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上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下列情形中，不属于国家、集体医疗机构中的医师在执业活动中享有的权利为（）。 A 人格尊严、人身安全不受侵犯 B 出具相应的医学证明文件 C 获取工资报酬和津贴 D 私人营利性医疗服务 E 享受国家规定的福利待遇正确答案D答案解析暂无解析。2、疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是（）。 A X线片 B MRI C 核素骨扫描 D 肛门指诊 E CT正确答案A答案解析骨盆骨折可以通过X线、CT的检查明确诊断。3、男性，50岁，病人l5年来，无事实根据的认为单位上下合伙谋害他，反复到各级信访机关及公安局上访告状，劝说无效。此症状是（）。 A 意志减退 B 意志缺乏 C 意志增强 D 意向倒错 E 矛盾意向正确答案C答案解析暂无解析。4、胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成（）。 A 胎盘滞留 B 胎盘粘连 C 胎盘剥离不全 D 胎盘嵌顿 E 胎盘植入正确答案C上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef7411答案解析暂无解析。5、近球小管对小管液的重吸收为（）。 A 高渗性重吸收 B 等渗性重吸收 C 低渗性重吸收 D 受抗利尿激素的调节 E 受醛固酮的调节正确答案B答案解析暂无解析。6、不符合脑膜炎球菌标本采集与送检要求的是（）。 A 采集标本应注意无菌操作 B 根据该病原菌主要存在部位取材 C 一般应在使用抗菌药物之前采集标本 D 采集的标本要立即送检 E 标本送检过程要保持低温和干燥正确答案E答案解析暂无解析。7、女，30岁，发热、寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞9%，血清铁1200g/L，肝功能正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断考虑为（）。 A 阵发性睡眠性血红蛋白尿 B 阵发性寒冷性血红蛋白尿 C 自身免疫性溶血性贫血 D 肝炎后合并继发性贫血 E Evans综合征正确答案C答案解析暂无解析。8、手部关节皮肤切割伤的处理，下列不正确的是（）。 A 最好在止血带下进行清创 B 清创术，应在伤后68h内进行 C 切除皮缘宁多勿少，以防感染 D 伤后超过24h，可行二期处理 E 创口争取一期缝合正确答案C答案解析暂无解析。9、发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的（）。 A 只能申请上一级卫生行政部门复议 B 只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef7412 C 只能向人民法院起诉 D 不能进行任何申请或起诉 E 可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉正确答案E答案解析暂无解析。10、医师考核不合格者，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（）。 A 13个月 B 12个月 C 36个月 D 612个月 E 12个月以上正确答案C答案解析暂无解析。11、足月儿生后2天出现黄疸，母血AB型，第3天血清胆红素18.81moL/L（11mg/dl）。本例诊断最可能是（）。 A Rh溶血病 B ABO溶血病 C 生理性黄疸 D 败血症 E 胆道闭锁正确答案C答案解析暂无解析。12、治疗脑膜白血病首选药物为（）。 A 环磷酰胺 B 三尖杉酯碱 C 长春新碱 D 甲氨蝶呤 E 6-巯基嘌呤正确答案D答案解析暂无解析。13、完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项？（） A V1呈QS型，QRS0.12秒，V5、V6呈宽R波，R波切迹，其前无Q波 B PR间期0.20秒 C V1呈rsR型，QRS0.12秒。V5、V6R波增宽 D 心电轴左偏 E 心电轴右偏正确答案A上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef7413答案解析完全性左束支传导阻滞的典型心电图为：V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形，QRS0.12秒，V5、V6呈宽R波，R波切迹，其前无Q波。B项，PR间期0.20秒，提示度房室传导阻滞。C项，V1呈rsR型，QRS0.12秒，V5、V6R波增宽，为完全性右束支传导阻滞心电图表现。14、甲状腺功能亢进与下列哪种精神障碍的表现类似，容易误诊？