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2022年临床医学考试题一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下述哪一项不属于细胞和组织的适应性反应？（） A 增生 B 肥大 C 萎缩 D 变性 E 化生正确答案D答案解析暂无解析。2、男性，70岁，高热、畏寒、剧烈头痛入院，用青霉素无效，发病第5天，除面部外，于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹，于内衣见有瘙虮，发病10天，外斐试验效价为1:400，宜选用（）。 A 磺胺嘧啶 B 庆大霉素 C 头孢他定 D 链霉素 E 四环素正确答案E答案解析暂无解析。3、男性，25岁，近半年来时常自言自语，或微笑或愤怒，说听到许多人议论他，有表扬的，也有责骂的。以上症为（）。 A 听错 B 关系妄想 C 幻听 D 被害妄想 E 思维被洞悉感正确答案C答案解析暂无解析。4、伤寒最严重的并发症是（）。 A 中毒性脑病 B 肠穿孔 C 急性胆囊炎 D 肠出血 E 肺炎正确答案B2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e61391答案解析伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡的形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝、脾大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎等，其中肠穿孔是最严重的并发症。5、胃-食管反流病的主要发病机制不包括（）。 A 夜间胃酸分泌过多 B 下食管括约肌压力降低 C 异常的下食管括约肌一过性松弛 D 胃排空异常 E 食管酸廓清能力下降正确答案A答案解析胃-食管反流病的发病机制包括：抗反流屏障减弱，包括下食管括约肌压力降低和一过性LES松弛等。其次还有食管清除作用减弱，胃排空障碍、食管黏膜屏障能力下降等，而不包括夜间胃酸分泌过多。6、破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是（）。 A 控制和解除痉挛 B 控制破伤风杆菌生长 C 减少毒素的产生 D 中和游离的毒素 E 中和游离及结合的毒素正确答案D答案解析暂无解析。7、女性病员，王某，55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50m1，病员突然出现寒战、伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血、进行抢救；同时复查，病员系O型血，即改输O型血400ml。由于发现及时，抢救得当，病员转危为安。经调查发现系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。甲的行为违反了临床输血技术规范的（）。 A 输血申请规定 B 受血者血样采集和送检规定 C 交叉配血规定 D 发血规定 E 输血规定正确答案C答案解析暂无解析。8、嵌插骨折的主要诊断根据是（）。 A 骨折部的压痛和轴向叩击痛 B 骨折部的反常活动 C 骨折部软组织肿胀和瘀斑 D 骨折部畸形 E 骨折部的骨擦音和骨擦感正确答案A2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e61392答案解析骨折的特有体征是畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。嵌插骨折是多见于干骺端的两骨折端互相嵌插的骨折，不出现异常活动和骨端的摩擦，畸形也不明显，因此B、D、E项不能成为诊断根据，C项非骨折所特有，只有骨折部的压痛和轴向叩痛为骨折所特有。9、超抗原与T细胞结合的特点，下列哪项错误（）。 A 主要与CD4+T细胞结合 B 不需APC加工 C 与TCRV链结合 D 直接与APC的MHC类分子非多态区外侧结合 E 有MHC限制性正确答案E答案解析暂无解析。10、氰化物中毒是由于抑制了细胞色素（）。 A a B b C c D cl E aa3正确答案E答案解析氰化物进入人体内释放出氰离子，能与体内的细胞色素氧化酶结合，生成氰化高铁细胞色素。该酶失去传递电子的功能，导致呼吸链中断，引起细胞内窒息，细胞不能利用血中的氧，出现缺氧，如抢救不及时，很快导致死亡。11、外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性见于（）。 A 阵发性睡眠性血红蛋白尿 B 缺铁性贫血 C 再生障碍性贫血 D 巨幼细胞性贫血 E 自身免疫性溶血性贫血正确答案C答案解析再生障碍性贫血（AA）简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。免疫抑制治疗有效。