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男性生殖系统及养护男性生殖系统及养护生殖器位置生殖器组成包皮男性生殖器概况男性生殖器n睾丸：产生精子和分泌男性激素。n附睾：暂时贮存精子。n输精管：输送精子。n附属腺：包括精囊、前列腺和尿道球腺，分泌物参与形成精液。n阴茎：性器官，兼具有排尿功能。n阴囊：容纳睾丸和附睾，调节阴囊内的温度，保证精子生成。睾丸n睾丸位于阴囊，左、右各一，左侧较低。单侧睾丸约重2030克，容积为20ml左右。睾丸呈卵圆形，纵经4.35.1cm，横经2.63.1cm。新生儿的睾丸在出生前后下降到阴囊内，若不下降称隐睾。睾丸n睾丸由许多睾丸小叶组成。每个小叶内有24条生精小管。小管内的精原细胞产生精子，支持细胞能分泌抑制素，小管间的间质细胞产生男性激素。所有的小管共同汇合形成睾丸网。从睾丸网上发出10多条睾丸输出小管，形成附睾头。附睾n在生精小管内生成的精子经由睾丸网和睾丸输出小管进入附睾，其动力来自于睾丸表面白膜的收缩。n附睾位于睾丸的后外侧，是精子贮存、成熟场所和输送管道。分附睾头、体和尾三部分。附睾尾折转后称输精管。精索n由分布到睾丸的神经、血管、淋巴管和睾丸走出的输精管以及提睾肌等共同组成。n精索穿越腹股沟管后，其中的输精管沿盆腔侧壁走到膀胱的后面。n是男性做绝育手术的最佳部位输精管 输精管分睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部。盆部末段膨大形成输精管壶腹，壶腹末端与精囊的排泄管汇合形成射精管，射精管穿越前列腺，开口于尿道的前列腺部。附属腺n精囊：分泌物呈淡黄色，含有果糖的可为精子活动提供能量。凝固酶可使射出的精液暂时凝固，限制精子的活动。前列腺F可促进精子穿过子宫颈粘膜。n前列腺：包绕在尿道起始部周围。分泌物中含有蛋白酶、锌离子和柠檬酸等。蛋白酶参与凝固精液的液化，锌离子有抗菌作用，柠檬酸可以中和精子活动产生的二氧化碳。n尿道球腺：位于尿道球后上方，分泌物发挥润滑和冲洗尿道的作用。精液n精液：精子和附属腺的混合物，白色或淡黄色液体，有特殊气味。其中60%来自精囊腺，30%来自前列腺，其它10%（包括附睾液、尿道球腺和尿道腺的分泌物以及精子部分）。n一次射精低于2000万/ml或精液量少于1ml或畸形精子超过40%或精子活力低下均影响生育力。内容含量体积26ml3.5ml精子数50150*106/ml100*106/ml蛋白质2166mg/ml42mg/ml脂质16702060mg/ml1850mg/ml碳水化合物18mg/ml阴囊 阴囊壁由皮肤和肉膜等组成。皮肤薄而柔软，阴毛稀疏弯曲，色素沉着明显，含有丰富的皮脂腺和大汗腺，皮下无脂肪。肉膜可调节阴囊的体积，以达到调节阴囊的温度。沿阴囊中线有阴囊缝，其深部是阴囊中隔，将阴囊分为左、右两侧，分别容纳左、右睾丸。阴茎n兼具排尿和排精两种功能。n阴茎分为阴茎根、阴茎体和阴茎头三部分。n阴茎由阴茎海绵体和尿道海绵体组成。n尿道海绵体前端膨大称阴茎头（又称龟头），中部呈圆柱形，后端膨大称尿道球。n阴茎海绵体为两端细的圆柱体，位于尿道海绵体的背侧，后端左、右分离，称阴茎脚，中部紧密结合，与尿道海绵体中部共同形成阴茎体，前部变细嵌入阴茎头内。