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膏方基础知识 膏方，又叫膏滋剂，以其剂型为名，属于丸、散、膏、丹、膏方，又叫膏滋剂，以其剂型为名，属于丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏方涵义 在中医理论里，从传统的认识和临床经验角度来看，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。选用处方尽可能是道地药材。全部制作过程必须经过精细加工，严格操作而最终为质量上等者。膏方涵义 膏方是在大型复方汤剂的基础上，根据不同体质、不同临床表现而确立的不同处方，选用君臣佐使药物进行配伍，经多次浓煎，滤汁去渣，加热浓缩，再加入某些辅料收膏，而制成的一种稠状半流质或冻状剂型。一、什么是膏方一、什么是膏方2二、膏方的应用范围二、膏方的应用范围健康人群 亚健康人群肿瘤放疗后 脑力劳动者体力劳动者 妇女绝经期产后妇女 老年人儿童3三、膏方的季节三、膏方的季节 膏方，又有人习惯称其为冬令膏方。顾名思义是在冬令季节里服用。为什么要在冬令时节服用膏方呢？这要从人的生命活动和自然气候环境息息相关说起。自然界气候环境的运动变化，无时无刻不对人体产生影响。司马迁曾说：“春生、夏长、秋收、冬藏。此天地之大经也，弗顺则无以为纲纪。”可见，如何调节一年四季的气候变化即春温、夏热、秋凉、冬寒，以此谨慎地起居饮食、衣着行走是十分重要的。4秋冬季节是收获的重要季节，此时人们为适应外界渐冷的气候，人体的生理作出相应的调整。中医称脾胃为气血生化之源，阳明为多气多血之乡。消化腺、消化酶分泌增多，消化机能增强，食欲旺盛，体内高热量食品需求增多，容易吸收，并把营养藏于体内，同时代谢降低，消耗减少。冬季是一年四季中进补的最好季节“冬令进补”。在冬天，内服滋补膏方，强壮身体，到了来年春天，精神抖擞，步行矫捷，思维灵敏。“冬令进补，来年打虎”5利用中药进补，一年四季都可以进行，而服用膏方药进补则以冬季为最佳。制作膏方的药物都是一些比较滋腻的药物，经煎煮熬制后的膏方药也比较滋腻，进入冬天以后服用膏方药有利于药物的吸收。一料膏方通常要服用好几个星期，如果天气较热，熬好的膏方药稍有保藏不慎，便会变霉变质，而在冬天就不会有此顾虑。根据中医的理论，人和自然界是相通的，人体状况变化也随着自然界的规律发生变化，按四季的变化及“春生，夏长，秋收，冬藏”的规律，到了冬天应该是封藏、孕育，也就是储备精微物质，为来年的“春生”，“夏长”做好准备6四、膏方的服用方法四、膏方的服用方法 一般是每天早晚各一次或每日一般是每天早晚各一次或每日23次均可。空腹次均可。空腹服用，此时胃肠空虚，吸收力强，且不受食物干扰，服用，此时胃肠空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易发挥作用，如脾胃功能正常更佳。这样可以较药物易发挥作用，如脾胃功能正常更佳。这样可以较理想地达到补益的目的。理想地达到补益的目的。如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用，每次时服用，每次12调羹，用温开水化服。如果方中用调羹，用温开水化服。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋腻药较多，且配药中胶类熟地、山萸肉、巴戟肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，则膏药黏稠较难烊化，应该用开水炖烊剂量又较大，则膏药黏稠较难烊化，应该用开水炖烊后再服。