苏北医院王静成院长：等级医院评审(发至省厅).ppt

等等等等级级级级医院医院医院医院评审标评审标评审标评审标准准准准第二章、第六章部分内容解第二章、第六章部分内容解第二章、第六章部分内容解第二章、第六章部分内容解读读读读 苏北人民医院王王 静静 成成第一章至第六章各章第一章至第六章各章节节的条款分布的条款分布2 第二章第二章 医院服医院服务务2-1 预约诊疗预约诊疗服服务务2-2 门诊门诊流程管理流程管理2-3 急急诊绿诊绿色通道管理色通道管理2-4 住院、住院、转诊转诊、转转科服科服务务流程管理流程管理 2-5 基本医基本医疗疗保障服保障服务务管理管理2-6 患者的合法患者的合法权权益益2-7 投投诉诉管理管理2-8 就就诊环诊环境管理境管理3评审评审评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：重点：重点：预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗服服服服服服务务务务务务形式，形式，形式，形式，形式，形式，现场现场现场现场现场现场模模模模模模拟拟拟拟拟拟，登，登，登，登，登，登记资记资记资记资记资记资料料料料料料查阅查阅查阅查阅查阅查阅2-1 2-1 预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗服服服服务务务务2-1-1 2-1-1 2-1-1 实实实实实实施多种形式的施多种形式的施多种形式的施多种形式的施多种形式的施多种形式的预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗与分与分与分与分与分与分时时时时时时段服段服段服段服段服段服务务务务务务，对门诊对门诊对门诊对门诊对门诊对门诊和出院复和出院复和出院复和出院复和出院复和出院复诊诊诊诊诊诊患者患者患者患者患者患者实实实实实实行中行中行中行中行中行中长长长长长长期期期期期期预约预约预约预约预约预约42-1-1-1 2-1-1-1 2-1-1-1 评审评审评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：重点：重点：预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗服服服服服服务务务务务务形式，形式，形式，形式，形式，形式，现场现场现场现场现场现场模模模模模模拟拟拟拟拟拟，登，登，登，登，登，登记资记资记资记资记资记资料料料料料料查阅查阅查阅查阅查阅查阅52-1-2 2-1-2 有有有有预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗工作制度和工作制度和工作制度和工作制度和规规规规范，有可操作流程，范，有可操作流程，范，有可操作流程，范，有可操作流程，逐步提高患者逐步提高患者逐步提高患者逐步提高患者预约预约预约预约就就就就诊诊诊诊比例比例比例比例评审评审评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：重点：重点：预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗工作制度、工作制度、工作制度、工作制度、工作制度、工作制度、规规规规规规范和流程范和流程范和流程范和流程范和流程范和流程672-1-3 2-1-3 建立与挂建立与挂建立与挂建立与挂钩钩钩钩合作的基合作的基合作的基合作的基层层层层医医医医疗疗疗疗机构的机构的机构的机构的预约转诊预约转诊预约转诊预约转诊服服服服务务务务评审评审评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：重点：重点：预约转诊预约转诊预约转诊预约转诊预约转诊预约转诊制度、制度、制度、制度、制度、制度、协议协议协议协议协议协议与工作与工作与工作与工作与工作与工作记录记录记录记录记录记录892-2 门诊门诊流程管理流程管理2-2-1-1 2-2-1-1 优优优优化化化化门诊门诊门诊门诊布局，落布局，落布局，落布局，落实实实实便民措施便民措施便民措施便民措施 