妇科疾病常用穴位及推拿手法.ppt

妇科疾病常用穴位及推拿妇科疾病常用穴位及推拿手法手法岳进主任医师教授2021/5/181提纲v概述v病因病机v常用手法v常用穴位（部位）v常见妇科病推拿治疗（产后乳腺炎、卵巢保养、子宫复旧、产后便秘、产后尿潴留、痛经、绝经前后诸证、盆腔炎）2021/5/182妇科疾病概述1.月经病（周期、经期、经量异常，伴随周期出现的不适症状2.带下病3.妊娠病4.临产病5.产后病2021/5/183v六淫v七情v饮食劳倦v外伤等导致妇科病的常见病因2021/5/184一、六淫寒、热、湿邪（引起血分病变）v寒收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行。实寒：风寒、寒湿、饮食生冷虚寒：阳虚生内寒v热其性炎上，耗气伤津，迫血妄行。实热：外感热邪、五志过极化火、过服辛辣虚热：阴虚生内热v湿其性趋下，重浊黏腻，阻遏气机。外湿（实）：湿热、寒湿、湿毒内湿（虚）：脾阳虚、肾阳虚2021/5/185二、七情内伤（气分病变）v湿热蕴结湿热蕴结v怒则气上伤肝，气滞、气逆v思则气结伤脾，气结v恐则气下伤肾，气下、气乱v妇科病情志异常v如不孕不育、闭经情绪低落、忧郁。2021/5/186三、饮食劳倦v寒湿凝滞寒湿凝滞v房劳多产损伤肾气，脏腑功能失常v饮食不节损伤脾胃，影响气血v劳逸失常损伤气血，影响冲任v跌扑闪挫直接伤冲任或瘀血内阻v调摄失宜嗜烟酗酒、减肥、不科学生活方式等均可影响脏腑、气血，导致妇科病。2021/5/187v体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。v对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。v遗传下一代。四、体质因素2021/5/188v生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。v地理、气候环境的改变对体质的影响。v免疫因素、生物因素导致妇科病。新病因2021/5/189v瘀血：原因：邪与血结、气机阻滞、虚损、创伤、血不循经或血溢脉外。致病：阻滞于冲任、胞宫、胞脉、胞络。v痰湿：原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。病理产物致病2021/5/1810病机v脏腑功能失调影响冲任为病；v气血失调影响冲任为病；v直接损伤胞宫影响冲任为病。2021/5/1811一、脏腑功能失调影响冲任为病v1.肾的病机v肾气虚-肾血不足、封藏失职、摄纳无权（月经失调、崩漏、闭经、带下病、胎漏、不孕症等）v肾阴虚-精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢（月经后期、量少、闭经、绝经前后诸证、崩漏、经行吐衄等）v肾阳虚-命门火衰、机能减退、气化失常（崩漏、月经过多、带下病、性欲减弱、宫寒不孕等）v肾阴阳俱虚冲任虚惫、各脏受累2021/5/1812一、脏腑功能失调影响冲任为病v2.肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢）v肝气郁结-血为气滞、冲任不畅、肝郁化热化火、肝郁犯胃（缺乳、不孕症、盆腔炎、崩漏、产后恶露不绝、经前呕吐）v肝经湿热-湿郁化热、下注任带、湿热瘀结（带下病、阴痒、盆腔炎、癥瘕）v肝阴不足-冲任失养、血海不盈、血虚生风（月经过少、闭经、不孕症、经行风疹块）v肝阳上亢肝阴不足、阴不制阳、肝风内动（眩晕、子晕、子痫）2021/5/1813一、脏腑功能失调影响冲任为病v3.脾的病机v脾失健运-气血生化不足、痰湿内生、湿邪损伤任带（产后缺乳、闭经、不孕、带下病）v脾失统摄-统摄无权、冲任不固（月经过多、经期延长、崩漏、胎漏、产后恶露不绝）v脾虚下陷-脾气虚而下陷（经崩、子宫脱垂）2021/5/1814一、脏腑功能失调影响冲任为病v4.心的病机心气虚-胞脉不通，冲任失常心阴虚-心火偏亢，心肾不交v5.肺的病机肺气虚肺气失宣，冲任失调肺阴虚阴虚火旺，升降失常2021/5/1815二、气血失调影响冲任为病v1.