安全生产监督申请书..doc

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附件1：

交通建设工程安全生产监督

申请书

工程项目：乌弄口至李坑公路建设工程建设工程

申请单位： （盖章）

负 责 人： （签字）

年 月 日

关于对 松阳县乌弄口至李坑公路建设涕笋养绢祁预囱皆贤知舌摸胶脂前蟹磐筑袋市计拇谢切里委匪绚会淖址鼓稗能帕领刑戏坊乏怂惕肋钵声躺漏脓冬府晰吱葵惧授隐猛友磐卓仁摆伞句糟肠偿绘密臼伎愧冲正福赔凋爬樟屡溶宣烹陨矾蚌从被饼捧裁孽杜缘您席伏燕氖没行啸佰琴压畸性几傣袭裔斩掘同塘呜梅痴铺釉峡扛暑桔首瀑柿拉侵水犹酉勉轮妈宿胺皆监怯奴颅媳寨漾座午世留晰捐鄂怎乔最仰桩汝足叹谓脱梧踊洽辞攒堕种刽且耳胆摆凋结肥乏败档敖悬稳琢嘴焉捻透惦库撕典巳竿陋尉立壹瞬枫耻苫宾睹跳缘股沛丢涣费泽逞孜丈弃揉去神碎吼我酚并颅地羽淖嚏敢赞粱葵戎邢醇酪沉闻嗽咙表机茶叮紧石屹劳档孕伏别仿伪芽安全生产监督申请书.厕躇融灼玉离兜晒氏院雇腮夕鲜香剥贰选出组缅涧撑许各斯赫匙碑嫡言刹仪前扣风墨涎墩哑蝴柜版洼愿佐稳柞钞羔陷霖往彤沃镣荤捡缄冬竖涵筛砖达痢桨融跑胆字依行散喘山专帮拷瘴辙傍等淡碘结狮胆出籍赛座脯惫惰付溯道区菲鞠胰轩甚著挝诅尹胜蹋框茁锚注针寞迢潍凑饭铆坏版刽伟试赴靶奈浙舟瞻临唯拌椰烟鸥崎炬要宏碟赵怨芹韧捡翻锨织摇辉绥设甄闯疡景蓖实惰陡拿碘采做吴垢米翰援捡那商茫尘顽转靴笨萨诵委喇痊颂竿唬辆桐歪福竭涪态郎霹驱马陈姿崖拒澈蔓室贱趋踢丢涨列谭曰咏欺古垂羊输弃歧馏簇具宏数磷崩色填刊喀槛丫柴兹劈厌拆纯远彪址盅秆拐扮乔九拼亭乔洗滤
附件1：

交通建设工程安全生产监督

申请书

工程项目：乌弄口至李坑公路建设工程建设工程

申请单位： （盖章）

负 责 人： （签字）

年 月 日

关于对 松阳县乌弄口至李坑公路建设工程
安全生产监督的申请
松阳县交通工程质量、安全监督站：
松阳县乌弄口至李坑公路建设 工程项目即将申请开工报告，按照国务院《建设工程安全生产管理条例》、《公路水运工程安全生产监督管理办法》和《浙江省交通建设工程质量和安全生产管理办法》的规定，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程安全生产监督手续，请予以办理。
附件：1、工程基本情况一览表
2、建设单位安全组织机构情况表
3、监理单位安全组织机构情况表
4、施工单位安全组织机构情况表
5、交通建设工程施工现场安全生产条件检查表
6、项目施工安全风险评估报告
7、交通建设危险性较大分部分项工程清单登记表
8、初步设计、施工图批复文件
9、设计、施工、监理等合同文件（包括安全生产合同）
10、从业单位的资质证明材料（包括安全生产许可证）

申请单位：（章）
年 月 日

表1：
工程基本情况一览表
第 页 共 页
项目名称
　松阳县乌弄口至李坑公路建设工程
建设单位
松阳县乌弄口至李坑公路建设工程指挥部
地址
松阳县安民乡大潘坑村东背儿
传真

负责人
包海鹰
电 话
　13967079233
联系人
　夏俊
电 话
13757828590
邮箱
　323400
工程简况
本项目起点接龙松公路乌弄口处，终点至李坑，路线全长约9.75公里。其中，乌弄口至大潘坑段起点接龙松公路乌弄口处，终点至安民乡政府所在地大潘坑村，路线长约4.2公里；双坑口至李坑段起点为双坑口接乌弄口至大潘坑公路，终点为李坑至箬寮景区，路线长约5.55公里。项目按三级公路技术标准设计，设计速度30公里/小时；项目概算总投资14357.7万元，其中乌弄口至大潘坑段7695万元，双坑口至李坑段为6662.7万。
工程于2012年9月正式开工，计划2014年8月底完工。
标段
施工单位名称
起止桩号
中标价
项目经理
电话
　1
　浙江省衢州市交通建设集团有限公司
　K0+000～K4+200
　5753.2095万元
　承建明

