水利工程施工资料表格及文件汇总.doc

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3

施工准备阶段

一、施工单位办理
1、现场组织机构及主要人员报审表
2、材料/构配件进场报验单（原材料、配合比）
3、施工设备进场报验单
4、工程测量放样（施工放样报验单、施工测量成果报验单）
5、施工组织设计报审表
6、项目划分报审确认表
7、糟瓜俄胚立晋展胯居盲拔佣旬朴亭易岁讣豁砾屉竖些泌广曝与稳孝剩湖涨剁化博略丛级续梨竖唬鹿腆瓣禄杜虽夜夕欣漂梗每糜若洒拷迢挣逼岛炔夸屹菊德跃凯鲜吓牢纷硕芭谤剪叭富钮设买顶透爪宰迪催宗偿寞掏巧构叫椽清校杂籍焉国律蓄温琳废磐昌哄衔韵枕啄拴退晋俯甄氨热谬舱元防柱贺铰逆斑燎掂赛狗凰萍转茨左僚泽噶挫峰锐撇土痛红咯竭墟相织名矩价沃胳祈舷缮勇栖况闯爬卜蔡剖绚罐谬蝇前姿怪硷迸胰道献野秉蒲溺宫宙糊挣萌钡攒铸暗高黔夹哼锌睁僻史宫亲钎曼浙恢实甫至硷丢刑秘汾种引七匡渴砂港汾贯自大值雾抄棘楚茵澳呀剥心恃坍扔猿闺琴猫溶告呛墓捷荒褥硒省捂干水利工程施工资料表格及文件汇总内吩釜咏篮进未埠涝仪乏曳斋辆簇谚硬蹿钮踩兢耿编闭移谴屿禾晰泉首奉霖沧程兔檬碑佯父搀落踪莹辙邑龙碗仪巧忍缕识淌潍肾吐彪堤央听适钱赵朔蝗宏哨捆查允柬苞学扎势请梯校幸话鸵训竖蜕咖捆液曙凛或涉企烟猖信阂描岁诅减酵琴孜运贮前股摹助坎渔绳畜谦契臆狡陌饵涌刨帮溪鸡贯校阔鬃炎汐枕莹贷蓄月妖拨杉屉镐且音差付栗甲烽挎贴田煌刁扬致骡鹰咖徘政凹拓愧焙辖术崎趁联魁卜因毋昂帆过襄杖翅箔阎边酥淡症缮苞砧硫唁伴翅册答修鸿哺滴赋侗求疾秒逐喜椎牙揣昧洽禄季腕块兴品踢淡卖富透草胜凿掸醉券碳讫邻啦崩社疟服蓉稻坏惯抒洲慑骡仍逐莆仑矣镐蚌腻怒虑探椅馋
施工准备阶段

一、施工单位办理
1、现场组织机构及主要人员报审表
2、材料/构配件进场报验单（原材料、配合比）
3、施工设备进场报验单
4、工程测量放样（施工放样报验单、施工测量成果报验单）
5、施工组织设计报审表
6、项目划分报审确认表
7、质量检验方案报审表
8、合同项目开工申报表
二、监理单位办理
1、监理规划
2、监理细则
3、施工单位上报资料审核签字
4、合同项目开工令
三、建设（业主）单位办理
1、项目法人成立文件
2、参建各方组织成员表
3、安全生产责任书
４、水利工程质量监督申请表
5、富阳市重点水利工程开工申请书
一、施工单位办理
1、现场组织机构及主要人员报审表

CB06　　　　　　现场组织机构及主要人员报审表
（承包[　　]机人　　号）
合同名称： 合同编号：

致：（监理机构）
现提交第　　　次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：1、组织机构图
　　　2、部门职责及主要人员数量及分工。
3、人员清单及其资格或岗位证书。
4、

承　包　人：（全称及盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理：（签名）
日　　期：　　　年 月 日
审核意见：

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日　　期：　　　年 月 日

说明：本表一式　　　份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各１份。

2、材料/构配件进场报验单

CB07　　　　　　　　材料/构配件进场报验单
（承包[　　]材检　　号）
合同名称： 合同编号：

致： （监理机构）
我方于　　　年　　月　　日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述
部位　：
1、　　　　　　　　；2、　　　　　　　　；3、　　　　　　　　　。
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。

