病毒性肝炎病人的护理.ppt

病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎病人的护理感染科感染科 谢金芳谢金芳1主要内容2024/5/7 周二.1.概述2.流行病学（乙肝）3.护理（重点）2概述1、病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的常见传染病。肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型。2、甲肝和戊肝多为急性发病，一般预后良好；乙肝和丙肝病程复杂,迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。3、甲肝和戊肝主要经消化道传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。.2024/5/7 周二34、乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播。例如，输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头（如注射毒品等）、侵入性医疗或美容器具（如文身、穿耳孔等），共用剃须刀和牙刷；与感染者进行无保护性行为；携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。5、丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。6/接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。Company name47、临床表现：各型病毒性肝炎临床表现相似，急性期以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸；慢性感染者可症状轻微甚至无任何临床症状。Company name5流行病学（乙肝）2024/5/7 周二.2.传播途径：围产期传播分娩后传播宫内感染1.传染源：主要为急、慢性乙肝患者和病毒携带者母婴传播62024/5/7 周二.血液、体液唾液 精液 乳汁 阴道分泌物破损的皮肤和黏膜及性接触传播 母婴传播是我国HBV感染的主要模式输血及血制品 注射 手术 针刺 剃刀 血液透析 器官移植 内窥镜等72024/5/7 周二.抗体阴性、免疫力低下人群？日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。3、易感人群8病毒性肝炎的护理2024/5/7 周二.1、按传染病人一般常规护理2、隔离：各型肝炎病人应分别安置在不同病室。甲肝隔离最少一个月。乙肝应注意血源传播，隔离期应酌情延长。3、急性期、慢性活动期，均应卧床休息，待症状和肝功能慢慢好转后，可逐渐增加活动，但应避免疲劳。94、饮食护理：给予清淡，低脂，富含维生素，及碳水化合物为主的食物。鼓励多饮水，多吃水果与新鲜蔬菜。肝昏迷前期和昏迷期暂禁蛋白质摄入。尿多者注意补钾，如有腹水，应限制钠盐，适当控制水分摄入每日饮水不超过1000ml。5、心理护理：病情反复波动的迁延性或慢性活动期肝炎患者，往往心情郁闷焦虑。护理人员应该关心和体贴病人，做好思想工作，帮助他们增强治疗信心。Company name106、病情观察：（1）注意消化道症状持续加重，黄疸进行加深，乏力进行性加重，往往提示病情恶化。（2）精神状态：如意识错乱、行为失常、烦躁等系为肝昏迷先兆。肝昏迷先兆。Company name112024/5/7 周二.预防感染：因病人抵抗力极低，易感染，应严格遵守无菌操作规程。B.重视肠道清洁，保持大便通畅。及时发现和纠正出血倾向：密切观察病情、注意生命体征变化，仔细观察出血部位、性质、程度以及有关症状，体征并及时准确记录。对有大出血可能的病人，应查好血型，做好配血输血的急救准备。（3）重症肝炎病情观察及护理：122024/5/7 周二.C.腹部情况：腹胀，常为低血钾低血钾所致或肝坏死肝坏死所致中毒，二者均为重症肝炎早期症状。D.腹水护理：给予低脂饮食，适当控制水分摄入每日饮水不超过1000ml，记录24小时尿量和测腹围等。肝性脑病的观察：肝性脑病的观察：早期症状不明显，须密切观察病人的性格、情绪、行为变化。如有无反常的冷漠和精神症状、扑击样震颤等。各种反射是否存在，有无肝臭、出血的等，详细记录情况。137、加强临床基础护理：做好生活护理，皮肤护理，保持皮肤清洁，完整。预防护理并发症。Company name148、健康指导：（1）宣教疾病传播知识及预防方法。乙型肝炎病毒主要通过血液和体液，经损破皮肤、粘膜传播。也可通过性传播。含有肝炎病毒的血液、血浆、血制品及消毒不严的注射器、针头污染，不可使用。重复使用的医疗器械药严格消毒灭菌，生活用品应专人专用，接触病人后用皂液和流动水洗手。Company name15（2）宣教病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。A患者隔离治疗：急性期隔离治疗至病毒消失，慢性和携带者可根据病毒复制指标评估传染性大小、复制活跃者尽可能予抗病毒治疗。B正确对待疾病，避免焦虑不良情绪。C休息：急性期治愈后应休息3个月，视情况再休1-3个月，一年内不宜参加重的体力劳动，不接受主动免疫接种。D生活规律，劳逸结合。Company name16E饮食：注意避免加重肝损害，不滥用药物。补充碳水化合物、维生素。恢复期适当增加蛋白质和脂肪，利于肝脏修复和脂溶性维生素吸收。但要避免长期高热量、高脂肪饮食，戒烟酒。F重视肠道清洁，保持大便通畅。Company name17182024/5/7 周二19.