儿童常见疾病X线诊断-(1).ppt

儿童常见疾病儿童常见疾病X线诊断线诊断2021/10/102021/10/101 12021/10/102021/10/102 2检查方法检查方法普通检查普通检查n n透视：异物透视：异物 辐射剂量大辐射剂量大 逐渐取消逐渐取消n n摄片摄片 1、后前位后前位 4、前弓位、前弓位 2、侧侧 位位 5、侧卧水平后前位、侧卧水平后前位 3、前后位前后位 6、点片、点片2021/10/102021/10/103 3诊断思路诊断思路n n.熟悉正常n n.识别异常n n.结合临床n n.做出诊断2021/10/102021/10/104 4X线成像原理n nX线能使人体在荧光屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线的穿透性、荧光作用和感光作用，另一方面是基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别。当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，到达荧光屏或胶片上（DR为探测器）的X线量出现差异，从而形成黑白对比不同的影像。人体组织结构和器官的密度和厚度的差别是产生影像对比的基础。2021/10/102021/10/105 5n n物质密度由小到大：空气、脂肪、水、软组织、出血、钙化、骨骼、金属。2021/10/102021/10/106 62021/10/102021/10/107 7胸部正常报告内容n n检查部位：胸部正位n n检查所见：两侧胸廓对称，气管居中。两肺纹理清晰，两肺两侧胸廓对称，气管居中。两肺纹理清晰，两肺未见明显实质病灶。心影大小外形正常。两膈光未见明显实质病灶。心影大小外形正常。两膈光整，两肋膈角锐利。整，两肋膈角锐利。n n诊断意见：n n心肺未见特殊。心肺未见特殊。2021/10/102021/10/108 8胸腺胸腺新生儿胸腺形态和大小变化较大，一般呈半圆形或风帆状，在新生儿胸腺形态和大小变化较大，一般呈半圆形或风帆状，在一侧或两侧上纵隔突向两侧肺野。一般小儿在一侧或两侧上纵隔突向两侧肺野。一般小儿在2岁以后胸片上岁以后胸片上基本看不到胸腺，消失在基本看不到胸腺，消失在68岁。岁。2021/10/102021/10/109 9胸膜的改变胸膜的改变胸腔积液胸腔积液胸腔积液胸腔积液系多种疾病累及胸膜皆可引起系多种疾病累及胸膜皆可引起X线检查不易区分其病理性质线检查不易区分其病理性质仅能判断液量的多少和解剖部位仅能判断液量的多少和解剖部位分为游离性和局限性两大类分为游离性和局限性两大类2021/10/102021/10/101010少少少少 量：量：量：量：约约约约300300mlml，显示两侧肋膈显示两侧肋膈显示两侧肋膈显示两侧肋膈 角变平变钝。角变平变钝。角变平变钝。角变平变钝。中等量：中等量：中等量：中等量：液体达第二前肋以下，液体达第二前肋以下，液体达第二前肋以下，液体达第二前肋以下，上界呈弧形，外高内低。上界呈弧形，外高内低。上界呈弧形，外高内低。上界呈弧形，外高内低。大大大大 量：量：量：量：液体至第二前肋以上，液体至第二前肋以上，液体至第二前肋以上，液体至第二前肋以上，纵隔移向健侧，肋间隙增宽，纵隔移向健侧，肋间隙增宽，纵隔移向健侧，肋间隙增宽，纵隔移向健侧，肋间隙增宽，膈肌下降。膈肌下降。膈肌下降。膈肌下降。2021/10/102021/10/101111n n描述：患侧肺野致密，上缘呈外高内低的弧线影，患侧肺野致密，上缘呈外高内低的弧线影，心缘、肋膈角及膈肌显示消失，纵膈向健侧移位。心缘、肋膈角及膈肌显示消失，纵膈向健侧移位。n n诊断意见：右侧（左侧）胸腔积液。右侧（左侧）胸腔积液。2021/10/102021/10/101212胸腔积液胸腔积液局限性胸腔积液局限性胸腔积液局限性胸腔积液局限性胸腔积液包裹性积液包裹性积液包裹性积液包裹性积液 叶间积液叶间积液叶间积液叶间积液2021/10/102021/10/101313肺底积液肺底积液肺底积液肺底积液2021/10/102021/10/101414胸膜的改变胸膜的改变气胸气胸气胸气胸空气进入胸腔，负压转为正压。