（） A 焦虑症 B 恐惧症 C 抑郁症 D 躁狂症 E 精神分裂症正确答案D答案解析甲状腺功能亢进是由于甲状腺素分泌过多所致。精神症状主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、易激惹、烦躁，与心境障碍躁狂发作的临床表现有类似之处，既往有误诊者。因此在做出精神科诊断之前，必须进行相关实验室检查，以排除躯体疾病所致精神障碍。故本题答案为D项。15、某老人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是（）。 A 持续皮牵引固定68周 B 髋人字石膏固定 C 立即手术行三刃钉内固定 D 皮牵引68周后，三刃钉内固定 E 夹板固定正确答案A答案解析暂无解析。16、女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65109/L血块收缩不良，其血小板减少与下述哪一项无关？（） A 病毒感染 B 药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等 C 电离辐射 D 自身免疫性疾病如SLE E 大量出血如月经过多，痔疮出血等正确答案E答案解析暂无解析。17、60岁，男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫痪。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右侧偏身痛觉减退，右下肢病理征（+）。病变位于（）。 A 左侧大脑皮质 B 左侧内囊 C 左侧中脑 D 左侧桥脑 E 左侧延髓正确答案B答案解析本例为典型的内囊区损害引起的三偏综合征。上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef741418、动脉血压升高可引起（）。 A 心室射血相延长 B 等容收缩期延长 C 心室收缩期延长 D 心室舒张期延长 E 心房收缩期延长正确答案B答案解析暂无解析。19、结核菌素试验72h注射部位出现红肿硬结，直径20mm，并出现水疱、坏死，判断结果是（）。 A “” B “” C “+” D “+” E “+”正确答案E答案解析结核菌素试验：结核菌纯蛋白衍生物（PPD），一般用0.1mlPPD（每0.1ml含5个结素单位）注入左前臂掌侧面中下1/3交接处皮内，使之形成直径610mm皮丘，4872h观测结果，以局部硬结的毫米数表示，先写横径，后写纵径，取两者的平均直径判断反映强度。硬结直径不足5mm为“”；59mm为“+”；1020mm为“+”；20mm以上或还有水疱及坏死者为“+”；为强阳性反应。由题意得D。20、判断疝是否绞窄的依据是（）。 A 疝内容物是否有血循环障碍 B 疝局部是否有红肿或疼痛 C 疝内容物是否完全回纳 D 嵌顿时间的长短 E 有无肠梗阻表现正确答案A答案解析暂无解析。21、乙型肝炎病毒(HBV)感染不引起（）。 A 急性肝炎 B 慢性肝炎 C 重症肝炎 D 肝豆状核变性 E 肝细胞癌正确答案D答案解析肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，与乙型肝炎病毒(HBV)感染无关。22、原发性甲状腺功能亢进是指（）。 A 甲状腺内有原发性单发的自主性高功能结节 B 继发于结节性甲状腺肿的甲亢 C 在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进表现上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef7415 D 在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状 E 先出现甲状腺肿大，再出现甲状腺功能亢进症状正确答案C答案解析暂无解析。23、对法洛四联症患者出现蹲踞现象，下列哪一项解释是错误的？（） A 静脉回流减少，心脏负担减轻 B 下肢血管扭曲 C 右向左分流增加 D 体循环阻力增加 E 缓解缺氧症状正确答案C答案解析暂无解析。24、女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是（）。 A 精神分裂症 B 抑郁症（抑郁发作） C 延迟性心因性反应 D 强迫症 E 物质依赖正确答案D答案解析出现幻觉/妄想/精神运动性兴奋/抑制等“精神病性症状”，都可归入精神病的范畴，这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状，但主要症状是幻觉妄想，以及心境低落（抑郁症可以出现幻觉和妄想）。就目前资料看，该例除不能诊断为强迫症外，其他4种诊断都有可能，以精神分裂症可能性最大。25、诱导IgE产生的主要细胞因子是（）。 A IL-1 B IL-2 C IL-4 D IL-3 E IL-6正确答案C答案解析暂无解析。26、晚期血吸虫病人大便中不易查到虫卵是因为（）。 