DB32∕T 3829-2020 儿童福利机构儿童康复服务规范.doc

ICS03.080C 00DB32江苏省地方标准DB32/T 38292020儿童福利机构儿童康复服务规范Specification of pediatric rehabilitation service in childrens welfare institutions2020 - 07 - 14发布2020 - 08 - 14实施江苏省市场监督管理局发布目次前言III1范围12规范性引用文件13术语、定义和缩略语14服务对象15服务人员要求25.1康复医师25.2康复护士25.3康复治疗师25.4特殊教育老师35.5社会工作者35.6护理员36设施设备46.1功能区设置及要求46.2特殊设备47环境要求48服务流程48.1福利机构孤残儿童58.2社会特殊儿童59服务内容及要求59.1办理入训手续59.2建立康复档案59.3功能、能力与社会参与评估59.4制定康复计划69.5实施康复训练69.6社会融合活动79.7家庭培训指导89.8评估总结与康复随访810服务质量控制810.1安全与应急810.2档案管理810.3评价、改进9附录A（规范性附录）福利机构儿童康复服务流程10附录B（规范性附录）社会残疾儿童康复服务流程11前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规定起草。本标准由江苏省民政厅提出并归口。本标准主要起草单位：徐州市儿童福利院、徐州市民政局、徐州市市场监督管理局、江苏省质量和标准化研究院、徐州市儿童康复学会。本标准主要起草人：唐如莲、陈莉、郑应如、宦英姿、许萌君、董建安儿童福利机构儿童康复服务规范1 范围本标准规定了儿童福利机构儿童康复服务的服务对象、服务人员要求、设施设备、环境要求、服务流程、服务内容及要求、服务质量控制。本标准适用于儿童福利机构开展儿童的康复服务。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 3095 环境空气质量标准GB 5749 生活饮用水卫生标准GB 8978 污水综合排放标准GB/T 10001.1 公共信息图形符号 第1部分:通用符号GB/T 10001.6 标志用公共信息图形符号 第6部分:医疗保健符号GB 13495.1-2015 消防安全标志 第1部分；标志3 术语、定义和缩略语3.1 术语3.1.1儿童康复服务 child rehabilitation services综合协调应用医学、教育、社会、职业的各种方法，使残疾儿童丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们尽可能的回归社会的一种服务。 3.1.2 社会融合活动 social integration activities个体接受不断学习或修正各种社会行为和生活方式，以求符合基本的社会规范并与社会环境维持一种和谐关系的活动。3.2 缩略语 ADL 日常生活活动能力 Activities Of Daily Living AVT 听觉口语法 Auditory-Verbal Therapy 4 服务对象4.1福利机构儿童 符合康复要求的福利机构内的孤残儿童。4.2社会特殊儿童 有康复需求、符合康复要求的社会特殊儿童。5 服务人员要求5.1 康复医师5.1.1 准入资格 取得医师资格证书和执业资格证书（康复医学）。5.1.2 岗位职责 应包含但不限于如下：a) 确认儿童是否符合接受康复训练的条件，并确认是否入训；b) 采集病史，进行体格检查、功能评估，明确诊断，并根据其他相关人员的评估做出综合性的全面评估；c) 主持康复小组会议，经过评估，列出存在问题，制定康复计划； d) 主持康复病例讨论、康复病例分析总结等； e) 定期对在院康复的儿童进行查房，及时提出临床康复建议； f) 负责儿童康复训练的信息收集、整理、建档等工作； g) 确认儿童是否符合出院条件。