故本题答案为C项。12、下面对医学伦理学的论述错误的是（）。 A 医学伦理学是伦理学的一门分支学科 B 医学伦理学是医学的一门分支学科 C 医学伦理学是医学和伦理学相交叉的一门学科 D 医学伦理学是可以解决一切医学问题的学科 E 医学伦理学是一门实践伦理学科正确答案D答案解析暂无解析。13、由纤维包裹所致的病变是（）。2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e61393 A 肺结核瘤 B 动脉瘤 C 矽肺结节 D 梗死瘢痕 E 纤维瘤正确答案A答案解析暂无解析。14、小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的诊断方法为（）。 A 颅脑B超检查 B 颅脑CT检查 C 颅透光检查 D 试验性硬膜下穿刺 E 腰穿行脑脊液检查正确答案C答案解析暂无解析。15、患者，男，60岁。1日前因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉及深感觉消失和束带感，尿潴留。无助于疾病的诊断的是（）。 A 脊柱X线平片 B 脊髓CT或MRI C 视觉诱发电位 D 脑电图 E 腰穿正确答案D答案解析急性脊髓炎发病前常有前驱感染症状，可有病变水平的疼痛及束带感。神经系统检查可有病变水平以下的各种感觉减退或消失。高颈髓呈四肢痉挛性瘫痪，可伴呼吸肌瘫痪；低颈髓呈四肢瘫，上肢为弛缓性，下肢为痉挛性；胸髓呈痉挛性截瘫；腰骶髓为两下肢弛缓性瘫及以下肢肌萎缩，可有尿潴留或尿失禁。感染后、疫苗接种后急性发生的脊髓横贯性损害及脑脊液细胞数及蛋白定量轻度升高应考虑本病；脑电图检查无意义。16、有关激素水平的测定正确的是（）。 A 使用放免和酶免法，随时可取血测定 B 24小时尿中激素浓度的测定受影响更少 C 激素水平高于或低于正常一定提示功能异常 D 早餐前取血可检查静息基础水平激素的分泌 E 激素分泌与体位无关正确答案B答案解析暂无解析。17、下列关于抗组胺药物正确的说法是（）。 A 与组胺受体结合，阻碍组胺药理效应的发挥 B 晕车的患者可选用 C 不影响IgE与肥大细胞结合2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e61394 D 过敏反应发生前给药比发生后给药更有效 E 以上均正确正确答案E答案解析暂无解析。18、个体为维持自己生存和种族延续适应不断变化的复杂环境所做出的各种反应，称为（）。 A 应激 B 学习 C 行为 D 动机 E 需要正确答案C答案解析应激是个体面临或觉察(认知、评价)到环境变化(应激源)对机体有威胁或有挑战时做出的适应性和应对性反应的过程。学习是指通过练习或经验而促使行为发生相对持久变化的过程。动机是激发和维持个体进行活动并导致该活动朝向某一目标的心理动力。需要是指人类对某种目标的渴求和欲望，是个体心理及生理反应稳态需求在大脑中的反映。故本题答案为C项。19、下列关于保密的说法中，不正确的是（）。 A 对他人和社会有害的医疗秘密不属于保密的范围 B 要求医务人员不有意探听病人的隐私 C 只有在病人提出保密的要求的情况下，医师应为患者的病史等保密 D 它是医学伦理学中最有生命力的医德范畴 E 它是医学伦理学中最古老的医德范畴正确答案C答案解析关于医疗保密，从古希腊开始强调，到现在仍然备受关注。它是医务人员的一个责任，不能依据患者是否提出保密的要求与否来决定是否为患者保密。故本题答案为C项。20、布洛芬主要用于治疗（）。 A 头痛、牙痛 B 肌肉痛、神经痛 C 痛经 D 感冒发烧 E 风湿、类风湿关节炎正确答案E答案解析布洛芬具有抗炎、解热及镇痛作用，主要用于治疗风湿性及类风湿性关节炎，也可用于一般解热镇痛，主要特点是胃肠反应较轻，患者易耐受。21、24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术？（） A 固定骨骼修复神经、肌腱 B 吻合动静脉固定骨骼修复肌腱 C 固定骨骼修复肌腱吻合动静脉修复神经闭合创口 D 修复肌腱固定骨骼修复神经吻合动静脉闭合创口 E 修复肌腱、神经吻合动静脉固定骨骼闭合创口2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e61395正确答案C答案解析暂无解析。22、不属于环境污染引起的疾病是（）。 A 地方病 B 公害病 C 传染病 D 食物中毒 E 职业病正确答案A答案解析暂无解析。23、关于应激性溃疡不正确的是（）。 A 可发生大出血 B 不会穿透胃壁全层 C 最明显的症状是呕血、柏油样便 D 多发生于胃，也可累及食管 E 可发生于十二指肠正确答案B答案解析应激性溃疡会穿透胃壁全层。24、能反映均数抽样误差大小的指标是（）。 A 标准误 B 变异系数 C 全距 D 均数 E 标准差正确答案A答案解析暂无解析。25、下面关于T细胞阴性选择的叙述哪项是正确的（）。 