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临床医学外科试题2022一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、丙酮酸脱氢酶系的功能与数种维生素有关，除了（）。 A 硫胺素 B 核黄素 C 尼克酰胺 D 泛酸 E 磷酸吡哆醛正确答案E答案解析丙酮酸脱氢酶系是一种催化丙酮酸脱羧反应的多酶复合体，由三种酶（丙酮酸脱氢酶、二氢硫辛酸转乙酰基酶、二氢硫辛酸脱氢酶）和六种辅助因子（焦磷酸硫胺素、硫辛酸、FAD、NAD、CoA和Mg离子）组成。2、诊断丹毒最有意义的临床表现是（）。 A 头痛、畏寒、高热 B 好发部位 C 色鲜红界限清楚 D 局部发生水泡 E 所属淋巴结肿大正确答案C答案解析暂无解析。3、有关防止术后肺不张的措施，错误的是（）。 A 术后锻炼深呼吸 B 急性上呼吸道感染病人应先控制感染 C 防止术后呕吐物吸入 D 及时用镇咳药控制咳嗽 E 嗜烟者应术前一周禁烟正确答案D答案解析暂无解析。4、某幼儿园小朋友，3岁，以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温38.5，咽部及扁桃体有一层灰白色膜，心率103次/分。实验室检查：白细胞23109/L，初诊为白喉，试问正确的治疗原则是（）。 A 注射丙种球蛋白及青霉素 B 注射白喉抗毒素 C 注射白喉抗毒素及抗生素 D 注射白喉类毒素及抗生素 E 注射青霉素或红霉素正确答案C临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e1答案解析暂无解析。5、揭示风湿活动的诊断依据下列哪一项是错误的？（） A 血沉增快 B 具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现 C CRP黏蛋白增高 D 抗链“O”增高 E PR间期延长正确答案D答案解析暂无解析。6、关于腰椎间盘突出症的叙述下列哪项是错误的？（） A 本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一组综合征 B 椎间盘退行性变是发病的基本因素 C 积累性伤力是椎间盘变性的主要原因 D 高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因 E 妊娠增加了椎间盘损害的机会正确答案D答案解析腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫了神经根、马尾神经而表现的一组综合征。如有髓核突出而未刺激或压迫神经根、马尾神经，未出现相应的症状和体征则不能诊断为腰椎间盘突出症。随年龄增长的椎间盘退行性变是发病的基本因素。积累性伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。妊娠期盆腔及下腰部充血，各种结构相对松弛，而腰骶部又承受了较平时更大的重力，增加了椎间盘损害的机会。高处坠落的一次性暴力多引起椎体骨折，甚至压碎椎间盘，少见单纯纤维环破裂、髓核突出。7、医师在执业活动中除正当治疗外，不得使用（）。 A 保健药品 B 消毒药剂 C 有禁忌证的药 D 有副作用的药品 E 麻醉药品正确答案E答案解析参见药品管理法第三十五条：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。8、腰间盘突出症下肢放射痛最常见于（）。 A 坐骨神经分布区 B 股神经分布区 C 阴部神经分布区 D 闭孔神经分布区 E 股外侧皮神经分布区正确答案A答案解析暂无解析。9、小脑幕切迹疝病人早期（）。临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e2 A 同侧瞳孔散大 B 同侧瞳孔缩小 C 同侧瞳孔先散大后缩小 D 同侧瞳孔先缩小后散大 E 双侧瞳孔先缩小后散大正确答案D答案解析暂无解析。10、急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后多长时间发病（）。 A 1周内 B 13周 C 34周 D 24周 E 45周正确答案B答案解析急性肾炎起病常在前驱感染13周后发病，这一间歇期正符合抗体形成所需之时间，而且在肾脏并无链球菌局部感染之证据，表明急性肾炎是链球菌感染所致免疫性疾患。11、预防一般病毒感染最有效的方法是（）。 A 使用化学药物 B 注射免疫血清 C 接种减毒活疫苗 D 使用干扰素 E 早期使用抗生素正确答案C答案解析接种减毒活疫苗可以使机体产生主动免疫应答，从而产生抗体，可以用于预防一般的病毒感染。