评审评审重点：跟踪重点：跟踪门诊门诊就就诊诊流程，体流程，体验门诊验门诊便民服便民服务务10112-2-2-1 2-2-2-1 出出出出诊诊诊诊服服服服务务务务评审评审评审评审重点：医重点：医重点：医重点：医务务务务人人人人员员员员出出出出诊诊诊诊及及及及时时时时性，出性，出性，出性，出诊诊诊诊服服服服务务务务的持的持的持的持续续续续改改改改进进进进12132-2-3-1 2-2-3-1 门诊门诊门诊门诊和和和和辅辅辅辅助科室之助科室之助科室之助科室之间间间间的的的的协调协调协调协调服服服服务务务务评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：门诊门诊门诊门诊与与与与辅辅辅辅助科室之助科室之助科室之助科室之间间间间的的的的协调协调协调协调机制机制机制机制142-2-3-2 2-2-3-2 有有有有门诊门诊门诊门诊突突突突发发发发事件事件事件事件预预预预警机制和警机制和警机制和警机制和处处处处理理理理预预预预案，提高快速反案，提高快速反案，提高快速反案，提高快速反应应应应能力能力能力能力评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：门诊门诊门诊门诊突突突突发发发发事件事件事件事件预预预预警机制和警机制和警机制和警机制和处处处处理理理理预预预预案案案案152-2-4-1 2-2-4-1 检验检查结检验检查结检验检查结检验检查结果互果互果互果互认认认认评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：检验检查结检验检查结检验检查结检验检查结果互果互果互果互认认认认制度、流程及落制度、流程及落制度、流程及落制度、流程及落实实实实情况情况情况情况162-2-5-1 2-2-5-1 有制度与流程支持开展多学科有制度与流程支持开展多学科有制度与流程支持开展多学科有制度与流程支持开展多学科综综综综合合合合门诊门诊门诊门诊，并取得成效，并取得成效，并取得成效，并取得成效评审评审评审评审重点：多学科重点：多学科重点：多学科重点：多学科综综综综合合合合门诊门诊门诊门诊制度制度制度制度172-2-6-1 2-2-6-1 有改善有改善有改善有改善门诊门诊门诊门诊服服服服务务务务、方便患者就医的、方便患者就医的、方便患者就医的、方便患者就医的绩绩绩绩效考效考效考效考评评评评和分配政策，和分配政策，和分配政策，和分配政策，支持医支持医支持医支持医务务务务人人人人员员员员从事晚从事晚从事晚从事晚间门诊间门诊间门诊间门诊和和和和节节节节假日假日假日假日门诊门诊门诊门诊评审评审评审评审重点：考核方案与重点：考核方案与重点：考核方案与重点：考核方案与绩绩绩绩效分配挂效分配挂效分配挂效分配挂钩钩钩钩、无休日、无休日、无休日、无休日门诊门诊门诊门诊182-3 急急诊绿诊绿色通道管理色通道管理2-3-1-1 2-3-1-1 急急急急诊诊诊诊科布局、科布局、科布局、科布局、设备设设备设设备设设备设施施施施评审评审评审评审重点：急重点：急重点：急重点：急诊诊诊诊科布局、科布局、科布局、科布局、设备设设备设设备设设备设施是否符合要求，跟踪急施是否符合要求，跟踪急施是否符合要求，跟踪急施是否符合要求，跟踪急诊诊诊诊流程流程流程流程192-3-1-22-3-1-2急急急急诊诊诊诊医医医医务务务务人人人人员员员员配配配配备备备备评审评审评审评审重点：急重点：急重点：急重点：急诊诊诊诊医医医医师师师师、护护护护士配士配士配士配备备备备、资质资质资质资质，现场现场现场现场抽抽抽抽查查查查危急重症危急重症危急重症危急重症抢抢抢抢救技能救技能救技能救技能202-3-2-1 2-3-2-1 急急急急诊检诊诊检诊诊检诊诊检诊、分、分、分、分诊诊诊诊、急会、急会、急会、急会诊诊诊诊，急，急，急，急诊诊诊诊首首首首诊负责诊负责诊负责诊负责制制制制 (核心条款核心条款核心条款核心条款)评审评审评审评审重点：急重点：急重点：急重点：急诊检诊诊检诊诊检诊诊检诊、分、分、分、分诊诊诊诊、急会、急会、急会、急会诊诊诊诊及首及首及首及首诊负责诊负责诊负责诊负责制落制落制落制落实实实实情况，情况，情况，情况，现场现场现场现场模模模模拟拟拟拟急危重症急危重症急危重症急危重症抢抢抢抢救救救救协调协调协调协调机制机制机制机制21222-3-2-2 