空气进入胸腔，负压转为正压。空气进入胸腔，负压转为正压。空气进入胸腔，负压转为正压。XX线表现：线表现：线表现：线表现：肺被压缩肺被压缩肺被压缩肺被压缩(向肺根收缩向肺根收缩向肺根收缩向肺根收缩)，胸腔膨大，透，胸腔膨大，透，胸腔膨大，透，胸腔膨大，透 明度增加，无肺纹理。明度增加，无肺纹理。明度增加，无肺纹理。明度增加，无肺纹理。气胸带的宽度取决于胸腔内气气胸带的宽度取决于胸腔内气气胸带的宽度取决于胸腔内气气胸带的宽度取决于胸腔内气 体量的多少。体量的多少。体量的多少。体量的多少。(1/4=35%(1/4=35%，1/3=50%1/3=50%，1/2=75%)1/2=75%)自发性、张力性、人工气胸自发性、张力性、人工气胸自发性、张力性、人工气胸自发性、张力性、人工气胸2021/10/102021/10/1015152021/10/102021/10/101616气胸描述n n描述：右肺野外带可见无肺纹理透亮区，其内侧右肺野外带可见无肺纹理透亮区，其内侧可见肺压缩边缘。纵膈向左侧移位。可见肺压缩边缘。纵膈向左侧移位。n n诊断意见：右侧气胸（肺被压缩？右侧气胸（肺被压缩？%）。）。2021/10/102021/10/101717急性支气管炎n n小儿最常见的呼吸道的疾病n n病原是各种病毒、细菌或混合感染。近几年来支原体感染增多n n主要为支气管粘膜充血，水肿及渗出，继而纤毛上皮脱落，粘膜下层白细胞浸润，分泌物增多n n临床表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛。听诊可闻及干湿性啰音2021/10/102021/10/101818急性支气管炎影像表现影像表现n n早期可无阳性表现或肺纹理增多，模糊n n病情进展时肺门影模糊n n小儿常因为支气管壁弹力组织薄弱，分泌物的堵塞而引起肺气肿或肺不张 2021/10/102021/10/101919急性支气管炎2021/10/102021/10/102020n n描述：两肺纹理增多、增粗、模糊，透亮度不均两肺纹理增多、增粗、模糊，透亮度不均匀增高。匀增高。n n诊断意见：支气管炎。支气管炎。2021/10/102021/10/1021212021/10/102021/10/102222大叶性肺炎n n急性急性渗出性渗出性肺泡肺炎，致病菌多为肺炎肺泡肺炎，致病菌多为肺炎链球菌，冬春季好多，多见于年长儿童，链球菌，冬春季好多，多见于年长儿童，病变始于肺泡并迅速扩展至一个肺段甚至病变始于肺泡并迅速扩展至一个肺段甚至一个肺叶。一个肺叶。n n由于抗生素的应用，已不典型，病变多呈由于抗生素的应用，已不典型，病变多呈局限性，基本局限性，基本X线表现：不同形态及范围的线表现：不同形态及范围的渗出与实变，但都以肺基本单位形态为基渗出与实变，但都以肺基本单位形态为基础。础。n n治疗后完全吸收。治疗后完全吸收。2021/10/102021/10/102323大叶性肺炎大叶性肺炎n n病理分为四期：病理分为四期：充血期，肺泡壁毛细血管扩张，充血，肺泡内浆液性充血期，肺泡壁毛细血管扩张，充血，肺泡内浆液性渗出渗出 红色肝样变期，肺泡内有大量纤维蛋白及红细胞等物红色肝样变期，肺泡内有大量纤维蛋白及红细胞等物渗出，肺组织实变，切面呈红色肝样变渗出，肺组织实变，切面呈红色肝样变 灰色肝样变期，肺泡内渗出，红细胞减少，大量白细灰色肝样变期，肺泡内渗出，红细胞减少，大量白细胞代替，切面呈灰色胞代替，切面呈灰色 消散期，肺泡内渗出物逐渐吸收，肺泡重新充气消散期，肺泡内渗出物逐渐吸收，肺泡重新充气2021/10/102021/10/102424右上叶肺炎右上叶肺炎右下叶肺炎右下叶肺炎2021/10/102021/10/102525n n描述：右下肺可见片状致密影，密度不均匀，边右下肺可见片状致密影，密度不均匀，边缘模糊。缘模糊。n n诊断意见：右下肺炎。右下肺炎。