气分病变气虚-冲任不固气陷下陷失摄气滞冲任阻滞气逆冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆2021/5/1816二、气血失调影响冲任为病v2.血分病变血虚血海空虚，冲任失养血瘀阻滞冲任，蓄积胞中血热热扰冲任，迫血妄行血寒寒客冲任，气血不畅气血关系2021/5/1817三、直接损伤胞宫影响冲任为病v1.冲任损伤-冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞v2.督脉虚损-阳虚宫寒，阴阳失调v3.带脉失约湿邪下注，摄纳无权2021/5/1818常用手法v1.指按法指按法用拇指指面或以指端按压体表的一种手法，称为指按法。当单手指力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。在临床上常与揉法结合使用。v（1）手法要领：）手法要领：v按压力的方向要垂直向下。v用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织。切忌用迅猛的暴力。v按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。v（2）适用部位：全身各部经穴。）适用部位：全身各部经穴。v（3）功效：解痉止痛，温经散寒。）功效：解痉止痛，温经散寒。2021/5/1819常用手法v2.揉法以指、掌、掌根、小鱼际、四指近侧指间关节背侧突起、前臂尺侧肌群肌腹或肘尖为着力点，在治疗部位带动受术皮肤一起做轻柔缓和的回旋动作，使皮下组织层之间产生内摩擦的手法。其中，根据着力部位的不同，可以分为中指揉法，拇指揉法，掌揉法、掌根揉法，小鱼际揉法，膊揉法，肘揉法、拳揉法等。2021/5/1820常用手法v（1）掌揉法：以大小鱼际或掌根部着力，手腕放松，以腕关节连同前臂做小幅度的回旋活动。压力轻柔，揉动频率一般每分钟120150次。v（2）指揉法：以拇指或中指面或食、中、无名指指面着力。按在穴位上，或一定部位上，做轻柔环转活动。v（3）揉捏法：为揉和捏的综合动作。操作时四指指腹和拇指或掌根着力，拇指外展，其余四指并拢，紧贴于皮肤上做环转的揉捏动作，边揉捏做螺旋形向前推进。v（4）揉摩法：为揉法与摩法结合，常用掌揉摩，揉结合摩可加大作用范围，摩加揉法可增加力度。多用于腹胸部。作用本法具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛、调节胃肠功能等作用。本法刺激轻柔和缓，适用于胸腰部、胸肋部、头面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位，常配合按法按揉穴位。2021/5/1821常用手法v3.一指禅推法用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位或经络穴位上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位上，称为一指禅推法。要领：v（1）沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。v（2）垂肘：肘部自然下垂。v（3）悬腕：腕关节自然屈曲。v（4）掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。v（5）紧推慢移：紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140次左右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。v（6）蓄力于掌，处力于指，着力于螺纹面：即本法产生的力应从掌而发，通过手指，传达至螺纹面并作用于患者体表，如此使力含而不露。2021/5/182223常用穴位（部位）及手法v搓擦腰骶将双手掌分别放在腰部两侧，自上而下用力搓擦腰骶部0.51分钟，以腰部发热为佳。功效：强腰健肾，活血通络。2021/5/182324常用穴位（部位）及手法v团摩下腹左手掌心叠放在右手背上，将右手掌心轻轻放在下腹部，适当用力做顺时针、逆时针环形摩揉0.51分钟，以腹部发热为佳。