2-3-2-2 急性急性急性急性创伤创伤创伤创伤、急性心衰、呼衰等重点病种的急、急性心衰、呼衰等重点病种的急、急性心衰、呼衰等重点病种的急、急性心衰、呼衰等重点病种的急诊诊诊诊服服服服务务务务流程与流程与流程与流程与规规规规范范范范 (核心条款核心条款核心条款核心条款)评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：现场检查现场检查现场检查现场检查急性急性急性急性创伤创伤创伤创伤等重点病种的急等重点病种的急等重点病种的急等重点病种的急诊诊诊诊服服服服务务务务流程与流程与流程与流程与规规规规范，范，范，范，查阅查阅查阅查阅急急急急诊抢诊抢诊抢诊抢救登救登救登救登记记记记等等等等资资资资料料料料232425急性心肌梗死的追踪急性心肌梗死的追踪急性心肌梗死的追踪急性心肌梗死的追踪检查检查检查检查方法方法方法方法262-3-3-1 2-3-3-1 大大大大规规规规模模模模抢抢抢抢救工作流程救工作流程救工作流程救工作流程评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：现场现场现场现场模模模模拟检查拟检查拟检查拟检查重大突重大突重大突重大突发发发发事件事件事件事件应应应应急医急医急医急医疗疗疗疗救援救援救援救援预预预预案案案案 及及及及抢抢抢抢救工作流程救工作流程救工作流程救工作流程27282-4 住院、住院、转诊转诊、转转科服科服务务流程管理流程管理2-4-1-1 2-4-1-1 入院、出院、入院、出院、入院、出院、入院、出院、转转转转科服科服科服科服务务务务工作制度及流程工作制度及流程工作制度及流程工作制度及流程评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：现场现场现场现场模模模模拟检查拟检查拟检查拟检查入出院、入出院、入出院、入出院、转转转转科服科服科服科服务务务务工作制度及流程工作制度及流程工作制度及流程工作制度及流程2930 2-4-2-1 2-4-2-1 为为为为急急急急诊诊诊诊患者提供入院制度与流程患者提供入院制度与流程患者提供入院制度与流程患者提供入院制度与流程评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：检查为检查为检查为检查为急急急急诊诊诊诊患者提供入院制度与流程的合理性及便捷程度患者提供入院制度与流程的合理性及便捷程度患者提供入院制度与流程的合理性及便捷程度患者提供入院制度与流程的合理性及便捷程度312-4-2-2 2-4-2-2 入、出院、入、出院、入、出院、入、出院、转转转转院手院手院手院手续续续续的个性化服的个性化服的个性化服的个性化服务务务务评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：办办办办理入院、出院、理入院、出院、理入院、出院、理入院、出院、转转转转院手院手院手院手续续续续的便捷与个性化程度的便捷与个性化程度的便捷与个性化程度的便捷与个性化程度322-4-3-12-4-3-1转诊转诊转诊转诊、转转转转科患者的交接管理科患者的交接管理科患者的交接管理科患者的交接管理评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：转诊转诊转诊转诊、转转转转科流程及知情同意科流程及知情同意科流程及知情同意科流程及知情同意过过过过程程程程332-4-4-12-4-4-1出院患者健康教育和随出院患者健康教育和随出院患者健康教育和随出院患者健康教育和随访预约访预约访预约访预约评审评审评审评审重点：出院患者的健康教育和随重点：出院患者的健康教育和随重点：出院患者的健康教育和随重点：出院患者的健康教育和随访访访访制度及流程制度及流程制度及流程制度及流程342-5-1-1 2-5-1-1 2-5-1-1 