化疗方案.ppt

化疗方案Wcums,20091常见化疗药物名称缩写(1)柔红霉素DNR去甲氧柔红霉素IDA阿霉素/多柔比星ADM表阿霉素/表柔比星EPI吡喃阿霉素/吡柔比星THP脂质体阿霉素Doxil米托蒽醌MTZ,MIT高三尖杉酯碱HHT阿克拉霉素ACM安吖定AMSA2常见化疗药物名称缩写(2)阿糖胞苷Ara-C氟达拉滨Flu甲氨喋呤MTX环磷酰胺CTX异环磷酰胺IFO长春新碱VCR长春地辛VDS长春花碱VLB长春瑞滨NVB,VNR,VRB3常见化疗药物名称缩写(3)强地松Pred,PDN地塞米松DEX,DXM甲基强地松龙MPN依托泊甙VP-16,ETO替尼泊甙VM-26,T博莱霉素BLM达卡巴嗪，氮烯咪胺DTIC,DIC丙卡巴肼PCB4常见化疗药物名称缩写(4)马法兰MEL沙利度胺THAL马利兰Bu氮芥HN2,MCR左旋门冬酰胺酶L-Asp卡铂CBP,DMF顺铂DDP四氢叶酸钙CF美司那Mesna5常见化疗药物名称缩写(5)羟基脲HU全反式维甲酸ATRA亚砷酸ATO环孢霉素CSA吉西他滨GEM6-巯基嘌呤6-MP6AMLDADNR 45mg/m2 d1-3Ara-C 100mg/m2 d1-77AMLMA/IA/HA/TA -DA变种DNR可替换为MTZ 8-12mg/m2 d1-3IDA 8-12mg/m2 d1-3HHT 3-4mg/d d1-7THP 20-30mg/m2 d1-38AMLAra-C中剂量及大剂量强化治疗，延长无病生存MD-Ara-C1000mg/m2 Q12h 3dHD-Ara-C3000mg/m2 Q12h 3d2000mg/m2 Q12h 6d9AMLPrimingG-CSF 300ug Qd d0起HHT 1mg Qd d1-14Ara-C 15mg/m2 Q12h iH d1-14患者不能耐受时我科常用50mg Qd ivgtt d1-14HHT 可替换为 ACM 7mg/m2 48次10AMLFLAGFlu 30mg/m2 d1-5Ara-C 2000mg/m2 d1-5G-CSF 5ug/kg d0起氟达拉滨免疫抑制强大，该方案使用后应合辐照血制品，避免GvHD的发生11ALLCALLG2008预治疗 预防肿瘤溶解综合征TLSWBC大于50,000肝脾淋巴结肿大明显Pred 60mg/d d-3-1CTX 200 mg/m2 d-3-112ALLCALLG2008VDCLP(I)VCR 2mg d1,8,15,22DNR 40 mg/m2 d1-3(d15,16用量据d14骨髓情况定)CTX 1200 mg/m2 d1(d15,16用量据d14骨髓情况定)，mesna解救L-Asp 6000U/m2 d5,8,11,14,17,20,23,26尽可能用够6次Pred 1mg/kg d1-14,d15起减量1/3，第四周内减完IT(第一次可行CSF FCM，之后有症状时FCM)13NOTES OF VDCLP by 医科院血研所D14行骨穿了解缓解情况早期缓解为预后良好重要指标了解骨髓增生程度第三周化疗用量D1的CTX 常拆用于d2,5。与DNR同样，d16,19的CTX用量参照d14骨髓L-Asp使用时需特别注意第一次使用前皮试过敏查淀粉酶，注意腹部体征急性胰腺炎监测出凝血影响凝血功能14ALLCALLG2008CAML(II)CTX1000 mg/m2 d1,8MesnaAra-C 75 mg/m2 d1-4,8-116-MP 60 mg/m2 d1-7L-Asp 6000 U/m2 d3,7,10,14IT15ALLCALLG2008HD-MTX+VD(III)MTX 3000 mg/m2 d1 24hT-ALL 可加量至5000 mg/m2VCR 2mgd8DEX 6 mg/m2 d8-15IT d116ALLCALLG2008MA(IV)MTZ 8 mg/m2 d1-3Ara-C 1000 mg/m2 Q12h d1-3IT17ALLCALLG2008完成前4疗程化疗后分层治疗高危患者有同胞相合、半相合或无关供者行异基因干细胞移植标危患者无供体患者继续化疗18ALLCALLG2008VDLP(VI)VCR2mg d1,8,15,22DNR40mg/m2 d1-3L-Asp 6000U/m2 d5,8,11,14,17,20,23,26尽量用够6次以上DEX8mg/m2 d1-7,15-21IT19ALLCALLG2008COATD(V)CTX200mg/m2 Q12h d1,3,5VCR2mg d1Ara-C 100mg/m2 d1-7VM26 165mg/m2 d1-3DEX8mg/m2 7dIT20ALLCALLG2008HD-MTX+L-Asp(VII)MTX 3000mg/m2 d124hL-Asp 10000U d3,4(MTX over 24h)ITTA(VIII)VM26 165mg/m2 d1-3Ara-C 100mg/m2 d1-7IT21ALLCALLG2008维持治疗每月1疗程，直至缓解后3年。