A 能够与自身抗原-MHC分子复合物高亲和力结合的未成熟T细胞发生凋亡而被清除 B 不能够与自身抗原-MHC分子复合物高亲和力结合的未成熟T细胞发生凋亡而被清除 C 能够与自身抗原-MHC分子复合物高亲和力结合的未成熟T细胞，存活下来，继续发育为成熟T细胞 D 经过阴性选择使T细胞获得自身MHC限制性 E 细胞阴性选择机制障碍，增加患肿瘤的概率正确答案A答案解析暂无解析。26、现代医学模式要求医务人员既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益。下列几点中，错误的是（）。 A 尊重病人的知情同意的权利 B 尊重病人知情选择的权利2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e61396 C 保护患者无损害的权利 D 坚持一视同仁的原则 E 尊重医生的行医权利正确答案C答案解析暂无解析。27、阿司匹林没有哪一种作用？（） A 抗炎、抗风湿 B 抑制环加氧酶 C 抑制PG合成，易造成胃黏膜损伤 D 高剂量时才能抑制血小板聚集 E 高剂量时也能抑制PGl2的合成正确答案D答案解析暂无解析。28、患儿，男，11个月，以面色苍白、纳差、乏力一个月入院。查体：心率138次/分，心尖区闻及级收缩期杂音，血象：Hb50g/L，RBC2.541012/L，血涂片红细胞以小细胞为主，中心浅染区扩大。考虑为（）。 A 生理性贫血 B 极重度营养性缺铁性贫血 C 中度营养性缺铁性贫血 D 重度营养性缺铁性贫血 E 轻度营养性缺铁性贫血正确答案D答案解析暂无解析。29、医患间交往障碍的原因，医生方面可能有（）。 A 以是否有“科研价值”为标准对待病人 B 对病人的病痛缺乏同情心 C 关心对方能否给自己带来物质利益 D 情绪不稳 E 以上原因都可能正确答案E答案解析暂无解析。30、下列非霍奇金淋巴瘤预后最差的类型是（）。 A 小淋巴细胞性 B 滤泡性小裂细胞为主 C 弥漫性小裂细胞性 D 弥漫性大细胞性 E 淋巴母细胞性淋巴瘤正确答案E2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e61397答案解析暂无解析。31、医学心理学的研究途径有（）。 A 心理学途径 B 生物学途径 C 社会学途径 D 心理学、生物学、社会学途径 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。32、患者，11岁，因急性肾炎住院治疗1个月，现水肿消退，血压正常，血沉9mm，尿蛋白（），尿红细胞24个/HP，出院后医嘱哪一项是合适的？（） A 休学静养 B 卧床休息2周 C 高蛋白低盐饮食 D 可做户外活动不能上学 E 可上学不能做剧烈活动正确答案E答案解析暂无解析。33、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是因为血清中（）。 A 磷离子浓度降低 B 钠离子浓度降低 C 氯离子浓度降低 D 钙离子浓度降低 E 钾离子浓度降低正确答案D答案解析暂无解析。34、急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案为（）。 A VP B AT-R C DA D CHOP E MTX正确答案C答案解析急非淋的标准方案为DA（柔红霉素、阿糖胞苷）。APL患者可使用反式维A酸（ATRA）诱导分化口服治疗直至缓解。ATRA联合其他治疗可提高CR和DFS，同时降低“维A酸综合征”的发生率和死亡率。故本题答案为C项。35、将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点，下列哪项叙述正确?（） A 量大，酸度高，消化力较弱 B 量大，酸度高，消化力较强2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e61398 C 量大，酸度低，消化力较强 D 量小，酸度低，消化力较弱 E 量小，酸度低，消化力较强正确答案B答案解析胃期的胃液分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量尤其高。故本题答案为B项。36、以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动？（） A R-on-T型室早 B 多源性室早 C 偶发性室早 D 成对或连续出现的室早 E 频发性室早（5次/min）正确答案A答案解析R-on-T型室早是指提早出现的室性激动的R波落在了前一心搏的T波上，此区为心脏电活动的不稳定期，也叫做易损期或者易颤期，易导致室速或室颤发生。37、关于涉及人体的临床医学研究，正确的是（）。 A 必须在开始之前提交伦理委员会审查 B 在进行中必须提交伦理委员会审查 C 必须在开始之后提交伦理委员会审查 D 必须在完成之后提交伦理委员会进行监督 E 只要遵守国际国内准则就无须提交伦理委员会审查正确答案A答案解析暂无解析。38、下列哪项是继发性肺结核的病变特点？