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医务社会工作第一章.ppt

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资源描述

1、医务社会工作课程课件首批医务社工进驻六家医院首批医务社工进驻六家医院,载,载深圳深圳晚报晚报2008年年10月月29日日“医务社工是做什么的?”昨天,当我市第一批医务社工站在深圳六家大型综合医院的时候,其中部分医院的相关负责人发出了这样的疑问,而另一些医院则像逮住了“救星”一样,迫切地把一些无暇接住的“烫手山芋”转给他们。“我们这里有许多工作需要你啊,走吧,跟我转一圈。”小李跟在医院领导的后面,门诊、病房、护理站一一转来,领导的任务也一一布置下来了:80多岁的流浪老人因为脑梗被送进医院,经过10多天的治疗,已渡过难关,但联系不上他的家人。“医院有那么多病人等着我们,我们哪有那么多时间为他寻找家

2、人啊,你来帮助他吧。”在一间病房内,一名20多岁的男青年因住院治疗时间较长,思想消沉,任家人怎么劝解和护理也无济于事。这种精神状态影响了他与医生的配合治疗,急需心理疏导。“我们医护人员也很担心他,可缺乏专业的心理辅导知识,另外时间也有限,你来了,正好可以帮助他。”走到ICU重症病房时,医院领导告诉小李,“这里因为治疗需要,限制家属探视时间,可有些家属执意不听。我们可以理解他们的心情,但反复解释不仅占用了医务人员大量时间,而且也容易因语气等问题引起一些不必要的误解和纠纷。”医院领导非常希望小李能帮助解决这个问题。第一章第一章 医务社会工作的发展与内涵医务社会工作的发展与内涵四四、医务社会工作的服

3、务对象医务社会工作的服务对象三三、我国医务社会工作的演进、我国医务社会工作的演进轨迹轨迹 二、西方医务社会工作的内涵演变二、西方医务社会工作的内涵演变一一、西方医务社会工作的、西方医务社会工作的发展脉络发展脉络五五、医务社会工作的、医务社会工作的主要主要特点特点 六六、发展发展医务社会工作的医务社会工作的现实意义现实意义内容安排一一、西方医务社会工作的发展、西方医务社会工作的发展脉络脉络n(一)医疗救助阶段(一)医疗救助阶段n英国:n1885年,罗查理爵士、蒙地菲上校向上议院提出报告,请求在医院设立“施赈者”,以便帮助贫困病人解决因患病产生相关问题。n1895年,上议院批准伦敦皇家医院设立施赈

4、岗位。n美国:n1713年费城成立了第一家救济院n1736年纽约成立了贝尔维尤医院。n一些社会救济机构也设立病房及疗养院,为贫困者提供有限的医疗救助。n1893年,纽约亨利街贫民区发起了“邻居探病活动”,为患病贫民提供护理服务。(二)医院社会工作阶段(二)医院社会工作阶段n1905年,美国麻省综合医院的卡博特(Richard.C.Cabot)医生任命派尔顿(Garnet.I.Pelton)护士为内科诊所的社会工作者。n“填补医疗方面的漏洞,提供实用性的建议事项,减少医疗界与病患群之间的差距。而这些正是现代医疗卫生服务最需要充实的事项,以确保专业目标及病患福祉能够充分实现”。(Richard.C

5、.Cabot)n后来,卡侬(Ida Cannon)接替派尔顿成为内科诊所的社会工作者。她成为医院社会工作的先驱者。n卡侬提出,“有必要让能全面理解社会问题、经验丰富、接受过专业训练的人来引导病人处理他们自己的问题。这些问题可能是他们疾病的结果,也可能是疾病的部分原因”。n1907年,麻省综合医院的神经学诊所也开始为患者提供社会工作服务,这被视为精神卫生社会工作的开端。n1913年美国有100所医院配备了社会工作者。n1918年美国成立了医院社会工作者协会(AAHSW),并于次年创办了杂志医院社会服务。n1923年,雇佣社会工作者的医院已达到400余所。n1926年,美国成立了精神治疗社会工作者

