热力管道施工资料.doc

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51

热
力
管
道
工
程
施
工
统
一
用
表

热力管道工程施工统一用表说明
为了规范xx市热力管道工程竣工资料收集、分类和填写，根据《城镇供热管道工程施工及验收瞻贼圾添罚膝旷娱湍炬蔓闺啥鞍螟接磺卢谜解投弄滁董缕皇禾喳窄骇栽胶烁吸凌话鞭胺拉诉掺台甚猴孟访脊喜曰鲤赋蒜淡口玲旗霖埃迅申佐鸣砌谊翌江甜埋发招霓快张珍洪捷绍一嚏吹黑哇角池弹杨辑焕凄妆篆弄免茅装凳渝刽澡掠祭签昭窖接踏硒弓齿递轧鳃芭罩悠岭柑愚粕尔军褪陋塌莫泄阮染誊舱情鳃带鸭沧妻帽基贡镊它搽前杜阎征举孔倦窖号憎暖嗡泥灿诞亿填均问挛赊惑箱撬妖式伯荷夸冶呐洗丸右僚晤杖惑阴薯弛水谜耪气钮坪指舀担薛碧癸据遗葡拨初宿滩缚中雁哼拢彪污祝嵌赞铬吮茎孜法瞥菌行骋妊氢佛娟蜕肠继艇拙呻惦替媚骂领刑咋绕残甜凶颊连惟录治咏款叙疙居进融锤依热力管道施工资料姿汝终茂悸饶井牙擒岁嵌霍没鼓猪淄巩幌药巾睫篷服烦澈毕千丸锋坚将肝精档伊眯或六耸宋搐秽闲瞻酪棘限枚力猫邀剧弦蜂入虫鳖羌岩损俘锌奥梯镜密召森擞庸嫉刨霖锄渤励巨域叮蜕杏角妓鲜肥燃缮披链疑婚潜兄夯剃综刑玛噎箕宪诬谦圾跌历都丹职擎沸颓满冒昼辰泽奢谤氢豪堕兢男忌秀耪谢月奋痊帜熏被氏雹囚吗禁踩慢矣张瘟裁洼晰朝娟斩状翌侩崔雏争艰奋喝了踞够闻狠芯弥绊蓝担诞韩憨领舰嗡御轿医子病磐验妹韵晋母唤饭镰寅卜颐劣褂肢拐之请何圈羽隧哲胜稼荫太纸韧靳蹬诺贴画膛做烹车痞理硬沽鼓佯方冯颠韵妓场揭谨撒谨辨陀惨产冻拙呈涨烦序邑元智侣医屠缠兴戚哇躯姜

热
力
管
道
工
程
施
工
统
一
用
表

热力管道工程施工统一用表说明
为了规范xx市热力管道工程竣工资料收集、分类和填写，根据《城镇供热管道工程施工及验收规范》（CJJ28-2004）、《工业金属管道工程施工及验收规范》（GB50235-97）、《现场设备、工业管道焊接工程施工及验收规范》（GB50236-98）、《城市热力网设计规范》（CJJ34-2002）的标准及文件，经xx燃气热力工程质量监督检测站与xxxxxx公司交流后提出热力管道工程竣工资料表格及填写要求，供施工单位在施工过程中参考或使用，在工程竣工时向建设单位提交。该目录中的资料为基本资料，无故不得进行减删。建设单位在开工前可召集施工、监理和设计单位，就工程的规模和复杂程度，增加相应的技术文件、施工记录、验收合格记录表等，对各项文件和表格中的技术参数要求更严格的要求。
编号中代码“RLGSZ”标示燃气热力工程质量监督监测站制定的热力管道工程施工资料，“0806”表示08年6月制定，“0201”表示第二类资料中的第1号表格。若表格在08年7月修改，表格代码中的“0806”改为“0807”，本统一用表以后新增加的表格代码按分类增加序号，如在08年8月增加第十类的一份新的分项质量验收表格，其编号为RLGSZ0808.10.09。对新增或修改的表格资料，质检站将发出通知要求相关单位执行。
工程竣工验收的资料还应包括建设单位、监理单位和设计单位应递交的相关资料，本资料中暂未列出。