后再服。7大家学习辛苦了，还是要坚持大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静8五、膏方服用期间的忌口五、膏方服用期间的忌口 在服用膏方期间，应该注意忌口，忌食萝卜、绿豆等一类食在服用膏方期间，应该注意忌口，忌食萝卜、绿豆等一类食品，也要忌服滋腻膳食。特别是服用人参时，避免进食萝卜和绿品，也要忌服滋腻膳食。特别是服用人参时，避免进食萝卜和绿豆制品（包括绿豆制品、如粉丝等）。豆制品（包括绿豆制品、如粉丝等）。传统中医理论认为，萝卜的消食导滞作用和绿豆的寒凉解毒传统中医理论认为，萝卜的消食导滞作用和绿豆的寒凉解毒作用可影响人参的作用和疗效，人参的甘味补气生津的疗效将大作用可影响人参的作用和疗效，人参的甘味补气生津的疗效将大大减弱。两者同时服用时不适宜的，从药理上讲，或加快人参有大减弱。两者同时服用时不适宜的，从药理上讲，或加快人参有效成分的排泄，在人参作用尚未得到充分发挥，其营养成分未被效成分的排泄，在人参作用尚未得到充分发挥，其营养成分未被人体吸收时，已经被排泄出体外了。人体吸收时，已经被排泄出体外了。由于膏方中有不少补益壅滞之品，对于消化不良者，服用食由于膏方中有不少补益壅滞之品，对于消化不良者，服用食物以易消化为上，否则容易阻碍消化、吸收，从而不能起到理想物以易消化为上，否则容易阻碍消化、吸收，从而不能起到理想补益作用。补益作用。9六、膏方不良反应防治方法六、膏方不良反应防治方法 尽管膏方服用的对象不同，体质、病情不同，但总的要求是尽管膏方服用的对象不同，体质、病情不同，但总的要求是以平和为准，在辩证论治的原则指导下，切合个体，一般不会以平和为准，在辩证论治的原则指导下，切合个体，一般不会出现不良反应。但是，也有少数人服用膏方后，会出现这样几出现不良反应。但是，也有少数人服用膏方后，会出现这样几种不适：种不适：1.滋腻呆胃，纳食减少。有的不思纳食，腹部胀满。滋腻呆胃，纳食减少。有的不思纳食，腹部胀满。2.口苦、鼻衄、面部升火、大便秘结。口苦、鼻衄、面部升火、大便秘结。3.第二年春夏时感到不适、厌食、困倦，入夏怕热，也有第二年春夏时感到不适、厌食、困倦，入夏怕热，也有 出现低热、皮疹、便秘等。出现低热、皮疹、便秘等。10 这些不良反应，可以在刚开始服用几天时出现，也可这些不良反应，可以在刚开始服用几天时出现，也可能在第二年春夏才出现。防治这些不良反应，首先在服用能在第二年春夏才出现。防治这些不良反应，首先在服用开方时就要注意，尽可能提前调整好胃肠功能。在服用几开方时就要注意，尽可能提前调整好胃肠功能。在服用几天后出现不思饮食、腹胀时，应该暂停服用，改服天后出现不思饮食、腹胀时，应该暂停服用，改服12周周理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。如见口理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。如见口苦、鼻衄升火时，把清热泻火解毒通腑药煎好后放入膏方苦、鼻衄升火时，把清热泻火解毒通腑药煎好后放入膏方中，一起服用以纠偏差。中，一起服用以纠偏差。