死因规则与修饰-PPT.ppt

死因规则与修饰死因规则与修饰2.ICD-10简介及使用简介及使用1.ICD简介简介3.三卷书的结构及使用三卷书的结构及使用4.医学证明与分类规则医学证明与分类规则5.两个注释两个注释6.临床医生如何正确填写死亡医学证明书临床医生如何正确填写死亡医学证明书7.ICD-10应用软件简介应用软件简介 ICD-10死死因因分分类类培培训训班班主主 要要 内内 容容5.两个注释两个注释6.临床医生如何正确填写死亡医学证明书临床医生如何正确填写死亡医学证明书7.ICD-10应用软件简介应用软件简介 5.两个注释两个注释6.临床医生如何正确填写死亡医学证明书临床医生如何正确填写死亡医学证明书5.两个注释两个注释6.临床医生如何正确填写死亡医学证明书临床医生如何正确填写死亡医学证明书7.ICD-10应用软件简介应用软件简介 5.两个注释两个注释6.临床医生如何正确填写死亡医学证明书临床医生如何正确填写死亡医学证明书2.ICD-10简介及使用简介及使用1.ICD简介简介3.三卷书的结构及使用三卷书的结构及使用(以上见第一部分以上见第一部分)2.ICD-10简介及使用简介及使用1.ICD简介简介死亡原因的定义和填写死亡原因的定义和填写国际死亡原因医学证明书国际死亡原因医学证明书分类规则分类规则四、医学证明与分类规则四、医学证明与分类规则死亡原因的定义死亡原因的定义死亡原因的填写死亡原因的填写根本死亡原因的定义根本死亡原因的定义 4.1 死亡原因的定义和填写死亡原因的定义和填写 所有导致或促进死亡的疾病、所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式，不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。如心力衰竭或呼吸衰竭。导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；不包括临死时的表现形式。不包括临死时的表现形式。不包括临死时的表现形式。不包括临死时的表现形式。4.1.1 死亡原因的定义死亡原因的定义 当只有一个死亡原因时，则填写当只有一个死亡原因时，则填写并选择该原因。并选择该原因。当不止一个死亡原因时，则应以当不止一个死亡原因时，则应以ICD-10对根本死亡原因的定义为基础对根本死亡原因的定义为基础按照要求进行填写并选择根本死因。按照要求进行填写并选择根本死因。只有一个死因时可以直接填写；只有一个死因时可以直接填写；只有一个死因时可以直接填写；只有一个死因时可以直接填写；超过一个死因时则需按照超过一个死因时则需按照超过一个死因时则需按照超过一个死因时则需按照ICD-10ICD-10的的的的要求填写；要求填写；要求填写；要求填写；选择根本死因需按照选择根本死因需按照选择根本死因需按照选择根本死因需按照ICD-10ICD-10的有关规则、注释进行。的有关规则、注释进行。的有关规则、注释进行。的有关规则、注释进行。4.1.2 死亡原因的填写死亡原因的填写大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点 (a)引起一系列直接导致死亡事件引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或的那个疾病或损伤；或 (b)产生致命损伤的事故或暴力的产生致命损伤的事故或暴力的 情况。情况。根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。4.1.3 根本死亡原因的定义根本死亡原因的定义 死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直直接接导导致致死死亡亡 (a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 前前因因 (b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 因因的的疾疾病病情情况况，(c).把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 在在最最后后 (d).促促进进死死亡亡，但但与与导导致致死死亡亡的的疾疾病病 .或或情情况况无无关关的的其其他他有有意意义义的的情情况况 .