注意缺陷多动症.pptx

注意缺陷多动症注意缺陷多动症儿科教研室儿科教研室 教学目的要求教学目的要求:n了解了解注意缺陷多动症注意缺陷多动症的概念的概念 命名和命名和研究进展研究进展n熟悉本病的病因病机和诊断熟悉本病的病因病机和诊断.鉴别诊鉴别诊断断n掌握掌握本病的辩证论治本病的辩证论治难点与重点难点与重点:难点难点:中医病因病机的认识中医病因病机的认识重点重点:诊断和诊断和辩证论治辩证论治一一 概述概述n1、命名：儿童多动症，注意缺陷多动障碍命名：儿童多动症，注意缺陷多动障碍（ADHD），），轻微脑功能损伤，轻微脑功能失轻微脑功能损伤，轻微脑功能失调。调。n2、临床特征：以、临床特征：以注意障碍注意障碍，活动过多（冲动活动过多（冲动任性）任性）为主要表现的儿童行为异常性疾患。为主要表现的儿童行为异常性疾患。n3、发病特点：发病率、发病特点：发病率79%，男多于女（，男多于女（46：1）。）。n 4、预后预后5、病因病理、病因病理n(4)、解剖、脑功能及代谢因素、解剖、脑功能及代谢因素n(2)、社会、家庭、心理因素社会、家庭、心理因素n(3)、神经递质及相关酶研究、神经递质及相关酶研究n(1)、遗传因素、遗传因素二、临床表现及诊断二、临床表现及诊断 n（1）症状：）症状：na注意障碍注意障碍nb活动过多活动过多 nc冲动冲动 nd学习困难学习困难（2）体征）体征（3）实验室和其他辅助检查）实验室和其他辅助检查（4）诊断标准）诊断标准 鉴别诊断鉴别诊断 n（1）、正常顽皮儿童、正常顽皮儿童 n（2）、多发性抽动症（抽动、多发性抽动症（抽动-秽语综合秽语综合征）征）n（3）、）、智力低下智力低下三、中医病因病机三、中医病因病机 先天不足先天不足 阴阳失调阴阳失调 阴虚阳亢阴虚阳亢 烦躁多动烦躁多动 虚阳上浮虚阳上浮 精神不专精神不专 心气不足心气不足 神失所养神失所养 心神不宁心神不宁 昏愦多梦昏愦多梦产伤外伤产伤外伤 肾精不足肾精不足 脑海不充脑海不充 神志不聪神志不聪 善忘遗尿善忘遗尿后天失养后天失养 肝肾亏虚肝肾亏虚 肝阳上亢肝阳上亢 冲动多动冲动多动 土虚木亢土虚木亢 精神涣散精神涣散 情志失调情志失调 脾失所养脾失所养 静谧不足静谧不足 神思不定神思不定 言语冒失言语冒失病位病位 病性病性四、辨证论治 n（一）辨证要点（一）辨证要点n1、辨脏腑、辨脏腑n2、辨阴阳、辨阴阳n（注意标本虚实）（注意标本虚实）n（二）治疗原则（二）治疗原则n调和阴阳、平抑肝阳，具体分：补益心肾、滋调和阴阳、平抑肝阳，具体分：补益心肾、滋阴养肝、补益心脾、随证兼佐化痰、清热、化阴养肝、补益心脾、随证兼佐化痰、清热、化湿、祛瘀等法湿、祛瘀等法（三）分型论治（三）分型论治 n心脾不足心脾不足 n症状：主症症状：主症+心脾两虚之症心脾两虚之症n治法：治法：养心安神，健脾益气养心安神，健脾益气n方药：方药：归脾汤合甘麦大枣汤加归脾汤合甘麦大枣汤加减减 n痰火内扰痰火内扰 n症状：主症症状：主症+痰火内盛之症痰火内盛之症n治法：治法：清热泻火，化痰宁心清热泻火，化痰宁心 n方药：方药：黄连温胆汤加减黄连温胆汤加减 六、其他疗法六、其他疗法七、中西医治疗的比较及展望七、中西医治疗的比较及展望 八、预防和调摄八、预防和调摄九、总结九、总结n放映结束儿童精神障碍简介n1、定义：、定义：精神障碍是指精神活动方面异常，精神障碍是指精神活动方面异常，表现为精神症状，它是大脑功能紊乱的表现，表现为精神症状，它是大脑功能紊乱的表现，即认知、情感、意志和行为方面的异常。即认知、情感、意志和行为方面的异常。n2、分类、分类：（1）感觉和知觉障碍；（）感觉和知觉障碍；（2）情感）情感障碍；（障碍；（3）言语和思维障碍；（）言语和思维障碍；（4）运动和行）运动和行为障碍（为障碍（5）注意和记忆障碍；（）注意和记忆障碍；（6）智力障碍；）智力障碍；（7）意识障碍。）意识障碍。n3、儿童精神障碍特征、儿童精神障碍特征 n4、儿童精神障碍的诊断、儿童精神障碍的诊断 五、西医治疗五、西医治疗n（一）药物治疗（一）药物治疗n1、精神兴奋剂：哌醋甲酯（methylphenidate,MPH,又名利他林）n2、其他药物n（二）多向治疗（二）多向治疗