医院感染控制及风险评估表.doc

病区医院感染控制风险评估
1、风险性评估：
风 险 事 件
风险性评估
评价积分
准备程度

风险发生的可能性
×
风险发生的严重性
需要准备

准备完毕
准备积分
风险优先级
高
中
低
无
很高
高
中
低
无

高
中
低
×
高
中
低
3
2
1
0
4
3
2
1
0
3
2
1
1
2
3
手卫生依从性

√

√

4

√

√
3
7
多重耐药菌感染

√

√

4

√

√

4
8
抗菌药物使用前标本送检率

√

√

2
√

√

6
8
无菌技术操作

√

√

4
√

√

3
7
无菌物品监测

√

√

4

√

√

2
6
使用中消毒剂监测

√

√

4

√

√

2
6
消毒隔离落实

√

√

4

√

√

2
6
医疗废物管理

√

√

4

√

√

4
8
使用内外植入材料

√

√

6
√

√

6
12
年龄>60岁

√

√

3
√

√

6
9

2、降低危险的措施：
任 务
目 标
采 取 措 施
负 责 人
1.提高手卫生的依从性
30%
1. 成立手卫生管理小组
2. 宣传手卫生相关知识、制度和措施
3. 每月进行手卫生调查并反馈
4. 每季度进行手卫生监测并反馈
科主任
护士长
院感质控人员
2.抗菌药物使用前标本送检率
20%
1组织学习《抗菌药物临床应用实施方案》、《合理使用抗菌药物》
2.进行各类送检标本采集的宣教及培训
3.将科室标本送检率每月进行通报，提高送检率
科主任
护士长
监控医生及监控护士
3.多重耐药菌管理
30%
1. 学习各项多重耐药的管理知识培训
2. 科内组织医务人员进行考核
3. 对病人加强监管，做好陪护的宣教
4. 护理员、保洁员培训指导教育
科主任
护士长
监控医生及监控护士
全科医务人员

3、监测计划：
目 的
项目
执行措施
资料来源
资料收集者
收集、分析、报告
以提高手卫生依从性为目标的监测
手卫生考核

每季度考核各科室
理论考核与操作考核相结合
院感办兼职人员

实时反馈

以降低医院感染暴发的风险为目的的监测

院感暴发的演练

进行院感暴发的演练和知识培训

查看培训资料
院感办人员
总结、汇报
以规范一次性无菌物品使用为目标的监测
监测
每季度抽检
不定期检查
抽查
现场查看
临床科室、
临床科室
及时反馈结果

骨科手外病区的重点环节

骨科手外病区重点人群：侵入性操作患者、大手术、
年老体弱者、各种毁损伤、
皮瓣术后、断指（肢）再植术后、
隔离患者、免疫力低下的患者
骨科手外病区高危因素： 各种侵入性操作（各种导管、动静脉插管、引流管等）、
长期广泛应用抗生素引起正常菌群失调、
慢性疾病合并糖尿病、肝病等，植入物 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)