工程量签证单(模板).doc

工程量签证单
编号：
工程名称
河南省虞城响河商业街－7号楼
签证日期

施工单位
商丘市国基建筑安装工程有限公司
签证部位
基础
签证内容：

1、 由于桩位偏差，基础褥垫层加大，增加工程量：
12×0.3×0.2×42=30.24立方米 单价按照预算价
2、 由于该幢楼房，基础回填土方不够，增加回填土：
（宽19×长105×深1.55－基础体积589）×单价20元＝50065元
3、 因甲方、监理要求、基础砖粉刷面积：
长705×高0.5＝352.5平方米 单价按照预算价

签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位

负责人：
年　月　日

负责人：
年　月　日

负责人：
年　月　日