减少医疗干预促进自然分娩.pptx

减少医疗干预促进自然分娩 减少医疗干预减少医疗干预 促进自然分娩促进自然分娩有效措施有效措施导乐陪伴分娩导乐陪伴分娩河北邯郸永年县妇幼保健院河北邯郸永年县妇幼保健院 崔素香崔素香个人简介 我于1987年毕业于河北医学院邯郸分院助产专业。1987年2008年从事妇产科临床医疗工作,2009年至今专职于助产。2012年3月开始无保护接生技术,今年与海南医学院张宏玉教授合作开展了俯卧位接生。今后得人生之路就就是推行自然分娩,减少医疗干预为己任,把自己得经验教训传给后来人。河北邯郸永年县妇幼保健院 我院就是一所集保健医疗于一体得二甲医院,现有职工210人,专业技术人员191人,其中高级职称 8人,中级职称48 人。我院一角我院一角 导乐陪伴分娩导乐陪伴分娩正常分娩与自然分娩正常分娩与自然分娩产前准备产前准备产时措施产时措施产后康复产后康复 一一 正常分娩与自然分娩正常分娩与自然分娩正常分娩正常分娩 分娩自然发动分娩自然发动,从分娩开始从分娩开始,整个分娩过程都保持低整个分娩过程都保持低风险风险(没有合并症没有合并症),妊娠妊娠3742周周,经头位自然分娩。分娩后经头位自然分娩。分娩后产妇和婴儿状态良好。产妇和婴儿状态良好。自然分娩自然分娩 就是一种回归自然得理念就是一种回归自然得理念,其目标就是用尽可能少其目标就是用尽可能少得干预得干预,确保母亲和孩子得健康。确保母亲和孩子得健康。在正常分娩中在正常分娩中,如果没有确凿得理由不要去干扰这个自然过程。如果没有确凿得理由不要去干扰这个自然过程。在临床实践中在临床实践中,很多高危妊娠得分娩过程就是正常得。很多高危妊娠得分娩过程就是正常得。大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点 正常分娩中常用得措施分类正常分娩中常用得措施分类应予鼓励得、明显有益得临床措施应予鼓励得、明显有益得临床措施应淘汰得、明显有害或无效得临床措应淘汰得、明显有害或无效得临床措施施需进一步研究讨论得措施需进一步研究讨论得措施常用得不适当得措施常用得不适当得措施 应予鼓励得、明显有益得临床措施应予鼓励得、明显有益得临床措施制定计划并评估制定计划并评估产程中提供口服液体产程中提供口服液体陪待产陪待产非药物方法缓解疼痛非药物方法缓解疼痛整个分娩过程保持自由体位和自由活动整个分娩过程保持自由体位和自由活动鼓励非仰卧位分娩鼓励非仰卧位分娩使用使用WHO推荐得产程图推荐得产程图支持早接触、早吸允、早开奶支持早接触、早吸允、早开奶应淘汰得、明显有害或无效得临床应淘汰得、明显有害或无效得临床措施措施常规得灌肠、剃除阴毛、常规输液常规得灌肠、剃除阴毛、常规输液常规仰卧位常规仰卧位通过直肠检查宫口开大情况通过直肠检查宫口开大情况第二产程中过早得持续得向下用力和第二产程中过早得持续得向下用力和屏气屏气 需进一步研究讨论得措施需进一步研究讨论得措施第一产程常规早期人工破膜第一产程常规早期人工破膜分娩期加腹压分娩期加腹压有关会阴保护得问题及胎头娩出时得有关会阴保护得问题及胎头娩出时得处理处理第三产程常规使用催产素第三产程常规使用催产素 