表面肌电图.ppt

表面肌电图在康复评定中应用河南中医学院一附院康复中心郭 健l表面肌电图l动态肌电图l运动肌电图表面肌电(sEMG)优点:l无创l安全易用，无禁忌症l对于表浅的肌肉评估更有益l在同一时刻可以研究多块肌肉的功能变化l可以用来研究动态和静态肌肉的功能状态康复需要新发展l常规评估难以排除误差l表面肌电评估提供精确、定量评估数据l常规治疗以医师经验为主l现代康复：评估 个性化治疗方案l常规PT治疗以单纯手法为主l现代康复：流程化、标准化的自动化治疗l常规治疗：病人不易坚持l记录由皮肤表面电极记录由皮肤表面电极l得到的神经肌肉系统得到的神经肌肉系统l活动时的生物电信号活动时的生物电信号噪音/伪迹l皮肤电阻 清洁皮肤l脂肪组织l肌肉位置l心电干扰l电子装置l组织温度l皮肤和电极位置的改变肌电信号的频域特征综述文献一、二l文献一：表面肌电图在神经肌肉病损功能评估中的应用l结论：可以对数种疾病导致的功能障碍进行肌力，肌张力，和肌肉疲劳度的评估l文献二：表面肌电图的发展与应用l结论：临床上常见的神经-肌肉、骨骼-肌肉功能障碍都可以利用表面肌电图进行诊断和治疗中国临床康复中国临床康复 第第2222期期 第第8 8卷卷中国临床康复中国临床康复 第第5 5期期 第第6 6卷卷相关文献30篇综述文献三、四l文献三：表面肌电图在神经和肌肉疾病的诊断和治疗中的应用l结论：可为神经和肌肉的检测提供一种无创性的检测手段现代电生理学杂志现代电生理学杂志第第5 5卷卷 第第2 2期期文献四：肌电信号的检测与分析方法结论：肌电分析的常用信号为RAW、RMS EMG、iEMG、FFT、PF、MF等。常用分析方法为时域分析和频域分析。国外生物医学工程国外生物医学工程第第2 2期期第第2121卷卷相关文献30篇科研文献l文献一：躯干侧屈时腰背肌腹肌的肌电活动及其稳定脊柱的生理功能l结论：研究了人体躯干侧屈的活动规律中华骨科杂志中华骨科杂志 第第5 5期期 第第2323卷卷中国康复医学杂志中国康复医学杂志 第第8 8期期 第第1919卷卷v文献二：脑卒中患者四肢肌肉的表面肌电信号特征研究v结论：肌肉活动强度和肌电信号的正相关联系相关文献12篇评估方案1.肌力、肌张力8.盆底肌肉功能评估2.协调能力（指鼻试验）9.下背痛、颈肩痛3.斜颈评估10.髌骨软化症4.脊柱侧弯评估11.ACL术后评估5.吞咽评估12.不稳定肩关节 6.步态分析（10肌电）其它7.步态分析（肌电+角度）自定义方案表面肌电评估特点 常规肌力、肌张力评估：常规肌力、肌张力评估：主观描述性、有禁忌症主观描述性、有禁忌症级别级别名称名称标准标准相当正常相当正常肌力的肌力的%0 0零（零（Zero OZero O）无可测知的肌肉收缩无可测知的肌肉收缩0 01 1微缩（微缩（Trace,TTrace,T）有轻微收缩，但不能引起关节活动有轻微收缩，但不能引起关节活动10102 2差（差（Poor,PPoor,P）有减重状态下能作关节全范围运动有减重状态下能作关节全范围运动25253 3尚可（尚可（Fair,FFair,F）能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力50504 4良好（良好（Good,GGood,G）能抗重力、抗一定阻力运动能抗重力、抗一定阻力运动75755 5正常（正常（Normal,NNormal,N）能抗重力、抗充分阻力运动能抗重力、抗充分阻力运动100100vMMT只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力v分级标准粗略；难以排除测试者主观评价的误差v禁忌症：不适合于肌力3级以下、疼痛、骨关节不稳定等神经系统查体主要体征：神经系统查体主要体征：双下肢处于肌痉挛状态双下肢处于肌痉挛状态 肌张力异常增高，呈铅管样肌张力异常增高，呈铅管样 双下肢远端肌力双下肢远端肌力IIII级级方案一：肌力/肌张力：定量评估评估过程评估过程：1.放松测试放松测试 2.被动活动关节被动活动关节 3.自主收缩自主收缩 结论：结论：1.有痉挛存在有痉挛存在 2.肌张力增高（肌张力增高（60uv）3.肌力肌力II级：级：100uv 评估过程以数据形式记录 影像资料与数据同步 可分析肌肉疲劳、收缩持续时间 肌肉收缩最大值、平均值、最小值报告及分析结论及分析：结论及分析：(左侧左侧、右侧右侧）1.1.双侧有痉挛存在双侧有痉挛存在 放松状态下放松状态下5uv5uv的信号的信号 2.2.肌张力异常增高肌张力异常增高 workwork期间出现异常信号期间出现异常信号 最大值：最大值：60uv60uv 3.3.肌力肌力IIII级级 最大值：仅最大值：仅100uv100uv方案二：指鼻试验/协调能力评估协调能力：定量评估协调能力：定量评估指鼻试验：评估双侧肱二头肌运动协调能力指鼻试验：评估双侧肱二头肌运动协调能力协调能力差协调能力差协调能力恢复协调能力恢复方案三：斜颈评估放松状态放松状态左转左转9090度度右转右转9090度度再次放松再次放松方案四：脊柱侧弯评估设定站立位、左转、右转、弯腰等动作来评估设定站立位、左转、右转、弯腰等动作来评估THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二19可编辑方案五：吞咽困难评估方案六：步态分析（10肌电）方案七：步态分析（肌电+角度）THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二36可编辑