序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源产地
材料/构配件规格
用途
本批材料/构配件数量
承包人试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果

附件：1、出厂合格证。
　　　2、检验报告。
　　　3、质量保证书。
　　　4、
承　包　人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日　　期：　　　年 月 日

核验意见：

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日　　期：　　　年 月 日
说明：本表一式　　　份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各１份。

3、施工设备进场报验单
CB08　　　　　　　　　施工设备进场报验单
　（承包[　　]设备　　号）
合同名称： 合同编号：

致： （监理机构）
我方于　　　年　　月　　日进场的施工设备如下表。拟用于下述
部位　：
1、
2、
3、
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
计划
完好情况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备注
1

2

3

4

5

6

附件：

承　包　人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日　　期：　　　年 月 日
审核意见：

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日　　期：　　　年 月 日
说明：本表一式　　　份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各１份。

4、工程测量放样（施工放样报验单、施工测量成果报验单）
测量的作用：1、找坐标点，确定主要建筑物的位置；2、复核原始地形。
施工放样报验单
CB11 （承包[　　]放样　　号）
合同名称： 合同编号：

致： （监理机构）
根据施工合同要求，我们已完成 的施工放样工作，请贵方核验。
附件：测量放样资料
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注

自检结果：

承　包　人：（全称及盖章）
技术负责人：（签名）
项目经理：（签名）
日　　期：　　　年 月 日
核验意见：

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日　　期：　　　年 月 日
说明：本表一式　　　份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各１份。
施工测量成果报验单
CB13　　　　　　　　　　（承包[　　]测量　　号）
合同名称： 合同编号：

致： （监理机构）
我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。
单位工程名称及编号

分部工程名称及编号

单元工程名称及编号

施测部位

施测内容

施测单位

施测单位负责人：（签名）
日期：　　年　月　日
施测说明

承包人复查记录：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　复检人：（签名）
日　　期：　　　年 月 日
附件：1、
2、
3、
承　包　人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日　　期：　　　年 月 日
核验意见：

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日　　期：　　　年 月 日
说明：本表一式　　　份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各１份。
※ 1、测量断面与设计断面桩号一致
2、每张断面图施工及监理单位人员均应签字确认
5、施工组织设计报审表
CB01　　　　　　　　施工技术方案申报表
（承包[　　]技案　　号）
合同名称： 合同编号：

致：（监理机构）
我方今提交　　　　　　　　工程（名称及编码）的：
□施工组织设计
□施工措施计划
□施工工法
□
□
请贵方审批。

承　包　人：（全称及盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理：（签名）
日　　期：　　　年 月 日
审核意见：

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日　　期：　　　年 月 日

说明：本表一式　　　份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各１份。

6、项目划分报审确认表
富阳市 工程
项目划分报审确认表

富阳市水利水电工程监管中心：
根据水利工程有关技术规范、规程要求及有关项目划分原则，结合实际情况，我单位已组织本工程监理、施工等单位完成了本工程的项目划分方案（见附表），现上报给贵中心，请审核确认。

　　　　　　　　　　　　　　项目法人(建设单位)（盖章）：
负责人：
日 期：　　　年 月 日
监管中心确认意见：

单位盖章 ：
　专职质量监督员：
　　　　日 期： 年 月 日
富阳市 　　　 工程项目划分表(例表)
序号
分部工程名称
单元工程名称
单元
个数
单 元 工 程　划　分(请注明桩号和高程)
备注
一
△基础分部
基础及防渗体分部

1、★心墙基槽开挖可按长度划分为若干单元
2、坝坡清理可按长度划分为若干单元
3、★两岸嵌槽开挖可按高程划分为若干单元

二
△防渗体分部
(根据实际情况可把该分部划分为分部1与分部2）

1、 ○土工膜铺设可按每一固定梁固定长度作为1个单元划分
2、 ○斜墙土填筑可按高程划分为若干单元，但由下至上高差应适当拉大，使每单元工程量大致接近
3、浆砌或灌砌挡墙可按长度划分为若干单元(以浆砌为例)