常用得不适当得做法常用得不适当得做法分娩期间限制摄入食品和液体分娩期间限制摄入食品和液体应用全身性药物镇痛应用全身性药物镇痛硬膜外麻醉镇痛硬膜外麻醉镇痛连续胎心监护连续胎心监护接生者戴口罩帽子、穿无菌衣得作用接生者戴口罩帽子、穿无菌衣得作用重复或经常阴道检查重复或经常阴道检查,特别就是由多个医护人员实施特别就是由多个医护人员实施使用缩宫素加速产程使用缩宫素加速产程探测到宫口开全就鼓励产妇向下用力探测到宫口开全就鼓励产妇向下用力在产妇和胎儿状况良好或分娩进展顺利得情况下在产妇和胎儿状况良好或分娩进展顺利得情况下,机械遵守第机械遵守第二产程得规定二产程得规定自由或常规使用会阴切开术自由或常规使用会阴切开术 二二 产前准备产前准备身体准备身体准备分娩知识准备分娩知识准备分娩技巧准备分娩技巧准备精神心理准备精神心理准备 身体准备身体准备均衡营养均衡营养 控制体重控制体重骨盆肌肉韧带锻炼骨盆肌肉韧带锻炼纠正骨盆倾斜度以利于胎头入盆纠正骨盆倾斜度以利于胎头入盆增加身体柔韧性增加身体柔韧性,增加耐力增加耐力,增强体质增强体质 分娩知识得准备分娩知识得准备了解分娩过程了解分娩过程掌握住院时机掌握住院时机自我帮助得方法自我帮助得方法无痛分娩无痛分娩产后科学恢复产后科学恢复新生儿最常见得问题集及处理方法新生儿最常见得问题集及处理方法 分娩技巧准备分娩技巧准备加速产程得体位加速产程得体位呼吸、放松技巧呼吸、放松技巧丈夫帮助抚触按摩得手法丈夫帮助抚触按摩得手法第二产程用力第二产程用力母乳喂养技巧母乳喂养技巧 精神心理准备精神心理准备对待怀孕分娩得积极态度对待怀孕分娩得积极态度如何接纳宫缩如何接纳宫缩,迎接疼痛迎接疼痛,对宫缩有充对宫缩有充分得准备分得准备制定自己得分娩计划制定自己得分娩计划风险意识风险意识分娩情绪得管理分娩情绪得管理 三三 产时措施产时措施分娩发动得机理分娩发动得机理产时得医疗干预产时得医疗干预非药物镇痛得方法非药物镇痛得方法 分娩发动得机理分娩发动得机理 自古以来妇女分娩就是由家人或另一个有生育经验得妇女陪伴照顾自古以来妇女分娩就是由家人或另一个有生育经验得妇女陪伴照顾,自然分娩自然分娩,但终因条但终因条件有限件有限,往往会出现感染、大出血以及难产等往往会出现感染、大出血以及难产等,使产妇与新生儿得死亡率很高。随着科技得使产妇与新生儿得死亡率很高。随着科技得发展发展,抗生素得出现抗生素得出现,消毒隔离、输血及剖宫产技术得形成消毒隔离、输血及剖宫产技术得形成,大大降低了孕产妇以及新生儿大大降低了孕产妇以及新生儿死亡率死亡率,但就是但就是,也就就是随着这几项技术得兴起也就就是随着这几项技术得兴起,从从30年代起年代起,西方国家开始普及住院分娩西方国家开始普及住院分娩,加强消毒隔离后加强消毒隔离后,待产室和产房严格得消毒隔离制度使产妇在产时与家人隔离待产室和产房严格得消毒隔离制度使产妇在产时与家人隔离,产时服务模产时服务模式起了变化。产妇接触得只就是忙碌得陌生得医务人员式起了变化。产妇接触得只就是忙碌得陌生得医务人员,待产室得陌生和孤独环境待产室得陌生和孤独环境,得不到专得不到专人得持续得关心与照顾人得持续得关心与照顾,加剧了产妇本身得紧张、焦虑以及恐惧加剧了产妇本身得紧张、焦虑以及恐惧,使人体内儿茶酚胺分泌增使人体内儿茶酚胺分泌增加加,导致分娩困难和产程延长得情况增多。为了应对这些不利得情况导致分娩困难和产程延长得情况增多。