（） A 肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死 B 病变在肺内主要经受侵的支气管播散 C 易发生干酪样坏死，不形成结核结节 D 空洞的形成比原发性肺结核少见 E 肺内病变多位于下叶正确答案B答案解析暂无解析。39、测量病毒大小的常用单位是（）。 A 毫米(mm) B 厘米(cm) C 微米(m) D 纳米(nm) E 皮米(pm)正确答案D2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e61399答案解析暂无解析。40、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为（）。 A 扩张外周动脉 B 强心 C 利尿 D 主动脉瓣瓣膜置换术 E 主动脉瓣球囊成形术正确答案D答案解析主动脉瓣狭窄患者凡出现临床症状者，均应考虑手术治疗。若不做主动脉瓣置换，3年死亡率可达75%。主动脉瓣置换后，存活率接近正常。41、继发性肺结核的病变特点是（）。 A 肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死 B 病变在肺内主要经受侵的支气管播散 C 易发生干酪样坏死，不形成结核结节 D 空洞的形成比原发性肺结核少见 E 肺内病变多位于下叶正确答案B答案解析暂无解析。42、哪一个是中枢淋巴器官（）。 A 扁桃体 B 淋巴结 C 胸腺 D 肠淋巴组织 E 脾脏正确答案C答案解析暂无解析。43、溃疡性结肠炎腹痛的规律是（）。 A 腹痛便意便后缓解 B 腹痛进餐缓解 C 腹痛便意便后加剧 D 腹痛多遍及全腹 E 腹痛多在两餐之间发生，持续不减至下餐后缓解正确答案A2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e613910答案解析鉴别诊断参见下表。44、婴儿期计划免疫，正确的接种时间是（）。 A 脊髓灰质炎疫苗2个月以上 B 卡介苗23个月 C 麻疹疫苗45个月 D 牛痘68个月 E 乙型脑炎疫苗910个月正确答案A答案解析出生后3d至2个月接种卡介苗。出生1d、1个月和6个月时应各注射乙肝疫苗1次。45、对于甲亢病人术前碘准备，下述哪一项是错误的？（） A 停服碘剂后，甲状腺素大量释放 B 抑制甲状腺素的合成 C 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解 D 不准备手术者，不宜服碘 E 碘剂能减少甲状腺的血流量正确答案B答案解析暂无解析。46、地高辛的t1/2=33小时，按每日给予治疗量，血药浓度何时达到稳态需几天？（） A 9天 B 6天 C 3天 D 12天 E 15天正确答案B2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e613911答案解析暂无解析。47、最有助于诊断克罗恩病的病理改变是（）。 A 黏膜弥漫性炎症 B 黏膜下层有淋巴细胞浸润 C 不典型增生 D 干酪性肉芽肿 E 非干酪性肉芽肿正确答案E答案解析克罗恩病的大体形态特点为：病变呈节段性或跳跃性，而不呈连续性；黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观；病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。克罗恩病的组织学特点为：非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层；肠壁各层炎症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、淋巴管扩张及神经节炎等。48、下列哪项是阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据？（） A 红细胞寿命缩短 B Coombs试验（+） C 尿含铁血黄素试验（+） D Ham试验（+） E 网织红细胞增高正确答案D答案解析阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）典型患者有血红蛋白尿发作。不典型者无血红蛋白尿发作，呈全血细胞减少，骨髓增生减低。但动态随访，可以发现PNH造血克隆，酸溶血试验（Ham试验）、蛇毒因子溶血试验（COF试验）和微量补体溶血敏感试验（mCLST）可呈阳性。故本题答案为D项。49、治疗伴有潜在性糖尿病的高血压的患者，不宜选用（）。 A 哌唑嗪 B 氢氯噻嗪 C 卡托普利 D 硝苯地平 E 尼莫地平正确答案B答案解析噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱，引起低血钾、低血镁、低氯碱血症等，还可引起高尿酸血症，痛风者慎用；代谢性变化可致高血糖、高血脂症，可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖因而有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用。