有各有各有各有各有各有各类类类类类类基本医基本医基本医基本医基本医基本医疗疗疗疗疗疗保障管理制度和相保障管理制度和相保障管理制度和相保障管理制度和相保障管理制度和相保障管理制度和相应应应应应应保障措施，保障措施，保障措施，保障措施，保障措施，保障措施，严严严严严严格服格服格服格服格服格服务务务务务务收收收收收收费费费费费费管理，减少患者医管理，减少患者医管理，减少患者医管理，减少患者医管理，减少患者医管理，减少患者医药费药费药费药费药费药费用用用用用用预预预预预预付，方便患者就医付，方便患者就医付，方便患者就医付，方便患者就医付，方便患者就医付，方便患者就医评审评审评审评审评审评审重点：医重点：医重点：医重点：医重点：医重点：医疗疗疗疗疗疗保障管理制度和保障措施，提供快捷的医保障管理制度和保障措施，提供快捷的医保障管理制度和保障措施，提供快捷的医保障管理制度和保障措施，提供快捷的医保障管理制度和保障措施，提供快捷的医保障管理制度和保障措施，提供快捷的医疗疗疗疗疗疗保障保障保障保障保障保障预预预预预预付服付服付服付服付服付服务务务务务务2-5 2-5 基本医基本医基本医基本医疗疗疗疗保障服保障服保障服保障服务务务务管理管理管理管理352-5-2-1 2-5-2-1 2-5-2-1 公开医公开医公开医公开医公开医公开医疗疗疗疗疗疗价格收价格收价格收价格收价格收价格收费标费标费标费标费标费标准和基本医准和基本医准和基本医准和基本医准和基本医准和基本医疗疗疗疗疗疗保障支付保障支付保障支付保障支付保障支付保障支付项项项项项项目目目目目目评审评审评审评审评审评审重点：公开收重点：公开收重点：公开收重点：公开收重点：公开收重点：公开收费标费标费标费标费标费标准、基本医准、基本医准、基本医准、基本医准、基本医准、基本医疗疗疗疗疗疗保障支付保障支付保障支付保障支付保障支付保障支付项项项项项项目目目目目目362-5-3-1 2-5-3-1 2-5-3-1 保障各保障各保障各保障各保障各保障各类类类类类类参加基本医参加基本医参加基本医参加基本医参加基本医参加基本医疗疗疗疗疗疗保障人保障人保障人保障人保障人保障人员员员员员员的的的的的的权权权权权权益，益，益，益，益，益，强强强强强强化参保患者化参保患者化参保患者化参保患者化参保患者化参保患者知情同意知情同意知情同意知情同意知情同意知情同意评审评审评审评审评审评审重点：医保范重点：医保范重点：医保范重点：医保范重点：医保范重点：医保范围围围围围围外外外外外外项项项项项项目使用告知目使用告知目使用告知目使用告知目使用告知目使用告知书书书书书书372-6 2-6 患者的合法患者的合法患者的合法患者的合法权权权权益益益益2-6-1-1 2-6-1-1 知情告知的知情告知的知情告知的知情告知的权权权权利与利与利与利与义务义务义务义务 (核心条款核心条款核心条款核心条款)评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：查阅查阅查阅查阅保障患者知情保障患者知情保障患者知情保障患者知情权权权权的制度及落的制度及落的制度及落的制度及落实实实实情况情况情况情况382-6-2-1 2-6-2-1 向患者或其近向患者或其近向患者或其近向患者或其近亲亲亲亲属、授属、授属、授属、授权权权权委托人委托人委托人委托人说说说说明病情及治明病情及治明病情及治明病情及治疗疗疗疗方式、方式、方式、方式、特殊治特殊治特殊治特殊治疗疗疗疗及及及及处处处处置，并置，并置，并置，并获获获获得其同意，得其同意，得其同意，得其同意，说说说说明内容明内容明内容明内容应应应应有有有有记录记录记录记录评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：检查检查检查检查知情告知、同意知情告知、同意知情告知、同意知情告知、同意签签签签字流程及字流程及字流程及字流程及记录记录记录记录392-6-3-1 2-6-3-1 知情告知落知情告知落知情告知落知情告知落实实实实评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：检查检查检查检查知情告知培知情告知培知情告知培知情告知培训训训训及及及及执执执执行情况行情况行情况行情况402-6-4-1 2-6-4-1 