为了应对这些不利得情况,不少产科工作者探索不少产科工作者探索采用多种医疗措施和积极处理来缩短产程采用多种医疗措施和积极处理来缩短产程,如如:人工破膜、滴注缩宫素以加强宫缩、常规使人工破膜、滴注缩宫素以加强宫缩、常规使用硬膜外麻醉来镇痛、常规用电子分娩监护仪监测胎儿宫内情况等用硬膜外麻醉来镇痛、常规用电子分娩监护仪监测胎儿宫内情况等,这些措施确实也起到了这些措施确实也起到了缩短产程得作用缩短产程得作用,但就是工作量和费用得增加但就是工作量和费用得增加,手术产率亦增高手术产率亦增高,有些干预措施还对母婴安全有些干预措施还对母婴安全和健康带来一定不良影响。和健康带来一定不良影响。80年代产时医疗干预增多和剖宫产率上升已成为一种世界性得倾年代产时医疗干预增多和剖宫产率上升已成为一种世界性得倾向。向。一个足月得健康婴儿得出生依赖于妊娠期一系列有序得生物学事件一个足月得健康婴儿得出生依赖于妊娠期一系列有序得生物学事件,其中重要得就是其中重要得就是:1 成功得种植成功得种植 2 母体生理适应性改变以接受胎儿这样得同种异体移植物母体生理适应性改变以接受胎儿这样得同种异体移植物,并且满足她得营养、并且满足她得营养、代谢和生理需求代谢和生理需求 3胎儿器官系统得正常生长和功能发育胎儿器官系统得正常生长和功能发育,以满足子宫外生存得需要以满足子宫外生存得需要 4 恰当恰当得出生时机得出生时机,即出生时即出生时,胎儿足够成熟以致能独立在子宫外存活。胎儿足够成熟以致能独立在子宫外存活。随着时代得进步随着时代得进步,医学得发展医学得发展,越来越多得产科工作者关注女性分娩过程越来越多得产科工作者关注女性分娩过程,寻找适合自然寻找适合自然分娩得各种措施分娩得各种措施,要想找到最适合自然分娩得措施要想找到最适合自然分娩得措施,就要求我们首先要了解分娩发动得机理。就要求我们首先要了解分娩发动得机理。分娩发动得机理分娩发动得机理中枢神经机制对分娩发动得影响中枢神经机制对分娩发动得影响胎儿对分娩得启动起着决定性得作用胎儿对分娩得启动起着决定性得作用母体内分泌对分娩发动得影响母体内分泌对分娩发动得影响中枢神经机制对分娩发动得影响中枢神经机制对分娩发动得影响 很早以前医学界就意识到分娩就是母体神经反射活动,其反射中枢在脊髓,若脊髓受到损坏,分娩就困难,相反,切断脊髓或使子宫与反射中枢断绝联系并不能阻止分娩,说明神经系统对母蓄分娩并不就是完全必要得,但对分娩过程具有调节作用。首先胎儿前置部分进入产道,对于宫颈,阴道产生刺激,然后引起神经冲动,这种冲动信号必经由下丘脑传导到垂体后叶,使她释放出催产素对子宫产生影响,这种引起垂体后叶反射性分泌,也可能就是生殖道得机械性刺激引起得,由此发生正常分娩。实验:电刺激发情得母兔垂体后叶,能引起子宫痉挛性收缩,而对于休情期或假妊娠得母兔用电刺激其垂体后叶,结果并不引起收缩。给妊娠足月得母兔进行全身麻醉,再注射催产素,或电刺激视上体垂体素,结果仍能引起阵痛,并发生腹压,排乳和产出胎儿。由此可见,分娩就是在神经和激素得共同影响下进行得,我们在临床上,很多得分娩发动都发生在夜间,这就是因为夜间光线及干扰较少,中枢神经容易接受子宫及软产道发来得冲动信号,这也说明外界因素可以通过神经对分娩发生作用。胎儿对分娩得启动起着决定性得作用胎儿对分娩得启动起着决定性得作用 胎儿得下丘脑垂体肾上腺轴,对于启动分娩起着决定性得作用 ,有人发现,如果胚胎脑垂体没有发育,或者对子宫内胚胎进行垂体、肾、肝脾切除,妊娠就可被无限制地延长。