5.2 康复护士5.2.1 准入资格 取得护士资格证书和执业资格证书，并经过康复护理知识岗前培训。5.2.2 岗位职责应包含但不限于如下：a) 负责儿童的基础护理任务； b) 配合康复治疗师进行ADL训练等康复护理任务； c) 对儿童及其监护人进行康复卫生知识教育；d) 保持训练区域整齐、清洁、有序者。5.3 康复治疗师5.3.1 准入资格 取得康复治疗师资格证书及江苏省儿童康复治疗师培训合格证书。5.3.2 岗位职责应包含但不限于如下：a) 负责功能评定，并制订和实施训练计划；b) 遵守操作规程，控制各种治疗剂量，防止差错事故； c) 观察、记录治疗效果，定期反馈给康复医师及监护人； d) 负责仪器设备的保管、保养和操作； e) 对儿童及监护人进行康复知识培训；f) 参与病例讨论，修改和完善康复治疗计划。 5.4 特殊教育老师5.4.1 准入资格 取得教师资格证书且经过特殊教育技能培训。5.4.2 岗位职责 应包含但不限于如下：a) 负责对儿童智力、听力、视觉、学习能力、社交能力、情绪障碍或者语言障碍等方面的能力进行评估； b) 计划、组织并实施特殊教学活动；c) 就特殊儿童的课程内容、家庭辅导等方面给予监护人建议、教授和辅导；d) 参与个案讨论、协助制定和完善康复治疗计划。 5.5 社会工作者5.5.1 准入资格 取得社工资格。5.5.2 岗位职责包含但不限于如下：a) 根据儿童的身心状况及其所处的社会支持系统，评估儿童回归社会中有待解决的问题； b) 帮助儿童链接社会资源，联系相关政府部门、事业单位、社会组织提供服务，争取社会各界的支持，帮助儿童解决困难，为儿童回归社会创造条件；c) 参与病例讨论、对儿童的社会互动能力进行评估，协助制定和完善康复治疗计划。对于存在行为偏差的儿童，提供心理辅导、行为矫正等服务；d) 帮助儿童克服畏难情绪，激发潜能，增强自信心，同时对需要鼓励和支持的家庭进行小组工作服务，鼓励家庭克服困难，改善亲子关系。 5.6 护理员5.6.1 准入资格 取得儿童护理员资格。5.6.2 岗位职责应包含但不限于如下：a) 在康复护士的指导下从事简单的基础护理工作，负责儿童的生活护理； b) 协助生活不能自理的儿童进食、如厕、穿衣、洗漱、活动等； c) 做好儿童生活区域的卫生及消毒工作。 6 设施设备6.1 功能区设置及要求6.1.1 设置应配备但不限于下列功能室：a) 康复评估室、运动疗法室、言语治疗室、作业治疗室、感觉统合训练室、物理因子治疗室、传统疗法室、引导式教育室、视功能训练室、集体课训练教室等；b) 多功能室，如家长咨询/培训室；c) 儿童生活用房，如餐厅、寝室、卫生间等。6.1.2 要求应满足：a) 建筑设施分区合理，方便管理；b) 公共区域内的公共信息图形符号应设有明显标志，并符合GB/T 10001.1和GB/T 10001.6的要求。6.2 特殊设备针对儿童康复服务应配有但不限于下列设备：a) 儿童康复评估设备；b) 运动训练设备；c) 语言/认知训练设备；d) 作业疗法训练设备；e) 感觉统合训练设备；f) 物理因子治疗设备；g) 传统疗法室；h) 引导式训练设备；i) 视功能训练设备；j) 电脑、投影仪、电视机、数码摄像机等多媒体设备；k) 音乐教学、玩教具等其他设备。7 环境要求 应满足：a) 环境安静、清洁、优美，物品放置有序，墙面、地面、桌面、窗台洁净； b) 室内空气清新，无异味，空气质量应符合GB 3095的规定；c) 生活饮用水应符合GB 5749的规定； d) 污水排放应符合GB 8978的规定；e) 保障水、电供应，冬季室温宜2022，夏季宜2628。8 服务流程8.1 福利机构孤残儿童福利机构儿童的康复服务流程见附录A。8.2 社会特殊儿童社会儿童的康复服务流程见附录B。9 服务内容及要求9.1 办理入训手续9.1.1 福利机构孤残儿童9.1.1.1 体检针对福利机构的儿童开展康复服务的，应首先做好疾病筛查，排除传染性疾病及康复禁忌症，建立康复训练儿童健康档案。9.1.1.2 建立基础档案包括儿童基本情况、心理卫生、学习特点、学习兴趣、儿童情绪行为观察等。