实验实验实验实验性性性性临临临临床医床医床医床医疗疗疗疗知情同意及知情同意及知情同意及知情同意及风险风险风险风险防范防范防范防范评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：查阅实验查阅实验查阅实验查阅实验性性性性临临临临床医床医床医床医疗疗疗疗知情同意及知情同意及知情同意及知情同意及风险风险风险风险防范制度及流程防范制度及流程防范制度及流程防范制度及流程412-6-5-12-6-5-1保保保保护护护护患者患者患者患者隐隐隐隐私，尊重私，尊重私，尊重私，尊重习惯习惯习惯习惯和信仰和信仰和信仰和信仰评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：查阅查阅查阅查阅相关培相关培相关培相关培训训训训、监监监监督，督，督，督，访谈访谈访谈访谈知知知知晓晓晓晓情况情况情况情况422-7-1-1 2-7-1-1 专门专门专门专门部部部部门门门门、专职专职专职专职人人人人员负责员负责员负责员负责投投投投诉诉诉诉管理管理管理管理 (核心条款核心条款核心条款核心条款)评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：查阅查阅查阅查阅投投投投诉诉诉诉管理制度及管理制度及管理制度及管理制度及处处处处理流程，理流程，理流程，理流程，现场检查专门现场检查专门现场检查专门现场检查专门部部部部门门门门，查阅实查阅实查阅实查阅实行行行行”首首首首诉负责诉负责诉负责诉负责制制制制“的相关的相关的相关的相关资资资资料料料料2-7 2-7 投投投投诉诉诉诉管理管理管理管理432-7-1-2 2-7-1-2 妥善妥善妥善妥善处处处处理医理医理医理医疗纠纷疗纠纷疗纠纷疗纠纷 (核心条款核心条款核心条款核心条款)评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：查阅查阅查阅查阅妥善妥善妥善妥善处处处处理医理医理医理医疗纠纷疗纠纷疗纠纷疗纠纷的制度及流程，案例教育情况，的制度及流程，案例教育情况，的制度及流程，案例教育情况，的制度及流程，案例教育情况，改改改改进进进进措施措施措施措施442-7-2-1 2-7-2-1 建立健全投建立健全投建立健全投建立健全投诉诉诉诉机制机制机制机制评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：查阅查阅查阅查阅投投投投诉诉诉诉部部部部门门门门、地点等公布，投、地点等公布，投、地点等公布，投、地点等公布，投诉诉诉诉登登登登记记记记、投、投、投、投诉诉诉诉档案及档案及档案及档案及改改改改进进进进措施措施措施措施452-7-3-1 2-7-3-1 根据患者和根据患者和根据患者和根据患者和员员员员工的投工的投工的投工的投诉诉诉诉，持，持，持，持续续续续改改改改进进进进医医医医疗疗疗疗服服服服务务务务评审评审评审评审重点：模重点：模重点：模重点：模拟拟拟拟患者和患者和患者和患者和员员员员工投工投工投工投诉场诉场诉场诉场景，体景，体景，体景，体验验验验投投投投诉诉诉诉渠道是否渠道是否渠道是否渠道是否畅畅畅畅通，通，通，通，检查检查检查检查是否将投是否将投是否将投是否将投诉诉诉诉与科室及人与科室及人与科室及人与科室及人员员员员考核考核考核考核评评评评价相价相价相价相结结结结合合合合462-7-4-12-7-4-1对员对员对员对员工工工工进进进进行行行行纠纷纠纷纠纷纠纷防范及防范及防范及防范及处处处处理理理理专门专门专门专门培培培培训训训训评审评审评审评审重点：开展重点：开展重点：开展重点：开展专项专项专项专项培培培培训训训训的的的的规规规规定、定、定、定、计计计计划及划及划及划及执执执执行行行行472-8 2-8 就就就就诊环诊环诊环诊环境管理境管理境管理境管理2-8-1-1 2-8-1-1 为为患者提供就患者提供就患者提供就患者提供就诊诊接待、引接待、引接待、引接待、引导导、咨、咨、咨、咨询询服服服服务务评审评审评审评审重点：体重点：体重点：体重点：体验验验验就就就就诊诊诊诊接待、引接待、引接待、引接待、引导导导导、咨、咨、咨、咨询询询询服服服服务务务务，查查查查看看看看“首首首首问负责问负责问负责问负责制制制制”落落落落实实实实情况情况情况情况48492-8-2-1 