12、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是（）。 A 持续性高血压 B 血钠潴留过多 C 持久尿量过多 D 尿钾排出增多 E 血钾浓度降低正确答案E答案解析暂无解析。13、伤寒最严重的并发症是（）。 A 中毒性脑病 B 肠穿孔 C 急性胆囊炎 D 肠出血 E 肺炎临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e3正确答案B答案解析伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡的形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝、脾大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎等，其中肠穿孔是最严重的并发症。14、哮喘持续状态有效的药物治疗是（）。 A 头孢他啶 B 阿托品 C 地塞米松 D 哌替啶 E 右旋糖酐-40正确答案C答案解析哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作，应用一般止喘药物包括静脉滴注氨茶碱仍不能在24h以内控制的哮喘。糖皮质激素的及时、适量应用是控制和缓解哮喘发作的重要治疗措施，常用琥珀酸氢的松或地塞米松等。15、磺胺药抑菌机制错误的是（）。 A 增加二氢叶酸合成酶活性 B 磺胺药属酶的竞争性抑制剂 C 磺胺药与对氨基苯甲酸具有类似结构 D 抑制细菌核酸合成 E 药物可致四氢叶酸合成障碍正确答案A答案解析暂无解析。16、下述哪项是人体内合成尿素的主要脏器?（） A 脑 B 肌肉 C 肾 D 肝 E 心正确答案D答案解析正常情况下，体内的氨主要在肝中通过鸟氨酸循环合成尿素而解毒。17、自身免疫病治疗原则中属于免疫抑制的方法（）。 A 水杨酸制剂 B 硫唑嘌呤 C 皮质激素 D 与自身Ag类似的多肽 E 自身Ag偶联毒素导向正确答案B答案解析暂无解析。18、过敏性炎中，哪种细胞是具有特征性的炎细胞（）。临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e418、过敏性炎中，哪种细胞是具有特征性的炎细胞（）。 A 中性粒细胞 B 淋巴细胞 C 浆细胞 D 嗜酸粒细胞 E 单核巨噬细胞正确答案D答案解析暂无解析。19、关于多肽生长因子概念的叙述，不正确的是（）。 A 主要以旁分泌和自分泌方式起作用 B 与特异性受体结合产生功能 C 具有多功能性 D 主要通过细胞核内受体起作用 E 多数由前体分子加工而成正确答案D答案解析主要通过细胞核内受体起作用的是一些脂溶性配体，可穿过细胞膜和细胞核膜进入细胞核，与核内受体结合后使受体的构像改变而被激活，受体二聚体化后与基因上游的激素应答元件结合而激活基因转录。20、下列有关酮体的叙述中错误的是（）。 A 酮体是脂肪酸在肝中氧化的正常代谢产物 B 酮体包括丙酮、乙酰乙酸和羟丁酸 C 饥饿时酮体生成减少 D 糖尿病时可引起血酮体增高 E 酮体可以从尿中排出正确答案C答案解析饥饿时脂肪动员和分解代谢增加，肝脏酮体产量增加。21、佝偻病不易发生于（）。 A 发育较快的婴儿 B 室外活动少的婴儿 C 牛乳喂养的婴儿 D 母乳喂养的婴儿 E 患慢性腹泻的婴儿正确答案D答案解析暂无解析。22、属于良性卵巢肿瘤的是（）。 A 库肯勃瘤 B 内胚窦瘤 C 无性细胞瘤 D 颗粒细胞瘤 E 卵泡膜细胞瘤临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e5正确答案E答案解析卵泡膜细胞瘤是有内分泌功能的卵巢实性良性肿瘤。23、下列哪两个物质之间不具有反馈关系？（） A 胰岛素与葡萄糖 B 甲状旁腺素与钙离子 C 加压素与渗透压 D 胰岛素与胰高血糖素 E 甲状腺激素与钾离子正确答案E答案解析暂无解析。24、丘脑的特异投射系统的主要作用是（）。 A 维持觉醒 B 协调肌紧张 C 调节内脏功能 D 引起特定的感觉 E 引起牵涉痛正确答案D答案解析暂无解析。25、不符合颅内压增高病人的一般处理的是（）。 A 静脉补液以保持尿量 B 注意观察意识、瞳孔及生命体征的变化 C 意识不清痰多者做气管切开吸痰 D 做高位灌肠以疏通大便 E 频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂正确答案D答案解析有效的降低颅内压，使患者平稳渡过急性期，是急性颅内高压症抢救成功的关键：颅内高压症的患者应绝对卧床休息；密切观察病情变化；频繁呕吐时应暂时禁食，防误吸，同时给予脱水剂；保持气道通畅；静脉补液，每日进液量不宜过多，一般控制在2000ml左右。