窄QRS波群心动过速鉴.ppt

窄窄QRS波群心波群心动过速速鉴别诊断断1.窄窄QRS波群心波群心动过速的分速的分类l常见型（90%）慢快型房室结折返性心动过速（50%）顺向型房室折返性心动过速（40%）l非常见型（10%）不典型房室结折返性心动过速（快慢型、慢慢型）房内折返性心动过速窦房折返性心动过速无休止性交界区反复性心动过速（由一慢旁路参与的环形运动2.体表心体表心电图对窄窄QRS心心动过速速鉴别诊断流程断流程图3.房室房室结折返性心折返性心动过速（慢快型）速（慢快型）l定义 房室结折返性心动过速是心动过速的一种常见类型，通常由房早（ABP）诱发，经慢径路下传，快径路逆传所构成的折返环路维持的一种窄QRS波群的阵发性室上性心动过速。4.房室房室结折返性心折返性心动过速（慢快型）速（慢快型）l心电图特点心率 150200次/分 心律 规整P波的部位 隐藏在QRS波群之中，也可以露在QRS波群的末端 RP PR P波的极性 II、III、aVF导联倒置，在V1导联直立 QRS波群形态 呈窄QRS波，由于P波的影响，下壁导联出现 假S波和（或）V1 导联出现 假 r波传导比例 通常1：1，可出现前传和逆传阻滞室内差异性传导 不常见 诱发时常由P-R间期的跳跃延长大于60 s 5.房室房室结折返性心折返性心动过速（慢快型）心速（慢快型）心电图6.房室房室结双径路跳双径路跳跃诱发PSVT7.顺向型房室折返性心向型房室折返性心动过速速l定义 顺向型房室折返性心动过速是第二常见的窄QRS波群心动过速，常被房早诱发，并通过房室结的顺向性传导和旁路的快速逆传所构成的 折返环路维持心动过速的阵发性室上性心动过速。8.顺向型房室折返性心向型房室折返性心动过速（速（续）l心电图特点：心率 150240 次/分心律 规整P波的部位 在QRS波之后，RP 90ms P 埋在埋在R波中，波中，R-P 与与P关系关系P 70ms发生生AVB时对心心 发生二度生二度AVB时，心，心动过速速 发生各生各类AVB时，心，心动过速的影响速的影响 立即立即终止止 动过速仍然持速仍然持续13.5/7/202414.