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北京2015年上半年西医综合之外科学考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、用ELISA法检测乙型肝炎抗原、抗体系统结果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBs(-)、抗HBc(-)及抗HBe(-)，说明
A．HBV复制活跃，血清具有高度传染性
B．HBV复制，血清无传染性
C．HBV停止复制，血清已无传染性
D．HBV停止复制，以往曾经感染过乙肝病毒
E．接种乙肝疫苗后
2、餐后胰岛素分泌增加有助于维持血糖水平的稳定，这一调节形式是
A．神经反射
B．激素远距分泌
C．活性物质旁分泌
D．神经分泌
3、男性，50岁，慢性肺心病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项
A．易导致低钾、低氯性碱中毒 B．出现神经精神症状
C．使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭 D．使血液稀释，增加循环阻力
4、不是假小叶的特征性病变的是
A．肝内广泛纤维组织增生，分割包绕原有肝小叶
B．小叶内缺少中央静脉
C．小叶内中央静脉偏位或有两个以上
D．小叶内肝细胞排列紊乱，有不同程度的脂肪变性或坏死
5、下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是
A．基础代谢率可增高 B．血糖升高
C．血游离脂肪酸降低 D．血钾可偏低
E．血钙可增高
6、急性肾衰竭时少尿的诊断是24小时尿量少于
A．100ml
B．200ml
C．250ml
D．300ml
E．400ml
7、正常人体内环境的理化特性经常保持状态
A．固定不变 B．绝对平衡 C．随机多变 D．相对恒定
8、感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现?
A．皮肤粘膜瘀点 B．环形红斑 C．脾大
D．贫 E．杵状指
9、病毒性肝炎的病变中，属于凋亡的是
A．大片坏死 B．灶状坏死
C．气球样变性 D．嗜酸性坏死
10、下列有关别(变)构酶的叙述，错误的是
A．别构酶常是由多个亚基组成
B．别构酶的反应动力学曲线呈S状
C．变构效应剂与酶的结合属于共价结合
D．酶构象改变后，其活力可升高也可降低
11、大叶性肺炎患者的铁锈色痰变成黏液脓痰是在
A．充血水肿期
B．红色肝样变期
C．灰色肝样变期
D．溶解消散期
12、粥样斑块没有下列哪种成分
A．泡沫细胞 B．胆固醇结晶
C．中性粒细胞 D．纤维组织伴玻璃样变性
13、终尿占原尿的比率为
A．1% B．85%
C．89% D．95%
E．99%
14、下列关于输血的适应证中，不正确的是
A．急性失血时，补充血容量
B．纠正贫血和低蛋白血症
C．补充各种凝血因子，治疗凝血障碍
D．补充营养因子，供应能量
15、男性，25岁，受凉后畏寒、高热(39℃)，伴咳嗽、胸痛1天，胸片示右上肺大片状阴影，血WBC21×109/L，中性粒细胞85%，诊为
A．干酪性肺炎 B．支原体肺炎
C．急性肺脓肿 D．肺炎球菌性肺炎
16、患者，男，45岁。吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是
A．心源性哮喘 B．支气管哮喘
C．嗜酸细胞性肺炎 D．COPD
17、伴有恶性贫血的慢性胃炎是
A．慢性浅表性胃炎
B．巨大肥厚性胃炎
C．疣状胃炎
D．A型慢性萎缩性胃炎
18、阈电位是指
A．细胞膜去极化使K+通道大量开放的临界膜电位
B．细胞膜去极化使K十通道大量关闭的临界膜电位
C．细胞膜去极化使Na+通道大量开放的临界膜电位
D．细胞膜超极化使Na+通道大量关闭的临界膜电位
E．细胞膜超极化使K+通道大量开放的临界膜电位
19、σ亚基作为RNA聚合酶全酶组分在转录起始时结合在DNA模板上。转录延长中，σ亚基
A．作为终止因子在转录终止时再起作用 B．随全酶在模板上前移
C．在转录延长时发生构象改变 D．转录延长时脱落
20、肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是
A．心肌缺氧 B．血液黏稠度增加
C．肺动脉高压超过右心负荷 D．水电解质平衡失调
21、急性化脓性髋关节炎治疗除给以足量有效抗生素外，可首选的局部治疗是
A．按摩理疗
B．关节内注入抗生素
C．关节切开引流
D．石膏固定
22、关于各器官代谢特点的叙述，错误的是
A．肝脏是糖异生的重要部位
B．饥饿时大脑也只以葡萄糖供能
C．心肌主要进行葡萄糖有氧氧化
D．红细胞只以糖酵解产生ATP
23、属于永久性细胞的是
A．神经细胞 B．肝细胞
C．胰腺细胞 D．表皮细胞
24、蛛网膜下腔出血引起的头痛，其病因是属于__
A．颅内感染
B．颅脑血管病变
C．颅脑占位性病变
D．颅外颈部疾病
E．颅脑外伤
25、高渗性脱水与低渗性脱水临床表现的主要鉴别点是
A．手足麻木
