施工组织设计(方案、变更)报审表.doc

A1
工程开工/复工报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1、开工/复工报告
2、证明文件

承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

A2
施工组织设计（方案/变更）报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案/变更）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：1、施工组织设计（方案/变更）

承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
岗位证号
日 期
总监理工程师审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 （专业/劳务分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1．分包单位资质材料；
2．分包单位业绩材料．
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
岗位证号
日 期
总监理工程师审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

A4
报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我单位已完成了 工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

B1
监理工程师通知单
工程名称： 编号：
致：
事由与内容：

项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

A6
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方接到编号为 的监理工程师通知，已按要求完成了
工作，现报上，请予以审查。
详细内容：

承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
复查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

A7
工程延期申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：1、工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料

承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

A8
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

，
请予以审核。
附件：1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果

承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

A9
工程竣工报验单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
经初步验收，该工程
1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、 符合/不符合设计文件要求；
4、 符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

A10
施工进度计划报审表
工程名称： 编号：Ⅱ-002
致 ： （监理单位）
兹上报 2010 年 / 季 1 月 工程施工进度计划，请审查批准。
附件：
施工进度计划（包括形象进度、实物工程量、机械、劳动力计划）

承包单位（章）
项目经理
资质证号 00045319
日 期 2010年元月11日
审查意见：

项目监理机构
总/专监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

A11
施工测量放线报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我们已完成 （工程部位或工程名称）的施工放线工作。请予以审查。
附件：1、测量放线成果表
2、成果保护措施

承包单位（章）
测 量 员
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
1、 测量人员岗位证书及测量设备鉴定证书符合/不符合要求；
2、 经实地查验，测量成果正确/不正确，精度满足/不满足规范要求；
3、 控制标志是/否明显、牢靠；
4、 检验合格/纠正差错后再报。

项目监理机构
专业监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

A12
质量事故（缺陷）处理方案报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
年 月 日 时，在 发生工程质量问题，我方拟采取以下处理方案。请予以审批。
处理方案及详图：

附：质量事故（缺陷）报告

承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
总监理工程师审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
设计单位意见：

设计单位
项目负责人
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

A13
混凝土浇注报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
拟定于 年 月 日 时浇注 （部位）混凝土，混凝土强度等级C 。请予以审批。
附件：1、上一工序报验申请表 份
2、混凝土配合比通知单 份
3、隐蔽工程预检记录 份
4、分部分项工程质量评定表 份
5、质量保证资料等 份

承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
各专业监理工程师审查意见：

各专业监理工程师会签
岗位证号
日 期
总监理工程师审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

B2
工程暂停令
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
由于

原因，现通知你方须于 年 月 日 时起，对本工程的
部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式四份，建设单位、监理单位、承包单位、工程质量安全监督单位各一份。

B4
工程延期审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：
同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的
年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。
不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

C3
费用索赔申请表
工程名称： 编号：
致：
根据 合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求向
（单位）索赔，金额（大写） 请予以批准。
索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料

索赔单位
负 责 人
日 期
本表一式三份。

B5
费用索赔审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，你方提出的
费用索赔申请（第 号），索赔（大写）
，经我方审核评估：
不同意此项索赔。
同意此项索赔，金额为（大写） 。
同意/不同意索赔的理由。

索赔金额的计算：

项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

B6
安全隐患通知单
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
你方施工 工程，存在以下不安全隐患，务必于
年 月 日前采取措施完成整改。
隐患内容：

整改要求：

项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

B7
工程变更令
工程名称： 编号：
致：
由于

原因，现通知你方对 工程进行以下变更。
变更内容：

工期要求：

费用调整：

其它：

附件：

项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

C1
监理工作联系单
工程名称： 编号：
致：
事由与内容：

单 位
负责人
日 期
本表一式两份。

C2
工程变更单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
由于
原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。

附件：

提出单位
代表人
日 期
一致意见：

建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构
签字： 签字： 签字：

日期 日期 日期
本表一式四份，建设单位、监理单位、承包单位、设计单位各一份。
注：重大变更须经有关单位审批。

C5
备忘录
工程名称： 编号：
致：
事由与内容：

负责人：
日期：

抄送：

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