A 虫卵大多进入肝脏引起肝硬化 B 虫卵变性坏死 C 成虫衰老产卵减少 D 肠壁结缔组织增生，虫卵难以排出 E 免疫力抑制成虫产卵上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef7416正确答案D答案解析暂无解析。27、感染（又称传染）的概念是指（）。 A 病原体侵入人体的过程 B 病原体侵入人体的结果 C 人体对病原体的杀灭过程 D 病原体和人体之间相互作用的过程 E 病原体寄生人体后引起的机体免疫系统的应答正确答案D答案解析暂无解析。28、目前认为基因表达调控的主要环节是（）。 A 基因活化 B 转录起始 C 转录后加工 D 翻译起始 E 翻译后加工正确答案B答案解析尽管基因表达调控可发生在遗传信息传递的任何环节，但发生在转录水平，尤其是转录起始水平的调节，对基因表达起着至关重要的作用。29、测量病毒大小的常用单位是（）。 A 毫米(mm) B 厘米(cm) C 微米(m) D 纳米(nm) E 皮米(pm)正确答案D答案解析暂无解析。30、小儿肾病综合征常见的并发症中，不包括（）。 A 感染 B 低血容量休克 C 电解质紊乱 D 高血压脑病 E 血管栓塞正确答案D答案解析暂无解析。31、正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于（）。上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef7417 A 胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 B 黏液-碳酸氢盐屏障的作用 C 胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 D 胃内呈碱性 E 胃液中含有大量HCO3可中和胃酸正确答案B答案解析胃黏膜上层的黏液和碳酸氢盐（HCO3）是胃黏膜最主要的保护机制。32、营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（）。 A 面颊部 B 胸部 C 腹部 D 臀部 E 四肢正确答案A答案解析体重不增是营养不良最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。33、4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（）。 A 营养不良 B 亚临床维生素A缺乏症 C 维生素D缺乏性佝偻病 D 婴儿肠痉挛 E 以上都不是正确答案C答案解析4个月女婴，冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素入量不足。主要症状烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化是佝偻病初期特点。34、金黄色葡萄球菌感染常引起（）。 A 出血性炎 B 脓肿 C 蜂窝织炎 D 浆液性炎 E 纤维索性炎正确答案B答案解析暂无解析。35、发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为（）。 A 卡托普利 B 美托洛尔 C 维拉帕米上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef7418 D 肼苯达嗪 E 硝酸甘油正确答案A答案解析预防左室重构的药物为ACEI类及ARB类。急性心梗后心脏负荷过重使室壁压力增加，导致心室反应性肥大和扩张，当心肌肥厚不足以克服室壁压力时，左心室进行性扩大伴功能减退，最后发展至不可逆性心肌损害终末阶段。血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利等）可抑制RAAS系统对心脏的刺激，预防或逆转心肌细胞肥厚，还可减少梗塞面积，限制心肌梗死后心脏扩张，减少心力衰竭事件，改善心功能，提高病人存活率。36、男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为（）。 A 急性白血病 B 过敏性紫癜 C 血小板减少性紫癜 D 急性关节炎 E 急腹症正确答案B答案解析暂无解析。37、下列哪种细菌为革兰阴性菌？（） A 葡萄球菌 B 微球菌 C 脑膜炎球菌 D 肺炎球菌 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。38、某人呼吸频率从12次/分增加到24次/分，潮气量从500ml减少到250ml，则下述正确的是（）。 A 肺通气量减少 B 肺通气量增加 C 肺泡通气量减少 D 肺泡通气量增加 E 肺泡通气量不变正确答案C答案解析暂无解析。39、以下检查最有助于中毒型菌痢初步诊断的是（）。 A 外周血白细胞检查 B 外周血血小板检查 C 冷盐水灌肠，取粪便镜检 D 大便细菌培养 E 脑脊液检查上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef7419正确答案C答案解析暂无解析。