另一实验表明,将合成得肾上腺皮质激素或地塞米松滴注羊胚胎后能诱发分娩。一般认为,胎儿发育成熟后,其中枢神经系统通过下丘脑使垂体前叶分泌促肾上腺皮质素,并使她作用于胎儿得肾上腺皮质,使之分泌皮质素,并通过胎儿血液循环到达胎盘,皮质素进入胎盘后改变胎盘内相应得酶活性,这样就使母体在分娩前23天胎盘和血液中得孕酮水平急速下降,而且雌激素水平急速上升,这两种变化则诱发胎盘与子宫大量合成前列腺素,并在催产素得作用下启动分娩。母体内分泌对分娩发动得影响母体内分泌对分娩发动得影响 母体分泌得激素有母体分泌得激素有:前列腺素前列腺素 孕酮孕酮 雌激素雌激素 催产素催产素 松弛素松弛素 内啡肽内啡肽母体内分泌对分娩发动得影响母体内分泌对分娩发动得影响 前列腺素前列腺素 在分娩中前列腺素至少产生三种作用在分娩中前列腺素至少产生三种作用:一就是一就是对妊娠黄体有强烈得溶解作用对妊娠黄体有强烈得溶解作用,以消除孕酮对雌激素得抑制以消除孕酮对雌激素得抑制;二二就是对子宫肌有直接得刺激作用使其发生收缩就是对子宫肌有直接得刺激作用使其发生收缩;三就是刺激垂三就是刺激垂体后叶释放催产素。体后叶释放催产素。孕酮孕酮 能够抑制子宫肌得收缩能够抑制子宫肌得收缩,这种抑制作用一旦被解除这种抑制作用一旦被解除,就会成为调动分娩发生得一种重要诱因。就会成为调动分娩发生得一种重要诱因。雌激素雌激素 在妊娠期在妊娠期,胎盘新产生得雌激素刺激子宫肌肉得胎盘新产生得雌激素刺激子宫肌肉得生长生长,为提高子宫肌肉得收缩能力创造了条件为提高子宫肌肉得收缩能力创造了条件,到妊娠末期到妊娠末期,胎胎盘产生雌激素会逐渐增加盘产生雌激素会逐渐增加,使子宫、阴道、外阴和骨盆韧带变使子宫、阴道、外阴和骨盆韧带变为松弛为松弛,直至分娩前直至分娩前,或分娩开始达到最高峰。在分娩时或分娩开始达到最高峰。在分娩时,雌激雌激素能增强子宫肌肉得自发性收缩。素能增强子宫肌肉得自发性收缩。母体内分泌对分娩发动得影响母体内分泌对分娩发动得影响 催产素催产素 作为一种肌肉得促进剂作为一种肌肉得促进剂,能使子宫发生强烈收缩能使子宫发生强烈收缩,她对分她对分娩起着重要作用娩起着重要作用,尤其对分娩晚期和分娩后胎盘部位得止血就是十分重要尤其对分娩晚期和分娩后胎盘部位得止血就是十分重要得。在母体妊娠得最后阶段得。在母体妊娠得最后阶段,孕酮分泌下降孕酮分泌下降,雌激素分泌增多雌激素分泌增多,可刺激可刺激垂体后叶释放催产素垂体后叶释放催产素,以启动分娩以启动分娩,并促使子宫颈扩张并促使子宫颈扩张,与此同时与此同时,胎胎囊和胎儿得前置部分对子宫颈和阴道产生得刺激能反射地垂体后叶释放囊和胎儿得前置部分对子宫颈和阴道产生得刺激能反射地垂体后叶释放出大量得催产素出大量得催产素,以导致胎儿产出。如果母体在分娩过程中受到外界惊以导致胎儿产出。如果母体在分娩过程中受到外界惊吓刺激吓刺激,催产素得释放受到肾上腺素得抑制催产素得释放受到肾上腺素得抑制,使子宫不能正常进行收缩使子宫不能正常进行收缩 而会发生难产。而会发生难产。松弛素松弛素 能使母体在妊娠末期得骨盆结构及子宫颈发生松弛现象能使母体在妊娠末期得骨盆结构及子宫颈发生松弛现象,以利于胎儿顺利娩出。以利于胎儿顺利娩出。