2021/10/102021/10/102626右上肺不张2021/10/102021/10/102727n n描述：右上肺致密，内可见支气管充气征，水平右上肺致密，内可见支气管充气征，水平裂上移。裂上移。n n诊断意见：右上肺不张。右上肺不张。2021/10/102021/10/102828 右中叶肺炎右中叶肺炎2021/10/102021/10/102929支气管肺炎支气管肺炎n n即小叶性肺炎：多见于婴幼儿，可由细菌、即小叶性肺炎：多见于婴幼儿，可由细菌、病毒及支原体引起病毒及支原体引起n n以细支气管为中心向周围蔓延以细支气管为中心向周围蔓延n n多发，散在，以两下肺叶多见多发，散在，以两下肺叶多见n nX线表现：线表现：纹理增多、模糊，可见散在密度纹理增多、模糊，可见散在密度不均的片絮影。不均的片絮影。好发于中下肺野，临近肺好发于中下肺野，临近肺野可见代偿性气肿。野可见代偿性气肿。2021/10/102021/10/1030302021/10/102021/10/103131间质性肺炎2021/10/102021/10/103232n n描述：两肺可见弥漫性网格状、网状小结节及小两肺可见弥漫性网格状、网状小结节及小絮状致密影。絮状致密影。n n诊断意见：肺间质病变。肺间质病变。2021/10/102021/10/103333肺脓肿肺脓肿n n多种病原菌引起的肺组织化脓性炎症多种病原菌引起的肺组织化脓性炎症n n分吸入性、血源性和继发性，吸入性多见分吸入性、血源性和继发性，吸入性多见n n上叶后段，下叶背段多见上叶后段，下叶背段多见n n早期为边缘模糊的大片密度增高影早期为边缘模糊的大片密度增高影n n病灶中心液化坏死经支气管排除病灶中心液化坏死经支气管排除形成厚壁形成厚壁空洞空洞n n治疗后缩小，闭合治疗后缩小，闭合2021/10/102021/10/1034342021/10/102021/10/103535n金葡菌肺炎2021/10/102021/10/1036362021/10/102021/10/103737n n金葡菌肺炎特征表现：早期两肺散在片絮影及早期两肺散在片絮影及结节影，结节影，由于支气管周围脓肿，而使终末细支气由于支气管周围脓肿，而使终末细支气管和肺泡发生坏死，空气进入肺间质内，加上小管和肺泡发生坏死，空气进入肺间质内，加上小支气管内的炎性渗出物引起活瓣性阻塞，引起肺支气管内的炎性渗出物引起活瓣性阻塞，引起肺气囊，表现为气囊，表现为两肺可见多个薄壁含气圆形空腔影。两肺可见多个薄壁含气圆形空腔影。2021/10/102021/10/103838肺结核肺结核n n结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病。结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病。n n原发性肺结核：原发综合征与胸内淋巴结原发性肺结核：原发综合征与胸内淋巴结 结核结核n n血行播散型肺结核：急性、亚急性、慢性血行播散型肺结核：急性、亚急性、慢性n n继发性肺结核：浸润性、干酪性肺炎、结继发性肺结核：浸润性、干酪性肺炎、结 核球及慢纤洞核球及慢纤洞n n结核性胸膜炎：结核性胸膜炎：n n肺外结核：肺外结核：2021/10/102021/10/103939肺结核肺结核原发综合征原发综合征原发综合征原发综合征原发性肺结核：由肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴原发性肺结核：由肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴 节炎组成节炎组成2021/10/102021/10/104040肺结核肺结核肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核治疗后钙化治疗后钙化2021/10/102021/10/104141肺结核肺结核急性血行播散型急性血行播散型急性血行播散型急性血行播散型系结核杆菌一次大量或短期内多次侵入血液引起。系结核杆菌一次大量或短期内多次侵入血液引起。典型典型X线表现为线表现为两肺弥漫肺部的大小、密度、分布均匀的粟粒状影。