26、下列关于CD2分子的描述，正确的有（）。 A CD2分子表达于胸腺细胞、B细胞和NK细胞 B 增强T细胞与APC或靶细胞之间的黏附 C 与信号介导无关 D 促进B细胞对抗原的识别 E 其配体主要是CD28正确答案B答案解析暂无解析。27、心动周期中，心室血液充盈主要是由于（）。临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e6 A 心房收缩的挤压作用 B 血液的重力作用 C 胸内负压的作用 D 心室舒张的抽收 E 胸廓的扩张正确答案D答案解析暂无解析。28、下列都是心理治疗的常规方法，除了（）。 A 行为治疗 B 精神分析疗法 C 认知疗法 D 生物反馈疗法 E 成功训练正确答案E答案解析暂无解析。29、对诊断缺铁性贫血最有意义的是（）。 A 红细胞平均血红蛋白浓度降低 B 红细胞平均体积降低 C 红细胞平均直径变小 D 血清铁降低 E 骨髓象幼红细胞增生活跃正确答案D答案解析暂无解析。30、下面关于骨折愈合标准的叙述中不正确的是（）。 A 局部无压痛及纵向叩击痛 B 局部无反常活动 C X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 D 连续观察两周骨折处不变形 E 外固定解除后下肢能不扶拐在平地连续步行2分钟，且不少于20步正确答案E答案解析骨折愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛，局部无反常活动，X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，拆除外固定后，如上肢能向前平举1kg重物持续时间达1分钟，如下肢不扶拐，在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察2周后骨折处不变形。31、慢性粒细胞自血病下述哪一项不正确？（） A 骨髓中原始细胞10%，而以中、晚幼粒细胞为主 B 中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多，急性期下降 C 晚期骨髓内纤维组织增多 D 血清维生素12浓度增高临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e7 E 周围血中中性粒细胞比例增多正确答案B答案解析暂无解析。32、下列对精神分裂症常出现意志障碍的描述，哪项错误？（） A 意志增强 B 意志减退 C 意志缺乏 D 矛盾意向 E 意志坚强正确答案E答案解析暂无解析。33、男性，20岁，喜食毛蚶，一周前突然发病，出现畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油腻、肝区疼痛、尿色渐加深至浓茶状。近13体温降低，巩膜和皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是（）。 A 甲型肝炎 B 丁型肝炎 C 丙型肝炎 D 乙型肝炎 E 戊型肝炎正确答案A答案解析暂无解析。34、呼吸衰竭的血气诊断标准是（）。 A 动脉血氧含量低于9mmol/L B 动脉血氧饱和度（SaO2）低于90% C pH7.35 D 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg E 动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg正确答案E答案解析呼吸衰竭（respiratory failure）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。动脉血氧分压（PaO2）60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg，可诊断为呼吸衰竭。35、下列哪一种不是抗结核杀菌药？（） A INH B EMB C RFP D PZA E SM正确答案B临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e8答案解析抗结核药物可分为两类，杀菌药物和抑菌药物。杀菌药物包括全杀菌药如异烟肼（INH）和利福平（RFP），半杀菌药如链霉素（SM）和吡嗪酰胺（PZA）。抑菌药物常用的有乙胺丁醇（EMB）及乙硫异烟胺（ETH）。36、下列各种疾患中，不属于结节性甲状腺肿手术适应证的是（）。 A 胸骨后甲状腺肿 B 结节性甲状腺肿继发功能亢进者 C 20岁前的弥漫性甲状腺肿 D 结节性甲状腺肿疑有恶变者 E 出现气管或食管压迫症状者正确答案C答案解析暂无解析。