2-8-2-1 急急急急诊诊诊诊与与与与门诊门诊门诊门诊候候候候诊诊诊诊区、医技部区、医技部区、医技部区、医技部门门门门、住院病区等、住院病区等、住院病区等、住院病区等 均有明均有明均有明均有明显显显显、易懂的、易懂的、易懂的、易懂的标识标识标识标识评审评审评审评审重点：明重点：明重点：明重点：明显显显显易懂的易懂的易懂的易懂的标识标识标识标识502-8-3-1 2-8-3-1 就就就就诊诊诊诊、住院的、住院的、住院的、住院的环环环环境清境清境清境清洁洁洁洁、舒适、安全、舒适、安全、舒适、安全、舒适、安全评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：环环环环境清境清境清境清洁洁洁洁、舒适、安全、舒适、安全、舒适、安全、舒适、安全512-8-4-1 2-8-4-1 有保有保有保有保护护护护患者的患者的患者的患者的隐隐隐隐私私私私设设设设施和管理措施施和管理措施施和管理措施施和管理措施评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：现场检查现场检查现场检查现场检查保保保保护护护护患者的患者的患者的患者的隐隐隐隐私私私私设设设设施和管理措施施和管理措施施和管理措施施和管理措施522-8-5-1 2-8-5-1 执执执执行无烟医行无烟医行无烟医行无烟医疗疗疗疗机构机构机构机构标标标标准（准（准（准（试试试试行）及关于行）及关于行）及关于行）及关于20112011年起全年起全年起全年起全国医国医国医国医疗卫疗卫疗卫疗卫生系生系生系生系统统统统全面禁烟的决定全面禁烟的决定全面禁烟的决定全面禁烟的决定评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：现场检查现场检查现场检查现场检查开展戒烟工作的情况开展戒烟工作的情况开展戒烟工作的情况开展戒烟工作的情况532-8-6-1 2-8-6-1 落落落落实创实创实创实创建建建建“平安医院平安医院平安医院平安医院”九点要求，有措施，构建和九点要求，有措施，构建和九点要求，有措施，构建和九点要求，有措施，构建和谐谐谐谐医患关医患关医患关医患关系、系、系、系、优优优优化医化医化医化医疗执业环疗执业环疗执业环疗执业环境有成效境有成效境有成效境有成效评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：检查创检查创检查创检查创建建建建“平安医院平安医院平安医院平安医院”工作及成效，抽工作及成效，抽工作及成效，抽工作及成效，抽查查查查开展相关培开展相关培开展相关培开展相关培训训训训与教育情况与教育情况与教育情况与教育情况54 第六章第六章 医院管理医院管理 6-7 医德医医德医风风管理管理 6-10 院院务务公开管理公开管理 6-11 医院社会医院社会评评价价556-7 医德医医德医风风管理管理6-7-1-1 6-7-1-1 6-7-1-1 建立医德医建立医德医建立医德医建立医德医建立医德医建立医德医风风风风风风管理管理管理管理管理管理组织组织组织组织组织组织体系，体系，体系，体系，体系，体系，专门职专门职专门职专门职专门职专门职能部能部能部能部能部能部门进门进门进门进门进门进行医德考行医德考行医德考行医德考行医德考行医德考评评评评评评评审评审评审评审评审评审重点：医德医重点：医德医重点：医德医重点：医德医重点：医德医重点：医德医风风风风风风管理管理管理管理管理管理组织组织组织组织组织组织与考核体系与考核体系与考核体系与考核体系与考核体系与考核体系566-7-1-2 6-7-1-2 