两肺弥漫肺部的大小、密度、分布均匀的粟粒状影。2021/10/102021/10/104242肺结核肺结核亚急性血行播散型亚急性血行播散型亚急性血行播散型亚急性血行播散型系少量结核杆菌多次少量进入血液所致系少量结核杆菌多次少量进入血液所致典型典型X线表现为线表现为两肺多发新旧不一、大小、密度、分布不均匀两肺多发新旧不一、大小、密度、分布不均匀结节影。结节影。2021/10/102021/10/104343肺结核肺结核浸润型浸润型浸润型浸润型 继发性，呈时好时坏的慢性过程，渗出、增殖、播散、继发性，呈时好时坏的慢性过程，渗出、增殖、播散、纤维化和空洞等多种不同性质病变同时存在。中上叶多见。纤维化和空洞等多种不同性质病变同时存在。中上叶多见。2021/10/102021/10/1044442021/10/102021/10/104545同一病例，同时具有胸椎结核形成冷脓肿同一病例，同时具有胸椎结核形成冷脓肿2021/10/102021/10/104646结核疫苗接种后腋下淋巴结钙化结核疫苗接种后腋下淋巴结钙化2021/10/102021/10/104747肺部肿瘤肺部肿瘤n n儿童肺部肿瘤以转移性多见，原发性肿瘤儿童肺部肿瘤以转移性多见，原发性肿瘤不常见不常见n n原发性肿瘤以腺瘤、错构瘤及肺母多见原发性肿瘤以腺瘤、错构瘤及肺母多见n n转移性肿瘤以肾母，尤文氏瘤，成骨肉瘤，转移性肿瘤以肾母，尤文氏瘤，成骨肉瘤，恶性淋巴瘤，横纹肌肉瘤及肝母多见恶性淋巴瘤，横纹肌肉瘤及肝母多见n n转移途径：血行、淋巴、胸膜播散及气道转移途径：血行、淋巴、胸膜播散及气道2021/10/102021/10/104848肾母转移2021/10/102021/10/104949n n描述：左下肺可见一结节影，边缘锐利，密度均左下肺可见一结节影，边缘锐利，密度均匀；腰椎可见骨质破坏。左肾区肾脏缺如。匀；腰椎可见骨质破坏。左肾区肾脏缺如。n n诊断意见：左肾母细胞瘤术后转移。左肾母细胞瘤术后转移。2021/10/102021/10/105050新生儿新生儿RDS肺透明膜病：为肺泡表面活性物质（降低肺泡表面张肺透明膜病：为肺泡表面活性物质（降低肺泡表面张力的作用，吸气时，防止肺泡过于膨大，呼气时，避力的作用，吸气时，防止肺泡过于膨大，呼气时，避免肺泡萎陷）不足导致进行性肺不张。免肺泡萎陷）不足导致进行性肺不张。X线表现：肺线表现：肺透亮度减低，可见颗粒致密影。胸片表现分透亮度减低，可见颗粒致密影。胸片表现分4级：级：级：级：两肺充气差，透亮度降低，可见广泛细颗粒状两肺充气差，透亮度降低，可见广泛细颗粒状致密影。致密影。级：级：级级+支气管充气征越出心脏轮廓，肺纹理模支气管充气征越出心脏轮廓，肺纹理模糊。糊。级：级：级的基础上进一步加重，级的基础上进一步加重，心缘膈面模糊心缘膈面模糊级：级：两肺野密度均匀增高呈白肺，心缘膈面消失两肺野密度均匀增高呈白肺，心缘膈面消失2021/10/102021/10/1051512级级2021/10/102021/10/1052523级级 2021/10/102021/10/1053534级级2021/10/102021/10/1054544级级3h7h2021/10/102021/10/1055551级级2级级3级级4级级2021/10/102021/10/105656气道异物气道异物n n好发于好发于3岁一下幼儿，儿童中，岁一下幼儿，儿童中，3岁以下发岁以下发病率病率8589n n不透不透X线异物与透线异物与透X线异物线异物n n根据异物的形态，大小及其所在气道的管根据异物的形态，大小及其所在气道的管径和气道粘膜炎性发应不同具有不同的表径和气道粘膜炎性发应不同具有不同的表现。现。n n异物呛入史，呼吸道症状，胸透肺透亮度异物呛入史，呼吸道症状，胸透肺透亮度随呼吸无改变，有纵隔摆动有助于诊断随呼吸无改变，有纵隔摆动有助于诊断n nCT三维重建可形象直观显示异物三维重建可形象直观显示异物2021/10/102021/10/105757右主支气管异物：右主支气管异物：右肺透亮度增高，纵膈左移。