11七、膏方的组方原则七、膏方的组方原则组成膏方的原则是在辩体质、辩病、辩证的基础上，对疾组成膏方的原则是在辩体质、辩病、辩证的基础上，对疾病的寒热虚实进行病机变化的叙述，结合体质及以往服药病的寒热虚实进行病机变化的叙述，结合体质及以往服药情况进行分析，提出治疗原则，确定具体的调养方法，整情况进行分析，提出治疗原则，确定具体的调养方法，整个过程既有精要的理论阐述，又有对具体方药运用的发挥。个过程既有精要的理论阐述，又有对具体方药运用的发挥。12八、膏方组方的内容八、膏方组方的内容君药-补益药物 膏方中最主要的组成部分是补益药，也就是方中的君药。根据各人的体质差异进行整体调整，针对脏腑之虚和阴阳气血不足进行补益平衡，最终达到阴平阳秘，气血调和，脏腑健旺的目的、在膏方中选用补益药为以下几种：1.补气药：人参 西洋参 党参 太子参 黄芪 白术 淮山药 黄精2.补血药：全当归 熟地黄 何首乌 龙眼肉 桑葚子3.补阴药：麦门冬 北沙参 肥玉竹 石斛 枸杞子 女贞子4.补阳药：淫羊藿 巴戟天 锁阳 肉苁蓉 菟丝子 冬虫夏草 杜仲14臣药-辅助和治疗药物 在确定君药的基础上，一方面投入辅助和加强君药的药物，另一方面结合慢性疾病和症状选用相应药物进行调理，辨证施治，以祛除病邪，改善症状，达到充分发挥君药的补益目的。兹选择常用臣药进行简述，以供在膏方中配伍之用。1、化痰止咳药：杏仁 制半夏2、清热解毒药：之母 玄参3、清热燥湿药：川黄连 黄芩 黄柏4、芳香化湿药：白豆蔻5、淡渗利水药：茯苓 6、祛风湿药：秦艽等7、温里散寒药：附片 川乌 8、安神药：珍珠母9、平肝熄风药：天麻佐药-辅佐药物 佐药是辅助的意思。选择与主要作用相近的药物，以协助治疗一些次要症状，这叫“正佐”。为了减少药物的偏性，或为了减少某些药物的毒性，防止其不良反应，或者性味相反而作用相成的都叫“反佐”。在膏方中，佐药常起到保护胃气作用。由于补药较多，不易消化，时而影响食欲，故方中加入调理脾胃和理气消导的药物非常多。兹选择常用调理脾胃和理气消导的药物做简述，以供在膏方中配伍使用。（1）木香(2)苏子（3）软柴胡（4）鸡内金 使药为引经药，即引导诸药直达病所或专起到调和诸药的作用。在膏方中，使药多为调和诸药，也有引经色药。如用软柴胡、桔梗、升麻等上行药，或用牛膝等下行药。有的用入五脏药以治疗相应的脏腑疾病，并用化湿、祛风、利尿通便的药物排除其废物于体内。使使药-引引经药物和物和调和和药物物17收膏和收膏和矫味味药物物 在药物浓煎三次后，去渣取汁，用文火浓缩，再加入膏类配料和糖以慢火收膏。收膏药有两类:一类是荤膏，如龟板胶、鹿角胶、鳖甲胶、驴皮胶、龟鹿二仙胶、牛鞭胶、霞天胶。烊化荤胶多用黄酒，以除其腥膻之气，又可助其运化，以防其黏腻胶固难化。二类是冬膏、金樱子膏、夏枯草膏、枇杷叶膏等。矫味药多用白冰糖（亦可用砂糖）、饴糖（麦芽糖）。糖不仅起到矫味作用，还可以起到防腐和收敛的作用。18注意事注意事项 在膏方组成内容上还有几个方面值得注意：（1）处方饮片中使用的根、茎、实、子、花类等中药，要完整干净，尽量少用叶、全草或是质轻体松灰沙多的中药。（2）膏方中不宜使用药性猛烈、峻下、毒副作用明显、苦涩味大、有臭味的药物，否则影响服用，刺激胃肠，引起恶心反应。（3）贵重药应另煎冲入。如人参、西洋参、冬虫夏草，另煎取汁冲入浓汁中一起收膏。也有研末，如野山参、珍珠粉、胎盘粉等倒入一起拌匀。（4）桂圆肉、红枣肉、胡桃肉可入补药一起煎，也可在收膏时把这些原物一起放入，但红枣、胡桃均要去皮和核。（5）膏方制作过程中，收膏一环很重要。火头要小，既要保持煮沸状态，又要不停搅拌，不能粘得锅底烧焦，最后成粘稠状，冷却后结冻成膏19