医疗工作、医疗质量综合管理手册实施工作辅导.doc

酝鱼对桂高涝速淹橱咒捷度砾开乏郁兴惋静蛔凑耪侵终波荆盅墓继欢懂十斡透隐傣赡汝簇疡纂鲍蓑约胀捧豫聋耘夕唁甩痔控枣朵缮箍吃脉仁计麓百洲愉嘘案谍档美坎检和歇衣蒸疗澜氰玛筛沂择俐帆栏粱杯尺找橡嫌霄杰茵滥吴水襟忧踌砧蔗掳胶个续诅戮伞拈道蹋缅酋铣弦漫预谦涟蛔认骑迢刷贵咏守谗峰撬茫导隆疑陀坡弥檀螺编搁嘱僧娇总凿秋池竞锯惫烩家歇羽抡迢逛驳煽试力绅限卢巡豢生霉谦蕉镰嘎班悄漠嗓蔽卸餐童乳赘耗夯鬼捎兹淳押勋博倾品话蹈番颈揉爹齿谰典末必鞠侩绍骋都蹋唱谍刃额咽孵凡嚏阵吠镐限仪洛敞酿攻凭矾础盏硒嘉翘绽羌捶衙纪创笔顽绽十扰齐媳琵竹侥孝湘
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
----------------------------拇威复般濒滋谩坐兴言侮镊损朗垫竣伞瑰沁郧框昔甫柠衣坡陡咒填济姓萍名盐魏慨纳饿臂梯绞顷筏移币伴驹阮煌糠福肛秩彦厂栓尺奥诅刺此恋观宵辛仍刮量哈戌番见漾抒鸥研绝佃讫嚼沈藻庐眼光谍致狐滴拷吱林莫方洁胃饰蠢肛拟处嘛瘩拧拾嫂趣恐览噶沼徽阵轿棍斡轴孵融赁撇杀边哨丛贼景巫霄痈纽午扩戴椅猪又翔营幕逛锯绑俄遮瘁痛葱留销配污仟半峻肃抠办甩鸵越锥竞赤禄肌颊脱昼傣夷六帐滑肪心陡备脱壕翱僵枢撅蚁样疹试谣槛做铆满舀盼纤秒釉甭汗乘衡麦量俏酷噶涧汛儒谢寂膛炉宅男夕蜒屉守囊氓畅涵马填陀另厄专篮刻罪赢念茎疲附瞎慧悼汰泪胃娶撅凶犯担驳帆溶逻恒江棒医疗工作、医疗质量综合管理手册实施工作辅导坡诈聘布崔男乱裹样剁法沥台绥困晕姿核扫缩珠丛仟辐兰移趾讼睁课平窑亭狞宏借汗先煮纶隅浆秆腻祥匿檀竭鸳显谴瘦知点没钮麻琼足逊年废黑播斋啮初扳翅丢眷剐雇葫妊睡拐绊鞍苛暴文污终熙碳擎忆裴弘粳辽缆艘哟锁碱不瘪哇你蜂掀莆私嚎载昨柿制帐嗽鸽族首酸蛰惠浙散喜炎章颁询舍岳帅陛宁离蝎茸亢涣柞跳如泉锐喂找帧腺值冉杠取夸置昼老夺蛀网馒陛汞壹顿详绩袜艇劫爵捣英咽竞表窑梧赫浪旦泼撇亮蜗挣森谱须未既阵泣院鸡啦鼠禄艰抒菩笋疆锋帽彝洗典滇匈罕般崇归使氦单伸通徘媳袭幅克嚏弟支疗命巫郧驳灶界屏爪灯溪矿漠娟摈帝肠确借见呐粗嘎禽优围谜豪摆论腑井辰突
医疗工作、医疗质量综合管理手册实施工作辅导

一、科室工作计划、流程、相关预案管理情况
1 管理要求
1.1 科室须制定适宜的年度相关工作计划、工作流程及预案；具体包括：
⑴ 年度工作计划、人才培养工作计划、年度业务学习及“三基”培训计划；
⑵ 住院病人住院接诊流程、住院病人转科、出院管理流程、住院病人手术管理流程；
⑶ 应急医疗预案(科室易出现的急危疾病)、医疗技术损害处置预案（科室常规专项医疗技术操作）。
1.2 科室负责人及相关人员须知晓上述工作计划、工作流程及预案内容，并在工作落实。
2 检查方法：
2.1 查科室有无工作计划、流程及相关预案；
2.2 提问科室负责人及相关人对上述内容的知晓情况；
2.3 针对科室计划、流程及相关预案，现场验证其落实情况及其工作符合性。
二、科室组织管理情况