阴茎根n阴茎根由两条阴茎海绵体后部（称阴茎脚）和一条尿道海绵体起始部（称尿道球）组成。两条阴茎脚分别固定于两侧的耻骨和坐骨。n阴茎根体表见不到。阴茎体n阴茎体是阴茎根向前延续、位于体表游离部的一部分。阴茎体由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成。n海绵体外包以白膜，阴茎海绵体外的白膜厚，尿道海绵体外的白膜薄。白膜外包以皮肤。阴茎头n阴茎头是阴茎体前端的膨大部。阴茎头后缘的膨隆，称阴茎头冠，阴茎头下方缩细的部分称阴茎颈。n阴茎头神经分布丰富，是强烈的性敏感区。n阴茎头表面为尿道海绵体，深面有阴茎海绵体。阴茎头前端有呈矢状位裂隙的尿道外口，内有贯穿整个尿道海绵体的尿道。包皮n阴茎的皮肤薄而柔软，在阴茎颈体的前方形成双层游离的环行皮肤皱襞。n阴茎头腹侧有一包皮系带连于包皮。如包皮系带过紧，会造成性交疼痛，严重的会造成撕裂，大量出血。包皮过长n进入青春期后，由于阴茎的增大，大部分男性的包皮向后退缩，使阴茎头基本暴露，少部分包皮不能退缩暴露出阴茎头，依程度不同称包茎或包皮过长。男会阴n为封闭骨盆出口的所有软组织。分肛三角和尿生殖三角。n肛三角主要有肛提肌。尿道（女性包括阴道）也从中穿过。n尿生殖三角浅层主要有球海绵体肌和坐骨海绵体肌。深层有尿道括约肌。n球海绵体肌 围绕尿道球和尿道海绵体后部，止于阴茎背侧面。可协助排尿和射精。n坐骨海绵体肌 覆盖在阴茎海绵体表面。收缩时压迫阴茎海绵体根部，阻止静脉血回流，使阴茎勃起，故又名阴茎勃起肌。阴茎的血液供应n阴茎海绵体和坐骨海绵体的结构基本类似，外面包以白膜，白膜深入海绵体内部形成小梁。阴茎海面体中央有阴茎深动脉，阴茎深动脉随小梁分布，称螺旋动脉，小梁之间是可以容纳血液的血窦。血窦的容积有差异。n非勃起情况下阴茎的血液由阴茎背动脉供血，由于螺旋动脉上的平滑肌收缩，海绵体内没有血液。海绵体的结构n海绵体是由许多海绵体小梁和血窦组成。不同的人小梁和血窦的发达程度不一致。n小梁丰富的阴茎，在疲软时较大；血窦丰富的阴茎，在疲软时较小。两者勃起后差异不大。阴茎的勃起n在受到性刺激时，螺旋动脉上的平滑肌舒张，大量血液涌入血窦，海绵体膨胀，使阴茎的粗度和长度发生较大的变化。同时静脉血的回流又受到两方面的阻碍，一是白膜内的静脉（阴茎深动脉的回流静脉）受到海绵体的压迫，二是坐骨海绵体肌对阴茎根的压迫，使得血液回流受到阻碍，阴茎坚挺。n勃起后的阴茎长度约1215cm，非勃起的阴茎长度差异较大。n血窦内皮细胞能释放多种使平滑肌细胞松弛的物质，称内皮舒张因子，NO是其中之一。阳痿n阳痿(ED)是指男性阴茎勃起功能障碍，表现为男性在有性欲的情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难，阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多，除少数生殖系统的器质性病变引起外，大多数是心理性和体质性的，50岁以上的男子出现阳痿，多数是生理性的退行性变化。不论何种阳痿均不能完成性交，因此常常导致男性性兴奋异常和女性心理上的变化，不可避免地影响夫妻感情，而且影响生育。