各各各各级级级级各各各各类类类类医医医医务务务务人人人人员员员员和窗口服和窗口服和窗口服和窗口服务务务务人人人人员岗员岗员岗员岗位位位位责职责职责职责职医德医医德医医德医医德医风风风风要求要求要求要求评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：查阅查阅查阅查阅相关人相关人相关人相关人员岗员岗员岗员岗位位位位职责职责职责职责及医德医及医德医及医德医及医德医风风风风教育培教育培教育培教育培训训训训情况情况情况情况576-7-1-3“6-7-1-3“志愿服志愿服志愿服志愿服务务务务在医院在医院在医院在医院”活活活活动动动动评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：检查检查检查检查“志愿服志愿服志愿服志愿服务务务务在医院在医院在医院在医院”活活活活动资动资动资动资料料料料586-7-1-46-7-1-4文明行医、文明行医、文明行医、文明行医、严严严严禁推禁推禁推禁推诿诿诿诿、拒、拒、拒、拒诊诊诊诊患者患者患者患者评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：现场现场现场现场模模模模拟检查拟检查拟检查拟检查有无推有无推有无推有无推诿诿诿诿、拒、拒、拒、拒诊诊诊诊患者患者患者患者现现现现象，象，象，象，查查查查看督促看督促看督促看督促检查检查检查检查的的的的执执执执行情况行情况行情况行情况596-7-2-1 6-7-2-1 建立医德医建立医德医建立医德医建立医德医风风风风建建建建设规设规设规设规章制度、章制度、章制度、章制度、奖惩奖惩奖惩奖惩措施并措施并措施并措施并认认认认真落真落真落真落实实实实评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：查阅查阅查阅查阅医德医医德医医德医医德医风风风风建建建建设设设设制度制度制度制度606-7-3-1 6-7-3-1 有制度与相关措施有制度与相关措施有制度与相关措施有制度与相关措施对对对对医院及其工作人医院及其工作人医院及其工作人医院及其工作人员员员员不得通不得通不得通不得通过过过过 职务职务职务职务便利便利便利便利谋谋谋谋取不正当利益的情况取不正当利益的情况取不正当利益的情况取不正当利益的情况进进进进行行行行监监监监控与控与控与控与约约约约束束束束评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：查阅查阅查阅查阅相关制度，相关制度，相关制度，相关制度，检查检查检查检查是否有通是否有通是否有通是否有通过职务过职务过职务过职务便利便利便利便利 谋谋谋谋取不正当利益的情况取不正当利益的情况取不正当利益的情况取不正当利益的情况616-7-4-1 6-7-4-1 开展医院文化建开展医院文化建开展医院文化建开展医院文化建设设设设评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：查阅查阅查阅查阅医院文化建医院文化建医院文化建医院文化建设规设规设规设规划、活划、活划、活划、活动动动动方案、表彰等方案、表彰等方案、表彰等方案、表彰等资资资资料料料料626-7-4-2 6-7-4-2 建立以患者建立以患者建立以患者建立以患者为为为为中心中心中心中心导导导导向、根植于本院服向、根植于本院服向、根植于本院服向、根植于本院服务务务务理念，理念，理念，理念，并不断物化的特色价并不断物化的特色价并不断物化的特色价并不断物化的特色价值趋值趋值趋值趋向、行向、行向、行向、行为标为标为标为标准准准准评审标评审标评审标评审标准：准：准：准：查阅查阅查阅查阅医院核心价医院核心价医院核心价医院核心价值观值观值观值观宣宣宣宣传传传传教育活教育活教育活教育活动资动资动资动资料、料、料、料、反映医院文化特色的反映医院文化特色的反映医院文化特色的反映医院文化特色的资资资资料料料料636-10 6-10 院院院院务务务务公开管理公开管理公开管理公开管理6-10-1-1 6-10-1-1 医院有信息公开管理部医院有信息公开管理部医院有信息公开管理部医院有信息公开管理部门门门门、工作制度与程序、工作制度与程序、工作制度与程序、工作制度与程序评审评审评审评审重点：信息公开管理部重点：信息公开管理部重点：信息公开管理部重点：信息公开管理部门门门门、工作制度与程序、工作制度与程序、工作制度与程序、工作制度与程序646-10-1-2 6-10-1-2 