故本题答案为B项。50、对病人保密的要求不包括（）。 A 病人不良的病情预后 B 病人不良的病情诊断 C 病人所需特殊检查 D 医师同事的医疗差错 E 医师同事的个人隐私正确答案C2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e613912答案解析暂无解析。51、过敏性紫癜哪一种类型最常见？（） A 皮肤型 B 肾型 C 关节型 D 腹型 E 中枢神经系统受累正确答案A答案解析暂无解析。52、急性淋巴细胞白血病首选治疗药物是（）。 A VP B 小剂量阿糖胞苷 C HOAP D DA或HA E 左旋门冬酰胺正确答案A答案解析暂无解析。53、SD-SK产自下述哪一种细菌？（） A 肺炎球菌 B 沙门菌 C 淋球菌 D A群链球菌 E 金黄色葡萄球菌正确答案D答案解析暂无解析。54、下列哪项是急性血源性骨髓炎的最好发部位？（） A 尺桡骨 B 脊椎骨 C 胫骨、股骨 D 髋骨、骶骨 E 肱骨肩胛骨正确答案C答案解析急性血源性骨髓炎以儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨与髂骨。发病前常有明显的外伤史。55、能引起潜伏感染的是（）。 A 脊髓灰质炎病毒 B 麻疹病毒 C 狂犬病毒2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e613913 D 甲型肝炎病毒 E 水痘-带状疱疹病毒正确答案E答案解析单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等人类疱疹病毒都可引起潜伏感染。故本题答案为E项。56、股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首选检查是（）。 A 检查有无骨摩擦音 B 包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片 C 包括胫骨上l/3在内的膝关节正侧位X线片 D 股骨下1/3横断面的CT E 检查有无异常活动正确答案B答案解析有明显外伤史并且局部肿胀、疼痛、畸形，高度怀疑骨折，确诊首选X线片，摄片时应至少包括1个邻近的关节。57、男，40岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0109/L，血小板15109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，考虑诊断为（）。 A 急性粒细胞性白血病 B 急性早幼粒细胞白血病 C 急性淋巴细胞性白血病 D 急性红白血病 E 急性单核细胞性白血病正确答案E答案解析正常骨髓造血功能受抑制可表现为牙龈出血、鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑。白血病细胞增殖浸润可表现为淋巴结和肝、脾大。大多数患者白细胞增多，10109/L称为白细胞增多性白血病；也有白细胞计数正常或减少，低者可1.0109/L，称为白细胞不增多性白血病。故本题答案为E项。58、接种卡介苗后PPD试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失时间是（）。 A 12年 B 23年 C 35年 D 510年 E 10年以上正确答案C答案解析接种卡介苗可提高对结核菌的免疫力，预防结核病，接种后35年PPD试验减弱或消失（阴性反应），因此儿童7岁、12岁各复种一次。59、大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于（）。 A 病变范围广 B 纤维素渗出太多 C 肺组织破坏严重 D 细菌毒力过强 E 吞噬细胞少及功能缺陷2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e613914正确答案E答案解析暂无解析。60、有关DNA分子碱基组成的Chargaff规则揭示中，错误的是（）。 A 腺嘌呤与胸腺嘧啶的含量相等 B 鸟嘌呤与胞嘧啶的含量相等 C 不同生物种属的DNA碱基组成不同 D 同一个体的肝脏和肾脏的DNA具有不同的碱基组成 E 同一个体的肌细胞和神经细胞的DNA具有相同的碱基组成正确答案D答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、有机磷中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是（）。 A 腺体分泌减退、平滑肌痉挛 B 腺体分泌亢进、运动神经兴奋 C 腺体分泌亢进、平滑肌痉挛 D 腺体分泌亢进、平滑肌松弛 E 运动神经兴奋、平滑肌痉挛正确答案C答案解析暂无解析。2、属于顺式作用元件的是（）。 