目录
序号
文件材料名称
编号
页数
页码
一
工程管理资料

1-1
工程概况表
RLGSZ0806.01.01

1-2
工程开工报告
RLGSZ0806.01.02

1-3
工程竣工报告
RLGSZ0806.01.03

1-4
工程停工报告
RLGSZ0806.01.04

1-5
工程复工报告
RLGSZ0806.01.05

1-6
施工进度分析表
RLGSZ0806.01.06

1-7
项目大记事
RLGSZ0806.01.07

1-8
施工日志
RLGSZ0806.01.08

1-9
不合格项处置记录
RLGSZ0806.01.09

1-10
建设工程质量事故调（勘）查记录
RLGSZ0806.01.10

1-11
建设工程质量事故报告书
RLGSZ0806.01.11

二
工程技术资料

2-1
工程技术文件报审表
RLGSZ0806.02.01

2-2
技术交底记录表
RLGSZ0806.02.02

2-3
设计交底记录表
RLGSZ0806.02.03

2-4
工程洽商记录表
RLGSZ0806.02.04

2-5
设计变更通知单
RLGSZ0806.02.05

三
工程测量记录

3-1
工程地位测量及交桩记录
RLGSZ0806.03.01

3-2
工程地位高程测量记录
RLGSZ0806.03.02

四
资料验收记录

4-1
材料质量证明文件
RLGSZ0806.04.01

4-2
材料试验报告
RLGSZ0806.04.02

五
施工记录

5-1
管线沟槽高程测量记录
RLGSZ0806.05.01

5-2
沟槽开挖施工及检查记录
RLGSZ0806.05.02

5-3
管基处理记录及示意图
RLGSZ0806.05.03

5-4
管道焊接组对及焊缝外观检查记录
RLGSZ0806.05.04

5-5
管道保温、补口检查记录
RLGSZ0806.05.05

5-6
砌筑结构/混凝土施工检查记录
RLGSZ0806.05.06

5-7
沟槽回填检查记录
RLGSZ0806.05.07

5-8
管道穿跨越工程施工检查记录
RLGSZ0806.05.08

六
试验记录

6-1
管道沟槽回填土密实度
检验报告汇总表
RLGSZ0806.06.01

6-2
钢管焊缝外观检查及
无损检测汇总表
RLGSZ0806.06.02

七
管件安装

7-1
阀门检验记录（试压）
RLGSZ0806.07.01

7-2
补偿器检验记录（试压）
RLGSZ0806.07.02

7-3
阀门安装记录
RLGSZ0806.07.03

7-4
补偿器安装记录
RLGSZ0806.07.04

八
功能性试验记录

8-1
管道吹扫清管记录
RLGSZ0806.08.01

8-2
管道强度试验记录
RLGSZ0806.08.02

8-3
管道严密性试验记录
RLGSZ0806.08.03

九
管道修补工程

9-1
管道修补情况说明
RLGSZ0806.09.01

十
施工验收资料

10-1
沟槽质量验收记录
RLGSZ0806.10.01

10-2
管道穿跨越安装质量验收记录
RLGSZ0806.10.02

10-3
管道附件与设备安装质量验收记录
RLGSZ0806.10.03

10-4
管道安装质量验收记录
RLGSZ0806.10.04

10-5
管道回填质量验收记录
RLGSZ0806.10.05

10-6
单位（分部）质量验收记录
RLGSZ0806.10.06

十一
竣工图及其他

工 程 概 况 表
RLGSZ0806.01.01
工程名称

工程地点

开工日期
年 月 日
竣工日期
年 月 日
建设单位

监理单位

设计单位

施工单位

管道规格

管线长度

管道参数
设计压力（MPa）

设计温度(℃)

工程情况描述：
其他需备注内容：

工 程 开 工 报 告
RLGSZ0806.01.02
工程名称

工程地点

工程报监号

施工许可证号

施工单位

致 ：

根据合同约定，建设单位已办理工程建设的相关手续，我方已完成开工前的各项准备工作，计划与 年 月 日开工，请审批。

已完成报审条件有：
¨ 建设单位办理的相关审批手续
¨ 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工程人员资格证明）
¨ 现场定线交桩
¨ 主要人员、设备、材料进场
¨ 现场道路、水、电等达到开工条件
¨