40、肠易激综合征的症状特点是（）。 A 腹痛、腹胀等症状与排便无若 B 病史较长者会出现营养不良 C 精神紧张者可使症状加重 D 常有便失禁 E 夜间入睡后仍会出现腹泻正确答案C答案解析肠易激综合征是指慢性、反复发作、以肠道运动障碍为主、难以用解剖异常解释的肠道症状群，即器质性病变已被排除的肠道功能紊乱。常表现为腹痛、腹泻，大便急迫不尽感，便秘或便秘与腹泻交替、腹胀、肠鸣及矢气等，有的粪便中带较多黏液。症状至少持续3个月。肠易激综合征多与精神因素有关，所以本题选C项。41、在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项（）。 A 卡介苗 B 脊髓灰质炎疫苗 C 麻疹疫苗 D 百日咳-白喉-破伤风混合疫苗 E 乙型脑炎疫苗正确答案E答案解析暂无解析。42、下列哪项是引起肾脏体积明显缩小的疾病？（） A 肾结核 B 硬化性肾小球肾炎 C 肾硬化 D 肾脓肿 E 肾盂积水正确答案B答案解析暂无解析。43、婴儿期持续性青紫，提示（）。 A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄正确答案D答案解析暂无解析。44、不用于检测排卵功能的是（）。上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef74110 A 月经周期前半期子宫内膜活检 B B超检测卵巢排卵 C 肾上腺功能检测 D 月经周期后半期宫颈黏液检查 E 基础体温测定正确答案C答案解析B超可以直接监测有无排卵，而子宫内膜、体温、宫颈黏液在排卵前后均有周期性改变，可检测是否排卵。45、肾小球基底膜“双轨征”改变见于（）。 A 微小病变 B 系膜增生性肾小球肾炎 C 系膜毛细血管性肾小球肾炎 D 膜性肾病 E 局灶性节段性肾小球硬化正确答案C答案解析A项，微小病变型的特点是电镜下可见位于肾小球脏层的上皮细胞足突消失，而肾小球基本正常，近端小管脂肪变性，故称“微小病变型”。BC两项，相同之处即系膜区的细胞和基质弥漫性增生，二者的区别是：系膜增生性肾小球肾炎只有系膜区的细胞和基质弥漫性增生，而系膜毛细血管型的增生程度更重，这些重度增生的细胞和基质不仅存在于系膜区，而且插入毛细血管内皮细胞与基底膜之间，而呈现“双轨征”。D项，膜性肾病特点是基底膜增厚。E项，局灶性节段性肾小球硬化，发生病变的肾小球呈节段性分布（而不是弥漫性）。46、具有四级结构的蛋白质的特征是（）。 A 由两条或两条以上的多肽链组成 B 每条多肽链都具有独立的生物学活性 C 依赖肽键维系四级结构的稳定性 D 分子中必定含有辅基 E 亚基之间以共价键相连接正确答案A答案解析暂无解析。47、8个月婴儿发热，体温高达39，咽红，精神状态尚好，静脉滴注3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为（）。 A 药疹 B 麻疹 C 风疹 D 幼儿急疹 E 荨麻疹正确答案D答案解析暂无解析。48、妊娠期肝炎特点，下述哪一项是错误的?（） A 产后大出血多见 B 消化道症状明显上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef74111 C 重症肝炎比例高 D 病死率高 E 对胎儿无影响正确答案E答案解析暂无解析。49、小儿呼吸衰竭血气分析的诊断标准为（）。 A PaO250mmHg，PaCO250mmHg，SaO295% B PaO260mmHg，PaCO245mmHg，SaO291% C PaO250mmHg，PaCO260mmHg，SaO285% D PaO250mmHg，PaCO250mmHg，SaO291% E PaO250mmHg，PaCO250mmHg，SaO285%正确答案E答案解析暂无解析。50、苯丙酮尿症的饮食疗法，错误的是（）。 A 出生后一经确诊立即开始饮食控制 B 最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食 C 需定期观察血清苯丙氨酸水平 D 饮食控制至少维持到青春期后 E 饮食疗法开始得越早，预后愈好正确答案B答案解析暂无解析。51、一位74岁男性患者，近3天来夜间出现行为紊乱，说实际上没有任何动物的房间地板上有老鼠、有蛇，表情恐惧、紧张，言语令人费解，白天较安静、卧床，对夜间行为言语不能回忆，日常生活不能自理。头部CT提示，顶枕叶片状灶性坏死。该患者处于（）。 A 痴呆状态 B 幻觉妄想状态 C 谵妄状态 D 抑郁状态 E 焦虑状态正确答案C答案解析老年男性急起精神异常。表现行为紊乱，有幻视、情绪障碍、记忆障碍，且具有昼轻夜重特点，结合CT结果，考虑是由于脑栓塞引起的谵妄状态。故本题答案为C项。52、纠正中度脱水，补充累积损失的量应为（）。 A 1020ml/kg B 2040ml/kg C 4060ml/kg D 50100ml/kg E 100120ml/kg上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef74112正确答案D答案解析暂无解析。