A 转录抑制因子 B 转录激活因子 C 增强子 D 外显子 E 内含子正确答案C答案解析所谓顺式作用元件就是指可影响自身基因表达活性的DNA序列，其按功能特性可分为启动子、增强子及沉默子。故本题应选C，其他均不属于顺式作用元件。3、患者肩下列左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫，其病变位于（）。 A 右侧颈膨大 B 左侧颈膨大 C 左侧上颈髓（C24） D 右侧延髓 E 右侧上位胸髓正确答案B2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e613915答案解析暂无解析。4、下述哪一项不符合对感觉障碍的判断？（） A 感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失 B 感觉径路刺激性病变可引起疼痛、感觉过敏和感觉异常 C 过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用 D 牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏 E 放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区正确答案C答案解析暂无解析。5、患儿男，5岁。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确的诊断是（）。 A 右侧斜疝 B 精索鞘膜积液 C 交通性鞘膜积液 D 右睾丸鞘膜积液 E 睾丸肿瘤正确答案D答案解析睾丸鞘膜积液的特点：卧位不消失，睾丸无法扪及；交通鞘膜积液的特点：卧位消失，睾丸能触及；精索鞘膜积液的特点：卧位不消失，睾丸可扪及。三者的透光试验都是阳性。6、男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊。既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：pH 7.21，PaCO2 70mmHg，PaO2 55mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是（）。 A 机械通气 B 使用广谱抗生素 C 静脉滴注糖皮质激素 D 静脉注射氨茶碱 E 补充液体正确答案A答案解析重度至危重度哮喘发作患者出现呼吸肌疲劳、PaCO245mmHg、意识改变等，应及时给予机械通气治疗。7、有机磷杀虫药中毒的原理是（）。 A 胆碱酯酶失活 B 交感神经兴奋 C 胆碱酯酶活性增强 D 磷酰化胆碱酯酶减少 E 肝功能受损正确答案A答案解析暂无解析。8、不符合干性坏疽的描述是（）。 A 合并腐败菌感染2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e613916 B 常伴有全身中毒症状 C 坏死组织呈污秽黑褐色 D 坏死组织与健康组织之间界限清楚 E 坏死部位动脉受阻，而静脉回流通畅正确答案B答案解析暂无解析。9、男24岁，农民，8月5日畏寒、发热、剧烈头痛、全身性肌肉痛、咳嗽。查体：体温39.5。血压80/50mmHg，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强（），心肺（），肝肋下1.5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征（），布氏征（）。实验室检查：血白细胞5.4109/L，中性粒细胞0.78，血沉90mm/h，总胆红素27mol，尿蛋白（+）。脑脊液：蛋白质定性（），细胞计数4.4106/L，单核0.52，淋巴细胞0.42，糖、氯化物正常。应首先考虑诊断为（）。 A 流行性感冒 B 败血症 C 病毒性胸膜炎 D 出血热 E 钩端螺旋体病正确答案E答案解析暂无解析。10、心理测量工具好坏的最基本标志是（）。 A 代表性 B 信度和效度 C 常模 D 标准化 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。11、男孩，6岁，患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗，近年来发生青紫。查体：营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线片提示以右室大为主。此病例可能的诊断是（）。 A Roger病 B 房间隔缺损 C 高位室间隔缺损 D 艾森门格综合征 E 动脉导管未闭正确答案D答案解析暂无解析。12、肝素过量引起的自发性出血的对抗药是（）。 A 硫酸鱼精蛋白 B 维生素K C 氨甲苯酸 D 氨甲环酸2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e613917 E 以上都不是正确答案A答案解析暂无解析。13、下列细胞因子中哪种不是由T淋巴细胞产生？