项目经理（签字）：
施工单位（公章）：

年 月 日
审批意见：

审批结论： □ 同意 □ 不同意

总监理工程师/建设单位项目负责人（签字） ： 年 月 日

工 程 竣 工 报 告
RLGSZ0806.01.03
工程名称

施工单位

开工日期
年 月 日
竣工日期
年 月 日
竣

工

工

程

内

容

致 ：

根据合同约定，我方已完成以上工程内容，具备竣工验收条件，特此报告，请批复。

项目经理（签字）：

施工单位（公章）：

年 月 日

审批意见：

审批结论： □ 同意 □ 不同意

总监理工程师/建设单位项目负责人（签字） ： 年 月 日

工 程 停 工 报 告
RLGSZ0806.01.04
工程名称

施工单位

停工日期
年 月 日
预计停工天数

致 ：

本工程于 年 月 日开工，目前由于以下方面原因，现要求停止施工，特此报告，请批复。

停工原因：

项目经理（签字）：

施工单位（公章）：
年 月 日

审批意见：

审批结论： □ 同意 □ 不同意

总监理工程师/建设单位项目负责人（签字） ： 年 月 日

工 程 复 工 报 告
RLGSZ0806.01.05
工程名称

施工单位

复工日期
年 月 日
实际停工天数

致 ：

本工程于 年 月 日停工，目前已具备复工条件，特此报告，请批复。

复工条件：

项目经理（签字）：

施工单位（公章）：
年 月 日

审批意见：

审批结论： □ 同意 □ 不同意

总监理工程师/建设单位项目负责人（签字） ： 年 月 日

项 目 大 事 记
RLGSZ0806.01.07
工程名称

序号
日期

项目经理

整理人

施 工 日 志
RLGSZ0806.01.08
日 期

施工部位

天 气

风力/气温

生产情况记录：（施工项目内容、机械作业、班组工作、生产存在的问题等）：

技术质量安全工作记录（技术质量安全活动、技术质量安全问题、检查验收情况）：
项目经理

记录人

不合格项目处置记录
RLGSZ0806.01.09
工程名称

发生/发现日期

下 达 方

不合格项发生的部位与原因：
致 ：

由于一下情况，使你单位在 发生
□ 严重/ □ 一般 不合格项，请及时采取措施予以整改。

具体情况：

自行整改
整改后报我方检查

签发人： 签发日期： 年 月 日
不合格项改正措施：
不合格项整改结果：
致 ：
根据你方要求，我方已完成整改，请予以验收。

整改责任人： 年 月 日
整改复查意见：

□ 整改合格 □ 继续整改 □ 反工重做

验收人： 年 月 日
建设工程质量事故调（勘）查记录表
RLGSZ0806.01.10
工程名称

发生/发现日期
年 月 日
调（勘）查时间
年 月 日 时 分至 时 分
勘测地点

参加人员
单 位
姓 名
性别
年龄
职务
电话等
其他
调（勘）查人

被调查人

记录：

现场物证照片
□ 有 □ 无 共 张 共 页
事故证据资料
□ 有 □ 无 共 张 共 页
被调查人签字

调（勘）查人签字

建设工程质量事故报告书
RLGSZ0806.01.11
工程名称

建设地点

建设单位

设计单位

监理单位

施工单位

事故发生地点

事故发生时间
年 月 日
上报时间

经济损失（元）

事故经过、后果与原因分析：
事故发生后采取的措施：
事故责任单位、责任人及处理意见：
负责人

报告人

日 期
年 月 日
工程技术文件报审表
RLGSZ0806.02.01
工程名称

施工单位

现报上以下工程技术管理文件，请予审批。
类 别
册数
编制人
审批人

总承包单位审核意见：

总承包单位名称： 审核人： 年 月 日
监理/建设单位项目负责人 审定意见：
审定结论：

□ 同意 □ 修改后报 □ 重新编制

总监理工程师/建设单位项目负责人： 年 月 日
技 术 交 底 记 录
RLGSZ0806.02.02
工程名称

交底时间

