产后出血应急预案演练记录.doc

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应急预案演练记录
演练时间：
演练地点：产房
演练内容：产后出血患者抢救流程演练
参加人员：
演练场景及记录：
场景：产妇李萍，女，32岁，经产妇，于10:00因“停经40周，下腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”急诊入院，产前检查胎心130次/分，宫缩30秒/3分，估计胎儿大小4000g，内诊：宫口开大10cm，先露：头， S+2，胎膜破，见羊水清，骨产道，软产道未及异常。给予导乐分娩指导。于10:30分钟自然分娩一体重4300克的活男婴，分娩后常规臀部放置聚血器，胎盘10：45娩出，计算总产程5.5小时，阴道出血量达500毫升，出血速度快，立即给予抢救。

演练记录：
1、并快速通知当班医师及高年资护士,值班助产士===迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征报告医生，值班助产士===按摩子宫，值班助产士===遵医嘱立给予静点平衡液500毫升加缩宫素20单位。胎盘娩出后，聚血器测量出血量达500毫升，色暗红，出血速度快，助产士甲立即行双手法按摩子宫。
2、助产士乙 配合医生给予急救处理：规范执行抢救及口头医嘱，做好用药记录及病情观察。
3、助产士乙行心电监护，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐上一指，质软，持续按摩子宫阴道仍可见暗红色血液流出，于10:46当班医生查看病人同时口头医嘱给予产妇肌注欣母沛250ug，快速查体，做出评估，同时与助产士甲检查胎盘胎膜完整、探查宫腔无组织残留，宫体完整，宫腔大、质软，宫颈完整，软产道无裂伤，无凝血障碍，确定为子宫收缩乏力引起的产后出血，立刻报告上级医师，给产妇及家属交待病情。助产士甲持续按摩子宫。助产士丙10：48遵医嘱给予保暖，抽取血样进行血常规、血生化、凝血功能检测、DIC、备血等。负责外勤（送血标本、取血等）。同时冲热奶粉给产妇喝，以补充体力。助产士丙于10：50由遵医嘱再建立一条通道，给予平衡液注射液500ml，快速滴注。

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4. 于10:55上级医师到位，再次查体：血压100/60mmHg，脉搏：95次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐下一指，质软，阴道流血850ml，一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通。助产士在旁陪护并给予心理安慰与支持。上级医师评估病情，予以宫腔球囊填塞。
5. 助产士乙详细记录抢救过程，助产士丙备好抽血管、尿袋等抢救用品，要求准确执行医嘱：用药名称和剂量（大声重复用药名称及剂量）
6.于11:08再次评估， BP100/60mmHg，P89次/分，R22次/分。产妇子宫收缩好，脐下二指，质硬。阴道无明显的活动性出血。
4、医生医嘱需紧急配血，值班助产士电话“ ”通知血库快速取血， 助产士规范留取配血标本、等待血库到来。
5、患者生命体征平稳、病情稳定抢救结束，整理病室环境，如实补记抢救医嘱及护理病例记录，继续密切观察病情变化，尤其是意识、血压、尿量、子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征变化。
6、 助产士给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟通。

演
练
效
果
评
价
人员到位情况
□迅速准确 ■基本按时到位
□个别人员不到位 □重点岗位人员不到位
履职情况
□职责明确，操作熟练 ■职责明确，操作不够熟练
□职责不明，操作不熟练
物资到位情况
现场物资■物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏
个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位
协调组织情况
整体组织□准确、高效■协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进
应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务
实战效果评价
□达到预期目标 ■基本达到目的，部分环节有待改进
□没有达到目标，需重新演练
部门配合协作
报告上级 ■报告及时 □报告不及时 □联系不上
配合部门 ■配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达
处理结果
■处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位
急救意识
□急救意识强 ■急救意识薄弱 □急救意识差
存在问题及改进措施：
总结：整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责明确，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士医嘱执行准确，，处理到位，基本达到预期目标。

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存在问题：
1、应急状态不强。
2、人员太多，杂乱。
3、物品放置乱。
4、急救车放置位置不妥。
5、口头医嘱复述声音太小。
改进措施：1、现场总结，将存在问题及时反馈给每个人；
2、组织者根据反馈存在的问题，及时改进及调整演练流程；
3、根据改进的流程进行再次演练，演练效果较好。
记录人：
组织者签字：
评价人签字：
组织部门：产房病区 配合部门： 血库
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