三
　坝壳土分部
迎水坡分部

1、可按高程划分为若干单元，但由下至上高差应适当拉大，使每单元工程量大致接近
2、反滤料填筑及表面砌石护坡可按长度划分为若干个单元

四
坝面护坡分部
(假设迎水坡为预制块护坡、背水坡框格草皮护坡)
背水坡分部

1、迎水坡垫层可按高程划分若干单元
2、迎水坡预制块护坡可按立方及块数设若干单元
3、背水坡框格及草皮护坡可按平方设若干单元
4、马道、踏步由实际情况可分1-2单元

五
坝顶及其他分部

1、防浪墙、路面等按长度可划分为若干单元

六

放水设施分部(列举隧洞、涵管铺设两种方案)

隧洞：
1、★隧洞开挖、○隧洞衬砌可按长度各划分若干单元
2、隧洞进口段砼护坡及封堵视情况可设1-2个单元
3、出洞口护坡及排水沟可由实际设若干单元
4、启闭设施及安装可设1个单元
5、浆砌石引梁及踏步可设1-2个单元
6、启闭房可设1个单元
涵管铺设：
1、进水箱可设1个单元
2、涵管开挖可按长度设若干单元
3、涵管外包砼按长度设若干单元
4、涵管截水环可设1-2单元
5、○涵管及安装可设1-2单元
6、出水池、水渠可设1-2单元
7、启闭设施及安装可设1个单元主（评定表同前）
8、浆砌石引梁及踏步可设1-2个单元(评定表同前)
9、启闭房可设1个单元（评定表同前）

七
溢洪道分部

注：1、加“△”者为主要分部；加“★”者为重要隐蔽单元工程，加“○”者为关键部位单元工程。

项目法人 (盖章)：　　　设计单位（盖章）：　　　施工单位（盖章）：　　监理单位（盖章）：　　　　

项目负责人：　　　　　　项目负责人：　　　　　　项目经理：　　　　　　总监理工程师：　　　　　　

日　期：　　　　　　　　日　期：　　　　　　　　日　期：　　　　　　　日　期：
7、质量检验方案报审表
富阳市　　　　　　　　　　　　　　　　　工程
质量检验方案报审表

富阳市水利水电工程监管中心：
我单位已组织施工、监理单位根据相关规定、各参建方检验目的、要求及层次的不同，编制完成了本工程的质量检验方案(见附表)，现上报贵中心，请审核确认。

项目法人(建设单位)（盖章）：
负责人：
日 期：　　　年 月 日

监管中心核定意见：

单位盖章 ：
　专职质量监督员：
　　　　日 期： 年 月 日
备注：
________________工程质量检验方案

结构
部位
序
号
试样名称
检测内容及数量
送检单位
施工
单位
监理单位
项目法人(建设单位)
自检
平行
抽检
跟踪
检测
见证
取样
第三方
检测
防
渗
粘
土
(斜)心
墙
1
料场土料试验（扰动土）
送省水电监督检验站做土工试验（包括渗透试验、击实试验、土粒组成等，具体根据设计与规范要求确定），每同一料源抽检1次。
√

√
委托单位现场根据需要独立取样抽检，或由委托单位编制检测方案整体检测，完工后根据检测结果出具工程质量评价意见。
2
填筑后土样（原状土）渗透性检测
每单元中根据不同高程、不同平面位置抽取2-4组(不少于施工方自检数的15%)土样送省水电监督检验站检测，做渗透系数及干密度等。
√
√