每6个月予强化治疗MOACD方案1次。3个月复查一次。6-MP60mg/m2 d1-7MTX20mg/m2 d822ALLCALLG2008MOACDMTZ 8mg/m2 d1,2VCR2mgd1CTX600mg/m2 d1Ara-C 100mg/m2 d1-5DEX6mg/m2 d1-7IT(高危、未行头颅照射患者)12-16次L-Asp 16-20次23Burkitt L CALLG2008预治疗WBC=25,000/uL肝脾淋巴结肿大明显Pred 60mg/d d-5-1CTX 200 mg/m2 d-5-124Burkitt L CALLG2008A方案（第1、7、13周，1，3，5，7疗程）ITd1Rituximab375mg/m2 d0VCR2mgd1MTX1500mg/m2 d124hIFO800mg/m2 d1-5(mesna)VM26100mg/m2 d4,5Ara-C150mg/m2 Q12h d4,5DEX10mg/m2 d1-525Burkitt L CALLG2008B方案(第4、10、16周，2、4、6、8疗程)ITd1Rituximab375mg/m2 d0VCR2mgd1MTX1500mg/m2 d124hCTX200mg/m2 d1-5(mesna)ADM25mg/m2 d4,5DEX10mg/m2 d1-5262024/4/18 周四27Burkitt L CALLG2008CNSL预防IT放疗：20-24Gy分次放疗，于治疗4疗程后进行如无CNS累及，照射野为颅脑如有CNS累及，照射野包括颅脑、脊髓放疗期间可予Pred p.o.或VP方案维持放疗后2疗程内大剂量MTX用药时不再鞘注干细胞移植仅作为复发患者的挽救治疗措施，不作为初治患者的首选治疗28NHLCHOPVCR 1.4 mg/m2 d1（不多于2mg）CTX 750 mg/m2 d1ADM 50 mg/m2 d1Pred 4060 mg/m2 d1-5（我科常用50mg bid，每日不超过100mg）29NHLCHOP调整用法R-CHOP美罗华375 mg/m2 d0CD20阳性淋巴瘤E-CHOPETOMega-CHOPCTX调整为3000 mg/m2 d1PTCL-uBy医科院血研所30NHLDHAP 34w/c,68cDDP 100mg/m2 d1 24hAra-C 2000mg/m2 Q12h d270y 1000mg/m2 DEX 40mg/d d1-4水化36h,250ml/h,manitol 50mg/L31NHLICE2128d/c,25cETO100mg/m2 d1-3CBP 300mg/m2 1530min避光 d1IFO1200mg/m2 d1-5 24hMesna 与IFO 等量同步G-CSF 5ug/kg d5-1232NHLESHAPDDP25mg/m2 d1-424hETO40mg/m2 d1-41hMPN500mg d1-5 15minAra-C 2000mg/m2 d5 2h33NHLHyper-CVAD AVCR 2mg d4,11CTX 300mg/m2 3h Q12h d1-3Mesna 600mg/m2 d1-3 6975h continuouslyADM 40mg/m2 d4 24h continuouslyDEX 40mg d1-4,11-14G-CSF 5ug/kg d5起，至WBC3,000&PLT60,000OR WBC30,00034NHLHyper-CVAD BMTX 200mg/m2 d1 h1-2MTX 800mg/m2 d1 h3-24Ara-C 3000mg/m2 Q12h d2-3CF 15mg/m2 im Q6h MTX结束后12h起据MTX浓度调整用量35HLMOPP+ABVDHN26mg/m2 d1,8VCR2mg d1,8PCB 100mg/m2 d1-14Pred40mg/m2 d1-14VLB6mg/m2 d29,43ADM 25mg/m2 d29,43BLM10mg/m2 d29,43DTIC 375mg/m2 d29,43 36HLABVD-GVLB6mg/m2 d1,15折算盖诺为2530mg/m2 ADM 25mg/m2 d1,15BLM10mg/m2 d1,15DTIC 375mg/m2 d1,15GEM 800 mg/m2 d1,1537HLStanford