n阳痿的自查：在夜间睡眠，用一个纸圆绕阴茎一周并粘牢，于次日早醒后检查纸圈是否断裂，如果断裂，则说明睡眠中阴茎曾有勃起，就不是阳痿。用阴茎测量仪就更为精确。男性尿道n前列腺部 长约3cm，有一隆起称精阜，两侧各有一小的开口称射精管口，周围有更细小的前列腺排泄管的开口。此部较宽，易于扩张，射精时精液首先排入此部位。n膜部 最短，长约1.5cm，周围有尿道膜部括约肌，又称尿道外括约肌，可控制排尿。n前列腺部和膜部临床常称后尿道。男性尿道n海绵体部 又称前尿道。长短与阴茎的大小有关。是穿行于尿道海绵体的部分。尿道海绵体起始部膨大称尿道球，此部的尿道又称尿道球部，尿道球腺开口于此。射精（一）n在性高潮时，输精管发生自动节律性收缩，将精子连同各种分泌物排入后尿道。同时尿道内口括约肌收缩，防止精液流入膀胱，并把精液推向前尿道，再通过坐骨海绵体肌和球海绵体肌的收缩把精液射出体外。射精（二）n首先射出的是精子与前列腺的混合物，而后射出的是精囊腺和尿道球腺的分泌物。肌肉的收缩分快相和慢相两个过程，分别收缩34次，10秒之内完成任务。雄激素n合成部位：间质细胞(20岁为7x109个)n激素性质：19个碳原子的类固醇n正常含量：22.74.3nmol/Ln生理功能：维持生精功能 刺激生殖器官生长发育 维持性欲 维持第二性征 促进蛋白质合成男性性感区n性感区：体表能引起性兴奋或性反应的部位或器官。n男性性感区主要集中在外生殖器，其中以阴茎头、包皮系带、阴茎头冠和阴茎腹侧尿道海绵体表面的皮肤最敏感。身体的其他部位如口、唇、肛周、会阴、大腿内侧、臀部和前胸的皮肤等处不同的人也有不同部位的性感区。n男性性兴奋可以通过视觉、听觉、嗅觉和触觉等激发，性想象也能唤起性兴奋。男、女性的主要区别男、女性的主要区别一、一、生殖系统生殖系统男、女有别男、女有别二、二、第二性征第二性征男：喉结、胡子、体格健壮、男：喉结、胡子、体格健壮、肌肉发达、肌肉发达、声音低沉声音低沉女：乳房发育、皮下脂肪增厚女：乳房发育、皮下脂肪增厚 声音高尖声音高尖内内生生殖殖器器外外生生殖殖器器生殖腺睾丸生殖腺睾丸testis生殖管道生殖管道附属腺附属腺阴囊和阴茎阴囊和阴茎附睾附睾 epididymis输精管输精管 ductus deferens射精管射精管 ejaculatory duct男性尿道男性尿道精囊精囊seminal vesicle前列腺前列腺 prostate尿道球腺尿道球腺bullbourethral gland男性生殖系统男性生殖系统睾丸睾丸 testis 为男性生殖腺，产生精子，为男性生殖腺，产生精子，分泌男性激素分泌男性激素位置：位于阴囊内、左右各一位置：位于阴囊内、左右各一形态：微扁的椭圆形，形态：微扁的椭圆形，分上下两端，分上下两端，前后两缘，前后两缘，内外两侧面，内外两侧面，表面光滑表面光滑男 性 内 生 殖 器睾丸附附睾睾睾睾丸丸睾丸的构造睾丸的构造n白膜：白膜：tunica albuginea 为表面一层坚厚的纤维膜为表面一层坚厚的纤维膜n睾丸纵隔睾丸纵隔:mediastinum testisn睾丸小叶：睾丸小叶：lobules of testis 含含14条盘曲的精曲小管条盘曲的精曲小管n睾丸网：睾丸网：由精直小管进入睾丸纵隔后交织形成由精直小管进入睾丸纵隔后交织形成n睾丸输出小管：睾丸输出小管：efferent