53、患者，女，30岁，体检时发现血尿。下列哪项说法不正确？（） A 该患者新鲜尿液离心后尿沉渣镜检红细胞3个/HP B 该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿 C 该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿 D 为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞相位检查 E 必要时做双肾B超正确答案C答案解析血尿的分类方法有：按照发现方法：分为镜下血尿和肉眼血尿。前者为离心后尿沉渣镜检超过3个/HP；后者为1L尿中含1ml血而呈现洗肉水样。按尿中的成分：可分为单纯性血尿（只有红细胞），也可伴蛋白尿、管型尿；如血尿患者伴较大量蛋白尿和（或）管型尿（特别是红细胞管型），多提示肾小球源性血尿。按照血尿的来源：分为肾小球源性与非肾小球源性；检查方法是利用位相显微镜观察新鲜尿沉渣中的红细胞形态，属于明确诊断的方法，其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源变形红细胞尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。54、子宫肌瘤在妊娠期间容易发生的变性是（）。 A 钙化 B 玻璃样变 C 红色变 D 肉瘤变 E 囊性变正确答案C答案解析红色变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，漩涡状结构消失。55、催化dUMP转变dTMP的酶是（）。 A 核苷酸激酶 B 核苷酸还原酶 C 胸苷酸合成酶 D 脱氧胸苷激酶 E 甲基转移酶正确答案C答案解析暂无解析。56、引起普通感冒最多见的呼吸道病毒是（）。 A 流感病毒 B 副流感病毒 C 鼻病毒 D 呼吸道合胞病毒 E 冠状病毒正确答案C上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef74113答案解析鼻病毒是普通感冒最重要的病原体，约有50%的上呼吸道感染是由该病毒引起。57、AMP和GMP在细胞内分解时，均首先转化为（）。 A 内嘌呤 B 黄嘌呤 C 次黄嘌呤核苷酸 D 黄嘌呤核苷酸 E 黄嘌呤核苷正确答案C答案解析暂无解析。58、青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.01012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）。 A 叶酸 B 维生素B12 C 口服铁剂 D 雄激素 E 泼尼松正确答案C答案解析暂无解析。59、关于卵巢的周期性变化排卵的时间，下列哪一项是正确的？（） A 排卵一般发生在月经周期的第14日 B 排卵以后的卵泡称闭锁卵泡 C 月经来潮时子宫内膜自基底层剥脱 D 月经来潮时妇女的基础体温可升高0.51 E 排卵多发生在下次月经来潮前14日左右正确答案E答案解析排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，排卵后卵泡壁塌陷，与卵泡壁的卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞及周围结缔组织共同形成黄体。黄体可产生雌、孕激素，其中孕激素可使基础体温可升高0.30.5。若排出的卵子受精，则黄体转变为妊娠黄体；若卵子未受精，则黄体在排卵后910天开始退化、萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去性激素支持功能层发生剥脱，月经来潮。60、关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确？（） A 可大量咳痰，每天达几百毫升 B 可无咳痰 C 痰量可在夜间卧床时减少 D 可出现臭味痰 E 收集痰液可分3层正确答案E上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef74114答案解析支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。咳痰症状：痰量与体位改变有关，晨起或入夜卧床时痰量增多；呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增多，一日数百毫升；有厌氧菌感染时，咳臭味痰；痰液分四层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物；有的患者表现为反复咯血。平时无反复咳嗽，咳痰称“干性支气管扩张”。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、患者，女，68岁。