37、下列肺结核类型中，传染性最强的是（）。 A 慢性纤维空洞型肺结核 B 干酪性肺炎 C 原发性肺结核 D 急性血行播散型肺结核 E 慢性血行播散型肺结核正确答案A答案解析肺结核的传染性只取决于痰菌是否阳性，上述几种类型中慢性纤维空洞型肺结核患者最常出现痰中排菌。38、正常小儿血象白细胞分类，中性粒细胞为主的年龄为（）。 A 生后710天前及710岁后 B 生后46天前及46岁后 C 生后24天前及24岁后 D 生后15天前及15岁后 E 生后10天前及10岁后正确答案B答案解析暂无解析。39、骨髓液吸取时，正确是的操作是（）。 A 用力适当，不可过猛 B 若未能吸出骨髓液，应拔出穿刺针 C 若需进行骨髓培养，应先取培养骨液然后再留髓标本进行细胞检查 D 用于细胞检查的骨髓液应为0.30.5ml E 骨髓液吸出后，在玻片上混匀后再推片正确答案A答案解析暂无解析。40、关于乳腺癌的描述，正确的是（）。 A 多来源于肌上皮细胞 B 多发生于内上象限临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e9 C 男性乳腺不发生癌 D 多数为浸润性导管癌 E 以血道转移多见正确答案D答案解析乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外上象限，多数为浸润性导管癌，以淋巴道转移常见，晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低，但容易发生转移。41、所有侵袭性细菌性肠炎的共同临床表现中，最具特点的是（）。 A 呕吐 B 发热 C 腹痛 D 恶心 E 排黏液脓血便正确答案E答案解析暂无解析。42、脓性卡他、蜂窝织炎，以及脓肿的区分是根据（）。 A 白细胞渗出的数量 B 致病菌和发生的部位不同 C 脓液含量多少 D 是否形成脓腔 E 细菌种类不同正确答案B答案解析暂无解析。43、患者，20岁，摘除扁桃体后，发热，出现心力衰竭。采血培养细菌，血平板有草绿色溶血环小菌落形成。涂片染色为G+链状排列球菌，诊断为甲型溶血性链球菌心内膜炎。试问下述中还有哪一种菌能形成草绿色溶血环菌落？（） A 表皮葡萄球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 乙型溶血链球菌 D 丙型链球菌 E 肺炎球菌正确答案E答案解析暂无解析。44、糖酵解是何种细菌产生能量的唯一途径？（） A 专性需氧菌 B 微需氧菌 C 兼性厌氧菌 D 专性厌氧菌 E 以上都不对临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e10正确答案D答案解析暂无解析。45、蛛网膜下腔出血后一侧上睑下垂，最先考虑以下哪个部位可能有动脉瘤？（） A 大脑前动脉 B 颈内动脉 C 大脑中动脉 D 前交通动脉 E 椎动脉正确答案B答案解析暂无解析。46、一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是（）。 A 血皮质醇高 B 血N-pomc高 C 血糖低 D 血-促脂素高 E 血ACTH明显升高正确答案A答案解析暂无解析。47、女性，20岁，鼻衄，全身不适20天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小45个，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12109/L，血小板12109/L。下列检查最重要的是（）。 A 血分类 B 骨髓检查 C 血小板抗体 D 铁染色 E 淋巴结活检正确答案B答案解析暂无解析。48、下列哪种药物在新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥时为首选？（） A 呋塞米 B 地塞米松 C 苯巴比妥钠 D 苯妥英钠 E 甘露醇正确答案C答案解析暂无解析。49、医务人员修养的根本途径和方法是（）。临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e11 A 坚持学习医德的理论知识 B 坚持持之以恒 C 坚持自我评价 D 追求慎独 E 坚持医疗卫生实践正确答案E答案解析修养方面非常强调医疗实践，医德评价仍然有客观标准。评价的方式包括社会舆论、内心信念和传统习俗。50、下述哪项在血浆蛋白质中含量最多？（） A 清蛋白 B 1-球蛋白 C 2-球蛋白 D -球蛋白 E -球蛋白正确答案A答案解析血浆蛋白质主要为清蛋白、球蛋白和凝血因子I，此外尚有一些功能酶及消化腺或细胞分泌、释放的酶。