右肺透亮度增高，纵膈左移。2021/10/102021/10/105858左侧支气管异物左侧支气管异物2021/10/102021/10/105959含液肺囊肿含液肺囊肿2021/10/102021/10/106060先天性含气肺囊肿2021/10/102021/10/1061612021/10/102021/10/106262食道异物食道异物2021/10/102021/10/106363当渗出分布不符合肺段时应想到当渗出分布不符合肺段时应想到心功能不全引起的肺水肿可能心功能不全引起的肺水肿可能2021/10/102021/10/106464先天性心脏病先天性心脏病2021/10/102021/10/106565n n描述：两肺血增多、增粗，心影外形增大，左心两肺血增多、增粗，心影外形增大，左心缘圆隆，肺动脉段饱满，主动脉结存在，侧位示缘圆隆，肺动脉段饱满，主动脉结存在，侧位示心胸骨接触面增宽，心后三角缩小。两膈肌光整，心胸骨接触面增宽，心后三角缩小。两膈肌光整，肋膈角锐利。肋膈角锐利。n n诊断意见：先天性心脏病。诊断意见：先天性心脏病。2021/10/102021/10/106666骨骼n n2021/10/102021/10/106767Colles骨折骨折2021/10/102021/10/106868n n描述：左尺桡骨远端骨质断裂，远断端向背侧移左尺桡骨远端骨质断裂，远断端向背侧移位，向掌侧成角。软组织肿胀。位，向掌侧成角。软组织肿胀。n n诊断意见：左尺桡骨远端骨折。左尺桡骨远端骨折。2021/10/102021/10/106969左股骨远端骨骺分离左股骨远端骨骺分离2021/10/102021/10/107070n n描述：左股骨远端骨骺移位，干骺端可见部分骨左股骨远端骨骺移位，干骺端可见部分骨质断裂，远断端向外侧移位，向内侧成角。质断裂，远断端向外侧移位，向内侧成角。n n诊断意见：左股骨远端骨骺分离。左股骨远端骨骺分离。2021/10/102021/10/107171右桡骨远端青枝骨折右桡骨远端青枝骨折2021/10/102021/10/107272n n描述：右桡骨远端后外缘部分皮质皱褶、隆起。右桡骨远端后外缘部分皮质皱褶、隆起。n n诊断意见：右桡骨远端青枝骨折。右桡骨远端青枝骨折。2021/10/102021/10/107373左侧髋关节脱位左侧髋关节脱位2021/10/102021/10/107474n n描述：左髋臼浅，左髋臼角增大，左股骨头向外左髋臼浅，左髋臼角增大，左股骨头向外上方移位，左侧沈通氏线不连续。右髋关节在位，上方移位，左侧沈通氏线不连续。右髋关节在位，组成骨未见骨质异常。组成骨未见骨质异常。n n诊断意见：左侧发育性髋关节脱位。左侧发育性髋关节脱位。2021/10/102021/10/107575腹部腹部2021/10/102021/10/107676正常胸腹部正常胸腹部2021/10/102021/10/107777n n部位：腹部立位腹部立位n n检查所见：两膈肌光整，膈下未见游离气体。两膈肌光整，膈下未见游离气体。腹部肠腔充气中等，未见液平面及肠腔扩张。腹腹部肠腔充气中等，未见液平面及肠腔扩张。腹股沟未见明显肠气影。股沟未见明显肠气影。n n诊断意见：腹部未见明显异常。腹部未见明显异常。2021/10/102021/10/107878食道闭锁食道闭锁2021/10/102021/10/107979n n描述：上纵膈可见充气盲囊，胃引流管位于其中上纵膈可见充气盲囊，胃引流管位于其中不能下行，口服造影剂后可见上段食道闭锁，不能下行，口服造影剂后可见上段食道闭锁，胃胃腔内可见气体影。腔内可见气体影。n n诊断意见：食道闭锁。食道闭锁。2021/10/102021/10/108080食道裂孔疝食道裂孔疝2021/10/102021/10/108181先天性幽门肥厚狭窄先天性幽门肥厚狭窄2021/10/102021/10/108282n n描述：胃影增大，下方肠腔充气少。胃影增大，下方肠腔充气少。