7个月前急性心肌梗死，心电图V1V2导联ST段持续抬高3mm，近2个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是（）。 A 变异型心绞痛 B 心室膨胀瘤 C 急性心包炎 D 梗死后心绞痛 E 肋间神经痛正确答案B答案解析室壁瘤患者常表现心界向左侧扩大，心尖搏动弥散，是心肌梗死并发症的一种。2、患者，女，18岁。身高1.40m。月经一直未来潮，智力正常。第二性征未发育。血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是（）。 A 唐氏综合征 B 特纳综合征 C 希恩综合征 D 多囊卵巢综合征 E 雄激素不敏感综合征正确答案B答案解析特纳综合征属性腺先天性发育不全，表现为原发性闭经、卵巢不发育、身材矮小、第二性征发育不良等，性激素分泌减少，反馈性FSH和LH升高。A项，唐氏综合征，唐氏综合征即21-三体综合征又称先天愚型或Down综合征，是最早被确定的染色体病，60%患儿在胎内早期即夭折流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容，生长发育障碍和多发畸形。C项，希恩综合征，垂体或下丘脑的多种病损可累及垂体的内分泌功能，当垂体的全部或绝大部分被毁坏后，可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现，主要累及的腺体为性腺，甲状腺及肾上腺皮质，临床上称为腺垂体功能减退症。D项，多囊卵巢综合征，是育龄妇女较常见的内分泌症候群，双侧卵巢肿大者伴不孕、多毛与肥胖等表现，多囊卵巢并非一种独特的疾病，而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。E项，雄激素不敏感综合征，临床表现为核型为XY的个体发育成为貌似正常但无生育能力的女性，睾丸通常停留在腹腔内，无生精过程。3、治疗有机磷中毒时，下述哪项是错误的？（） A 出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间 B 阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握 C 中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂 D 阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量 E 各种复活剂只选用一种即可正确答案C答案解析暂无解析。4、以下哪项是耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物？（） A 庆大霉素上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef74115 B 新霉素 C 西索米星 D 奈替米星 E 卡那霉素正确答案D答案解析氨基糖苷类抗生素是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。常见的有链霉素、庆大霉素，还有阿米卡星等半合成氨基糖苷类。不良反应有耳毒性和肾毒性，其发生率依次为新霉素卡那霉素庆大霉素妥布霉素链霉素奈替米星。5、合成VLDL的主要场所是（）。 A 肾脏 B 脂肪组织 C 肝脏 D 小肠黏膜 E 血浆正确答案C答案解析暂无解析。6、与单纯扩散相比，易化扩散的主要特点是（）。 A 顺浓度差转运 B 温度升高时扩散量增加 C 需要“膜蛋白”的帮助 D 不消耗能量 E 是脂溶性物质跨膜转运的主要方式正确答案C答案解析单纯扩散和易化扩散都不需要消耗能量，都是顺浓度梯度进行，但单纯扩散直接通过细胞膜，易化扩散则需要借助细胞膜上特异的载体蛋白或通道蛋白。7、女，26岁，妊娠8周。阵发性下腹痛2天，阴道少量流血5小时，为决定是否继续妊娠，最有价值的辅助检查是（）。 A 检测血清甲胎蛋白值 B 尿妊娠试验 C 检测血清雌三醇值 D B超检查 E 检测血清雌二醇值正确答案D答案解析该孕妇为先兆流产的征象，首选B超检查。超声检查有胚胎发育不良，表明流产不可避免，应终止妊娠。8、在激活B细胞产生抗体过程中，有T细胞和单核巨噬细胞参与的抗原物质是（）。 A 半抗原 B 完全抗原 C Tl-Ag D TD-Ag E 共同抗原上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef74116正确答案E答案解析暂无解析。9、患者，男，42岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意地控制症状，但近日出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，试问应选何药纠正？（） A 苯海索 B 溴隐亭 C 金刚烷胺 D 左旋多巴 E 地西泮正确答案A答案解析苯海索对中枢纹状体胆碱受体有阻断作用，外周抗胆碱作用较弱。