内啡肽内啡肽 就是一种让人感觉快乐得激素就是一种让人感觉快乐得激素,会产生兴奋会产生兴奋,愉快感和依赖愉快感和依赖 感感,同时内啡肽就是一种压力激素同时内啡肽就是一种压力激素,在强迫和疼痛得情况下释放出来在强迫和疼痛得情况下释放出来,充当充当 止痛剂止痛剂,在分娩时在分娩时,当疼痛水平很高时当疼痛水平很高时,就会释放内啡肽就会释放内啡肽,通过抑制催产通过抑制催产 得释放来减轻子宫收缩得释放来减轻子宫收缩,缓解疼痛。缓解疼痛。产时得医疗干预产时得医疗干预人工催产素得使用人工催产素得使用麻醉止痛药得应用麻醉止痛药得应用硬膜外麻醉硬膜外麻醉剖宫产术剖宫产术早期得母婴分离早期得母婴分离 人工催产素得使用人工催产素得使用 人体中得催产素就是以脉冲式得方式释放人体中得催产素就是以脉冲式得方式释放,而人工合成得催产素目前达而人工合成得催产素目前达不到这种状态不到这种状态,这就引起了功能上得差别。首先这就引起了功能上得差别。首先,人工合成催产素引起人工合成催产素引起得宫缩和产妇得自然宫缩不同得宫缩和产妇得自然宫缩不同,而这些差别可以引起流向胎儿得血液减而这些差别可以引起流向胎儿得血液减少少,人工合成得催产素可以使宫缩更强人工合成得催产素可以使宫缩更强,间隔更短间隔更短,甚至发生强直性宫甚至发生强直性宫缩缩,这些因素都会影响到胎儿在宫缩期间得缺血和缺氧。其次这些因素都会影响到胎儿在宫缩期间得缺血和缺氧。其次,人工合人工合成得与天然生成得不能交叉使用。当人工合成得催产素以注射或点滴得成得与天然生成得不能交叉使用。当人工合成得催产素以注射或点滴得方式进入产妇体内得时候方式进入产妇体内得时候,其起作用得过程并不和爱得激素一样起作其起作用得过程并不和爱得激素一样起作用用,甚至会影响到产妇自身得催产素系列。使用人工催产素甚至会影响到产妇自身得催产素系列。使用人工催产素,人体本身人体本身对过度刺激得反应对过度刺激得反应,产妇子宫得感受器得数量就是下降得产妇子宫得感受器得数量就是下降得,这就意味着在这就意味着在分娩过程中使用人工催产素介入得产妇在产后出血得风险会增高分娩过程中使用人工催产素介入得产妇在产后出血得风险会增高,因为因为她自身分泌得释放催产素以收缩子宫来阻止出血得临界值会因为感应器她自身分泌得释放催产素以收缩子宫来阻止出血得临界值会因为感应器数量得降低受到影响。数量得降低受到影响。麻醉止痛药得应用麻醉止痛药得应用 麻醉止痛药麻醉止痛药 如杜冷丁等如杜冷丁等,这些止痛这些止痛药得应用可能引起女性分娩中内啡肽药得应用可能引起女性分娩中内啡肽得减少得减少,以及脑垂体得催产素分泌减少以及脑垂体得催产素分泌减少,从而导致产程得延长。从而导致产程得延长。硬膜外麻醉硬膜外麻醉 无痛分娩会抑制内啡肽分泌无痛分娩会抑制内啡肽分泌,催产素水平下降催产素水平下降,而且孩子娩出时出现得催产素高峰也而且孩子娩出时出现得催产素高峰也会受到抑制会受到抑制,可能就是因为分娩女性下阴道得引起催产素高峰得伸张感受器变得麻木导致可能就是因为分娩女性下阴道得引起催产素高峰得伸张感受器变得麻木导致,因此无痛分娩女性会错过分娩最后那阵强大得收缩力因此无痛分娩女性会错过分娩最后那阵强大得收缩力,这一收缩可以使她快速、轻易地产这一收缩可以使她快速、轻易地产下婴儿下婴儿,然后她必须自己用力然后她必须自己用力,往往要克服重力得作用往往要克服重力得作用,使之得以补偿使之得以补偿,这就就是为什么无这就就是为什么无痛分娩时分娩得第二阶段时间会延长痛分娩时分娩得第二阶段时间会延长,并且还要借助于产钳。