*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直直接接导导致致死死亡亡 (a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 前前因因 (b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 因因的的疾疾病病情情况况，(c).把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 在在最最后后 (d).促促进进死死亡亡，但但与与导导致致死死亡亡的的疾疾病病 .或或情情况况无无关关的的其其他他有有意意义义的的情情况况 .*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直直接接导导致致死死亡亡 (a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 前前因因 (b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 因因的的疾疾病病情情况况，(c).把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 在在最最后后 (d).促促进进死死亡亡，但但与与导导致致死死亡亡的的疾疾病病 .或或情情况况无无关关的的其其他他有有意意义义的的情情况况 .*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直直接接导导致致死死亡亡 (a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 前前因因 (b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 因因的的疾疾病病情情况况，(c).把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 在在最最后后 (d).促促进进死死亡亡，但但与与导导致致死死亡亡的的疾疾病病 .或或情情况况无无关关的的其其他他有有意意义义的的情情况况 .*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直直接接导导致致死死亡亡 (a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 前前因因 (b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 因因的的疾疾病病情情况况，(c).把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 在在最最后后 (d).促促进进死死亡亡，但但与与导导致致死死亡亡的的疾疾病病 .或或情情况况无无关关的的其其他他有有意意义义的的情情况况 .*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。4.2 国际死亡原因医学证明书国际死亡原因医学证明书损伤中毒：损伤中毒：疾病：疾病：4.2.1 死因链死因链 死亡原因死亡原因死亡原因死亡原因发病至死亡之间发病至死亡之间发病至死亡之间发病至死亡之间大概的时间间隔大概的时间间隔大概的时间间隔大概的时间间隔 (a)肺心病肺心病 5年年(b)肺气肿肺气肿 10年年(c)慢性支气管炎慢性支气管炎 30年年 4.2.2 填写举例填写举例_(1)死亡原因死亡原因死亡原因死亡原因 发病至死亡之间发病至死亡之间发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔大概的时间间隔大概的时间间隔 (a)颅内损伤颅内损伤 1小时小时 (b)颅骨骨折颅骨骨折 1小时小时 (c)行人在道路上行走行人在道路上行走 1小时小时 意外被卡车撞倒意外被卡车撞倒 4.2.2 填写举例填写举例_(2)顺序顺序(死因链的合理描述死因链的合理描述)总原则总原则(首先应用的规则首先应用的规则)选择规则选择规则(随后应用的选择规则随后应用的选择规则)修饰规则修饰规则(必要时可进行的修饰必要时可进行的修饰)4.3 分类规则分类规则 两个或多个情况前后相继两个或多个情况前后相继 排列于第排列于第部分之各行上，每部分之各行上，每 个情况都是记在其上行之另一个情况都是记在其上行之另一 情况可接受的原因。情况可接受的原因。I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx 4.3.1 顺序顺序 只能从第只能从第部分填写内容中确定是否部分填写内容中确定是否 存在正确的顺序。