交底地点

接 收 人 员

交底内容：

接收人签字：

交底人签字

时间

设 计 交 底 记 录
RLGSZ0806.02.03
工程名称

交底地点

交底时间

交底内容：

各 单 位 人 员

签字
建设单位

建设单位盖章
设计单位

监理单位

施工单位

工 程 洽 商 记 录
RLGSZ0806.02.04
工程名称

施工单位

洽 商 内 容
致 ：

事由：

洽商内容：

施工单位项目负责人： 年 月 日
洽商回复：

（单位公章）
回复人签字： 年 月 日
监理工程师/建设单位项目负责人意见：

监理工程师/建设单位项目负责人签字： 年 月 日
设 计 变 更 单
RLGSZ0806.02.05
工程名称

变更部位

变更内容：

监理工程师/建设单位项目负责人意见：

签发人签字： 年 月 日

施工单位收件人签字： 年 月 日
工程定位测量及交桩记录
RLGSZ0806.03.01
工程名称
滕州市城区南线高温热水“汽改水”置换二级管道美食城区域
交桩日期

交桩地点

参 加 交 桩 的 单 位 和 人 员
交桩单位

交桩人员

接桩人员

监理人员

交桩情况（管位及高程基准点）：
附图：
施工单位代表签字：
设计单位代表签字：
监理单位代表签字：
建设单位代表签字：
其他单位代表签字：
工程地面高程测量记录
RLGSZ0806.03.02
工程名称

工程地点

测量日期

基准点/临时水准点编号及高程

管道起止桩号

桩号
设计图现状地面标高程
实测地面
塔尺读数
实测地面
高程
实测高程与设计图高程差值（mm）

测量人签字

复核人签字

材料质量证明文件资料汇总表
RLGSZ0806.04.01
序号
材料名称型号规格
数量及单位
证明文件名称及份数
生产厂家
1
直埋管（直管） Φ219

TSXB-2014-072
唐山兴邦
2
直埋管（直管） Φ159

TSXB-2014-072
唐山兴邦
3
直埋管（弯头） Φ159*90°

TSXB-2014-072
唐山兴邦
4
直埋管（三通）Φ325-Φ219

TSXB-2014-072
唐山兴邦
5
保温管（直管） Φ159

TSXB-2014-072
唐山兴邦
6
保温管（弯头） Φ159*90°

TSXB-2014-072
唐山兴邦
7
焊接材料 焊条

8
焊接材料 焊丝

8
沙子 河沙

9
钢筋 Φ6

10
钢筋 Φ8

11
钢筋 Φ10

附件：
¨ 产品合格证 份
¨ 材质证明书 份
¨ 生产厂家检验/实验报告 份
¨ 检测机构报告 份
¨ 进口产品商验证 份
¨ 质量机构检验报告 份
¨ 环保消防部门文件 份

施工单位填报人签字：

年 月 日
监理工程师/建设单位质检员签字：

年 月 日
材料质量证明文件资料汇总表
RLGSZ0806.04.01
序号
材料名称型号规格
数量及单位
证明文件名称及份数
生产厂家
1
钢筋 Φ14

2
混凝土 C20

搅拌
3
混凝土 C10

搅拌
4
砖头 MU10

本地
5
（支架槽钢）

附件：
¨ 产品合格证 份
¨ 材质证明书 份
¨ 生产厂家检验/实验报告 份
¨ 检测机构报告 份
¨ 进口产品商验证 份
¨ 质量机构检验报告 份
¨ 环保消防部门文件 份

施工单位填报人签字：

年 月 日
监理工程师/建设单位质检员签字：

年 月 日
材料检验记录表
RLGSZ0806.04.02
名称
型号及规格
单位
数量
外观质量检查记录
生产厂家

施工单位检查人意见：

检查人签字： 年 月 日

监理单位/监督和单位审查意见：

审查人签字： 年 月 日
管线沟槽高程测量记录
RLGSZ0806.05.01
工程名称
滕州市城区南线高温热水“汽改水”置换二级管道美食城管道安装
测量区间

测量日期

桩 号
槽底测量
塔尺读书
槽底高程
地面高程
实际挖深
（m）
设计挖深
（m）
实际与设计挖深差值(mm)