9.1.2 社会特殊儿童9.1.2.1 基本信息登记包括儿童基本情况、心理卫生、学习特点、学习兴趣、家长教养态度、儿童情绪行为观察等。9.1.2.2 社会儿童应提交入训资料，包括医院诊断证明、儿童体检报告、监护人和受训儿童身份证明材料等。9.1.2.3 与儿童监护人签订康复协议并建立基础档案。9.2 建立康复档案针对社会儿童，康复服务机构应审核由儿童监护人提交的材料的真实性、完整性，审核通过后办理入训手续，包括登记、问询、建档、签订康复协议。档案应包括医院诊断证明、儿童体检报告、监护人和儿童身份证明材料、训练协议书、知情同意书、儿童的评估报告、训练计划、训练记录。9.3 功能、能力与社会参与评估9.3.1 评估团队由康复医生、护士、康复治疗师、特教老师、心理咨询师、社会工作者、护理员（或者监护人）共同组成评估团队进行评估。9.3.2 评估频次9.3.2.1 肢体障碍儿童、智力障碍儿童和孤独症谱系障碍等儿童入院时进行初次评估，此后至少每3个月一次开展定期评估，出具评估报告，作为康复训练针对性的依据。9.3.2.2 听力语言障碍儿童和视觉障碍儿童入院时进行初次评估，此后至少每6个月一次开展定期评估，出具评估报告，作为康复训练针对性的依据。9.3.3 评估内容和方法9.3.3.1 肢体障碍儿童评估内容主要包括对儿童粗大运动、精细运动、生活自理、言语沟通、认知、社交能力的评估。应用常用的评估方法：SS法语言发育迟缓检查表、粗大运动功能评估量表（GMFM-88）、精细运动功能评估量表（FMFM）、日常生活活动能力评定量表（ADL评定量表）综合能力评定量表。9.3.3.2 智力障碍儿童评估内容主要包括对运动、感知、认知、语言交往、生活自理、社会适应、感觉统合能力的评估。应用常用的评估方法：系统康复训练测评表、感觉统合能力评量表、综合能力评定量表、SS法语言发育迟缓检查表、盖塞尔发育诊断量表、韦氏量表等。9.3.3.3 孤独症儿童评估内容主要包括对儿童运动、感知、认知、语言与沟通、社会交往、生活自理、情绪与行为、感觉统合能力的评估。应用常用的评估方法：孤独症儿童发展评估表、自闭症儿童心理教育评核PEP3、感觉统合能力评量表等。9.3.3.4 听力语言障碍儿童评估内容主要包括对儿童社会生活、听觉、语言、学习能力的评估。应用常用的评估方法：听障儿童机构康复教育工作规范（听力语言康复事业标准汇编（一）、听力障碍儿童听觉能力评估标准及方法/语言能力评估标准及方法、希内学习能力测验中国聋人常模修订版（317岁）、格雷菲斯儿童精神发育测试、婴儿初中学生社会生活能力量表。9.3.3.5 视觉障碍儿童评估内容主要包括对儿童视力、认知、感觉和运动、生活技能、沟通交际、社会适应、定向行走能力和环境支持的评估。应用常用的评估方法及工具:眼底镜、检眼镜、验光设备、裂隙灯；助视器配镜箱、普通验光配镜箱；国际标准视力表（远用、近用）；低视力专用视力表；直径0.3厘米白色小球、直径4厘米乒乓球，直径5厘米红色球；定向行走、教学、训练评估仪等。9.4 制定康复计划9.4.1 根据各阶段评估结果，确定适宜的短期目标和长期目标，制定、实施和调整个性化康复教育计划。9.4.2 个别化康复训练计划中选择的教学方法应科学合理，应使用成熟的、有循证依据的训练方法。9.5 实施康复训练9.5.1 肢体障碍儿童9.5.1.1 根据康复计划对肢体障碍儿童实施粗大运动、精细动作、感知、认知、语言、生活自理、社会适应等领域的训练和教学。9.5.1.2 康复训练包括运动疗法（关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡与协调训练、牵伸训练、步行训练）、物理因子治疗（光、电、水、磁、声波、肌电生物反馈）、作业疗法（进食、饮水、入厕、穿脱衣、梳理等日常生活活动能力训练、手的精细功能训练）、言语矫治、引导式教育、感觉统合训练、中医按摩等。9.5.1.3 根据儿童个体情况选择训练方法，确定基本康复训练课程。建议每天开展运动疗法、物理因子治疗、作业治疗、言语矫治分别不少于30分钟。