存在正确的顺序。正确顺序的形式可以是：正确顺序的形式可以是：ba,cba,dcba,edcba,4.3.1.1 顺序的形式和确定顺序的形式和确定发生在同一行：发生在同一行：aa,bb,cc,dd,;发生在隔行：发生在隔行：c/da,db,;逆向发展：逆向发展：ab/c/d,bc/d,;未结束在未结束在a行：行：dcb,cb,;发生在不同部分：发生在不同部分：。第第部部分分只只填填写写一一行行则则没没有有顺顺序序；第第部部分分填填写写多多行行，但但不不符符合合ICD-10 对对顺顺序序的的要要求求，则则成成为为不不接接受受的的顺顺序序 4.3.1.2 无顺序无顺序/不接受的顺序不接受的顺序 总原则指出当证明书上列入总原则指出当证明书上列入 不止一个情况时，应选择单独列不止一个情况时，应选择单独列 在第在第部分最低一行占用线上的部分最低一行占用线上的 那个情况，只要它能够引起列在那个情况，只要它能够引起列在 其上的所有情况。其上的所有情况。I I (a)(a)xxxxxx xxxxxx (b)(b)xxxxxx xxxxxx (c)(c)xxxxxx xxxxxx (d)(d)xxxxxx xxxxxx I I (a)(a)肺心病肺心病肺心病肺心病 (b)(b)肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿 (c)(c)慢支慢支慢支慢支 (d)(d)4.3.2 总原则总原则 在证明书第在证明书第部分的报告内容只部分的报告内容只存在一个合理的顺序；存在一个合理的顺序；这个顺序的起点总是第这个顺序的起点总是第部分的部分的 最低一行，而终点是第最低一行，而终点是第部分的部分的 (a)行。行。使用使用总原则总原则的的必备条件必备条件 4.3.3 选择规则选择规则规则规则1:顺序较多较乱时考虑使用顺序较多较乱时考虑使用规则规则2:没有合理顺序时考虑使用没有合理顺序时考虑使用规则规则3:直接确定最早的根本原因直接确定最早的根本原因 (因比较复杂，不推荐使用因比较复杂，不推荐使用)如果总原则不适用，但存在如果总原则不适用，但存在 一个终结于证明书上首先列入之一个终结于证明书上首先列入之 情况的报告顺序，则选择该顺序情况的报告顺序，则选择该顺序 的起始原因。的起始原因。I I (a)(a)xxxxxx xxxxxx (b)(b)xxxxxx xxxxxx (c)(c)xxxxxx xxxxxx (d)(d)xxxxxx xxxxxx I I (a)(a)肺心病肺心病肺心病肺心病 (b)(b)肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿 (c)(c)慢支慢支慢支慢支 (d)(d)动脉硬化动脉硬化动脉硬化动脉硬化 4.3.3.1 规则规则 1 _(1)如果存在不止一个终结于首先如果存在不止一个终结于首先提及之情况的顺序，则选择第一个提及之情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。提及顺序的起始原因。I I (a)(a)xxxx xxxx 和和和和 xxxx x xxxx x (b)(b)xxxx xxxx 和和和和 xxxx x xxxx x (c)(c)xxxx xxxxx x I I (a)(a)脑梗死和坠积性肺炎脑梗死和坠积性肺炎脑梗死和坠积性肺炎脑梗死和坠积性肺炎(b)(b)高血高血高血高血压和糖尿病压和糖尿病压和糖尿病压和糖尿病 (c)(c)动脉硬化动脉硬化动脉硬化动脉硬化 4.3.3.1 规则规则 1 _(2)在证明书第在证明书第部分的报告内容存在部分的报告内容存在 着一个或多个合理的顺序；着一个或多个合理的顺序；第一顺序的起点不一定是第第一顺序的起点不一定是第部分部分最低一行最低一行,但终点是第但终点是第部分部分(a)行行 首先提及的情况。首先提及的情况。使用使用规则规则1的的必备条件必备条件 如果不存在终结于证明书上如果不存在终结于证明书上 首先列入之情况的报告顺序，则首先列入之情况的报告顺序，则 选择首先提及的情况。选择首先提及的情况。I I (a)(a)xxxxxx xxxxxx (b)(b)xxxxxx xxxxxx (c)(c)xxxxxx xxxxxx (d)(d)xxxxxx xxxxxx I I (a)(a)肺癌肺癌肺癌肺癌 (b)(b)动脉硬化动脉硬化动脉硬化动脉硬化 (c)(c)(d)(d)4.3.3.2 规则规则 2 第第部分部分(a)行首先提及的情况行首先提及的情况 不可能由于不可能由于(b)行的情况所引起。