B．口渴明显
C．视力模糊
D．恶心、呕吐
E．脉压减小
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。首先应考虑为
A．支气管扩张症 B．支气管肺癌
C．慢性支气管炎 D．肺结核
2、男性，20岁，右肱骨干骨折2个月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是
A．X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂
B．局部有轻微异常活动
C．有纵向叩痛，但无局部压痛
D．患肢平举0.5 kg重物可持续1分钟
3、关于先天性髋关节脱位X线片检查的叙述，下列哪项不对
A．对可疑患儿，应在出生后立即摄取骨盆正位片，早期诊断早期治疗
B．在X线片上应测定髋臼角(髋臼指数)的度数
C．应观察Shenton线(股骨颈闭孔连线)有无中断
D．按关节四区划分法，观察股骨头骨化中心的位置及其大小
4、男性，60岁，慢性支气管炎20年，3天前受凉后咳喘加重。血气分析：pH7.32，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+5mmol/L，应考虑
A．呼吸性酸中毒代偿期 B．呼吸性酸中毒失代偿期
C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
5、患者因急性房颤，症状明显，经药物治疗未能恢复窦性心律出现低血压，此时最适宜的治疗是__
A．不需治疗
B．继续用药控制心室率
C．病因治疗
D．外科手术
E．同步电转复
6、使胰蛋白酶原活化的最主要物质是
A．盐酸 B．肠致活酶
C．胰蛋白酶本身 D．糜蛋白酶
7、男性，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效，则最先出现的是
A．胸片示片状阴影消散 B．咳嗽好转
C．体温降至正常 D．痰量减少
8、患者男性，70岁，40年吸烟史，常规查体X线片显示左肺门直径3cm阴影，界不清；经纤维支气管镜检查取材发现左支气管组织内见肿瘤细胞浸润。请问肺门肿瘤最可能是
A．肺腺癌
B．细支气管肺泡细胞癌
C．肺小细胞癌
D．肺鳞状细胞癌
9、下列各项中产生高能磷酸化合物最多的是
A．lg葡萄糖有氧氧化
B．lg葡萄糖无氧酵解
C．lg半乳糖代谢
D．lg长链脂肪酸代谢
10、造成镰刀形红细胞贫血的基因突变原因是
A．DNA重排 B．碱基缺失
C．碱基插入 D．碱基错配
11、突触后抑制时，下列哪种情况不会出现
A．突触前膜释放神经递质
B．突触后膜C1-内流
C．突触后膜超极
D．兴奋性突触后电位
E．突触后膜的兴奋性降低
12、下列哪种情况可使组织液生成增加
A．毛细血管血压降低 B．血浆胶体渗透压升高
C．组织液静水压升高 D．组织液胶体渗透压升高
13、下壁心肌梗死出现特征性改变的心电图导联是__
A．I、aVL、V4、V6
B．V3、V4、V5
C．V1、V2、V3
D．Ⅱ、Ⅲ、aVF
E．V1-V5
14、代谢性酸中毒最突出的表现是
A．感觉迟钝或烦躁 B．疲乏、眩晕、嗜睡
C．呼吸深而快，呼气中带有酮味 D．心率加快，血压偏低
15、下列不符合消化道类癌的描述是
A．转移与肿瘤体积无关 B．属于低度恶性肿瘤
C．阑尾和直肠类癌较少转移 D．胃和回肠较多转移
16、凡不准备行手术的甲亢病人，也不能服用碘剂治疗，其原因是
A．碘剂能减少甲状腺的血流量 B．使甲状腺缩小变硬
C．抑制甲状腺素的释放 D．不抑制甲状腺素的合成
17、雌激素和孕激素作用的相同点是
A．促进阴道上皮细胞角化 B．促进乳腺导管增生和延长
C．使子宫输卵管平滑肌活动减弱 D．使子宫内膜增生变厚
18、上消道出血常见病因是
A．胃癌
B．慢性胃炎
C．消化道溃疡
D．肝硬化
E．食管炎
19、吸气性呼吸困难最常见于
A．支气管哮喘
B．气管异物
C．慢性支气管炎
D．肺炎球菌肺炎
20、前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除
A．前列腺增生部分
B．前列腺增生部分及前列腺包膜
C．受压变形的后尿道
D．精阜
21、支配肾上腺髓质的神经纤维是
A．交感神经胆碱能节前纤维
B．交感神经胆碱能节后纤维
C．交感神经肾上腺素能节后纤维
D．副交感神经胆碱能节前纤维
22、下列是二尖瓣狭窄杂音听诊的特点，但应不包括哪一项
A．心尖部舒张中、晚期隆隆样杂音
B．杂音为递增型，左侧卧位或运动后明显
C．音调低，常伴有舒张期震颤
D．杂音可向左腋下传导
E．可伴有第一心音亢进，或二尖瓣开瓣音
23、正常女性的血红蛋白参考值为
A．100～150g／L
B．110～150g／L
C．120～150g／L
D．120～160g／L
E．110～160g／L
24、下列物质跨膜转运属于主动转运方式的是
A．肺泡内进行的氧气交换
B．肾小球内血浆滤出形成原尿
C．肠粘膜对葡萄糖的吸收
D．复极时钾离子向细胞外运动
25、不影响肺内气体交换的因素是
A．气体的扩散系数 B．肺活量 C．呼吸膜的面积 D．通气/血流比值