V28d/c,3cADM 25mg/m2d1,15VLB6mg/m2 d1,15折算盖诺为2530mg/m2 VCR1.4mg/m2 d8,22HN26mg/m2 d1折算CTX为300mg/m2 BLM5mg/m2 d8,22ETO60mg/m2 d15,16Pred40mg/m2 Qod3rd Cycle d14 起 tapering by 10mg/dose38HLBEACOPP(Escalated)21d/cADM 25(35)mg/m2 d1CTX650(1200)mg/m2 d1ETO100(200)mg/m2 d1-3PCB100mg/m2 d1-7BLM10mg/m2 d8VCR1.4mg/m2 d8Pred40mg/m2 d1-14G-CSF300ug/dd8起 至WBC1300039HLASHAP28d/cADM 10mg/m2 d1-4 24hDDP25mg/m2 d1-4 24hAra-C 1500mg/m2 2h d5after DDPMPN500mg/dd1-5D6可行auto-SCT，为预处理方案40MMHD-Melphalanfor auto-PBSCTMel200mg/m2d-2Or100mg/m2d-3,-230minAuto-PBSCTd0G-CSF 5-10ug/kgd+7起41MMMP 28d/c1y，续6w/c3c，续8w/c维持Mel8mg/m2d1-4Pred60mg/m2d1-4OrMel 0.15mg/kg d1-7;Pred 20mg tid d1-7Every 6wOrMel 0.25mg/kg d1-4;Pred 20mg tid d1-4Every 4-6w42MMVAD 21d/cVCR0.4mgd1-4 24hADM 9mg/m2d1-4 24hDEX40mgd1-4OrBOLUS:change 24h into 30min43MMThalidomide200mg QnIf tolerated,escalated by:(国内少见)200mg Qn w1-2400mg Qn w3-4600mg Qn w5-6800mg Qn w7MaitainanceDEX20mg/m2 or 40mg d1-4,9-12,17-2044MMTD30d/c,4cThal200mg QnDEX40mg d1-4,8-11,16-19 in odd cyclesDEX40mg d1-4 in even cyclesBD21d/c,Bortezomib 1.3mg/m2d1,4,8,11DEX20mg d1,2,4,5,8,9,11,1245MMDVD4w/c=6c,MR后2cDoxil 40mg/m230mind1In D5W,=90mg in 500mlVCR2mg in NS100ml 30min d1DEX40mg d1-4MR=Maximum Response46MMDTPACE28d or 42d/cDEX40mgd1-4Thali 400mgQnDDP10mg/m2d1-4CTX400mg/m2d1-424hETO40mg/m2d1-4ADM 10mg/m2d1-4 24h47Rituximab美罗华375 mg/m2 500mg/支与100mg/支两种剂型配制时使用NS配成浓度1mg/ml输注预防过敏用药前予对乙酰氨基酚及异丙嗪 口服12片输注时50mg/h起（如之前输注无反应可100mg/h起），无反应可调整输液速度，最大速度不超过400mg/h医科院血研所使用美罗华时与琥珀氢可等剂量双通道同步泵入48蒽环药物累积剂量(mg/m2)DNR550IDA120ADM450550EPI800900THP1000ACLA1100MTZ140脂质体阿霉素基本不限影响蒽环药物心脏毒性的因素总量年龄（小儿，老人）纵隔放疗史与CTX联用心脏病史49MTX的CF解救应用大剂量MTX后须使用CF解救MTX通常为24h持续给药，前2h给总量1/5监测血药浓度情况下，MTX中毒剂量为给药后24h10.0umol/L48h1.0umol/L，72h0.1umol/L。一般认为给药后24h血药浓度5.0umol/L，48h0.5umol/L较少发生不良反应，如超过则提示药物清除缓慢。50HD-MTX应用及CF解救(NHL-BFM95)MTX 3000mg/m2,1/3量30min内输入（此时行IT，提高CSF中MTX浓度），余量维持23h d1 ivgtt停药12h开始解救，CF用量30mg/m2 Q6h,解救至MTX浓度5CF体重kg数MTX浓度值51水化DHAPD1应用顺铂前水化24h，250ml/h，加甘露醇50mg/L52CNSL预防颅脑放射IT532024/4/18 周四54