（） A IL-1 B IL-2 C IFN-7 D TNF- E IL-4正确答案A答案解析细胞因子的产生不是特异的一种因子，可由多种细胞产生，只是产生时间与量不同，IL-1主要由单核巨噬细胞产生。14、关于左旋多巴治疗帕金森病的疗效错误的是（）。 A 对抗精神病药引起的锥体外系反应有效 B 对轻症病人疗效好 C 对年轻病人疗效好 D 对重症及年老病人疗效差 E 对痴呆效果不易改善正确答案A答案解析暂无解析。15、对于启动子的叙述下述哪项是恰当的？（） A 开始转录生成mRNA的DNA序列 B 开始被翻译的DNA序列 C 开始结合RNA聚合酶的DNA序列 D 阻遏蛋白结合的DNA序列 E 产生阻遏物的基因正确答案C答案解析暂无解析。16、患者有风湿病病史，检查：心前区可闻及舒张期及收缩期杂音，左心室、左心房扩大，双肺闻及湿啰音，可能的诊断是（）。 A 慢性风湿性心脏病 B 慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 C 慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全 D 慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全伴左心功能不全 E 慢性风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄及关闭不全，伴左心功能不全正确答案D答案解析暂无解析。17、闭经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，宫腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e613918降，诊断是（）。 A 子宫内膜炎 B 子宫穿孔 C 血液流入腹腔 D 子宫颈管裂伤 E 输卵管妊娠破裂正确答案E答案解析暂无解析。18、晚期血吸虫病中，下列哪项为最常见的临床类型？（） A 巨脾型 B 腹水型 C 侏儒型 D 脑型 E 肺型正确答案B答案解析在晚期血吸虫病中，病人极度消瘦，出现营养不良性水肿，此时肝硬化多发展至后期，因门静脉栓塞形成，侧支循环障碍，出现腹水、巨脾，腹壁静脉怒张等晚期严重症状。患者可随时因门静脉高压而引起食管静脉破裂，造成致命性上消化道出血，或因此诱发肝功能衰竭。此外，性功能往往减退，是因严重肝损害引起全身营养不良及对激素的灭能作用减弱，垂体功能受到抑制，性腺及其他内分泌腺亦产生了不同程度的萎缩所致。患者面容苍老而消瘦，常有面部褐色素沉着、贫血、营养不良性水肿等。晚期时肝脏缩小，表面不平，质地坚硬，脾脏渐呈充血性肿大。故本题答案为B项。19、患儿男，1岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗1周后睾丸仍未下降到阴囊内。治疗的最佳方法是（）。 A 观察 B 左睾丸切除术 C 继续内分泌治疗 D 近期行左睾丸下降固定术 E 3岁后行左睾丸下降固定术正确答案D答案解析睾丸下降固定术用于内分泌治疗无效者，应在2岁内做睾丸下降固定术，以防睾丸萎缩。20、易并发结肠癌的肠道寄生虫病有（）。 A 阿米巴病 B 血吸虫病 C 蛔虫病 D 棘球绦虫病 E 钩虫病正确答案B答案解析暂无解析。21、关于母乳营养素的特点，下列选项错误的是（）。 A 蛋白质生物价值高 B 不饱和脂肪酸较多2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e613919 C 乳糖含量高，且以乙型乳糖为主 D 牛磺酸含量较多 E 含矿物质锌、铁、钙较低正确答案E答案解析母乳中蛋白质生物价值高，且牛磺酸含量较多，不饱和脂肪酸较多，乙型乳糖占碳水化合物90%；婴儿生长发育，以及神经系统发育是极好乳品。小分子锌吸收率高达60%，铁吸收率高达50%。钙磷比例适宜，有利于钙的吸收。22、女性，11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为（）。 A 急性胃炎 B 急性胆囊炎 C 胆道蛔虫病 D 急性肝脓肿 E 急性胰腺炎正确答案C答案解析胆道蛔虫病的诊断。胆道蛔虫病的临床表现包括：突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射。可伴呕吐、恶心。有蛔虫呕吐史。疼痛可突然缓解，间歇性发作。患者年龄、表现符合，故首先考虑诊断胆道蛔虫病。其他疾病的好发年龄、疼痛部位、疼痛性质、疼痛缓解或加剧情况都不符合描述。23、男，44岁。上腹部疼痛4天，右下腹疼痛10小时，体温37.8，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。诊断（）。 A 直肠癌 B 原发性腹膜炎 C 单纯性阑尾炎 D 右侧输尿管结石伴感染 E 十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔正确答案E答案解析中年男性患者，有溃疡病史，腹痛、低热，髂窝内有较多淡黄色混浊液体说明溃疡穿孔，肠内容物进入了腹腔内。