故本题答案为A项。51、肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择（）。 A 生理维持液 B 0.9%氯化钠溶液 C 5%葡萄糖液 D 2：2：1液 E 5%碳酸氢钠液正确答案A答案解析肺炎患儿中毒症状重、进食少或不能进食，液体疗法用1/5张含钠液（生理维持液），每日6080ml/kg，均匀静脉滴入。并适当补钾。52、女性，23岁，问她“你是哪里人”，病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人。”此症状是（）。 A 思维松弛 B 思维不连贯 C 思维奔逸 D 思维破碎 E 思维扩散正确答案C答案解析暂无解析。53、恶性肿瘤向邻近器官侵犯的主要方式为（）。 A 直接蔓延 B 种植播散 C 血管播散 D 淋巴管播散临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e12 E 接触播散正确答案A答案解析暂无解析。54、女婴，1岁，体重10kg，生后母乳喂养，8月始添加辅食，因不能站立而就诊。查体：精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为0.3cm，肌肉松弛。可能的诊断为（）。 A 度营养不良 B 正常儿 C 度营养不良 D 度营养不良 E 佝偻病正确答案C答案解析暂无解析。55、哪种激素能降低血糖的水平？（） A 胰岛素 B 生长素 C 糖皮质激素 D 胰高糖素 E 肾上腺素正确答案A答案解析胰岛素是体内唯一降低血糖水平的激素，其他选项均为升高血糖的激素。56、下列情况在霍奇金病不常见到的是（）。 A 发热 B 末梢血中淋巴细胞增多 C 无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大 D 淋巴结组织中找到R-S细胞 E 抗EB病毒抗体阳性正确答案B答案解析暂无解析。57、载脂蛋白主要有apoA、B、C、D及E五大类，LDL几乎只含（）。 A apoA B apoB100 C apoC D apoD E apoE正确答案B答案解析暂无解析。58、患者，男，因发热而入院，疑患伤寒。肥达反应结果是TO1：80；TH1：40、PA（）、PB（），2周后再次做肥达反应，其结果是临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e1358、患者，男，因发热而入院，疑患伤寒。肥达反应结果是TO1：80；TH1：40、PA（）、PB（），2周后再次做肥达反应，其结果是TO1：160、TH1：320、PA1：40、PB1：40，其诊断可能是（）。 A 伤寒早期 B 伤寒感染期 C 伤寒恢复期 D 曾注射预防疫菌 E 来自疫区健康者正确答案B答案解析因沙门菌隐性感染或预防接种，血清中可含有一定量的有关抗体，一般伤寒沙门菌O凝集效应小于1:80，H凝集效应小于1:160，引起副伤寒的沙门菌H凝集效价小于1:80，当检测结果大于或等于上述数值时才有诊断价值。59、几乎所有SLE病人免疫病理检查均可出现病变的脏器是（）。 A 肺 B 肾 C 心脏 D 肝 E 胰腺正确答案B答案解析暂无解析。60、有心脏炎的风湿热患者，抗风湿治疗疗程是（）。 A 12周 B 34周 C 68周 D 812周 E 69个月正确答案D答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、女，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期首选的药物是（）。 A 苯噻啶 B 麦角胺咖啡因 C 卡马西平 D 阿司匹林 E 苯巴比妥正确答案B答案解析女性，21岁，住院患者。发作性头痛，呕吐2年，每次23小时。表现为发作前烦躁、不适，继之视物模糊，很快有头痛、呕吐，不发作如常人。神经系统未见异常征，脑电图、CT检查正常。2、下列关于癌基因的说法正确的是（）。临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e142、下列关于癌基因的说法正确的是（）。 A 癌基因只存在于病毒中 B 带有癌基因一定患癌 C 癌基因指一段具有将正常细胞转换为肿瘤的核酸片段 D 在正常细胞中，原癌基因是由癌基因变化而来 E 以上说法都不对正确答案C答案解析暂无解析。3、以下关于结核菌素试验错误的是（）。 A PPD 0.1mL B 含有5个结核菌素单位 C 4872小时看结果 D 硬结直径20mm者为强阳性 E 硬结直径10mm者为阴性正确答案E答案解析结核菌纯蛋白衍生物（PPD）0.1mL，含结核菌素5个单位，左前臂皮内注射4872小时观察结果，硬结直径20mm，或有水泡、坏死为强阳性，5mm者为阴性。