行的情况所引起。使用使用规则规则2的的必备条件必备条件 如果按照总原则、规则如果按照总原则、规则 1 或或 规则规则 2 所选择的情况明显为另一所选择的情况明显为另一 报告情况的直接后果，不管该情报告情况的直接后果，不管该情 况处于第况处于第部分或第部分或第部分，均部分，均 选择这个原始的情况。选择这个原始的情况。I I (a)(a)xxxxxx xxxxxx (b)(b)xxxxxx xxxxxx (c)(c)xxxxxx xxxxxx (d)(d)xxxxxx xxxxxx II II xxxxxx xxxxxx 4.3.3.3 规则规则 3 确定死因工作流程确定死因工作流程_(1)_(1)第第部分部分存在顺序存在顺序唯一完整顺序唯一完整顺序总原则，选顺序的根总原则，选顺序的根是，向下是，向下否否修饰规则修饰规则与注释与注释编编码码结结束束不不需需要要需需要要第二卷全程指导第二卷全程指导是，向下是，向下否否规则规则2，选，选(a)行行首先提及的情况首先提及的情况流流程程(2)规则规则1，选第一，选第一顺序的根顺序的根修饰规则修饰规则修饰规则修饰规则与注释与注释与注释与注释需要修饰需要修饰?注释注释 1?使用注释使用注释 2是是否否继续使用继续使用继续使用继续使用?编码结束编码结束第二卷全程指导第二卷全程指导否否是是使用注释使用注释 1修饰规则修饰规则 A-F否否是是 确定死因工作流程确定死因工作流程_(2)_(2)4.3.4 修饰规则修饰规则规则规则A：尽可能去除诊断不明：尽可能去除诊断不明规则规则B：尽可能去除琐细情况：尽可能去除琐细情况规则规则C：对某些疾病建立联系：对某些疾病建立联系规则规则D：尽可能突出特异诊断：尽可能突出特异诊断规则规则E：强调同一疾病的晚期情况：强调同一疾病的晚期情况规则规则F：突出疾病损伤的晚期效应：突出疾病损伤的晚期效应 当选择的原因是不明原因而在当选择的原因是不明原因而在 证明书上报告了另一种可以归类在证明书上报告了另一种可以归类在 他处的情况时应重新选择死因，就他处的情况时应重新选择死因，就 好象不明原因的情况未曾报告那样，好象不明原因的情况未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才除非这些情况能够用于修饰编码才 加以考虑。加以考虑。规则规则A：衰老和其他不明确情况：衰老和其他不明确情况 下面的情况可以看作是不明原因：下面的情况可以看作是不明原因：-I46.9(心脏停搏，未特指心脏停搏，未特指)；-I95.9(低血压，未特指低血压，未特指)；-I99(循环系统其他和未特指的疾患循环系统其他和未特指的疾患)；-J96.0(急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭)；-J96.9(呼吸衰竭，未特指呼吸衰竭，未特指)；-P28.5(新生儿呼吸衰竭新生儿呼吸衰竭)；-R00-R94或或R96-R99(症状、体征和症状、体征和 临床实验室异常所见，不可归类临床实验室异常所见，不可归类 在他处者在他处者)。注意注意 R95(婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征)不被不被 看作是不明原因。看作是不明原因。如果报告在证明书上的所有其他如果报告在证明书上的所有其他 情况都是不明原因或琐细情况，则不情况都是不明原因或琐细情况，则不 再重新选择死因，即，不应用规则再重新选择死因，即，不应用规则A。当选择的原因是一个不大可能引起当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况重的情况 (除了不明原因或另一个琐细除了不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况情况以外的任何情况),则重新选择根本则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。原因，就好象琐细情况未曾报告那样。不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录。不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录。规则规则B：琐细情况：琐细情况_(1)如果死亡是治疗琐细情况的一个如果死亡是治疗琐细情况的一个 有害反应的结果，则选择这个有害反有害反应的结果，则选择这个有害反 应。应。