功效：益气壮阳，调经止痛。2021/5/182425常用穴位（部位）及手法v揉按中脘穴右手半握拳，拇指伸直，将拇指放在中脘穴上，适当用力揉按0.51分钟。功效：疏肝和胃，健脾利湿。2021/5/182526常用穴位（部位）及手法v揉按关元穴右手半握拳，拇指伸直，将拇指放在关元穴上，适当用力揉按0.51分钟。功效：益气壮阳，调理气机。2021/5/182627常用穴位（部位）及手法v搓大腿内侧将左（右）手掌心紧贴在同侧大腿内侧，适当用力搓擦0.51分钟，以皮肤发热为佳。功效：健脾益胃，理气散寒。2021/5/182728常用穴位（部位）及手法v合按内关穴、外关穴将一手中指和拇指放在对侧的外关穴和内关穴上，两指对合用力按压0.51分钟。双手交替进行。功效：安神镇静，和胃理气。2021/5/182829常用穴位（部位）及手法v按揉足三里穴将一手食指与中指重叠，中指指腹放在同侧足三里穴上，适当用力按揉0.51分钟。双下肢交替进行。功效：补脾健胃，调和气血。2021/5/182930常用穴位（部位）及手法v揉按三阴交穴将左（右）下肢平放在对侧膝上，用右（左）手拇指指腹放在三阴交穴上，适当用力揉按0.51分钟。双下肢交替进行。功效：镇静安神，调经止痛。2021/5/183031常用穴位（部位）及手法v搓足心将左（右）下肢平放在对侧膝上，以右（左）手掌心反复搓擦足心约0.51分钟，以足心发热为佳。双足交替进行。功效：镇静安神，通关开窍。2021/5/1831产后乳腺炎产后乳腺炎v穴位：乳根穴、食窦、天溪、屋翳、肩贞、天宗。v手法推拿：(1)按法(2)揉法(3)一指禅推法(4)点法(5)拿法2021/5/1832产后乳腺炎产后乳腺炎v1.用中指端着力，按揉膻中穴2030次,按压力道适中。v2.接着以乳头为中心,上下左右各一横指处,分别为食窦、乳根、天溪和屋翳4个穴位,分别用两手的大拇指和食指同时按摩4个穴位,边按摩边轻轻向胸壁处挤压再放松,每次反复10次左右。v3.然后将大拇指和食指分别放在距乳头根部上下方2c处,用拇指和食指的内侧向胸壁处有节奏地挤压和放松,把多余乳汁挤出或用吸奶器吸出。2021/5/1833乳根穴v【定位】在胸部，当乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，距前正中线4寸。v【归经】足阳明胃经。v【主治】咳嗽，气喘，呃逆，胸痛，乳痈，乳汁少。2021/5/1834食窦v【定位】在第5肋间隙，前正中线旁开6寸；任脉(中庭)旁6寸，当第五肋间隙中v【归经】足太阴脾经。v【主治】胸胁胀痛；噫气，翻胃、食已即吐，腹胀肠鸣，水肿。2021/5/1835天溪v【定位】在第4肋间隙，前正中线旁开6寸；在食窦上一肋，任脉旁开6寸，当第四肋间隙中取穴。v【归经】足太阴脾经。v【主治】胸胁疼痛，咳嗽；乳癰，乳痛、乳汁少。2021/5/1836屋翳v【定位】在胸部，当第2肋间隙，距前正中线4寸。v【归经】足阳明胃经。v【主治】咳嗽，气喘，咳唾脓血，胸肋胀痛，乳痈。2021/5/1837肩贞v【位置】在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸（指寸）。v【归经】手太阳小肠经。v【主治】肩臂疼痛，瘰疬，耳鸣。2021/5/1838天宗v【位置】在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。v【归经】手太阳小肠经。v【主治】肩周炎，乳痈，乳腺炎，胸胁支满，咳嗽气喘，咳逆抢心，乳腺炎等。2021/5/1839卵巢保养卵巢保养v穴位：神阙、关元、中极、曲骨、子宫、维道、三阴交、八髎穴。v手法推拿：先以右手掌心贴于气海的位置，照顺时针方向分小圈，中圈，大圈按摩100到200次，按摩至有热感，即有效果。v在上述穴位上点按，每天23次，每次20分钟，可促进女性内分泌和生殖系统功能的改善，有益于卵巢的保养。2021/5/1840神阙v【定位】在腹中部，脐中央v【归经】任脉穴v【主治】中风脱证，四肢厥冷。泄泻，偏身出汗。水肿。2021/5/1841关元v【定位】在下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处。v【归经】任脉穴。