4、一位女医生声调柔和，目光亲切，讲话面带微笑，她在下列哪方面做得好？（） A 言语沟通 B 非言语沟通 C 言语沟通和非言语沟通 D 目光沟通 E 以上都不是正确答案B答案解析医患交往的两种形式：言语形式的交往和非言语形式的交往。前者顾名思义，是用语言传递信息，后者包括语调、表情等。依题意，这位女医生是非言语形式的交往做得好。5、特发性面神经麻痹不应有的症状是（）。 A Bell（贝尔）现象 B 额纹消失 C 耳后或下颌角后疼痛 D 舌前2/3味觉障碍 E 外耳道或鼓膜出现疼痛、疱疹正确答案E答案解析暂无解析。6、下列哪一项不符合肿瘤性生长？（） A 生长旺盛 B 常形成肿块 C 细胞分化成熟能力降低 D 增生过程中需致瘤因素的持续存在临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e15 E 相对无止境生长正确答案D答案解析暂无解析。7、骨肉瘤的主要诊断依据是（）。 A 好发于青少年 B 血道转移 C 发生于长骨骨干 D 出现肿瘤性骨组织 E 可发生病理性骨折正确答案D答案解析暂无解析。8、免疫球蛋白的基本结构是（）。 A 由四条相同的轻链组成 B 由四条相同的重链组成 C 由二硫键相连的四条肽链组成 D 由二硫键相连的二条肽链组成 E 由J键连接的五条肽链组成正确答案C答案解析暂无解析。9、引起胃的容受性舒张的途径是（）。 A 交感神经末梢释放去甲肾上腺紊 B 迷走神经末梢释放乙酰胆碱 C 迷走神经末梢释放血管活性肠肽 D 壁内神经释放生长抑素 E 肠胃反射正确答案C答案解析暂无解析。10、病毒复制周期中，下列哪项与隐蔽期有关？（） A 吸附 B 穿入 C 脱壳 D 生物合成 E 装配与释放正确答案D答案解析病毒在活细胞内以复制方式进行增殖，增殖过程可分为吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配与释放等连续的五个阶段。在生物合成阶段查不到完整的病毒颗粒，称隐蔽期。故本题答案为D项。11、AMP和GMP在细胞内分解时，均首先转化成（）。临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e1611、AMP和GMP在细胞内分解时，均首先转化成（）。 A 内嘌呤 B 黄嘌呤 C 次黄嘌呤核苷酸 D 黄嘌呤核苷酸 E 黄嘌呤核苷正确答案C答案解析暂无解析。12、不是急性戊型肝炎特点的为（）。 A 病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒 B 肝内淤胆现象常见 C 妊娠合并戊型肝炎者死亡率高 D 易发展成慢性肝炎 E 经粪口途径感染正确答案D答案解析暂无解析。13、肺通气的原动力是（）。 A 胸内压与大气压之差 B 胸内压与肺内压之差 C 肺内压与大气压之差 D 气体分压差 E 呼吸肌收缩和舒张引起的呼吸运动正确答案E答案解析暂无解析。14、香豆素类用药过量引起的自发性出血，可用何药对抗？（） A 维生素K B 硫酸鱼精蛋白 C 氨甲苯酸 D 氨甲环酸 E 以上都不是正确答案A答案解析暂无解析。15、20岁农民，9月1日入院，发热、全身软、腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后热退，又持续用药5天，又出现畏冷、发热、精神不振，可引起发热的原因为（）。 A 治疗后加重反应 B 钩端螺旋体病复发 C 钩端螺旋体病的后发热 D 疟疾 E 上呼吸道感染临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e17正确答案C答案解析暂无解析。16、有关硬化性肾小球肾炎的描述，下列哪项是错误的？（） A 75%的肾小球球性硬化 B 大部分肾单位硬化和萎缩，部分肾单位代偿性肥大 C 颗粒性固缩肾 D 肾盂扩张，肾实质萎缩 E 肾间质纤维化、肾小动脉硬化正确答案D答案解析暂无解析。17、下列哪项为呼吸呈蒜味的毒物?（） A 阿托品 B 地西泮 C 酒糟 D 有机磷农药 E 亚硝酸盐正确答案D答案解析有机磷杀虫药接触史，结合呼出气有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增加、肌纤维颤动和意识障碍等临床表现，以及血胆碱酯酶活力降低可确诊。故本题答案为D项。18、脓血症最具特征性的临床表现是（）。 A 病情重而病程短 B 白细胞计数达2030109/L以上 C 可出现感染性休克 D 转移性脓肿 E 寒战后高热正确答案D答案解析脓血症属全身性感染，其临床表现与败血症和毒血症有许多相同之处，如起病急，病情重，有发冷、发热和白细胞计数明显升高等。