dctules of testis 由睾丸网发出，约由睾丸网发出，约1215条睾睾 丸丸 白白 膜膜睾睾 丸丸 小小 叶叶睾睾 丸丸 纵纵 隔隔睾睾 丸丸 小小 隔隔睾睾 丸丸 输输 出出 管管睾睾 丸丸 输输 出出 管管睾睾丸丸网网附附睾睾管管附睾头附睾头精曲小管精曲小管精直小管精直小管睾丸网睾丸网睾丸输出小管睾丸输出小管附睾附睾 epididymisn位置：紧贴睾丸的上端和后缘而略位置：紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧偏外侧n形态：形态：n 附睾头附睾头由睾丸输出小管弯曲盘绕而成由睾丸输出小管弯曲盘绕而成 附睾体附睾体 附睾尾附睾尾n功能：储存并促进精子的成熟功能：储存并促进精子的成熟附附睾睾睾睾 丸丸 和和 附附 睾睾 的的 结结 构构输精管输精管 ductus deferens为肌性管道，是附睾管的直接延续。为肌性管道，是附睾管的直接延续。分四部：分四部：睾丸部、精索部、腹股沟部、盆部睾丸部、精索部、腹股沟部、盆部精索精索 ：指睾丸上端到腹股沟管腹环指睾丸上端到腹股沟管腹环的一对柔软的条索状结构。的一对柔软的条索状结构。输精管壶腹输精管壶腹 ampullaampulla ductusductus deferentisdeferentis睾 丸 和 附 睾 的 结 构输精管行程输精管腹股沟部精索精索 ：指睾丸上端到腹股沟管腹环的指睾丸上端到腹股沟管腹环的一对柔软的条索状结构，它主要由三一对柔软的条索状结构，它主要由三层被膜包裹输精管、睾丸动脉、蔓状层被膜包裹输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动脉、输精管静脉、静脉丛、输精管动脉、输精管静脉、淋巴管、神经丛和鞘韧带等。淋巴管、神经丛和鞘韧带等。精 囊 及 输 精 管 壶 腹输精管结扎术输精管结扎术射精管射精管：ejaculatoryduct由输精管末端与精囊腺汇合而成附属腺体附属腺体n精囊腺精囊腺 seminal vesiclen 前列腺前列腺 prostate位置位置形态形态分叶分叶 n 尿道球腺尿道球腺 bulbourethral前 列 腺精囊输精管壶腹膀胱底前列腺尿道球腺精囊前前列列腺腺分分叶叶（横横断断面面）后叶后叶中叶中叶侧叶侧叶尿道尿道前叶前叶尿道球腺尿道球腺前前列列腺腺前列腺横切面前列腺横切面1.阴囊阴囊scrotum2.阴茎阴茎penis 形态形态 皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜 深筋膜深筋膜 海海 绵绵 体体男性外生殖器男性外生殖器阴茎海绵体一对，位于背侧阴茎海绵体一对，位于背侧尿道海绵体一个，位于腹侧尿道海绵体一个，位于腹侧构造构造男性尿道男性尿道 male urethra特点：长、窄、弯，可简单描述为：特点：长、窄、弯，可简单描述为：三部、三狭窄、三宽大、两弯曲三部、三狭窄、三宽大、两弯曲 前列腺部前列腺部膜部膜部尿道海绵体部尿道海绵体部 尿道内口尿道内口 尿道膜部尿道膜部 尿道外口尿道外口三三部部三三狭狭窄窄耻骨下弯不可变耻骨前弯可以改变变直前列腺部尿道球部舟状窝两弯曲三扩大尿道球部尿道球腺开口精阜尿 道 嵴v睾丸产生的精子经过哪些结构睾丸产生的精子经过哪些结构排出体外？