24、确诊霍乱的主要依据是（）。 A “米泔水”样泻吐物 B 无痛性腹泻 C 痛性肌肉痉挛 D 霍乱血清凝集反应 E 吐泻物检查霍乱弧菌正确答案E答案解析暂无解析。25、治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳药物是（）。 A 奎尼丁 B 苯妥英钠 C 利多卡因 D 维拉帕米 E 普萘洛尔2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e613920正确答案C答案解析暂无解析。26、女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性最可能的诊断是（）。 A 肠结核 B 阿米巴病 C 结肠癌 D 溃疡性结肠炎 E 克罗恩病正确答案E答案解析患者为青年女性，以腹痛、便秘为主症，X线钡剂灌肠可见回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，提示克罗恩病可能性大。A项，PPD试验阴性可排除肠结核可能。B项，阿米巴肠炎有相关病原接触史，病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，溃疡间的黏膜多属正常。C项，结肠癌发病年龄多较大。D项，溃疡性结肠炎X线钡餐可见黏膜粗乱和（或）颗粒样改变，肠管可呈铅管征，本患者X线表现不支持溃疡性结肠炎诊断。27、下列细胞器的功能障碍与细胞水肿的发生机制最相关的是（）。 A 内质网 B 线粒体 C 高尔基复合体 D 溶酶体 E 核糖体正确答案B答案解析细胞水肿是细胞可逆性损伤的一种形式，常是细胞损伤中最早出现的改变。其机制为线粒体受损，导致ATP生成减少，引起细胞膜钠钾泵功能障碍，进一步导致细胞内钠离子和水的过多积聚。28、2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大，最可能的诊断为（）。 A 室间隔缺损 B 房间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄正确答案C答案解析动脉导管未闭特点：左房、左室大；胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音；X胸片左心大，主动脉弓增大。29、动脉粥样硬化的早期病变中，下列哪种细胞最早迁入内膜？（） A 平滑肌细胞 B 淋巴细胞 C 单核细胞 D 中性粒细胞 E 纤维母细胞正确答案C2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e613921答案解析暂无解析。30、梗死不会引起严重后果的器官是（）。 A 心 B 脑 C 小肠 D 肺 E 脾正确答案E答案解析暂无解析。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.前置胎盘B.子宫破裂C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.羊水过多130岁初孕妇，妊娠37周，患重度妊娠高血压综合征，突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断是（）。正确答案C答案解析重度妊娠高血压综合征易并发胎盘早剥。228岁初产妇，临产后出现持续性腹痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按。最可能的诊断是（）。正确答案D答案解析临产后出现下腹剧痛、烦躁不安、呼叫、下腹拒按等症状，为先兆子宫破裂的表现。327岁女性，G3P0，孕34周，出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是（）。正确答案A答案解析前置胎盘的阴道流血特征：妊娠晚期或临产时，无诱因、无痛性反复阴道流血。2、（共用备选答案）A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.呃逆2022年临床医学考试题2022/10/19编号：f4dd6b8287a730a166cc1ce8046e6139221外科术后最常见的为（）。正确答案A答案解析术后麻醉消失后，即有切口疼痛，24小时内最剧烈，23天后疼痛明显减轻。2术后麻醉反应的为（）。正确答案C答案解析恶心、呕吐常为麻醉反应所致，麻醉作用消失后即可停止。其他原因可有颅内压增高、糖尿病酸中毒、低钾、低钠及尿毒症等。腹部手术后反复呕吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻。要根据不同原因进行治疗。如一时原因不明，可以给阿托品、奋乃静或氯丙嗪等治疗。3、（共用备选答案）A.肾小球内皮细胞下免疫复合物B.肾小球基底膜内免疫复合物C.肾小球基底膜和上皮细胞间