临床用于：震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显。药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应（迟发运动失调除外）。肝豆状核变性。10、SLE病人最典型的面部表现是（）。 A 湿疹 B 痤疮 C 蝶形红斑 D 色素沉着 E 紫癜正确答案C答案解析暂无解析。11、腱反射具有下列哪项特点？（） A 是多突触反射 B 感受器为肌梭 C 缓慢牵拉肌腱而产生 D 屈肌和伸肌同时收缩 E 是维持姿势的基本反射正确答案B答案解析暂无解析。12、29岁初产妇，胎儿分娩后死亡。该产妇3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是（）。 A 血常规 B 脑电图 C 血胆红素 D 肾功能 E 血清抗核抗体正确答案C答案解析根据该产妇表现，精神异常.黄疸、尿检中有蛋白，可能出现重症肝炎，血胆红素可协助诊断。13、有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月形低密度影像，诊断是（）。上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef7411713、有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月形低密度影像，诊断是（）。 A 急性硬膜外血肿 B 急性硬膜下血肿 C 慢性硬膜下血肿 D 脑内血肿 E 高血压脑出血正确答案C答案解析暂无解析。14、进行DNA复制实验时，保留全部DNA复制体系成分，但以DNA聚合酶代替DNA连接酶，试分析可能会出现什么后果？（） A DNA被分解成无数片段 B DNA高度缠绕，无法作为模板 C 无RNA引物，复制无法进行 D 随从链的复制无法完成 E 冈崎片段生成过量正确答案D答案解析暂无解析。15、患者，女，24岁。诊断为肾病综合征，现拟用糖皮质激素治疗，在治疗过程中可能出现（）。 A 脱发 B 性腺抑制 C 高血压 D 出血性膀胱炎 E 骨髓抑制正确答案C答案解析糖皮质激素是肾病综合征治疗中重要的和基础的治疗方法，通过抑制免疫与炎症反应，改善肾小球滤过膜的通透性，起到利尿、消除尿蛋白的作用。而且用量要足、疗程要长（足量612周，总疗程约1年）。长期、大量应用激素会出现一些副作用，如患者易发生感染（一般细菌和结核杆菌）、药物性糖尿病、骨质疏松（个别患者有股骨头坏死）、肥胖、高血压等，应密切观察，及早发现，及时处理。ABD三项，脱发、性腺抑制、出血性膀胱炎是环磷酰胺的副作用；C项，高血压、多毛症、牙龈增生、高尿酸血症是环孢素A的副作用。16、有一名蛛网膜下腔出血病人，哪一项检查对其无帮助？（） A MRI B ECT C 头颅CT D 核磁血管成像 E 全脑血管造影正确答案B答案解析暂无解析。17、哪项为目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌？（） A 福氏痢疾杆菌 B 宋氏痢疾杆菌 C 鲍氏痢疾杆菌上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef74118 D 舒氏痢疾杆菌 E 志贺痢疾杆菌正确答案A答案解析痢疾杆菌为肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性无鞭毛杆菌。分为4群：痢疾志贺菌、福志贺菌、鲍志贺菌和宋内志贺菌。我国多数地区多年来一直是福志贺菌为主要流行菌群，其次为宋内志贺菌。故本题答案为A项。18、某男，25岁，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈样痰，胸透显示右上肺有片状致密阴影。诊断为大叶性肺炎，首选的治疗药物为（）。 A 庆大霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 头孢噻肟 E 氨曲南正确答案B答案解析暂无解析。19、病毒复制周期中，下列哪项与隐蔽期有关？（） A 吸附 B 穿入 C 脱壳 D 生物合成 E 装配与释放正确答案D答案解析病毒在活细胞内以复制方式进行增殖，增殖过程可分为吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配与释放等连续的五个阶段。在生物合成阶段查不到完整的病毒颗粒，称隐蔽期。故本题答案为D项。20、女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月.曾多次尿培养有大肠杆菌。尿常规：蛋白19g/L。红细胞45个/HP，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是（）。 