排出体外？v尿液从肾乳头孔流出后依次经尿液从肾乳头孔流出后依次经哪些结构排出？哪些结构排出？v男性患者肾结石由肾排出体外男性患者肾结石由肾排出体外需经几个狭窄？需经几个狭窄？思考题思考题睾丸睾丸 睾丸输出管睾丸输出管 附睾附睾 输精管（睾丸部、精索部、部腹股沟输精管（睾丸部、精索部、部腹股沟部、盆部）部、盆部）射精管射精管 男尿道男尿道（尿道前列腺部、膜部、海绵体部）（尿道前列腺部、膜部、海绵体部）尿道外口体外尿道外口体外睾丸产生的精子经过哪些结构排出体外？尿液从肾乳头孔流出后尿液从肾乳头孔流出后依次经哪些结构排出？依次经哪些结构排出？肾乳头孔肾乳头孔肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂输尿管输尿管腹部腹部盆部盆部壁内部壁内部膀胱膀胱尿道尿道前列腺部前列腺部膜部膜部海绵体部海绵体部体外体外男性患者肾结石由肾排出体外需经几个狭窄？输尿管的三个狭窄输尿管的三个狭窄1.输尿管起始处输尿管起始处2.输尿管与髂血管交叉处输尿管与髂血管交叉处3.输尿管壁内段输尿管壁内段尿道三个狭窄尿道三个狭窄1.尿道内口尿道内口2.尿道膜部尿道膜部3.尿道外口尿道外口男性青春期性发育男性青春期性发育青春期是儿童向成人过度时期，是性发育的时期，年青春期是儿童向成人过度时期，是性发育的时期，年龄范围一般在龄范围一般在1020岁。岁。(一一)性器官与功能发育：性器官与功能发育：1.青春前期：从出生到青春期睾丸发育之前。青春前期：从出生到青春期睾丸发育之前。2.睾丸和阴囊发育明显增大期：睾丸和阴囊发育明显增大期：1112岁，阴囊和睾丸增岁，阴囊和睾丸增大，阴毛大，阴毛稀稀少。少。3.阴茎明显增大期：阴茎明显增大期：1215岁，阴茎长度增大明显，睾丸岁，阴茎长度增大明显，睾丸和阴囊继续增大，阴毛增多。和阴囊继续增大，阴毛增多。4.生殖器进一步发育期：生殖器进一步发育期：1517岁，阴茎增大增粗，龟头岁，阴茎增大增粗，龟头发育完善，阴囊色泽变暗。发育完善，阴囊色泽变暗。5.性成熟期：性成熟期：1720岁，睾丸、阴茎和阴囊发育均达到成岁，睾丸、阴茎和阴囊发育均达到成人水平。人水平。遗精：是性功能发育的主要表现。精子离开遗精：是性功能发育的主要表现。精子离开睾丸，在附睾内停留睾丸，在附睾内停留21天并获得营养后，天并获得营养后，进一步发育成熟，与前列腺液、精囊液等进一步发育成熟，与前列腺液、精囊液等混合形成精液，不定期地溢出，称遗精。混合形成精液，不定期地溢出，称遗精。(二二)第二性征发育：第二性征发育：1.毛发：阴毛一般出现在毛发：阴毛一般出现在1112岁，腋毛出岁，腋毛出一般一般现在现在1415岁，胡须岁，胡须一般一般出现在出现在16岁之后，发岁之后，发际后移际后移一般一般出现在出现在18岁以后。岁以后。2.喉结：喉结：1318岁，喉结增大，声带增厚、变长，岁，喉结增大，声带增厚、变长，出现变声。出现变声。三、男性常见卫生问题三、男性常见卫生问题(一一)隐睾：隐睾：(二二)阴茎大小问题：阴茎大小问题：(三三)包皮过长、包茎及包皮环切术：包皮过长、包茎及包皮环切术：(四四)遗精问题：遗精问题：(五五)痤痤疮：疮：