6、协会(AAPSW)。n20年代,美国的大学中开始出现了以“医务社会工作”为名的专业训练课程。n1920年代,美国医院协会颁布了第一个“医院社会工作指南”,规定医务社会工作者的职责是:n第一,通过研究、报告和缓解病人的痛苦,扩大医生对病人的治疗,力求在大的范围内,促进医疗照顾计划与病人社会问题的解决相联系;n第二,在医生和病人之间,在医生和社区资源之间充当联系人;n第三,通过病人教育与健康促进活动,加强其与医疗照顾计划的合作。(三)医务社会工作阶段(三)医务社会工作阶段 n健康观的变化:n1948年,世界卫生组织(WHO)提出了健康新定义“健康不仅仅是指没有疾病或身体虚弱,而且要有健全的身心状态

7、和社会适应能力”。n70年代,WHO进一步认为,“健康不仅仅是躯体没有疾病,而且还要具备心理健康、社会适应良好和道德健康”。n医务社会工作逐渐超出医院范围,成为“一种医疗处境中的社会工作”(Social Work in a Medical Setting)。n社会工作者除了为病人提供就医服务和疾病知识外,还注重分析心理与社会因素对病人的影响,进而努力改善病人所处的社会环境。n医疗社会服务的内容也从情绪疏导、知识传递等拓展到扩大病人的社会支持网络、倡导医疗服务政策的改变等方面。n医务社会工作的场所也逐渐扩展至医院之外。n1961年,美国医院社协会与社会工作协会联合委员会指出,医务社会工作的新功能

8、是:n第一,协助健康照顾团队理解疾病、情感、经济问题的社会意义;n第二,促进病人及其家人建设性地使用医疗照顾,提高其福祉;n第三,协助医院为病患提供更优质的医疗照顾,努力改善病人的生存质量。(四)健康照顾社会工作阶段(四)健康照顾社会工作阶段n1970年代后期以来,随着新的健康观念的普及和现代医学模式的出现,医务社会工作开始步入新阶段。n社会工作者不仅在医疗机构为患者及其家人提供支持性服务,还在社群中普及健康知识,推动社区康复,或参与公共卫生事件的处置。n1980年代,受医院注重成本效益和绩效评估的影响,医务社会工作开始关注行政管理、品质控制、信任与问责等问题,并将出院计划视为工作重点。在英美

9、等国,医务社会工作以健康促进和公共卫生为战略目标和核心领域。二二、西方西方医务社会工作的内涵医务社会工作的内涵演变演变n(一)医务社会工作内涵的变化医院社会工作(Hospital social work)医务社会工作(Medical social work)健康照顾社会工作(Health care social work)n医院社会工作的内涵最为有限,其服务对象主要是患者,介入目的是协助医生诊疗疾病,工作场所基本限于医疗机构内部。n较之医院社会工作,医务社会工作的内涵有所扩展,服务对象包括患者、家人、医护人员、社区等,工作场所已延伸到院外。n健康照顾社会工作的内涵最为宽泛,服务对象已扩展至包括

10、患者及其家属、亚健康人群、健康人群在内的所有社会成员,工作场所也涉及社会生活的各领域,服务范围涵盖疾病预防、临床治疗、疾病康复等各环节。医院社会工作医务社会工作健康照顾社会工作n(二)医务社会工作的内涵n姚卓英:医务社会工作是社会工作的一环,其目的是协助患者解决其与疾病相关的社会、经济、家庭、职业、心理等问题,以改善医疗效果。n金蔚如:将社会工作实施于医疗机构中,并且与其他专业合作,将社会工作的知识、技巧、态度和伦理价值应用于医疗健康领域中。n莫藜藜:医务社会工作者不仅在医院中扮演“治疗者”角色,也承担行政事务工作,如研究、培训、资金募集、社会倡导等。n从广义层面看,医务社会工作就是健康照顾社