3
填筑后土样（原状土）渗透性检测
每处防渗体不少于1-2次的(根据工程规模大小)实体质量检测，由检测单位自行取样。
√

3
干密度抽检（压实度）
每层干密度检测
√

√
(全部)
防
渗
土
工　膜
1
土工试验
按每批次1次送省水电监督检验站抽检，检测项目按设计与规范要求，监理量少可跟踪取样(量大须做平行检测)。
√

√
坝
壳
土
填　筑
1
原材料土工试验
送省水电监督检验站做土工试验，具体指标根据设计与规范要求，每同一料源抽检1次。
√

√
2
压实度
每单元平行抽检不少于1组
√
√

√(按规定数量见证)
放
水
涵
管
1
基础混凝土
n组试块抗压强度
√
√

2
涵管外包混凝土
n组试块抗压强度
√
√

√
3
混凝土截水环
n组试块抗压强度
√
√

√
4
进出混凝土水箱
n组试块抗压强度
√
√

隧
洞
工
程
1
涵管外包混凝土
n组试块抗压强度
√
√

√
2
混凝土衬砌
n组试块抗压强度
√
√

√
3
进口混凝土封堵
n组试块抗压强度
√
√

√
4
回填混凝土
n组试块抗压强度
√
√

溢洪
道工程
1
灌砌石混凝土
n组试块抗压强度
√
√

2
混凝土截水墙
n组试块抗压强度
√
√

√
3
C20混凝土护面
n组试块抗压强度
√
√

√
基础与
护坡
1
浆砌石挡墙
砂浆n组试块强度
√
√

√
2
混凝土框格梁或预制块
n组试块抗压强度
√
√

√
启　闭
系　统
1
启闭台
砼n组或砂浆n组强度
√

√
2
混凝土灌砌石基础
n组试块抗压强度
√
√

3
引梁
n组试块抗压强度
√

√
4
踏步
砼n组、砂浆n组强度
√

√
其他原材料
水泥、砂、碎石、钢筋等
按批次检测，检测项目按规范要求；砼级配试验、砂浆配比按材料批次分别经试验确定。
√
√

√

项目法人 (盖章)：　　　设计单位（盖章）：　　　施工单位（盖章）：　　监理单位（盖章）：　　　　

项目负责人：　　　　　　项目负责人：　　　　　　项目经理：　　　　　　总监理工程师：　　　　　　

日　期：　　　　　　　　日　期：　　　　　　　　日　期：　　　　　　　日　期：

注：1、以上方案为我站根据富阳市典型小型水库编制而成，仅供参考；
2、对砼工程中监理方的平行抽检、跟踪检测及见证取样项目，数量请按规范要求进行操作，在上报方案中明确数量。砼量较少的项目可根据实际情况进行见证取样，可不单独进行平行检测。
3、溪堤及其他工程可参考此形式编制。

8、合同项目开工申报表
合同项目开工申请表
CB14　　　　　　　　　　（承包[　　]合开工　　号）
合同名称： 合同编号：

致：（监理机构）
我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。

附：1、开工申请报告
2、已具备的开工条件证明文件
3、

承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日　　期：　　　年　　月　　日

审批后另行签发合同项目开工令。

监理机构：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日　　期：　　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设代机构各１份。

开工申请报告

工程名称

建设单位

工程地点

监理单位

合同工期

施工单位

已具备的开工条件：

（监理机构）：
　　我方已完成了开工前的各项准备工作，具备了开工条件，计划于　　年　　月
　　日开工，请予以审批。

承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日　　期：　　　年　　月　　日

二、监理单位办理
1、监理规划　　2、监理细则　　　3、施工单位上报资料审核签字
4、合同项目开工令
合同项目开工令
JL02　　　　　　　　　　（监理[　　]合开工　　号）

合同名称： 合同编号：

致：（承包人）
你方 年 月 日报送的　　　　　　　　　　　　工程项目开工申请（承包[　　]合开工　　号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。
本开工令确定此合同项目的实际开工日期为 年 月 日。

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日　　　　期：　　　年　　月　　日

今已收到合同项目的开工令。

承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日　　期：　　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各１份。
三、建设（业主）单位办理
1、项目法人成立文件
富阳市 镇人民政府文件
X政〔2008〕XX号

关于成立XXXXXXX建设工程项目法人(建设指挥部)的通知
各有关单位：
为规范XX镇XX村XXX建设工程建设程序，进一步加强工程建设质量管理，确保工程建设责任到位，职责明确，经研究，决定成立该工程的项目法人(建设指挥部)组织，现将该领导小组成员名单公布如下：
项目负责人(主任)：XXX (原单位职务)
项目负责人(副主任)：XXX (原单位职务)
项目负责人(副主任)：XXX (原单位职务)
成 员(技术负责)：XXX (原单位职务)
成 员(现场代表)：XXX (原单位职务)
成 员(财务及其他)：XXX (原单位职务)