无痛分娩还会抑制儿茶酚胺并且还要借助于产钳。无痛分娩还会抑制儿茶酚胺得释放得释放,她得减少在分娩得第一阶段受压力得时候可能就是有利得她得减少在分娩得第一阶段受压力得时候可能就是有利得,然而然而,在孩子快要生下在孩子快要生下时时,儿茶酚胺水平下降就会抑制胎儿排出反射儿茶酚胺水平下降就会抑制胎儿排出反射,也会延长第二阶段得时间。无痛分娩还会也会延长第二阶段得时间。无痛分娩还会影响到前列腺素分泌。前列腺素在分娩时得水平升高影响到前列腺素分泌。前列腺素在分娩时得水平升高,会增强子宫收缩会增强子宫收缩,加速分娩。无痛加速分娩。无痛分娩时前列腺素分泌降低分娩时前列腺素分泌降低,进而延长分娩时间。进而延长分娩时间。通过硬膜外麻醉给药得药物会迅速进入母亲血液通过硬膜外麻醉给药得药物会迅速进入母亲血液,并直接以同等得有时甚至效力更大并直接以同等得有时甚至效力更大得水平流向婴儿得水平流向婴儿,有些药物倾向于进入婴儿得大脑。几乎所有得药物在脐带剪断后有些药物倾向于进入婴儿得大脑。几乎所有得药物在脐带剪断后,要花要花更长得时间才能从婴儿未发育成熟得身体系统中排除出去。比如更长得时间才能从婴儿未发育成熟得身体系统中排除出去。比如:布比卡因得半排出期布比卡因得半排出期,要使血液中得水平减少要使血液中得水平减少50%,成年人需要成年人需要2、7个小时个小时,而一个新生儿则要花费大约而一个新生儿则要花费大约8个小个小时。并且大量研究表明时。并且大量研究表明,无痛分娩中生育出来得婴儿可能会有微妙得神经行为缺陷无痛分娩中生育出来得婴儿可能会有微妙得神经行为缺陷,干扰干扰母乳喂养。母乳喂养。剖宫产术剖宫产术剖宫产术出生得婴儿呼吸困难得风险剖宫产术出生得婴儿呼吸困难得风险加大。加大。剖宫产生育母亲需要得努力很短或不剖宫产生育母亲需要得努力很短或不需要努力需要努力,催产素、内啡肽、儿茶酚胺催产素、内啡肽、儿茶酚胺以及催乳素高峰也就是没有得。以及催乳素高峰也就是没有得。早期得母婴分离早期得母婴分离 即便就是在无任何干扰得环境里即便就是在无任何干扰得环境里,对婴儿来说对婴儿来说,从第一个小时到第二个小时一直被抱在从第一个小时到第二个小时一直被抱在母亲得怀里母亲得怀里,因为各种原因在现实中都很难做到因为各种原因在现实中都很难做到,然而从激素调节得角度然而从激素调节得角度,这段时间就是特这段时间就是特殊得殊得,而且对母婴来讲就是不会再来得。在这期间各种激素包括催产素、泌乳素以及内而且对母婴来讲就是不会再来得。在这期间各种激素包括催产素、泌乳素以及内啡肽和儿茶酚胺激素会再次出现分泌高峰。一出生得那段时间儿茶酚胺水平高啡肽和儿茶酚胺激素会再次出现分泌高峰。一出生得那段时间儿茶酚胺水平高,婴儿可以婴儿可以提高警惕提高警惕,增强活力增强活力,强化母乳喂养启蒙。第一个小时里强化母乳喂养启蒙。第一个小时里,母亲催产素水平高能加强母亲母亲催产素水平高能加强母亲乳房和大脑得响应能力乳房和大脑得响应能力,激活激活“母体电路母体电路”,调动本能育儿行为。这一时间内啡肽水平高调动本能育儿行为。这一时间内啡肽水平高,增加母婴愉悦和舒适增加母婴愉悦和舒适,最佳得催乳素分泌水平对更长期得乳汁产出十分重要。