v【主治】小便不利，遗溺。遗精，阴痿。月经不调，带下。2021/5/1842中极v【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。v【归经】任脉穴。v【主治】遗溺、小便不利。遗精，阳痿。月经不调，崩漏带下，阴挺，不孕。疝气。2021/5/1843曲骨v【定位】在下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处。v【归经】任脉穴。v【主治】小便不利，遗溺。遗精，阴痿。月经不调，带下。2021/5/1844子宫v【定位】在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸。v【归经】经外奇穴。v【主治】主治妇女不孕，月经不调，痛经，阴挺，及阑尾炎，盆腔炎，睾丸炎等2021/5/1845维道v【定位】在侧腹部，当髂前上棘的前下方，五枢前下0.5寸。v【归经】足少阳胆经。v【主治】腰胯痛，少腹痛，阴挺，疝气，带下，月经不调，水肿。2021/5/1846三阴交v【定位】内踝尖上3寸，胫骨内侧面後缘v【归经】足太阴脾经。v【主治】肠鸣腹胀，腹泻等脾胃虚弱诸症，消化不良；月经不调、崩漏、经闭、带下，阴挺，不孕，滞产、难产、产後血晕、恶露不行、阴挺、赤白带下、症瘕，遗精，阳痿、疝气、睾丸缩腹，小便不利、遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠，高血压，湿疹、水肿；下肢痿痹；阴虚诸症。2021/5/1847八髎穴v上髎上髎v【定位】：在骶部，当髂后上嵴与后正中线之间，适对第一骶后孔处v【作用】：壮腰补肾，通经活血。v【主治】：月经不调，赤白带下，阴挺。遗精，阳痿。大、小便不利，腰骶痛。v次髎次髎v【定位】：在骶部，当髂后上棘内下方，适第二骶后孔处v【作用】：壮腰补肾，通经活血。v【主治】：遗精，阳痿。月经不调，赤白带下。腰骶痛，下肢痿痹。v中髎中髎v【定位】：当次髎内下方，适对第三骶后孔处v【作用】：壮腰补肾，调经止痛，通调二便。v【主治】：月经不调，白带，小便不利，便秘，泄泻。腰骶疼痛。v下髎下髎v【定位】：在骶部，当中髎内下方，适对第四骶后孔处v【作用】：壮腰补肾，调经止痛，通调二便。v【主治】：腰骶痛，小腹痛。小便不利，带下。2021/5/1848子宫复旧子宫复旧v穴位：子宫、中脘、关元、气海、中极v手法推拿：v1.推运宫体：医者以左手掌根大鱼际侧及余四指指腹于宫体上方由上而下推而运之，同时右手余四指指腹及小鱼际垂腕呈勾状于耻骨联合上方由下而上运而抹之，左右手于脐下3寸附近相交，左手运行总距离的2/3，右手运行,1/3距离。v2.分腹阴阳：双手分抹腹部，稍有从两侧向正中分压子宫之用。2021/5/1849子宫复旧子宫复旧v3.压放宫体：双手叠于子宫体腹壁上方，压放交替每次3秒左右，做5-8次。v4.直推任脉：边推边点中脘、关元、气海、中极、子宫（双）v5.运运颤颤：双手重叠压放于宫底，由上而下，边运边颤，下推宫体。v6.摩腹：顺逆时针摩腹（宫体）各18次。2021/5/1850气海v【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸v【归经】任脉穴。v【主治】腹痛，泄泻，便秘。遗溺。疝气。遗精，阳痿。月经不调，经闭。虚劳体弱，本穴有强壮作用，为保健要穴。2021/5/1851产后便秘产后便秘v手法推拿：(1)按法：将拇指指端按在合谷穴上，用力深压捻动。(2)揉法：将拇指指腹放在合谷穴上，作轻柔和缓地揉动。(3)一指禅推法：把拇指指端放在合谷穴处，以腕关节摆动，带动拇指作左右摆动。(4)点发：把拇指指端按在合谷穴上，伸直拇指压而点之。2021/5/1852合谷v【定位】在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处简便取法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。v【归经】手阳明大肠经。v【主治】头面一切疾患。如外感头疼，身疼，头晕，目赤肿痛，鼻渊，鼻衄，下牙痛，牙关紧闭，耳聋，痄腮，面肿，面瘫，面肌抽搐，咽肿失音等。