2021/10/102021/10/108383十二指肠水平梗阻十二指肠水平梗阻2021/10/102021/10/108484n n描述：上腹部可见双泡征，胃影增大，下方肠腔上腹部可见双泡征，胃影增大，下方肠腔充气少。充气少。n n诊断意见：十二指肠水平梗阻。诊断意见：十二指肠水平梗阻。2021/10/102021/10/108585小肠闭锁小肠闭锁2021/10/102021/10/108686n n描述：腹部大部肠腔扩张，可见液平。腹部大部肠腔扩张，可见液平。n n诊断意见：低位性肠梗阻。低位性肠梗阻。2021/10/102021/10/108787先天性巨结肠先天性巨结肠2021/10/102021/10/108888n n描述：注入造影剂，可见直肠、乙状结肠、降结注入造影剂，可见直肠、乙状结肠、降结肠及横结肠逆行充盈，直肠及乙状结肠远段狭窄，肠及横结肠逆行充盈，直肠及乙状结肠远段狭窄，其近端结肠明显扩张，可见移行段及扩张段。拔其近端结肠明显扩张，可见移行段及扩张段。拔管后造影剂未见排出。管后造影剂未见排出。n n诊断意见：先天性巨结肠。先天性巨结肠。2021/10/102021/10/108989先天性肛门闭锁先天性肛门闭锁2021/10/102021/10/109090n n部位：腹部立位+倒立侧位n n描述：立位示肠腔充气多，肠腔扩张，可见液平立位示肠腔充气多，肠腔扩张，可见液平面，直肠远端肠气盲端距肛门标记物约面，直肠远端肠气盲端距肛门标记物约2 2cmcm，肠肠腔外无游离气体。腔外无游离气体。n n诊断意见：先天性肛门闭锁。先天性肛门闭锁。2021/10/102021/10/109191气腹气腹2021/10/102021/10/109292n n描述：两膈下可见新月形游离气体。两膈下可见新月形游离气体。n n诊断意见：消化道穿孔消化道穿孔/气腹。气腹。2021/10/102021/10/109393肠梗阻（右腹股沟斜疝）2021/10/102021/10/109494肠梗阻（肠套叠）肠梗阻（肠套叠）2021/10/102021/10/109595n n描述：腹部立位示两膈下未见游离气体，上腹部腹部立位示两膈下未见游离气体，上腹部肠腔充气多，肠腔扩张，可见液平，下腹肠气少，肠腔充气多，肠腔扩张，可见液平，下腹肠气少，结肠未见肠气影。结肠未见肠气影。n n诊断意见：肠梗阻。肠梗阻。2021/10/102021/10/1096962021/10/102021/10/109797肠梗阻（粘连性）手术史肠梗阻（粘连性）手术史2021/10/102021/10/109898NEC2021/10/102021/10/109999n n描述：肠腔充气多，肠曲走形僵直，结肠内可见肠腔充气多，肠曲走形僵直，结肠内可见肠壁囊样积气。肠壁囊样积气。2021/10/102021/10/10100100NEC2021/10/102021/10/10101101胎粪性腹膜炎胎粪性腹膜炎2021/10/102021/10/10102102n n描述：肠腔扩张，可见液平，倒立位脐部上方可肠腔扩张，可见液平，倒立位脐部上方可见小圆形气泡影，右下腹可见不均匀高密度影。见小圆形气泡影，右下腹可见不均匀高密度影。n n诊断意见：胎粪性腹膜炎。胎粪性腹膜炎。2021/10/102021/10/10103103腹部占位（肾肿瘤）腹部占位（肾肿瘤）2021/10/102021/10/10104104n n描述：右腹致密，肠腔向左侧推移，右腹致密，肠腔向左侧推移，IVPIVP示肾盂示肾盂肾盏分离、推压变窄。肾盏分离、推压变窄。n n诊断意见：右肾占位。右肾占位。2021/10/102021/10/10105105脑部脑部2021/10/102021/10/101061062021/10/102021/10/10107107正常颅脑正常颅脑CT描述描述n n检查部位：颅脑n n颅内中线结构居中。脑组织界面清晰，其内未见颅内中线结构居中。脑组织界面清晰，其内未见异常密度影。双侧侧脑室及第三、第四脑室形态、异常密度影。双侧侧脑室及第三、第四脑室形态、大小、位置未见明显异常，脑沟脑池无改变。小大小、位置未见明显异常，脑沟脑池无改变。小脑未见明显异常。颅壁完整。