A 核磁共振 B 中段尿培养 C 静脉肾盂造影 D 肾CT E 尿素氮、肌酐正确答案C答案解析AD两项，核磁共振（MRI）、CT观察的是肾实质病变为主；B项，中段尿培养阳性只是能证明尿路感染，不能分辨感染部位在上尿路还是下尿路，更不能分辨急性还是慢性；C项，静脉肾盂造影，主要观察部位是上尿路（肾盂），若发现肾盂、肾盏狭窄变形则支持慢性肾盂肾炎，还可鉴别肾结核；E项，尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）反映的是肾功能。21、关于小儿呼吸道感染错误的是（）。 A 上呼吸道感染，最常见的病原是病毒 B 毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌 C 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒 D 咽结合膜热病原体为腺病毒 E 支原体肺炎病原体为肺炎支原体上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef74119正确答案B答案解析小儿上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可继发细菌感染。毛细支气管炎病原体50%以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。咽结合膜热病原体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原体。22、患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变在（）。 A 右侧内囊 B 右侧内囊 C 左侧脑桥 D 右侧脑桥 E 内囊病变延及桥脑正确答案D答案解析暂无解析。23、细胞膜上的载体蛋白或通道蛋白帮助水溶性物质进入细胞的过程是（）。 A 入胞作用 B 易化扩散 C 单纯扩散 D 主动转运 E 出胞作用正确答案B答案解析易化扩散是指非脂溶性物质（亲水性物质）如氨基酸、糖和离子等借助细胞膜上的膜蛋白（载体或通道）的帮助顺浓度梯度或顺电化学浓度梯度通过细胞膜，该过程不消耗ATP。24、参与型超敏反应的效应细胞（）。 A 肥大细胞 B B1细胞 C 巨噬细胞 D 树突状细胞 E NKT细胞正确答案A答案解析肥大细胞是非常重要的效应细胞，其胞浆内含有大量嗜碱性颗粒。25、期硅沉着病的表现为（）。 A 硅结节没有出现 B 硅结节主要局限在肺的淋巴系统 C 胸膜增厚 D 病变范围超过全肺的13 E 肺硬度增加正确答案B答案解析暂无解析。26、男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天，排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是（）。上海临床医师定期考核题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：368ef4abdb2a9e872ae49b1ae13ef74120 A 直肠后间隙脓肿 B 肛管括约肌间隙脓肿 C 骨盆直肠间隙脓肿 D 肛周皮下脓肿 E 直肠黏膜下脓肿正确答案D答案解析患者主要表现为肛门周围胀痛，排便时加重，肛门周围皮肤发红、压痛明显，以局部症状为主，提示肛门周围脓肿可能性大。ABCE四项，肛管括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠壁内脓肿等由于位置深，局部症状不明显，主要表现为会阴、直肠坠胀感，排便时疼痛加重，可有不同程度的全身中毒症状。27、男，50岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近3周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。最可能是（）。 A 需氧革兰阴性杆菌 B 革兰阳性菌 C 厌氧菌 D 需氧革兰阴性杆菌厌氧菌 E 需氧革兰阳性杆菌厌氧菌正确答案D答案解析患者有麻疹病史，反复的咳嗽、咳脓痰、咯血，提示为慢性肺脓肿。近来症状加重，提示为慢性肺脓肿急性发作，肺脓肿常为厌氧菌感染所致。28、男性农民，30岁，5月中旬发病，起病急，发冷、发热、全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克。经静脉补液及氨苄西林静脉滴注，次日血压正常，但病情加重，呃逆、呕吐、尿少入院。查体：体温37.3，血压150/lOOmmHg，皮肤黏膜有瘀点，球结膜充血、水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.Ocm，腰部有叩击痛。化验：白细胞50109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板3109/L，尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）。 A 败血