11、会工作。即将社会工作的价值观、知识和技能运用于与健康相关的服务工作中,以提高人们的健康水平。其工作者从事与健康服务有关的工作,分布在医疗服务、社会福利服务、医疗保险服务、计划生育服务、卫生保健服务等诸多领域。n从狭义层面看,医务社会工作指在社会工作价值观和医学伦理的指导下,运用社会工作的知识、技能,协助受疾病、失能、伤害影响的服务对象及家庭或相关社群,恢复身心及社会功能的专业化服务活动。其工作者主要分布在卫生系统中,基本职责是协助患者及家人处理因患病、创伤、残疾等引起的情绪、生活、社会适应问题。n狭义上的医务社会工作仍然是医务社会工作的主体。三三、我国医务社会工作的演进、我国医务社会工作的演进

12、轨迹轨迹n(一)我国医务社会工作发展历程(一)我国医务社会工作发展历程n1921年,美国石油钢铁大王洛克菲勒设立基金会,全额投资成立北平协和医院。n1921年,洛克菲勒基金会选派埃达蒲爱德(Ida Pruitt)女士到北平,指导协和医院建立医院社会服务部。这标志着医务社会工作在我国的诞生。n1930年齐鲁大学医学院附属医院设立了社会服务部。n1931年,南京鼓楼医院、上海红十字会医院、上海仁济医院、重庆仁济医院设立了社会工作部。n1932年,南京中央医院开始提供医务社会工作服务。1978-19911978-1991年年孕育萌芽期孕育萌芽期1992-19991992-1999年年研究准备期研究准

13、备期2000-20062000-2006年年初步发展期初步发展期2007-20112007-2011年年稳步发展期稳步发展期医务社会工作研究偶有涉及停滞不前知识介绍增加研究与实务并进医务社会工作者无很少有所增加显著增加医务社会工作实务无萌芽开始出现逐渐多样化医务社会工作组织无上海浦东东方医院等医疗机构全国与地方组织增多医务社会工作地位无低渐成政府政策议题进入国家医改方案改革开放以来中国大陆机构举办医务社工专题研讨会基本状况一览改革开放以来中国大陆机构举办医务社工专题研讨会基本状况一览时间时间主办者主办者会议名称会议名称2003上海儿童医学中心医务社会工作高级研讨班2008.3北京大学医学部中国

14、加拿大医院质量管理与医院社会工作论坛2010.7徐汇区中心医院2010年医务社会工作理论与实践研讨会2010.12中国社会工作协会首届全国医务社工论坛2011.3上海市医学会上海市医学会医务社工学专科分会成立大会暨学术报告会2011.11李嘉诚基金会姑息治疗中的社会工作2011.11福建医科大学中国医务社工研究:教育培训体系与实务模式建构研讨会2011.11上海儿童医学中心2011 医务社会工作国际研讨会2012.6深圳市卫人委等深圳市医务领域社会工作专题研讨会2012.6上海市东方医院两岸三地医务社会工作与医院志愿者服务实务研讨会2012.7上海市徐汇区中心医院2012海峡两岸医务社会工作理

15、论与实践研讨会暨医疗机构社会工作和志愿者管理方法学习班资料来源:资料来源:刘继同:改革开放30年以来中国医务社会工作的历史回顾、现状与前瞻,社会工作2012年第6期,第7页。(二)当前我国医务社会工作开展情况(二)当前我国医务社会工作开展情况n2007年,我国卫生部人事司在全国卫生系统开展了“社会工作和社会工作人才队伍建设现状调查和岗位设置政策研究”专题调研,最终形成了“医务社会工作者调查与政策研究”报告。n结论一:全结论一:全国医疗机构建立国医疗机构建立“社会工作部社会工作部”主要有主要有6种模种模式。式。n第一,虽然对社会工作和医务社会工作不了解,但实际上在“不知不觉”从事着医务社会工作服