脑未见明显异常。颅壁完整。n n诊断意见：头颅头颅CTCT平扫未见明显异常（未见明显出血征象）。平扫未见明显异常（未见明显出血征象）。2021/10/102021/10/101081082021/10/102021/10/10109109硬膜下积液硬膜下积液2021/10/102021/10/10110110n n描述：两侧额颞部颅板下可见弧形脑脊液密度影，两侧额颞部颅板下可见弧形脑脊液密度影，局部脑实质略受压，脑沟浅。局部脑实质略受压，脑沟浅。n n诊断意见：两侧额颞部硬膜下积液。两侧额颞部硬膜下积液。2021/10/102021/10/10111111硬膜下血肿伴蛛网膜下腔出血硬膜下血肿伴蛛网膜下腔出血2021/10/102021/10/10112112n n描述：右颞顶枕部颅板下可见弧形高密度影，后右颞顶枕部颅板下可见弧形高密度影，后纵裂密度增高。纵裂密度增高。n n诊断意见：n n右颞顶枕部硬膜下血肿伴蛛网膜下腔出血。右颞顶枕部硬膜下血肿伴蛛网膜下腔出血。2021/10/102021/10/10113113硬膜外血肿硬膜外血肿2021/10/102021/10/10114114n n描述：左顶部颅板下可见梭形高密度影，其外侧左顶部颅板下可见梭形高密度影，其外侧颅板凹陷，头皮肿胀。颅板凹陷，头皮肿胀。n n诊断意见：1 1、左顶部硬膜外血肿；、左顶部硬膜外血肿；2 2、左顶骨凹陷性骨折伴左顶部头皮血肿。、左顶骨凹陷性骨折伴左顶部头皮血肿。2021/10/102021/10/10115115后颅窝肿瘤（髓母细胞瘤）后颅窝肿瘤（髓母细胞瘤）后颅窝肿瘤（髓母细胞瘤）后颅窝肿瘤（髓母细胞瘤）2021/10/102021/10/10116116n n描述：后颅窝中线处可见一包块影，第四脑室消后颅窝中线处可见一包块影，第四脑室消失，周围水肿少，以上脑室系统扩张。失，周围水肿少，以上脑室系统扩张。n n诊断意见：后颅窝占位伴梗阻性脑积水。后颅窝占位伴梗阻性脑积水。2021/10/102021/10/101171172021/10/102021/10/10118118n n描述：脑室系统增宽，小脑延髓吃大，未见明显脑室系统增宽，小脑延髓吃大，未见明显包块影。包块影。n n诊断意见：交通性脑积水。交通性脑积水。2021/10/102021/10/10119119左颞叶脑脓肿左颞叶脑脓肿2021/10/102021/10/101201202021/10/102021/10/10121121n n描述：右颞顶叶脑实质内可见大片低密度灶，增右颞顶叶脑实质内可见大片低密度灶，增强后可见环形均匀强化的壁。右侧脑室受压变窄，强后可见环形均匀强化的壁。右侧脑室受压变窄，中线结构左移。中线结构左移。n n诊断意见：右颞顶叶脑脓肿。右颞顶叶脑脓肿。2021/10/102021/10/10122122病例病例1 支气管扩张支气管扩张n n女，8岁n n临床症状n n反复咳嗽5月2021/10/102021/10/10123123CT：MPR重建重建2021/10/102021/10/10124124病例病例 2 食道裂孔疝食道裂孔疝n n外院胸片及n nCT诊断肺脓肿2021/10/102021/10/10125125上消化道钡餐造影2021/10/102021/10/10126126病例3 气胸 n n颅面整形n n取肋骨后2021/10/102021/10/10127127病例4肺炎复查 后纵膈神经节细胞瘤2021/10/102021/10/10128128病例42021/10/102021/10/101291295n52021/10/102021/10/101301305n5右腹股沟斜疝2021/10/102021/10/10131131左下肺炎n62021/10/102021/10/10132132动静脉畸形n72021/10/102021/10/10133133动静脉畸形n72021/10/102021/10/10134134n合理利用射线n保护患儿2021/10/102021/10/101351352021/10/102021/10/10136136