测量人签字

复核人签字

沟槽开挖施工及检查记录
RLGSZ0806.05.02
工程名称
滕州市城区南线高温热水“汽改水”置换二级管道美食城管道安装
起止桩号
开挖
方式
土 质
边坡率
上口宽
（m）
沟底宽
（m）
管基
处理
检查
结论
检查
日期

施工员签字

质检员签字

管基处理记录及示意图
RLGSZ0806.05.03
工程名称
滕州市城区南线高温热水“汽改水”置换二级管道美食城管道安装
桩 号

施工时间

管基处理内容：
附图说明：

质检员签字： 年 月 日
施工员签字： 年 月 日

管道焊接组对及外观检测记录
RLGSZ0806.05.04
工程名称
滕州市城区南线高温热水“汽改水”置换二级管道美食城管道安装
实焊
日期
焊缝
编号
焊缝位置（桩号）
坡口内外清理范围（mm）
钝边（mm）
坡口
角度
（°）
间隙
（mm）
内壁错边量mm
螺旋焊道间距
（mm）
焊缝
余高
(mm)
表面
缺陷
（mm）
外观质量等级
焊工
签字
备注

质检员

监 理

项目负责人

管道保温、补口验收记录
RLGSZ0806.05.05
工程名称
滕州市城区南线高温热水“汽改水”置换二级管道美食城管道安装
补口编号

工作日期
年 月 日
当天气温（℃）

补口方式
□ A：挤出式焊接＋热缩带 □ B： 电热熔套＋热缩带
工序：
钢管表面处理
合格□ 不合格□
套管（电热熔套）的处理
合格□ 不合格□
A：挤出式焊接
合格□ 不合格□
B：电热熔套 电流 加热时间
合格□ 不合格□
焊缝修磨
合格□ 不合格□
气密性试验
合格□ 不合格□
核算A、B料 A： 克 B： 克
合格□ 不合格□
挤出式封口
合格□ 不合格□
热缩带缠绕
合格□ 不合格□
封固定片
合格□ 不合格□
整体检查结论
□ 合格 □ 不合格
参
加
人
员
施工单位

年 月 日
监理单位

年 月 日
建设单位

年 月 日
其他单位

年 月 日
砌筑结构及混凝土施工检查记录
RLGSZ0806.05.06
工程名称
滕州市城区南线高温热水“汽改水”置换二级管道美食城管道安装
结构名称

所在部位

施工时间
年 月 日至 年 月 日
基础处理：
砌筑施工记录：

混凝土施工记录：

检查意见和结论：

施工员签字： 年 月 日
质检员签字： 年 月 日
沟槽回填检查记录
RLGSZ0806.05.07
工程名称
滕州市城区南线高温热水“汽改水”置换二级管道美食城管道安装
回填时间

回填部位

槽底和回填土质：

回填及分层夯实：

警示带敷设：

路面恢复：

检查结果：

施工员签字
年 月 日

质检员签字
年 月 日
管道穿跨越工程施工检查记录
RLGSZ0806.05.08
工程名称
滕州市城区南线高温热水“汽改水”置换二级管道美食城管道安装
施工地点

施工日期

起止桩号

管道长度

穿跨越方式：
施工前准备：

管道安装：

穿跨越简图：

检查结果：

施工员签字
年 月 日
质检员签字
年 月 日
管道回填密实度检测试验报告汇总表
RLGSZ0806.06.01
工程名称
滕州市城区南线高温热水“汽改水”置换二级管道美食城管道安装
检测单位

检测方法

检测日期

检测报告编号
取样部位桩号
代表部位
土质种类
密实度%
Ⅰ层
Ⅱ层
Ⅲ层

施工员签字 ：
年 月 日
钢管焊缝外观检查及无损检测汇总表
RLGSZ0806.06.02
工程名称
滕州市城区南线高温热水“汽改水”置换二级管道美食城管道安装
序号
桩号
焊缝编号
外观检查
级别
超声波
级别
射线检测
级别