16、务。n第二,通过共青团系统开展的“青年志愿服务”进入医疗机构。n第三,由一些有见识的医院院长“从国外介绍和引进”。n第四,医院为了公共关系和重塑社会形象,为了预防、减少和最大化避免医疗纠纷而“自主、自愿”成立社会工作部,开展医务社会工作服务。n第五,通过社会工作专业学生专业实习和服务“打动或感动”院方,日后被院方正式聘用。n第六,制度环境、社会工作教育、开拓型医务社会工作领袖人物和制度创新等多种因素“有机结合的综合性模式”,如深圳模式。n结论二:各地普遍根据医院的实际情况和自身理解来界定医务社会工作的职责范围。虽然社会工作者的职责与医生的职责有较为清晰的界限,但与护士的职责范围、服务内容存在一

17、定交叉。n结论三:各地医务社会工作服务较多集中在临床医疗服务,预防和减少医疗纠纷方面,为病人、家属提供直接社会服务和经济援助服务相对较少。n结论四:许多医疗机构提供的社会工作服务尚不够专业化,有些还停留在志愿服务层面。n结论五:在岗医务社会工作者的数量少,较多分布在经济发达地区的公立医院中,存在着结构上的失衡问题。n结论六:大部分医务社会工作者由医护人员转型而来,以医生、护士和卫生法律人才为主,受过社会工作专业教育的医务社工比较有限。n结论七:全国许多医院设立的“社会工作部”,基本上属于医疗机构的“职能部门”,与院方存在着管理与被管理的关系。n结论八:全国医务社会工作制度建设的性质是“恢复、重

18、建”,而非从零开始。各地医务社会工作制度建设呈现出“星星之火、散点分布”布局状态,地区、领域、医疗机构间差距巨大。各地医疗机构大多是自主、自愿、自主创新和由下而上设置社会工作部,建立医务社会工作者队伍,开展医务社会工作服务。n结论九:医疗机构开展医务社会工作服务的主要动机是为了有效预防、减少、调节医疗纠纷,改善就医环境,构建和谐医患关系,其根本目的是促进医疗机构健康稳定地发展。n结论十:全国卫生系统是目前最迫切需要建立和发展医务社会工作制度的部门。n在报告中,课题组将我国医务社会工作的发展历程分为5个阶段:n(1)初步发展期(1949年以前);n(2)销声匿迹期(1950-1978年);n(3

19、)昙花一现期(19791986年);n(4)再度沉寂期(19871999年);n(5)快速发展期(2000年以来)。四、医务社会工作的服务对象四、医务社会工作的服务对象n(一)患者n门诊患者n住院患者 不清楚诊疗流程;不清楚诊疗流程;不能适应住院生活;不能适应住院生活;无法做出知情决策;无法做出知情决策;因患病遭受身心痛苦,缺乏安全感因患病遭受身心痛苦,缺乏安全感和控制感;和控制感;缺少资源来满足自己的需求;缺少资源来满足自己的需求;不知道如何安排出院后的生活不知道如何安排出院后的生活 n(二)患者家属n工作与照顾的冲突n身心压力n经济压力n医患关系n(三)医务工作者n职业压力n医患关系n知识

20、结构n(四)重点人群n(五)一般民众五、医务社会工作的主要特点 n(一)与医疗卫生体系相融合n(二)以促进服务对象的健康为目的n(三)强调“以病人为中心”的服务理念n(四)注重服务手段的专业化六六、我国发展医务社会工作的意义、我国发展医务社会工作的意义l(一)是顺应医学模式转型的需要l(二)是减轻医院诊疗压力的需要l(三)是促进生命关怀的需要 l(四)是提升医疗服务质量的需要l(五)是构建和谐医患关系的需要l【复习指导复习指导】l1、回顾西方医务社会工作的发展脉络,理解其内涵的变化。l2、结合中外医务社会工作的发展历程,分析其基本特点。l3、以我国当前医疗卫生服务状况为背景,思考当前我国发展医务社会工作的现实意义。l4、通过网络搜索,了解国内相关医疗机构开展医务社会工作的基本情况,比较它们在服务内容、岗位设置、服务手段等方面的相似性与差异性,并尝试作出解释。

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