恶寒，发热，热病无汗，汗出不止。痛经，经闭，滞产。胃痛，腹痛，便泌，泄泻，痢疾。半身不遂，指挛臂痛，小儿惊风，狂躁。疔疮，瘾疹，疥疮。各种疼痛及精神紧张等。2021/5/1853产后尿潴留产后尿潴留v穴位：命门、肾俞、志室、大肠腧、八髎穴。v手法推拿：用手背来回上下揉搓，抹点油，搓的面积尽量扩大到整个后腰部，从命门、肾俞、志室开始，一直到八髎，甚至长强。腰为肾之府，摩击肾府，又名“擦精门”。2021/5/1854命门v【定位】在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。v【归经】督脉。v【主治】遗精，阳痿。月经不调，带下。泄泻。腰脊强痛。2021/5/1855志室v【定位】在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开3寸v【归经】足太阳膀胱经穴。v【主治】遗精，阳痿。小便不利，水肿，腰脊强痛。2021/5/1856大肠腧v【定位】在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开1.5寸v【归经】足太阳膀胱经穴。v【主治】腹胀，泄泻，便秘，痔疮出血。腰痛。荨麻疹。2021/5/1857痛经推拿治疗v（一）治则v调理冲任气血。如因气滞血瘀者，宜行气活血，化瘀止痛；因寒湿凝滞者，宜温散寒湿，行瘀止痛；因气血虚弱，宜养气养血，补血止痛；因肝肾虚损，宜益肝养肾，填精补血。以腹部操作为主，手法宜轻柔和缓，以一指禅推、按揉、摩法、擦法等温柔手法为主，力量宜轻，速度宜慢，有些手法可配合呼吸进行操作；配合腰骶部操作，力量可重些，令腰骶部有温热感为佳。2021/5/1858痛经推拿治疗v（二）操作部位及腧穴v以腹部和腰骶部操作为主。取穴：气海、关元、归来、肾俞、八髎等。2021/5/1859痛经推拿治疗v（三）基本操作程序v1.腹部操作，患者取半仰卧位，可屈膝屈髋，放松身体，呼吸平顺。施术者用揉摩法按顺时针方向在小腹部治疗，时间约56分钟，有利于患者腹部放松，渐渐腹部有温热感向腹内渗透，可起到温经止痛的作用。2021/5/1860痛经推拿治疗v2.一指禅推法或按法在气海、关元、归来治疗，每穴约2分钟，发挥经穴的作用，温补肾阳，培补元气。v3.捏拿、直推、分推、揉摩法腹部，使其有温热舒适为度，约36分钟，可直接放松腹部肌肉，缓解腹部痉挛达到理经止痛的作用。2021/5/1861痛经推拿治疗v4.腰背部操作，患者取俯卧位。施术者用滚法在腰部脊柱两旁及骶部治疗，时间约45分钟，疏通腰背骶部膀胱经及督脉经穴，调整脏腑功能。v5.一指禅推法或按揉法作用于肝俞、脾俞、肾俞、八髎等穴，以酸胀为度，针对五脏背俞穴，达到调理冲任气血，增强脏腑功能。v6.在骶部八髎穴用推擦法治疗，以透热为度，可调理冲任，温经止痛。2021/5/1862痛经推拿治疗v（四）对症治疗v1.气滞血瘀：按揉章门、期门、膈俞、日月、太冲、行间等穴，每穴约半分钟；按揉、捏拿血海、三阴交，以酸胀为度，可行气活血，化瘀止痛。v2.寒湿凝滞：直擦背部督脉，横擦腰部肾俞、命门，以透热为度；按揉血海、三阴交，每穴约1分钟，可温经散寒，行瘀止痛。2021/5/1863痛经推拿治疗v3.气血虚弱：直擦背部督脉，横擦右侧背部，以透热为度；摩腹时加揉中脘35分钟。按揉命门、气海、胃俞、足三里，每穴约2分钟；足太阴脾经和足阳明胃经膝以下至踝部施以擦法，以透热为度，可养气养血，补血止痛。2021/5/1864痛经推拿治疗v4.肝肾虚损：直擦背部督脉，横擦腰部肾俞、命门，以透热为度；按揉照海、太溪等穴，每穴1分钟，可益肝养肾，填精补血。v在月经来潮前1周，治疗3次，56次为一个疗程。连续治疗35个月。2021/5/1865推拿治疗痛经机理研究v俞大方认为通过手法直接作用于盆腔，可促进和调整子宫功能活动，起到促进盆腔气血运行的作用；通过被动或主动运动可促进组织周围的血液循环、增加组织灌流量，从而起到活血化瘀、去瘀生新的作用；手法能使局部组织温度升高，从而扩张血管，加快血流，加速病理产物清除，改善微循环，使疼痛减轻。2021/5/1866v王勇等认为采用按揉腹部经穴、摩腹、擦腰骶疗法可改善盆腔血供和血流速度及其内脏功能。