9.5.1.4 重视运用引导式教育方式，有条件的福利机构可开展引导式教育康复。9.5.1.5 根据儿童的评估结果和功能状态向福利机构、儿童监护人提出矫形器或辅助器具的配置建议，记录和指导相关人员使用矫形器或辅助器具。9.5.2 智力障碍儿童9.5.2.1 根据康复计划对智力障碍儿童实施运动、感知、认知、语言交往、生活自理、社会适应和感觉统合等领域的训练和教学。9.5.2.2 康复训练包括个别化训练（运动能力训练、感知能力训练、认知能力训练、语言交往能力训练等）、小组课、集体课（社会适应能力训练等）生活自理训练（进食、饮水、入厕、穿脱衣、梳理等日常生活活动能力训练、手的精细功能训练）、感觉统合训练等。9.5.2.3 根据儿童个体情况选择训练方法，确定基本康复训练课程。建议每天开展个训课不少于30分钟；开展运动训练或感觉统合训练不少于60分钟；开展组别或小组课疗不少于30分钟；开展集体课不少于90分钟。9.5.3 孤独症儿童9.5.3.1 根据康复计划对孤独症儿童实施社会交往、社会融合、运动、感知、认知、语言与沟通、生活自理、情绪与行为和感觉统合能力等领域的训练和教学。9.5.3.2 康复训练包括个别化训练（语言与交流能力训练、认知理解能力训练、问题行为矫治）、小组课、集体课（社交技巧训练、音乐活动、精细能力训练、融合活动等）、生活自理训练（进食、饮水、入厕、穿脱衣、梳理等日常生活活动能力训练，手的精细功能训练）、感觉统合训练等。9.5.3.3 根据儿童个体情况选择训练方法，确定基本康复训练课程。建议每天开展个训课不少于30分钟；开展组别或小组课疗不少于120分钟；开展集体课不少于30分钟；开展运动训练或感觉统合训练不少于60分钟。9.5.4 听力语言障碍儿童9.5.4.1 根据康复计划对听力障碍儿童实施运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应等领域的训练和教学。9.5.4.2 康复训练包括个别化训练（语言与交流训练）、集体课(采取综合主题课活动形式，包括运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应等）。9.5.4.3 根据儿童个体情况选择训练方法，确定基本康复训练课程。建议每天开展个训课不少于30分钟；开展集体课不少于90分钟；3岁以下儿童可开展亲子课，每周至少2次，每次1小时；每周开展AVT12次，每次1小时；运动训练或感觉统合训练每天至少40分钟。9.5.5 视力障碍儿童9.5.5.1 根据康复计划对视力障碍儿童实施运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应、补偿技能、功能视力、定向行走等训练。9.5.5.2 康复训练包括早期教育（运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应、补偿技能）、功能视力训练，包括基础训练（光感刺激、色彩学习、光箱活动、认知训练、手眼协调训练、视觉分类训练等）、视觉技能训练（视觉注视、认识、追踪、辨认、搜寻、记忆训练，阅读准备训练等）、使用助视器等辅助器具训练、定向行走训练、弱视训练。9.5.5.3 根据儿童个体情况选择训练方法，确定基本康复训练课程。建议每天开展训练不少于40分钟。9.6 社会融合活动每周至少进行一次社会融合活动，每次至少30分钟。每项课程应达到儿童能力分析准确，目标制定适当，课堂组织实施顺畅，方法手段多样，教案规范，有互动评价、目标实现90%以上。9.7 家庭培训指导9.7.1 应定期对儿童护理员、监护人及不宜在机构进行康复训练的特殊儿童监护人进行培训和家庭康复指导，指导内容包括康复理念、家庭康复技术、康复护理等知识，积极指导护理人员和监护人在儿童生活区和家庭开展有效训练。9.7.2 家庭指导每月不少于2次，每次不少于30分钟；家长培训每月不少于1次，每次不少于1小时。9.8 评估总结与康复随访9.8.1 评估总结9.8.1.1 应根据康复训练进程开展阶段性评估和末期评估。