1、膀胱肿瘤根据肿瘤发病部位不同,具有不同的分类。常见的膀胱肿瘤分类有上皮性膀胱肿瘤和非上皮性肿瘤两类:1、上皮性肿瘤:移行细胞癌,原位癌,乳头状癌,腺癌或胶样癌,鳞状细胞癌;乳头状瘤;2、恶性非上皮性肿瘤:膀胱横纹肌肉瘤,平滑肌肉瘤,恶性淋巴瘤,恶性黑色素瘤;良性非上皮性膀胱瘤包括良性横纹肌瘤,平滑肌瘤,纤维瘤,血管瘤,畸胎瘤,嗜铬细胞瘤等。1膀胱癌(carcinoma of bladder)膀胱肿瘤中上皮性肿瘤约占95%,其中多数为恶性,即膀胱癌;膀胱癌多为移行细胞癌(占92%),少数为鳞癌和腺癌。可发生于膀胱的任何部位,以膀胱三角区及两侧壁多见,表面常凸凹不平,可有溃疡及钙化等,肿瘤晚期可形
2、成较大肿块,内可有坏死,并侵犯膀胱壁全层和浆膜层,还可侵犯周围组织及结构,发生局部淋巴结和远隔性转移。移行细胞癌约70%为分化良好的乳头状癌,25%-30%呈浸润性生长,造成膀胱壁局限性增厚。2临床表现:全程无痛性肉眼血尿,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,如有血块堵塞膀胱出口,可有排尿困难,尿潴留等。3影像学表现:X线及膀胱造影:KUB一般无阳性发现或仅见膀胱内细小点状或弧形钙化影。膀胱造影表现为膀胱腔内结节或菜花状充盈缺损,基底多较宽,壁僵硬,表面凹凸不平,边界欠规则,若肿瘤侵犯输尿管口,可继发输尿管,肾盂积水。CT表现:平扫:可见自膀胱壁突向腔内的软组织密度肿块影,肿块多大小不一,呈结节状、菜花状、分叶状或不规则形,基底部多较宽,部分可见点状或弧形钙化,膀胱壁局限性增厚僵直,常位于膀胱三角区或两侧壁。增强扫描:早期肿块可有均一强化,延迟扫描造影剂充盈膀胱时可见充盈缺损影。4567Bladder cancer8MRI表现:形态学表现与CT相仿,可见突入腔内的肿块,或壁局限性增厚。T1WI肿块类似正常膀胱壁信号,T2WI多为中等信号,信号强度高于正常膀胱壁,能较准确的显示肿瘤的范围及侵犯深度。Gd-DTPA增强扫描,肿瘤早期强化且强化程度高于正常膀胱壁,同样能够准确的显示肿瘤范围。9102024/5/7 周二11.