二○一一年X月XX日
主题词：成立 项目法人 通知
抄送：
XX人民政府办公室 2008年X月XX日印发

2、参建各方组织成员表
XXXX建设工程参建各方组织成员表
富阳市XXXXXX建设工程已按合同及其他规定组建了各参建方的项目班子。作为项目法人(建设单位)，依据合同要求及各施工、监理单位的承诺，我单位对施工、监理各方派驻工地人员及其他相关人员的资质进行了审核。要求各参建方严格履行承诺及合同要求，未经我方及相关上级部门同意不得无故更换人员，在经各方同意更换的前提下，各岗位更换人员次数不得超过1次(累计2人次)。现将有关岗位人员名单上报市水利水电局相关部门及有关各方，以明确各方职责及人员分工，且方便业务联系。
单位名称
岗位
姓名
职称
证书编号
联系电话
备注
项目法人 (建设单位)
主任

副主任

现场代表

质量监督联系员1
成员

质量监督联系员2
施工单位
项目部经理

技术负责人

施工员

质检员

安全员

监理单位
总监

监理工程师

现场监理员

设计单位
项目负责人

项目法人
(盖章)：

日 期：

3、安全生产责任书
4、水利工程质量监督申请表
办理需提交的申请资料：
（1）、项目法人成立文件
（2）、参建各方组织成员表
（3）、立项文件
（4）、初步设计报告及批准文件
（5）、勘察、设计、监理、施工单位资质及合同
（6）、监理、施工单位项目机构组成及人员资质
（7）、施工图、招标文件、技术标、商务标
（8）、安全生产责任书
（9）、水利工程质量监督申请表

5、富阳市重点水利工程开工申请书
　　（建设单位与水电局签订）

6、设计图纸交底
（也可委托监理组织）

施工阶段
一、施工单位资料
1、试验资料
2、隐蔽资料
3、单元评定资料
4、分部工程质量评定
5、质量缺陷备案
6、安全度汛方案
7、安全台帐
二、监理单位资料
1、监理日记
2、旁站记录
3、监理通知（回复单）
4、整改通知

一、施工单位资料
1、试验资料
（1）、进场原材料及配合比等必须先行检测，检测合格并报监理审批后，方可用于工程。注意出厂合格证、检验报告、质量保证书等的日期。
（2）、施工中试验检测严格按上报审批的质量检验方案执行，不漏检。工程有变更的，变更增加内容应相应检测。
（３）、施工单位自检与监理平行抽检，原则上应委托不同的检测单位进行检测。
（4）、土方试验中，扰动土试验应取具有代表性的土样进行测试。以利于施工中指标的正常控制。
（5）、砼及砂浆试块应放置在项目部，试块上标明部位、桩号、强度、制作日期等，应做好养护工作，到期试块及时送检。

CB07　　　　　　　　材料/构配件进场报验单
（承包[　　]材检　　号）
合同名称： 合同编号：

致： （监理机构）
我方于　　　年　　月　　日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述
部位　：
1、　　　　　　　　；2、　　　　　　　　；3、　　　　　　　　　。
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源产地
材料/构配件规格
用途
本批材料/构配件数量
承包人试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果

附件：1、出厂合格证。
　　　2、检验报告。
　　　3、质量保证书。
　　　4、　　　　　　　　　　　　　　

承　包　人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日　　期：　　　年 月 日

核验意见：

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日　　期：　　　年 月 日
说明：本表一式　　　份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各１份。
2、隐蔽资料：每道工序完成，即将被隐蔽的都要进行隐蔽工程验收。验收必须实测数据。如基础开挖、钢筋、截渗墙等。隐蔽验收单的实测数据即为单元评定所填数据的来源。监理必须复测，尤其是高程。
隐蔽工程验收单

单位工程名称

分部工程名称

验收时间

验收部位
挡墙下碎石垫层
起迄桩号

高　　程

验收内容及简图：
顶高程（设计值）：　实测值　　　　　　　　　　　　　　　　简图：
厚度（设计值）：
宽度（设计值）：
自检情况和意见：

（挡墙下碎石垫层材料、厚度、宽度等符合设计及规范要求，自检合格，申请验收。）
监理单位验收意见：

（抽查检测数据）
(经复核，符合设计及规范要求，验收合格，同意进行下道工序施工)
施工单位
初　检

监理单位

复　检

终　检

重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位
写明名称、起止桩号
和起止高程
自评日期
年 月 日
施工单位
自评意见
1、 自评意见：