隽隽陶等认为脊柱（包括骨盆）紊乱可妨碍神经感觉纤维的传导，既可导致腰背痛，又可导致内脏功能紊乱；腰椎小关节错位、骶髂关节错位、骨盆倾斜等都会刺激神经，妨碍神经感觉纤维的传导，使腰-盆腔神经敏感性增高，可导致痛经程度加重；手法可降低痛觉反应，使神经冲动的数量减少及强度减弱，从而提高痛阈，减轻或消除疼痛。2021/5/1867v由此看来，推拿治疗原发性痛经的机理主要通过手法改善盆腔血流及血供，纠正脊柱（骨盆）紊乱而减轻或消除痛经，达到“通则不痛”的目的。2021/5/1868绝经前后诸证推拿治疗v（一）治则v调和阴阳，补肾安神，兼顾心、肝、脾。推拿以腹部操作为主，手法宜轻柔，力量不宜太重，速度不宜太快，时间宜长些，配合头部常规操作，时间宜长些，同时可配合心理疏导。2021/5/1869绝经前后诸证推拿治疗v（二）操作部位及腧穴v以腹部及头部操作为主。常用取穴：肾俞、气海、关元、中脘、内关、足三里、三阴交、印堂、太阳、风池、大椎、肩井、百会等。2021/5/1870绝经前后诸证推拿治疗v（三）基本操作程序v1.腹部操作，患者取仰卧位，施术者用摩腹法约45分钟，力量由轻到重，使患者腹部有温热感内透为佳，可起到温通经络的作用。v2.一指禅推、按揉中脘、肓俞、气海、关元等穴各12分钟，加强对穴位的刺激作用，可健脾和胃，培补元气。2021/5/1871绝经前后诸证推拿治疗v3.再按揉内关、足三里、三阴交等穴，每穴各1分钟，可养心、健脾、调理冲任经脉。v4.头面部操作，患者取端坐位，施术者施用开天门2030遍，分推砍宫2030遍，按揉太阳穴12分钟；分推前额至后头部56遍，可安神定志，清心醒脑。2021/5/1872绝经前后诸证推拿治疗v5.按揉印堂12分钟，按揉眼眶周围七穴、太阳穴、百会等穴各1分钟，可清肝明目，祛风解表，振奋人体阳气。v6.捏拿、按揉后颈部、肩部3遍；再点按揉风池、大椎等穴各1分钟；最后捏拿肩井45次，可放松颈肩背部的肌肉。v7.捏拿、搓抖上肢3遍；配合按揉内关、合谷等穴各1分钟，可疏通上肢经络。2021/5/1873绝经前后诸证推拿治疗v（四）对症操作v1.肾阴不足：推擦两腿内侧13分钟；掐、按、揉阴陵泉、三阴交、复溜、太溪、涌泉各12分钟；、揉腰背部3遍；再按、揉肝俞、肾俞各1分钟；分推腰骶部23分钟，横擦腰骶部2分钟，可滋阴补肾。2021/5/1874绝经前后诸证推拿治疗v2.肾阳亏损：点按建里、梁门、气海等穴各12分钟；再捏拿三阴交2分钟，按揉脾俞、胃俞、命门、肾俞等各1分钟；拿、捏肩井45次；横擦腰骶部约23分钟，以透热为度；配合点、按手三里、阳池等各1分钟，可温补肾阳。2021/5/1875盆腔炎推拿治疗v治则治则：活血化瘀、消炎止痛。湿热瘀结证者，治以清热利湿；寒湿凝滞证者，治以温经散寒；气滞血瘀证者，治以理气活血，软坚散结；气虚血瘀证者，治以益气活血，消瘀散结。2021/5/1876盆腔炎推拿治疗v部位及取穴：部位及取穴：腹部、脊柱两侧部、骶髂部：章门、期门、中脘、气海、关元、曲骨、神阙、带脉、膈俞、肝俞、大肠俞、小肠俞、关元俞、命门、八髎、血海、三阴交、丘墟、太溪、水泉、太冲、百会、合谷、温溜、府舍、归来、气冲、足三里、阴陵泉、地机。v手法：手法：一指禅推法、揉法、摩法、按揉法、擦法、点法、按法、叩法、振法、拨法。2021/5/1877盆腔炎推拿治疗v（1）基本操作：用一指禅推法或按揉法沿章门、期门、中脘、气海、关元操作，约5分钟；在小腹进行摩腹约5分钟；揉脐约5分钟；指按揉曲骨、神阙、带脉各约1分钟；用一指禅推法或按揉法施于膈俞、肝俞、大肠俞、关元俞各约1分钟；直擦督脉，横擦命门、八髎，以透热为度。2021/5/1878（2）辨证治疗v1）湿热瘀结证v用点法或按法点按血海、三阴交、丘墟、太溪、水泉、太冲各半分钟。轻叩脊柱两侧及骶髂部约1分钟。v2）寒湿凝滞证v用点法或按法点按百会、合谷、温溜、府舍、归来、气冲、血海、足三里、三阴交各半分钟。掌振下腹约2分钟。2021/5/1879（2）辨证治疗v3）气滞血瘀证v指按揉府舍、归来、气冲、血海、阴陵泉、地机、三阴交、丘墟、太冲各半分钟。v用拨法拨腹部包块5分钟。v4）气虚血瘀证v指按揉府舍、归来、气冲、血海、足三里、三阴交各半分钟。v用拨法拨腹部包块约3分钟。2021/5/1880