当一个琐细情况被报告为引起任当一个琐细情况被报告为引起任 何其他情况，则不要抛弃琐细情况何其他情况，则不要抛弃琐细情况,即，规则即，规则B不适用。不适用。规则规则B：琐细情况：琐细情况_(2)当选择的原因与分类中的一个当选择的原因与分类中的一个 条款或与证明书上用于伴有一个或条款或与证明书上用于伴有一个或 多个其他情况时的多个其他情况时的 “用于根本死因用于根本死因 编码的注释编码的注释”有联系时，有联系时，则编码到则编码到 联合情况。联合情况。规则规则C：联系：联系 当选择的原因以一般性术语描述当选择的原因以一般性术语描述 了一种情况，而在证明书上用一个术了一种情况，而在证明书上用一个术 语提供了这个情况在部位和性质方面语提供了这个情况在部位和性质方面 更精确的信息，则优先采用这个信息更精确的信息，则优先采用这个信息 更丰富的术语。更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作这条规则常用于当一般性术语作 为形容词去限定更精确术语时。为形容词去限定更精确术语时。规则规则D：特异性：特异性 当选择的原因是一个疾病的早期当选择的原因是一个疾病的早期 阶段，而在证明书上还报告了同一个阶段，而在证明书上还报告了同一个 疾病的较晚阶段，则编码到较晚阶段。疾病的较晚阶段，则编码到较晚阶段。本规则不适用于一个慢性型被报本规则不适用于一个慢性型被报 告为由于一个急性型所引起的情况，告为由于一个急性型所引起的情况，除非在分类中对此效应给予了特殊的除非在分类中对此效应给予了特殊的 说明。说明。规则规则E：疾病的早期和晚期阶段：疾病的早期和晚期阶段 当选择的原因是在本分类中提供当选择的原因是在本分类中提供 有独立的有独立的的后遗症类目的某种情况的后遗症类目的某种情况 的早期形式，而且有证据表明死亡是的早期形式，而且有证据表明死亡是 由于这种情况的残余影响所致而不是由于这种情况的残余影响所致而不是 在它的活动期，则编码到适当的在它的活动期，则编码到适当的的的 后遗症类目。后遗症类目。规则规则F：后遗症：后遗症I22 随后性心肌梗死随后性心肌梗死I21 急性心肌梗死急性心肌梗死I20,I24,I25 某些缺血性心脏病某些缺血性心脏病I13 高血压心脏和肾脏病高血压心脏和肾脏病I12 高血压肾脏病高血压肾脏病I10 特发性特发性(原发性原发性)高血压高血压I70 动脉粥样硬化动脉粥样硬化I11 高血压心脏病高血压心脏病I60-I69 脑血管病脑血管病其他联系其他联系有关疾病间层次关系示意图有关疾病间层次关系示意图 上述规则常常应用于确定上述规则常常应用于确定 基本死亡报表中的根本死亡原基本死亡报表中的根本死亡原 因。每个国家都需要根据本国因。每个国家都需要根据本国 医学证明书的质量和完善程度医学证明书的质量和完善程度 去充实这些规则。本注释有助去充实这些规则。本注释有助 于制定这样的附加说明。于制定这样的附加说明。5.2 解释死亡原因记录的注释解释死亡原因记录的注释(a)脑出血脑出血 高血压高血压(b)慢性肾炎慢性肾炎(a)精神发育迟缓精神发育迟缓 产伤、缺氧或低氧症产伤、缺氧或低氧症(b)胎盘早期剥离胎盘早期剥离 为了接受所报告的顺序，允许在为了接受所报告的顺序，允许在第第部分中假定存在一个中介原因，部分中假定存在一个中介原因，但它不能用于修饰编码。但它不能用于修饰编码。5.2.1 中介原因的假设中介原因的假设 ICD-10第二版把一直在使用第二版把一直在使用的的“很不可能很不可能”的表达法与可接受的表达法与可接受的顺序结合起来，以指出不可接的顺序结合起来，以指出不可接受或可接受的因果关系，作为在受或可接受的因果关系，作为在应用总原则和选择规则中对顺序应用总原则和选择规则中对顺序可接受性的指导。可接受性的指导。5.2.2 “很不可能很不可能”/可接受的顺序可接受的顺序 某些类目是用于根本死因编码以表明某些类目是用于根本死因编码以表明死亡并非发生在给定疾病死亡并非发生在给定疾病/损伤的活动期损伤的活动期,而是因其晚期而是因其晚期(残留残留)效应所致。效应所致。修饰规则修饰规则F适用于这种情况。适用于这种情况。报告为某疾病或损伤的后遗症或残留报告为某疾病或损伤的后遗症或残留效应的情况应分类到适当的后遗症类目，效应的情况应分类到适当的后遗症类目，而不管疾病而不管疾病/损伤从开始至死亡的间隔。损伤从开始至死亡的间隔。5.2.3 后遗症后遗症 _(1)对某些情况，对某些情况，疾病疾病/损伤开始后损伤开始后1年年及以上发生的死亡被假定为由于该情况及以上发生的死亡被假定为由于该情况的一个后遗症或残留效应所引起，即使的一个后遗症或残留效应所引起，即使并未明确提及后遗症也是如此。