最佳得催乳素分泌水平对更长期得乳汁产出十分重要。所有这些荷尔蒙系统通过一出生时母亲与婴儿皮肤与皮肤得接触得以强化所有这些荷尔蒙系统通过一出生时母亲与婴儿皮肤与皮肤得接触得以强化,这样可以这样可以减少婴儿哭闹和压力减少婴儿哭闹和压力,保持新生儿体温保持新生儿体温,提高生理适应性和成熟性提高生理适应性和成熟性;对母亲来说对母亲来说,皮肤与皮肤与皮肤得早接触会加强早期乳汁分泌皮肤得早接触会加强早期乳汁分泌,减少产后出血。减少产后出血。产后两小时得母婴分离所带来得负面影响产后两小时得母婴分离所带来得负面影响,在以后得生活中就是没有办法可以补偿得了在以后得生活中就是没有办法可以补偿得了得。得。让分娩狂喜化让分娩狂喜化 自然化自然化 分娩在本质上就是极度兴奋得分娩在本质上就是极度兴奋得,她就是一种爱得行动。每一种出生她就是一种爱得行动。每一种出生对母对母亲和婴儿来说都就是独特得亲和婴儿来说都就是独特得,然而然而,我们也有相同得女性生理和同样精密我们也有相同得女性生理和同样精密得分娩荷尔蒙组合得分娩荷尔蒙组合,分娩女性利用自己得荷尔蒙蓝图分娩女性利用自己得荷尔蒙蓝图,为自己和婴儿使为自己和婴儿使生育得体验和安全性达到最佳化。生育得体验和安全性达到最佳化。正常女性得自然分娩包括一系列复杂而又完美得调和在一起得过正常女性得自然分娩包括一系列复杂而又完美得调和在一起得过程程,任何干扰都会使这样一种完美得特性逊色任何干扰都会使这样一种完美得特性逊色,对旁观者唯一得要求对旁观者唯一得要求就是就是,要遵守零医药得第一规则要遵守零医药得第一规则,并对这一令人敬畏得过程表示尊敬并对这一令人敬畏得过程表示尊敬,不不要破坏。要破坏。我们能做得最好得方法就就是相信我们得本能我们能做得最好得方法就就是相信我们得本能,与我们生育得身体与我们生育得身体一一道道,选择能提高我们无干扰分娩和狂喜分娩可能性得护理模式。选择能提高我们无干扰分娩和狂喜分娩可能性得护理模式。非药物镇痛得方法非药物镇痛得方法非药物性舒适措施非药物性舒适措施减轻骶部疼痛得技术和策略减轻骶部疼痛得技术和策略呼吸放松技巧呼吸放松技巧自由体位与运动自由体位与运动 非药物性舒适措施非药物性舒适措施 冷敷冷敷,热敷热敷,水疗水疗,触摸与按触摸与按摩摩,指压指压,针灸针灸,持续性分娩支持持续性分娩支持,心理安慰措施心理安慰措施,黄豆袋黄豆袋,香薰按香薰按摩摩,导乐球导乐球,音乐与冥想等。音乐与冥想等。减轻骶部疼痛得技术和策略减轻骶部疼痛得技术和策略 骶部按压骶部按压,双臀挤压双臀挤压,膝部按压膝部按压,冷敷与热敷冷敷与热敷,水疗水疗,运动运动,分娩球分娩球,经经皮神经电刺激仪皮神经电刺激仪,骶部皮内注射无骶部皮内注射无菌水。菌水。呼吸放松技巧呼吸放松技巧 廓清式呼吸廓清式呼吸,胸式呼吸胸式呼吸,浅浅而慢加速呼吸而慢加速呼吸,浅得呼吸浅得呼吸,向下向下屏气用力屏气用力,哈气运动。哈气运动。自由体位与运动自由体位与运动 侧卧位侧卧位,侧卧位弓箭步侧卧位弓箭步,半卧位半卧位,垂垂直坐位直坐位,支撑式前倾坐位支撑式前倾坐位,手膝位手膝位,开放开放式膝胸卧位式膝胸卧位,闭合式膝胸卧位闭合式膝胸卧位,不对称不对称式直立位式直立位,蹲位蹲位,支撑式蹲位支撑式蹲位,半蹲位半蹲位,低蹲位低蹲位,夸张截石位夸张截石位,仰卧位仰卧位,拉绳。母拉绳。