9.8.1.2 阶段性评估结果用于阶段性小结训练计划执行情况、目前存在的主要障碍以及训练中的问题，调整或制定新的训练目标、计划，为下一步训练提供依据。9.8.1.3 末期评估结果用于判定在该机构的训练效果和实现康复目标的情况，提出进一步康复意见。9.8.2 康复随访 机构应对离开的儿童进行跟踪随访，随访内容应包括但不限于以下：a) 儿童后续康复训练情况；b) 儿童进入特殊学校或融入普通学校后的表现情况；c) 监护人意见反馈；d) 了解特殊帮助与需求。10 服务质量控制10.1 安全与应急10.1.1 康复工作人员在移动参训儿童及训练时，应注意防止意外伤害的发生。10.1.2 机构应履行消防安全职责，按国家有关规定配置消防设施和器材，设置消防安全标志并符合GB 13495.1-2015的要求，定期对消防设施和器材进行检查和维护保养，确保消防设施和器材的完好、有效。10.1.3 康复区域的设备、器具应摆放合理，并在设备、器具的拐角尖锐处安装防撞条，防止参训儿童发生碰伤。10.1.4 电器在使用过程中发生事故应立即切断电源，并向主管部门报告，采取有效措施。10.1.5 儿童出现康复意外（如癫痫发作、外伤、坠床、摔伤等情况）时应立即中止康复训练、主管部门，并通知医护人员进行处理。10.1.6 社会儿童出现康复意外（如癫痫发作、外伤等情况）时应立即中止康复训练、及时上报主管部门，并通知儿童监护人及时送医院处理。10.1.7 交接班时应交待儿童病情以及护理要点；出现意外及时上报主管部门。10.2 档案管理 10.2.1 服务对象档案管理为每位受训儿童建立个人康复训练档案，档案形式可包含文字、图片和音像资料。档案保管时限不少于3年，档案内容包括但不限于：a) 入训儿童基本情况调查表、诊断证明、体检报告、监护人和受训人身份证明材料等；b) 各类协议书；c) 出/入机构评估档案、康复效果评估档案；d) 各类训练教学计划；e) 训练记录与目标；f) 授课教案；g) 其他应当记录的内容。10.2.2 服务人员档案管理应为4.2涉及的服务人员建立档案，便于跟踪管理，定期开展针对服务人员的培训，培训情况建立档案，包含培训人员姓名、职务、职称、培训时间、培训单位、培训内容、培训证书、培训成绩、培训效果等情况。10.2.3 其他相关人员应为家长培训及家庭康复指导建立档案，包含培训时间、地点、培训人员、培训签到单、培训照片等资料。10.3 评价、改进10.3.1 应建立针对康复服务的质量控制机制，每年定期评估康复训练效果。10.3.2 应定期征求儿童护理员和监护人对儿童康复效果、家长培训与指导等工作的意见和反馈。10.3.3 应定期组织对儿童康复服务质量的考核，并公布考核结果。考核指标应至少满足以下要求：a) 康复评估率100%；b) 康复档案建立率100%；c) 家长培训及家庭康复指导率100%；d) 监护人对康复服务的满意率达85%；e) 对适配矫形器儿童100%建议配置；f) 对离开机构的儿童随访率达到60%；g) 无重大责任事故发生。附录A （规范性附录）福利机构儿童康复服务流程办理入训手续建立档案1、登记2、问询3、评估4、建档5、签订训练协议书、知情同意书等相关协议体检确定康复需求制定康复目标制定个别化康复训练计划实施康复训练家长培训 家庭康复指导社会融合活动记录训练情况完成进度与效果评估与总结达到预期目标或需要转介、离开机构康复随访图A.1 福利机构儿童康复服务流程图附录B （规范性附录）社会残疾儿童康复服务流程1、登记2、问询3、评估4、建档5、签订训练协议书、知情同意书等相关协议通过确定康复需求制定康复目标制定个别化康复训练计划实施康复训练家长培训 家庭康复指导社会融合活动办理入训手续建立档案审核1、康复训练救助卡（残联）2、转介单（残联）3、医院诊断证明4、体检报告5、监护人和受训儿童身份证明材料未通过提交相应材料基本信息登记记录训练情况完成进度与效果评估与总结达到预期目标或需要转介、离开机构康复随访图B.1 社会残疾儿童康复服务流程图_