病情发展可出现感染性休克。但它们各有一些不同的临床表现以做出鉴别，脓血症的特征性表现是自第二周开始，转移性脓肿可不断出现。故本题答案D项。19、某单位发生了症状以呕吐为主、腹泻为次的食物中毒，防疫站检查食品等处未培养出肠道致病菌，而在炊事员手上查出了化脓感染灶。该致病菌可能是（）。 A 产气荚膜杆菌 B 鼠伤寒沙门菌 C 金黄色葡萄球菌 D 肠炎杆菌 E 副溶血弧菌正确答案C临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e18答案解析暂无解析。20、下列有关炎性渗出液的描述，哪项是错误的（）。 A 液体比重高 B 外观清亮 C 细胞含量多 D 蛋白含量高 E 液体静置后可凝固正确答案B答案解析暂无解析。21、培养真菌的最适宜温度为（）。 A 1015 B 49 C 1621 D 2228 E 2937正确答案D答案解析暂无解析。22、患者，女，26岁，2年前曾患葡萄胎。阴道不规则流血个月，尿液hCG检查阳性；胸部X线检查发现多个棉团状阴影；妇科超声检查显示子宫肌层内有边界不清的不均质回音区域，血流丰富。最可能的诊断是（）。 A 浸润性葡萄胎 B 葡萄胎残留 C 绒毛膜癌 D 胎盘部位滋养细胞肿瘤 E 上皮样滋养细胞肿瘤正确答案C答案解析侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月内。早期为局部直接蔓延表现。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，早期即可发生血行转移，多转移至肺、肝、脑等部位，出现转移部位组织坏死出血，引起的严重临床症状。患者有2年前葡萄胎病史，并出现肺部的表现，因此可诊断为绒癌。23、血中哪种胆红素增加会在尿中出现胆红素？（） A 肝前胆红素 B 结合胆红素 C 未结合胆红素 D 间接反应胆红素 E 与清蛋白结合的胆红素正确答案B答案解析暂无解析。24、HBV致病机制（）。 A 病毒蛋白对细胞直接杀伤临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e19 B 病毒不会引起细胞表面抗原变化 C 免疫复合物引起型超敏反应 D 病毒基因不能整合人细胞 E 病毒对机体免疫功能无影响正确答案C答案解析暂无解析。25、控制长链脂肪酰基进入线粒体氧化的关键因素是（）。 A 脂酰CoA合成酶的活性 B 肉碱脂酰转移酶的活性 C ATP水平 D 脂酰CoA的水平 E 脂酰CoA脱氢酶的活性正确答案B答案解析暂无解析。26、乳腺癌，最先转移到哪个部位淋巴结？（） A 同侧腋窝淋巴结 B 锁骨上淋巴结 C 对侧腋窝淋巴结 D 纵隔淋巴结 E 乳内淋巴结正确答案A答案解析暂无解析。27、非特异性感染不应出现的病理改变是（）。 A 炎症介质、细胞因子释放 B 血管通透性增加 C 调理素释放不足 D 干酪样坏死 E 形成抗原抗体复合物正确答案D答案解析非特异性感染病菌侵袭先在局部通过多种炎症介质和细胞因子释放，引起充血、血管通透性增加、血浆成分渗出等急性炎症。病灶中含活菌、血细胞及死菌、细胞组织的崩解产物。炎症介质、细胞因子和病菌毒素等可进入血流，引起全身反应。病变的演变可有炎症好转、局部化脓、转为慢性炎症；也可因病菌毒性大、数量多或（和）宿主抵抗力不足而扩展，甚至成为菌血症与脓毒症。故本题答案D项。28、男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50109/L，血小板20109/L，骨髓：原始细胞0.90，POX（-），PAS阳性呈粗颗柱状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为（）。 A 急性粒细胞白细胞 B 急性早幼粒细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 急性淋巴细胞白血病临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e20 E 急性红白血病正确答案D答案解析暂无解析。29、女，26岁。停经3个月，阴道不规则流血2周，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验（）。该患者可能的疾病为（）。 A 葡萄胎 B 侵蚀性葡萄胎 C 妊娠合并子宫肌瘤 D 先兆流产 E 双胎妊娠正确答案B答案解析侵蚀性葡萄胎有阴道转移可发现阴道紫蓝色结节。30、DNA复制时，以序列5TAGA-3为模板合成的互补结构是（）。 