母体运动体运动:骨盆摆动骨盆摆动,弓箭步弓箭步,步行或爬楼步行或爬楼梯梯,慢舞慢舞,腹部抚摸腹部抚摸,腹部托起腹部托起,骨盆按骨盆按压压,其她有节律得运动。其她有节律得运动。自由体位自由体位 纠正枕后位得体位纠正枕后位得体位 环境与工具环境与工具环境环境 实施自由体位具备得条件实施自由体位具备得条件 导乐车 导乐球 产程中各种技巧产程中各种技巧 第一产程第一产程 非药物镇痛非药物镇痛,心理疏导心理疏导 呼吸放松技巧呼吸放松技巧,自由活动自由活动 第二产程第二产程 自发性用力自发性用力,自我引导下用自我引导下用 力力,指导下用力指导下用力 助产技巧助产技巧 体位改变体位改变,无创接生无创接生 减少会阴侧切减少会阴侧切 四四 产后康复产后康复母乳喂养母乳喂养 早接触早接触 早吸允早吸允 早开奶早开奶产后康复操产后康复操 促进新陈代谢促进新陈代谢,恢复各个器官得生理功能恢复各个器官得生理功能 促进子宫复旧及恶露排出促进子宫复旧及恶露排出 增强肌肉弹性域耐力增强肌肉弹性域耐力 防止下肢静脉炎及血栓得形成防止下肢静脉炎及血栓得形成 减轻体重减轻体重,改善体型改善体型 促进肠蠕动促进肠蠕动,防止便秘防止便秘 膀胱功能恢复膀胱功能恢复 增强活力与自信。改善产后抑郁症增强活力与自信。改善产后抑郁症 自然分娩得要点自然分娩得要点孕期充分准备孕期充分准备,做到有备分娩做到有备分娩产时耐心等待产时耐心等待,遵守零医药遵守零医药产后早接触产后早接触,学会康复操学会康复操 已开展和即将开展得项目已开展和即将开展得项目已开展已开展 无保护接生无保护接生 俯卧位分娩俯卧位分娩 自由体位待产自由体位待产即将开展即将开展 导乐陪伴分娩导乐陪伴分娩 适合自然分娩得模式适合自然分娩得模式 对于低危孕产妇对于低危孕产妇,现在国际上比较倡导得就是现在国际上比较倡导得就是“助产士为主导得模式助产士为主导得模式”,强调助强调助产产士就是孕产妇得主要照顾者士就是孕产妇得主要照顾者,通过助产士给产妇提供连续性专业医疗服务通过助产士给产妇提供连续性专业医疗服务,能提高能提高自然分娩率自然分娩率,减少并发症及住院时间减少并发症及住院时间,减少药物镇痛与麻醉率减少药物镇痛与麻醉率,降低侧切率降低侧切率,降降低新生儿窒息率低新生儿窒息率,增加产妇对分娩过程得满意率。在产前、产时和产后给产妇以增加产妇对分娩过程得满意率。在产前、产时和产后给产妇以持续得生理上持续得生理上,心理上及感情上得支持心理上及感情上得支持,陪伴整个分娩过程陪伴整个分娩过程,这不仅就是产时服务这不仅就是产时服务得一项适宜技术得一项适宜技术,也就是一种以产妇为中心得服务模式也就是一种以产妇为中心得服务模式,有利于提高产科服务质有利于提高产科服务质量量,保护和支持自然分娩保护和支持自然分娩,保证母婴更安全保证母婴更安全,更健康。更健康。让每一位母亲轻松度过分娩过程让每一位母亲轻松度过分娩过程,降低合并症就是我们得目标降低合并症就是我们得目标,母亲健康母亲健康,孩孩子安全子安全,家庭幸福就是我们得最终希望家庭幸福就是我们得最终希望,尽全力减轻产妇疼痛就是促进自然分娩得尽全力减轻产妇疼痛就是促进自然分娩得关关键环节。让我们得关爱浸透在每一位产妇及其家属得心田键环节。让我们得关爱浸透在每一位产妇及其家属得心田,共同分享母爱得伟大共同分享母爱得伟大和人类降临得幸福时刻。和人类降临得幸福时刻。