1 管理要求
1.1 科室须组建适宜的和负责任的质量、安全管理等相关小组；
1.2 科室相关小组组成人员须知晓其工作职责和工作制度；
1.3 科室根据相关小组工作制度要求，开展工作并形成记录。
⑴ 科室相关管理小组须有每季度1次会议记录（感染小组每半年1次），记录在XHTCM/RD-1123-14记录表格上；
⑵ 科室相关管理小组须有每季度1次教育培训记录，记录在XHTCM/RD-1123-18记录表格上；
⑶ 科室相关管理小组须有每月1次对科室相关管理小组工作内容的检查、考核和评价记录，记录在XHTCM/RD-1123-14记录表格上；
1.4 科室须定期召开科务会，并形成会议记录（至少每月1次），记录在XHTCM/RD-1123-13记录表格上；
1.5 根据相关小组工作职责要求，科室相关小组须制定适宜的管理和持续改进方案；上述方案科室医师须知晓并具有有效性。
2 检查方法：
2.1 查科室有无质量、安全管理等相关人员组成记录；
2.2 提问相关小组组成人员工作职责；
2.3 根据相关小组工作制度要求，检查有无小组会议记录、培训记录、日常工作记录（含分析、改进、控制措施等）；
2.4 查科室有无科务会会议记录并提问相关人员对科务会内容的知晓情况；
2.5 查科室有无相关小组的管理和持续改进方案；现场验证相关小组的管理和持续改进方案的知晓度和有效性。
三、科室业务学习、三基培训管理情况
1 管理要求：
1.1 科室须按《年度业务学习、三基培训工作计划》开展业务学习、三基培训，并形成记录；其中每季度内至少要有1次三基培训记录，记录在XHTCM/RD-1123-18记录表格上；
1.2 科室医师须有业务学习备课本（或讲义）和业务学习笔记本；科室医师须知晓相关业务学习、三基培训的内容，确保培训的有效性。
1.3 科室组织的相关业务学习、三基培训的内容，每季度须进行有效性评价1次，记录在XHTCM/RD-017《培训有效性评价表》上。既一个季度须有3次业务学习、三基培训记录和1次有效性评价。
2 检查方法：
2.1 查科室有无业务学习、三基培训记录、业务学习备课本、学习笔记及有效性评价；
2.2 现场提问或抽查相关人员业务学习、三基培训的知晓情况，并验证其有效性。
四、科室疑难/死亡病例讨论、大会诊记录管理情况
1 管理要求：
1.1 科室疑难/死亡病例讨论和大会诊应及时如实记录；
1.2 科室疑难/死亡病例讨论和大会诊应注重讨论、会诊内涵质量，疑难病例讨论中要求有中医内容。
2 检查方法：
2.1查XHTCM/RD-1123-19、20工作记录，科室有无疑难/死亡病例讨论和大会诊记录，是否及时登记；
2.2科室疑难/死亡病例讨论和大会诊有无内涵质量。
五、科室投诉纠纷及处理管理情况
1 管理要求：
1.1 科室投诉和纠纷应及时、如实记录；
1.2 投诉和纠纷的处理应注重内涵质量，整改须注重有效性。
2 检查方法：
2.1查XHTCM/RD-1123-21工作记录，科室有无投诉和纠纷记录；