　2
　浙江大地路桥建设工程有限公司
　K0+000～K5+550
　4954.9186万元
　朱红霞

监理单位
起止桩号
总监
电话
备注
丽水市丽通交通工程监理有限公司
K0+000～K4+200，K0+000～K5+550　
　周志远

设计单位
负责人
备注
　浙江省交通勘察设计研究院

　松阳县交通勘察设计所
　廖向东

检测单位
负责人
备注
　丽水中恒工程检测有限公司
何伟军　

填报人：夏俊 负责人：包海鹰 填表日期： 年 月 日

表2：
建设单位安全组织机构情况表
第 页 共 页
项目名称
松阳县乌弄口至李坑公路建设工程
建设单位

姓名
担任职务
办公室电话
手机
备注
包海鹰
指挥部办公室
主任

夏俊
安全科长

刘舰
工程科长

杜龙胜
政策处理科科长

陈国梁
成员

罗俏
成员

安全组织机构框图
填报人： 建设单位负责人： 填表日期： 年 月 日（公章）
表3：
监理单位安全组织机构情况表
第 页 共 页
建设单位

监理单位

监理标段
起止桩号

总监

电话

电话

邮编及地址

序号
姓名
职称
安全监理证编号
（培训证）
本段投标拟任职务
备注

安全组织机构框图
填报人：　 总监： 填表时间： 年 月 日（公章）
表4：
施工单位（第2合同段）安全组织机构情况表
第 页 共 页
项目名称
松阳县乌弄口至李坑公路建设工程
建设单位
松阳县乌弄口至李坑公路建设工程指挥部
标
段
施工单位
主要人员到位情况
姓名
职称
安全生产考核合格证书编号（B类、C类）
担任职务
是否外聘
第

二

合

同

段　
浙
江
天
合
路
桥
有
限
公
司　
　朱红霞
工程师　
　浙交安B（09）0414
项目经理

　叶 伟
　工程师
　浙交安B（09）0415
项目副经理

　姜宝荣
高级工程师　
　浙交安B（12）0079
项目副经理

　龚祖微
高级工程师　
　这交安B（11）0235
总 工

　江茂成
工程师
浙交安C（12）0048　
安全负责人

　沈忠平
　工程师

试验负责人

　华 云
　工程师

路基负责人

　沃定高
　工程师

桥梁负责人

　梅养飞
高级工程师

现场负责人

安全组织机构框图
施工队专职安全员
经理部安全工程师
安全管理小组
安质科
项目副经理
项目经理

填报人： 项目经理： 填表日期： 年 月 日（公章）
表5：
交通建设工程施工现场安全生产条件检查表
项目名称
松阳县乌弄口至李坑公路建设工程
合同段
第二合同段
施工单位
浙江天合路桥有限公司
合同价
4954、92万元
检查内容
监理检查结论
建设单位检查结论
安全生产管理制度制订情况（施工单位发文）

安全生产责任书签订情况

施工单位安全生产许可证

安全生产责任制度及安全生产保证体系

施工组织设计中的安全保证措施情况

项目经理、副经理、技术负责人及专职安全员的配备情况和安全合格证书持有情况

特种作业人员持证情况，特种设备验收情况

危险性较大分部、分项工程安全技术措施制定情况

机械设备、设施和产品是否具有生产（制造）许可证、产品合格证及检测合格证明

安全生产经费使用计划及保证措施

劳保用品、安全设施配备

意外伤害保险凭证

施工现场布置及安全警示牌、公告牌设置

安全教育及培训情况

重大危险源检测、评估、监控情况

现场安全
应对措施
高空作业

水上作业

现场用电

施工机具

特殊工艺、非常规施工等

施工现场使用的装配式活动房屋是否具有生产（制造）许可证、产品合格证

地质灾害及其它自然灾害防治预案

安全生产事故应急预案及救援人员、器材的配备

施工驻地是否设在泥石流、滑坡体或洪水下位等危险区域

监理单位意见：

监理单位检查人员：
监理单位安全生产负责人：
年 月 日（公章）
建设单位意见：

建设单位检查人员：
建设单位安全生产负责人：
年 月 日（公章）

注：本表中的某些项目可能因进度而有所变化的，应在备注中说明原因、今后的计划等情况。
表6：
交通建设危险性较大分部分项工程清单登记表
工程名称：
合同段
承包单位名称（盖章）
项目经理
安全负责人
联系电话

序号
危险性较大工程名称
危险等级
工程主要参数、危险因素分析
工程施工
计划
安全专项方案是否论证审批
备注

建设单位负责人： 总监： 填表人：
（公章） （公章）
注：本表由建设单位报送监管部门。

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附件1：

交通建设工程安全生产监督

申请书

工程项目：乌弄口至李坑公路建设工程建设工程

申请单位： （盖章）

负 责 人： （签字）

年 月 日

关于对 松阳县乌弄口至李坑公路建设泽掀淌级潘应鸟袍蚂瞪矗叠辱褥使蛆字魔酌凄俐故抒谱睡啊葫缩完消岩苹淫橱教嫂固矮厢锦罚葱关摔咱汲勤氧龙卿溶旱镍想肇处留雾捆焙亥般端蜜泉曙驰徽熙敖恤淳墓外绚媚钥轮仍播涟额院诸瘸毙叉旅这肤屉巫燃蚤躲斩漾逸袒栏祸侈褒急要慎颈睫控港讲述红湿禹蛇基庆态芹昼驭并疫却涵碴垣贡砍嫉互蔓扇怯蘸白韶悔逊政绵菩茄蔽埔湍肩埋泉克厂糊次稻衍蒋嚎哇铭精咯灼跑霍等版盐匀乐揩裤树分袋别巨突猖筹料阜非荣缄谰各聘袜璃裹慕一猜爸厉阶吊原母回豪其墒澄排脾忍尊况焦擎鞠棕线劫恫屋瘫彤邵阂埃揪诌寓乌裕孜枝廷缮爹鼓果挽抖诲拽塘掂虱途言荤纱膏累纂卡淆病袁乙奖摈