儿室，物体表面细菌菌落总数数5cfu/5cfu/2 2。4 4消毒液的监测消毒液的监测4.1.4.1.使用中的灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量使用中的灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量10 cfu/ml10 cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量；其他使用中消毒液染菌量100 cfu/ml100 cfu/ml。2021/3/29 星期一325.內镜內镜5.1.5.1.內镜消毒后细菌总数內镜消毒后细菌总数20cfu/20cfu/件。件。5.2.5.2.內镜灭菌后采样培养无细菌生长。內镜灭菌后采样培养无细菌生长。6.6.无菌物品无菌物品 6.1.6.1.灭菌后的无菌物品采样培养无细菌生长。灭菌后的无菌物品采样培养无细菌生长。7.7.紫外线灯管紫外线灯管7.1.7.1.新灯管辐照强度新灯管辐照强度9090W/W/2 2为合格；使用中灯管为合格；使用中灯管7070W/W/2 2为合格。为合格。8.8.清洁用品的消毒效果监测清洁用品的消毒效果监测8.1 8.1 未检出致病菌为消毒合格。未检出致病菌为消毒合格。2021/3/29 星期一33消毒灭菌监测方法消毒灭菌监测方法1.1.手和皮肤粘膜消毒效果监测手和皮肤粘膜消毒效果监测1.11.1手的采样手的采样1.1.11.1.1采样时间：清洗后或消毒后立即采样。采样时间：清洗后或消毒后立即采样。1.1.21.1.2采样方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子采样方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2 2次（一只手涂擦面积约次（一只手涂擦面积约30cm30cm2 2），同时转动），同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者手的部分剪去后投入棉拭子，将棉拭子接触操作者手的部分剪去后投入10ml10ml含有相应中和剂的无菌洗含有相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。脱液试管内，立即送检。1.21.2皮肤粘膜采样皮肤粘膜采样1.2.11.2.1采样时间：消毒后立即采样采样时间：消毒后立即采样1.2.21.2.2采样方法：用采样方法：用5cm5cm5cm5cm的标准灭菌规格板，放在被检皮肤上，用浸有含相的标准灭菌规格板，放在被检皮肤上，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1 1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5 5次，同时次，同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者手的部分剪去后投入转动棉拭子，将棉拭子接触操作者手的部分剪去后投入10ml10ml含有相应中和剂的无含有相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。菌洗脱液试管内，立即送检。2021/3/29 星期一342.物品和环境表面消毒效果的监测物品和环境表面消毒效果的监测2.12.1采样时间：在消毒处理后或采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。进行采样。2.22.2采样方法：用采样方法：用5cm5cm5cm5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积100cm100cm2 2，连续采样，连续采样4 4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉试子个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉试子1 1支，在规支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各格板内横竖往返均匀涂擦各5 5次，同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者手的部次，同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者手的部分剪去后投入分剪去后投入10ml10ml含有相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检含有相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。2.32.3门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。2021/3/29 星期一353.空气消毒效果的监测空气消毒效果的监测3.13.1采样时间：在净化空气后、消毒处理后、通风换气后、操作前或采样时间：在净化空气后、消毒处理后、通风换气后、操作前或怀疑与医院感染暴发怀疑与医院感染暴发有关时有关时进行采样。进行采样。3.23.2采样方法：平板暴露法采样方法：平板暴露法3.33.3采样高度：与地面垂直高度采样高度：与地面垂直高度80-150cm80-150cm。3.43.4布点方法：室内面积布点方法：室内面积3030，设内、中、外对角线，设内、中、外对角线3 3点，内、外布点部位距墙壁点，内、外布点部位距墙壁1 1处；处；室内面积室内面积3030，设东、西、南、北、中共，设东、西、南、北、中共5 5点，其中东、西、南、北点均距墙点，其中东、西、南、北点均距墙1 1米。（如米。（如下图）下图）3.53.5采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm9cm）放在室内各采样点处，采样高度距地面）放在室内各采样点处，采样高度距地面80-150 cm80-150 cm，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露规定时间后，盖好立即送检。，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露规定时间后，盖好立即送检。3.63.6注意：采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止注意：采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min10min进行采样。进行采样。2021/3/29 星期一364.使用中消毒剂、灭菌剂及暖箱蒸馏水细菌污染量监测使用中消毒剂、灭菌剂及暖箱蒸馏水细菌污染量监测4.14.1采样方法：用无菌吸管吸取采样方法：用无菌吸管吸取消毒液或暖箱蒸馏水消毒液或暖箱蒸馏水1.0ml1.0ml加入到含相应中和剂的无加入到含相应中和剂的无菌生理盐水采样管中混匀。菌生理盐水采样管中混匀。5.5.紫外线灯管辐照强度监测紫外线灯管辐照强度监测5.15.1监测方法：开启紫外线灯监测方法：开启紫外线灯5 5分钟后，将紫外线强度照射指示卡放置在垂直距离紫分钟后，将紫外线强度照射指示卡放置在垂直距离紫外线灯管外线灯管1m1m处，有图案一面朝上照射处，有图案一面朝上照射1 1分钟，将指示卡色块的颜色与标准色块比较，分钟，将指示卡色块的颜色与标准色块比较，判断照射强判断照射强度。度。6.6.清洁用品的消毒效果监测清洁用品的消毒效果监测6.16.1采样时间：消毒后、使用前进行采样。采样时间：消毒后、使用前进行采样。6.26.2采样方法：布巾、地巾等物品可用无菌方法剪取采样方法：布巾、地巾等物品可用无菌方法剪取1cm1cm3cm3cm，直接投入，直接投入10ml10ml含含有相应中和剂的无菌生理盐水试管内，及时送检。有相应中和剂的无菌生理盐水试管内，及时送检。2021/3/29 星期一37医疗废物的分类和处理医疗废物的分类和处理医疗废物分五大类医疗废物分五大类感染性废物感染性废物病理性废物病理性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物2021/3/29 星期一382021/3/29 星期一39 容量达容量达3/43/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；利器盒利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。回收、暂存、登记回收、暂存、登记专人回收专人回收暂存时间不得超过暂存时间不得超过48小时小时科室和回收工人的医疗废物分类收集登记本科室和回收工人的医疗废物分类收集登记本集中处置集中处置有资质的医疗废物处理中心。有资质的医疗废物处理中心。医疗废物的处置医疗废物的处置2021/3/29 星期一40医疗废物转移联单医疗废物转移联单一式两份一式两份至少保存五年至少保存五年防护防护个人防护个人防护健康体检健康体检/年年医疗废物的管理医疗废物的管理2021/3/29 星期一41谢谢观赏WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps2021/3/29 星期一42