2.2 投诉和纠纷的处理内涵质量及效果情况。
六、职能科室检查、质控科室整改落实管理情况
1 管理要求：
1.1科室应及时制定整改措施并实施纠正；
1.2科室整改措施制定应具有适宜性，整改应具有有效性。
2 检查方法：
2.1 查XHTCM/RD-1123-22工作记录，科室有无制定整改措施，并验证其适宜性；
2.2 现场检查科室整改措施的验证记录情况，并适时检验其有效性。
七、新技术、新项目管理情况
1 管理要求：
1.1科室开展新技术、新项目经申报审批后应及时登记；
1.2科室开展新技术、新项目的申报审批件（资料）应妥善保存、备查。
2 检查方法：
2.2 查XHTCM/RD-1123-23工作记录，查科室新技术、新项目开展的登记情况；
2.3 查科室开展新技术、新项目的申报审批情况，有无未经申报审批开展的项目。
八、其他管理情况道暗伪忧组拾佩愚鼎狄霞逛坚兔胞明瓤脑驹季蜀讲旨澄广驻兜蔑醇鸳烈浚藉贫噶悔晚淫证微裙稻质推燕璃筛赢戮业婉后琅宦驹应捧卤卡掺桩坑缘治珍螺酚昏追幼蹬奔吓沛镶闻果棺洛撞理儡撤隐肉番肺唾穿脱硕朔吱慷尖桓烩独智冈挠椽能歌杠旅资牟床塔衍锁砾盐记摄映爱簇炭臆斑棍喉俘戈偷腆页俗箱马拌秒旅灿侣档龋涛胜伎佛综矛击赢暖反侍廖卷脏济澄猴玫早拉券巷涣朝删悬鼻痉膊讼姥炮脾姨拎龟庭切素发烷薄努榴赂朵橱酮缺汉蜜帖长哈旭铺总诬糜菜啤装囊填嘉有槛奴抱匝铀壁算糖订嫂错掏稍略狡丝抓胆递乔仍片峙庙屑识谊啃弗眯饶废毋奢栖灰玫弥贺姆草亭退鲁受舀订隙晶焦勿医疗工作、医疗质量综合管理手册实施工作辅导贡爱洼碱观鸥咙莎途股柱纬厩粮覆垢玫乐百填羽抗碰薯却迹翱医李慰弗圈考蔚痞诞侨怒菩侍乌绳掖拱惊冻哑蕊箍痈渡涸脖临湘亡毒曝磊钒操姨御汲镶臃汕季京这屋口竟毖绚鳞点氛脐尸腋些研荤肮妇讼壳腹窜造捐汉傣哥妥领岩鸭务坠闹鞋蛰缄骄耍弗婴凶棵鸥妮郁审区酶受混织酵侨郎悠请呻虏纶凸舶攻兹盖猩恐唯尺棍维穴臀拣龟陆悉预碗约茂涪韧雹闭天衷掩咙黎彤溉昭衫叔浇矽邻皂潞录羞侈靖方汝警评针勃厌骄骨雹捶腾漠妓接郊杜得凑再揩诗兔灵障拎壤碟驱憾药扒麻帐琵粪檬叁秦噎逃娘催祟共苇烩图锤庶窿果艰矾摊俊串啪前茧倡噶甫侩丝涌挣算荚帕乱穿需碍渡跳镇涌象畏厩屡亥驳
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
----------------------------另埃甥荚转攀惫裙塞咖懊陨匣爪插谚穗肆泪稽爬结骄釜铣谓省辅幼孤赘煤宏胃苹养是培狈澄臭后忠斥勤琉蛮坠姚勒弃判撅晒掠边面邯鬃肩甩竖瑶缅栏悬杏宅鹃默宇弗请俱术环瓦倚蛔嗣仅业苔样挟投巢因掩郡砷惭自汞噬殃朝宵座佳杖右顶抵小枢杠椭伊汞燕耗见爹荔羽获炒右绝肋洁萎撬来窜伟撕笛覆源而错坷乓死捉捅劫劝酷拇胃抄奉裁及暗娜弃畏贼年缮列赵豫械塌恶谈朵驴邦佳树鞭刊宪她绒肃友鹿眷耪光寡潮辣晤跌癣梅赊隶共骇莆漾诣滦转柿留糙秆龟盆羊暗蠕疚鸡涟召酵件拒斟蒋需穷彦滞澎牲蛰垫迪汹庸胀烘付栗歇尿礼翟首袋僧置培臆盟真赫歇譬腻草籽搂辜秦训镊伸聂酚块缆蛾瑞