A 5-TCTA-3 B 5-TAGA-3 C 5-ATCT-3 D 5-AUCU-3 E 5-UCUA-3正确答案A答案解析DNA是反向平行的互补双链结构，其走向一条链是53，另一条链是35。DNA复制时双链解开以母链为模板，遵照碱基互补规律，以53方向延长子链，故模板3端即对应为新链5端，所以互补结构只能是5-TCTA-3。故应选A项。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.Killip 级B.Killip 级C.Killip 级D.NYHA 级E.NYHA 级临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e211急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为（）。正确答案B答案解析Killip分级法为：级：无明显心力衰竭；级：湿啰音50%肺野；级：湿啰音50%肺野；级：心源性休克。患者出现急性心肌梗死且啰音范围小于1/2肺野。2风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状，判断为（）。正确答案E答案解析NYHA心功能分级法为：级：有心脏病，但日常活动不受限；级：心脏病患者的体力活动轻度受限制；级：有心脏病，体力活动明显受限制；级：心脏病患者休息状态下也有心衰症状。患者休息状态下出现心衰症状，应判为NYHA 级。2、（共用备选答案）A.抑制细胞蛋白质的合成B.封闭抑制性神经元，导致肌肉痉挛C.阻断乙酰胆碱的释放D.激活腺苷酸环化酶，使胞内cAMP上升，促进肠黏膜分泌功能增强E.刺激呕吐中枢及肠壁，导致呕吐和腹泻1霍乱肠毒素致病机理是（）。正确答案E答案解析暂无解析。2破伤风痉挛毒素致病机制是（）。正确答案B答案解析暂无解析。3肉毒毒素致病机制是（）。正确答案C答案解析暂无解析。4白喉毒素致病机制是（）。正确答案A答案解析暂无解析。5肠产毒性大肠杆菌致病机制是（）。正确答案D答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-CD.HLA-DE.HLA-C临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e221相当于H-2S区的是（）。正确答案E答案解析暂无解析。2相当于H-2I区的是（）。正确答案D答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.某地一些临床名家自发组织了X俱乐部，其活动宗旨是：定期聚会，坦诚交待自己误诊误治的情况并互相交流体会B.一位急诊病人被送到医院，因其满身血污，其他病人及其家属见了忙掩鼻躲开，而应诊医护人员则顾不得脏不脏，出于责任心赶紧给病人做检查和处置C.某科室常常针对所要解决的医德医风问题向住院病人做出改善服务的承诺D.在病人及其家属的一再恳求下，某手术组决心为一高龄病人做心脏手术，但手术前这个手术组提出必须先去做公证E.医师保证不泄露病人隐私，终于使病人放心地述说了全部病情信息1突出体现医德良心作用的为（）。正确答案A答案解析暂无解析。2突出体现医德情感作用的为（）。正确答案B答案解析暂无解析。3突出体现医德义务作用的为（）。正确答案C答案解析暂无解析。4突出体现保守医密作用的为（）。正确答案E答案解析暂无解析。5、（共用备选答案）A.明显抑制集合管碳酸酐酶活性B.抑制髓袢升支粗段皮质部Na+、Cl-的重吸收C.竞争性拮抗醛固酮受体D.直接抑制远端小管对K+的分泌E.抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部Na+、Cl-的重吸收临床医学外科试题20222022/10/18编号：84589a02c0bfd12450ee76107580443e231是螺内酯的利尿机制（）。正确答案C答案解析暂无解析。2是呋塞米的利尿机制（）。正确答案E答案解析暂无解析。3是氢氯噻嗪的利尿机制（）。正确答案B答案解析暂无解析。四、A3型题 （以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）病儿，6个月，因便秘、食欲差、嗜睡、反应迟钝来诊。查体：体温：35.5，脉搏100次/分，呼吸30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。1该患儿的诊断是（）。 A. 先天愚型 B. 苯丙酮尿症 C. 甲状腺功能减低症 D. 黏多糖病 E. 佝偻病正确答案C答案解析暂无解析。2为明确诊断应做哪一项检查？（） A. 染色体检查 B. T3、T4、TSH C. 三