并未明确提及后遗症也是如此。类目表中大多数类目表中大多数“的后遗症的后遗症”类目类目下给出了解释后遗症的说明。下给出了解释后遗症的说明。5.2.3 后遗症后遗症 _(2)含义；部位的精确性；含义；部位的精确性；原发部位的确定；原发部位的确定；肿瘤的交搭跨越；肿瘤的交搭跨越；多个原发部位的处理；多个原发部位的处理；转移性及常见转移部位表；转移性及常见转移部位表；恶性肿瘤与传染病；恶性肿瘤与传染病；恶性肿瘤与循环系统疾病；恶性肿瘤与循环系统疾病；5.2.5 恶性肿瘤恶性肿瘤 当下列情况在述及的年龄当下列情况在述及的年龄 引起死亡而并未提供任何迹象引起死亡而并未提供任何迹象 表明它们是在出生以后的后天表明它们是在出生以后的后天 性情况，则可以看作为先天性。性情况，则可以看作为先天性。5.2.6 先天性畸形先天性畸形_(1)一岁以下：动脉瘤、主动脉狭窄一岁以下：动脉瘤、主动脉狭窄/闭锁畸形、脑萎缩、闭锁畸形、脑萎缩、脑囊肿脑囊肿/变形、器官易位变形、器官易位/异位、器官发育不全异位、器官发育不全/发育发育 缺陷、肺动脉狭窄、心脏瓣膜病缺陷、肺动脉狭窄、心脏瓣膜病四周以下：心脏病四周以下：心脏病NOS、脑积水、脑积水NOS 如果在发病和死亡之间的间隔如果在发病和死亡之间的间隔 以及死者的年龄表明此情况自出生以及死者的年龄表明此情况自出生 就存在的话，任何疾病都应看作为就存在的话，任何疾病都应看作为 先天性，即使在医学证明书上未特先天性，即使在医学证明书上未特 指为先天性时也是如此。指为先天性时也是如此。如如5岁儿童报告死于岁儿童报告死于“心脏病心脏病”，时间间隔为，时间间隔为5年，年，则可以认为此例死因为则可以认为此例死因为“先天性心脏病先天性心脏病”。5.2.6 先天性畸形先天性畸形_(2)在新生儿或婴儿死亡证明书上，在新生儿或婴儿死亡证明书上，当给出肺发育不全并且提及任何未当给出肺发育不全并且提及任何未 成熟、早产、妊娠期短或低出生体成熟、早产、妊娠期短或低出生体 重则编码到肺发育不全重则编码到肺发育不全(P28.0)而不而不 要编码到要编码到Q33.6。5.2.6 先天性畸形先天性畸形_(3)当涉及到分类不同之医疗物质的当涉及到分类不同之医疗物质的 联合物时，做如下处理：联合物时，做如下处理：5.2.7 药物、药剂和生物制品中毒药物、药剂和生物制品中毒 对对“由于由于”其他疾病引起糖尿病其他疾病引起糖尿病 的可接受顺序：的可接受顺序：5.2.10 能够引起糖尿病的情况列表能够引起糖尿病的情况列表 与性别、年龄有关的死因与性别、年龄有关的死因_(1)只发生在男性只发生在男性/女性的死因；女性的死因；新生儿新生儿(围生儿围生儿)死因：死因：吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病5岁以下儿童主要死因：岁以下儿童主要死因：肺炎、腹泻、营养不良肺炎、腹泻、营养不良死因报告的逻辑性死因报告的逻辑性_(1)与性别、年龄有关的死因与性别、年龄有关的死因_(1)死因报告的逻辑性死因报告的逻辑性_(1)孕产妇死因：孕产妇死因：梗阻性分娩、妊高症、产后出血梗阻性分娩、妊高症、产后出血老年人死因：老年人死因：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病脑血管病、恶性肿瘤、心血管病中青年死因：中青年死因：损伤损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀中毒：机动车事故、工伤、自杀与性别、年龄有关的死因与性别、年龄有关的死因_(2)死因报告的逻辑性死因报告的逻辑性_(2)常常不作为根本死亡原因的情况常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病：继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压继发性恶性肿瘤、继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病：呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症医疗操作并发症损伤中毒的临床表现损伤中毒的临床表现死因报告的逻辑性死因报告的逻辑性_(3)常常不作为根本死亡原因的情况常常不作为根本死亡原因的情况 死因报告的逻辑性死因报告的逻辑性_(3)常常不作为根本死亡原因的情况常常不作为根本死亡原因的情况 死因报告的逻辑性死因报告的逻辑性_(3)