心脏冠状动脉解剖.ppt

心脏冠状动脉解剖心脏冠状动脉解剖2021/3/29 星期一1心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。左右冠状动脉是升主动就是其名称由来。左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。脉的第一对分支。2021/3/29 星期一2前面观前面观后面观后面观2021/3/29 星期一3左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行向左前方行35mm后，立即分为前室间支后，立即分为前室间支（前降支）和旋支，二者之间常发出对角（前降支）和旋支，二者之间常发出对角支，可为一或两支，在有对角支时，应视支，可为一或两支，在有对角支时，应视为冠状动脉有三支或四支主要支。为冠状动脉有三支或四支主要支。2021/3/29 星期一4左主干左主干2021/3/29 星期一5左主干左主干2021/3/29 星期一6对角支对角支2021/3/29 星期一7对角支对角支左主干左主干2021/3/29 星期一8前室间支（前降支）：沿前室间沟下行，前室间支（前降支）：沿前室间沟下行，绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室间支（后降支）相吻合。间支（后降支）相吻合。沿途发出：沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布至动脉圆动脉圆锥支，分布至动脉圆锥；锥；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及左室前支，分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁；前室间沟附近的右室前壁；(3)室间隔支，室间隔支，分布于室间隔前分布于室间隔前2/3。2021/3/29 星期一9前降支前降支动脉圆锥支动脉圆锥支左室前支左室前支 室间隔支室间隔支2021/3/29 星期一10前降支前降支左室前支左室前支 2021/3/29 星期一11室间隔支室间隔支动脉圆锥支动脉圆锥支2021/3/29 星期一122021/3/29 星期一132021/3/29 星期一14旋支：沿冠状沟左行，发出左缘支分布于旋支：沿冠状沟左行，发出左缘支分布于左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。分布至左房与左室。2021/3/29 星期一15旋支旋支左缘支左缘支2021/3/29 星期一16旋支旋支左缘支左缘支2021/3/29 星期一17左心房左心室旋支2021/3/29 星期一18右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支，即后室间支。房室交点附近发出后降支，即后室间支。2021/3/29 星期一19右冠状动脉右冠状动脉2021/3/29 星期一20右冠状动脉沿途发出：右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥支，分动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；向心尖；(3)后室间支（后降支），为右冠后室间支（后降支），为右冠状动脉的终支。状动脉的终支。2021/3/29 星期一21右缘支右缘支窦房结支窦房结支动脉圆锥支动脉圆锥支2021/3/29 星期一22后降支后降支2021/3/29 星期一23右冠状动脉右冠状动脉动脉圆锥支动脉圆锥支右缘支右缘支后降支后降支2021/3/29 星期一242021/3/29 星期一25左冠状动脉造影的常用体位左冠状动脉造影的常用体位正位正位+头头15，主要显示左冠状动脉前降支，主要显示左冠状动脉前降支（LAD）的中远段，及对角支（）的中远段，及对角支（D）和间隔）和间隔支（支（S）及其开口处；）及其开口处；2021/3/29 星期一262021/3/29 星期一27左肩位（左前斜左肩位（左前斜45+头头15-20），主要显），主要显示左主干（示左主干（LMT），前降支（），前降支（LAD）的中）的中远段，回旋支（远段，回旋支（CX）；）；2021/3/29 星期一282021/3/29 星期一29右肩位（右前斜右肩位（右前斜30+头头30），主要显示前），主要显示前降支（降支（LAD）的近中段及近段的分支。）的近中段及近段的分支。2021/3/29 星期一302021/3/29 星期一31右肝位（右前斜右肝位（右前斜30+足足30），主要显示左），主要显示左主干（主干（LMT），前降支（），前降支（LAD）近段）近段和旋和旋支（支（CX）及其分支；）及其分支；2021/3/29 星期一322021/3/29 星期一333）蜘蛛位（左前斜）蜘蛛位（左前斜45+足足30），主要显），主要显示左主干（示左主干（LMT）、前降支（）、前降支（LAD）的近）的近段及开口部和旋支（段及开口部和旋支（CX）。主要目的是充）。主要目的是充分显示前三叉开口的分支情况。分显示前三叉开口的分支情况。2021/3/29 星期一342021/3/29 星期一35右冠状动脉造影的常用体位右冠状动脉造影的常用体位左前斜左前斜45，最常用，可显示右冠状动脉近、，最常用，可显示右冠状动脉近、中、远段，只是分叉后的血管重叠，不易中、远段，只是分叉后的血管重叠，不易区分；区分；2021/3/29 星期一362021/3/29 星期一37正位正位+头头10，主要显示右冠状动脉远段，主要显示右冠状动脉远段，后降支及后侧支及分支，特别是显示后三后降支及后侧支及分支，特别是显示后三叉开口非常清楚；叉开口非常清楚；2021/3/29 星期一382021/3/29 星期一39右前斜右前斜30，主要显示右冠状动脉中段及其，主要显示右冠状动脉中段及其主要分支。主要分支。2021/3/29 星期一402021/3/29 星期一41冠状动脉分段冠状动脉分段根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状结构模型，把冠状动脉分为结构模型，把冠状动脉分为1515段。段。2021/3/29 星期一422021/3/29 星期一432021/3/29 星期一442021/3/29 星期一452021/3/29 星期一46冠状动脉分段冠状动脉分段2021/3/29 星期一47谢谢！谢谢！2021/3/29 星期一48