按照医按照医按照医按照医疗卫疗卫疗卫疗卫生服生服生服生服务单务单务单务单位信息公开管理位信息公开管理位信息公开管理位信息公开管理办办办办法法法法(试试试试行行行行)等有等有等有等有关关关关规规规规定，明确定，明确定，明确定，明确应应应应当公开的信息当公开的信息当公开的信息当公开的信息评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：查阅查阅查阅查阅院院院院务务务务公开情况公开情况公开情况公开情况656-10-1-3 6-10-1-3 向患者提供向患者提供向患者提供向患者提供查询查询查询查询服服服服务务务务或提供或提供或提供或提供费费费费用清用清用清用清单单单单评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：现场现场现场现场模模模模拟查询拟查询拟查询拟查询服服服服务质务质务质务质量量量量666-10-1-4 6-10-1-4 通通通通过过过过便于公众知便于公众知便于公众知便于公众知晓晓晓晓的方式公开信息的方式公开信息的方式公开信息的方式公开信息评审评审评审评审重点：提供多种便于群众和患者知重点：提供多种便于群众和患者知重点：提供多种便于群众和患者知重点：提供多种便于群众和患者知晓晓晓晓和触及的信息公开方式和触及的信息公开方式和触及的信息公开方式和触及的信息公开方式676-10-2-1 6-10-2-1 院院院院务务务务公开内容完整，信息公开内容完整，信息公开内容完整，信息公开内容完整，信息发发发发布及布及布及布及时时时时评审评审评审评审重点：内容完整、重点：内容完整、重点：内容完整、重点：内容完整、发发发发布及布及布及布及时时时时686-10-3-1 6-10-3-1 广大广大广大广大职职职职工充分行使民主工充分行使民主工充分行使民主工充分行使民主权权权权利，利，利，利，积积积积极参与院极参与院极参与院极参与院务务务务公开公开公开公开评审评审评审评审重点：重点：重点：重点：职职职职工知工知工知工知晓晓晓晓度和参与度度和参与度度和参与度度和参与度696-11-1-1 6-11-1-1 医院定期收集院内、外医院定期收集院内、外医院定期收集院内、外医院定期收集院内、外对对对对医院服医院服医院服医院服务务务务的意的意的意的意见见见见和建和建和建和建议议议议，并以此，并以此，并以此，并以此为动为动为动为动力，改力，改力，改力，改进进进进工作，持工作，持工作，持工作，持续续续续提高医院服提高医院服提高医院服提高医院服务质务质务质务质量量量量评审评审评审评审重点：定期收集院内、外意重点：定期收集院内、外意重点：定期收集院内、外意重点：定期收集院内、外意见见见见和建和建和建和建议议议议的制度和渠道，分的制度和渠道，分的制度和渠道，分的制度和渠道，分别别别别开开开开展展展展门诊门诊门诊门诊、住院患者及、住院患者及、住院患者及、住院患者及员员员员工工工工满满满满意度的意度的意度的意度的调查调查调查调查6-11 6-11 医院社会医院社会医院社会医院社会评评评评价价价价70716-11-2-1 6-11-2-1 根据患的服根据患的服根据患的服根据患的服务务务务流程，流程，流程，流程，设计设计设计设计与确定医院社会与确定医院社会与确定医院社会与确定医院社会满满满满意度意度意度意度测评测评测评测评指指指指标标标标体系，体系，体系，体系，实实实实施社会施社会施社会施社会评评评评价活价活价活价活动动动动评审评审评审评审重点：建立社会重点：建立社会重点：建立社会重点：建立社会满满满满意度意度意度意度测评测评测评测评指指指指标标标标体系并开展社会体系并开展社会体系并开展社会体系并开展社会评评评评价活价活价活价活动动动动726-11-3-1 6-11-3-1 建立社会建立社会建立社会建立社会评评评评价的价的价的价的质质质质量控制体系与数据量控制体系与数据量控制体系与数据量控制体系与数据库库库库，确保社会，确保社会，确保社会，确保社会评评评评价价价价结结结结果的客果的客果的客果的客观观观观公正公正公正公正评审评审评审评审重点：社会重点：社会重点：社会重点：社会评评评评价价价价质质质质量控制体系与数据量控制体系与数据量控制体系与数据量控制体系与数据库库库库的建立的建立的建立的建立73谢谢谢谢 谢谢谢谢!74