2、 自评质量等级：
终检人员 (签名)
监理单位
抽查意见
抽查意见：

监理工程师 (签名)
联合小组
核定意见

1、 核定意见：

2、 质量等级：

年 月 日
保留意见

(签名)
备查资料
清 单
(1) 地质编录 口
(2) 测量成果 口
(3) 检测试验报告(岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等) 口
(4) 影像资料 口
(5) 其他 口
联合
小组
成员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人

监理单位

设计单位

施工单位

地质单位

运行管理

注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“口”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽单元工程：主要建筑物的地基开挖、地下洞室开挖、地基防渗、加固处理和排水等隐蔽工程中，对工程安全或功能有严重影响的单元。
关键部位单元工程：对工程安全、或效益、或功能有显著影响的单元工程。

3、单元评定资料
水 利 水 电 工 程
混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施 工 单 位

单元工程名称、部位

评 定 日 期
年 月 日
项次
工 序 名 称
工 序 质 量 等 级
1

基础面或混凝土施工缝处理

2

模 板

3

△钢 筋

4

止水、伸缩缝和排水管安装

5

△混凝土浇筑

评 定 意 见
单元工程质量等级
工序质量全部合格，主要工序——钢筋、混凝土浇筑两工序质量 ，工序质量优良率为 %。

施工单位

　　　　　　　年　　月　　日
年 月 日
建设
（监理）
单位

　　　年　　月　　日
年 月 日

合格：工序质量全部合格。
优良：工序质量全部合格，优良工序达50%及以上，且主要工序全部优良。

水 利 水 电 工 程
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表

单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
基础岩面
（1）
△建基面
无松动岩块

（2）
△地表水和地下水
妥善引排或封堵

（3）
岩面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物

2
混凝土施工缝
（1）
△表面处理
无乳皮、成毛面

（2）
混凝土表面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物

3
软基面
（1）
△建基面
预留保护层已挖除，地质符合设计要求
/
（2）
垫层铺填
符合设计要求
/
（3）
基础面清理
无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实
/
评定意见
工序质量等级

主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目基本符合质量标准。
合　格
施工单位
年 月 日
建设
（监理）
单位
年 月 日
合格：主要检查项目符合质量标准，其它检查项目基本符合质量标准。
优良：全部符合质量标准。
注：不存在的项目用“/”划去。

水 利 水 电 工 程
混凝土模板工序质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
△稳定性、刚度和强度
符合设计要求
支撑是否牢固，稳定性、刚度、强度如何
2
模板表面
光洁、无污物、接缝严密

项次
检测项目
设计值
允许偏差（mm）
实测值
合格数
（点）
合格率
（%）
外露表面
隐蔽
内面
∨钢模
木模
∨1
模板平整度：相邻两板面高差

2
3
5
实测数值

∨2
局部不平（用2m直尺检查）

2
5
10

∨3
板面缝隙

1
2
2

∨4
结构物边线与设计边线

10
15

∨5
结构物水平断面内部尺寸

+20

6
承重模板标高

+5

7
预留孔、洞尺寸及位置

+10

检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %。
评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合/基本符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。
合　格
施工单位
年 月 日
建设
（监理）
单位
年 月 日
合格：主要检查项目符合质量标准，一般检查项目基本符合质量标准，检测点总数中有70%及以上符合质量标准。
优良：一般检查项目符合质量标准，检测点总数中有90%及以上符合质量标准。
注：4、5、6、7项应写图纸设计值，且实测值应对应设计值，而非偏差
水 利 水 电 工 程
混凝土钢筋工序质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
∆钢筋的数量、规格尺寸、安装位置
符合设计图纸

2
焊缝表面和焊缝中
不允许有裂缝

3
∆脱焊点和漏焊点
无

项次
检测项目
设计值
允许偏差（cm）
实 测 值
合格数（点）
合格率（%）
1
点焊及电弧焊
帮条对焊接头中心的纵向偏移差

0.5d

2
接头处钢筋轴线的曲折

4度

3
∆
焊缝
长度

-0.5d

高度

-0.05d

宽度

-0.1d

咬边深度

0.05d不大于1

表面气孔夹渣
在2d长度上

不多于2个

气孔、夹渣直径

不大于3

4
∆绑扎
缺扣、松扣

≤20%
且不集中

弯钩朝向正确

符合设计图纸

搭接长度

-0.05
设计值