院感相关工作流程.doc

医院感染控制工作流程图
医院感染管理委员会

资料登记与归档
核查落实情况
工作情况通报反馈
提出控制措施
医院感染工作总结
控制结果分析
落实控制措施
疫情登记报告
考评
结果分析
考评
考评
消毒灭菌与隔离
感染暴发报告控制
感染散发报告控制
品一及次消性
毒医
器疗械用
使用监督
购入监督
品一及次消性
毒医
器疗械用
染医
监院
测感
院感病例监测
消毒灭菌效果监测
环境卫生学监测
抗菌药物合理应用
预防控制际感技能培训
预防控制际感知识培训
教医
育院
培感
训染
知
识
合理应用抗生素
落实感染管理制度
制定科室控制措施
院感病例报告
落实院感控制措施与制度
措制
施定
控
制
科室感染管理小组
医院感染管理科
制定医院感染管理规划、制度

医院感染控制质量检查工作流程图
制定检查内容，确定部门

按规范、标准进行检查

资料归档
报主管院长
例会反馈
汇总
再查改进效果
科室整改
发现问题、反馈科室，提出改进措施

院感知识继续教育工作流程图
按计划确定培训人员

资料归档
反馈科室
对考核结果进行统计
考核
培训

消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图
不合格
合格
监测结果汇总
紫外线灯管强度监测
灭菌物品生物监测
透析液生物监测
灭菌后的内镜生物监测
重点部位物体表面生物监测
重点部位空气生物监测
医务人员生物监测
化学消毒剂化学监测、生物监测
压力蒸汽灭菌化学监测、生物监测
环氧乙烷气体灭菌化学监测、生物监测
医院感染管理科
报主管院长、例会通报
汇总结果、分析反馈科室
采取措施再监测
反馈科室
协助分析查找原因