牙髓腔解剖切牙尖牙前磨牙.pptx

恒牙的髓腔形态恒牙的髓腔形态切牙的髓腔形态切牙的髓腔形态v与相应牙体外形相似与相应牙体外形相似v髓室与根管无明显界限髓室与根管无明显界限v根管多为单根管根管多为单根管v根尖孔多位于根尖顶根尖孔多位于根尖顶1上颌中切牙的髓腔形态，髓室顶最宽，近牙冠中，髓室顶最宽，近牙冠中13处，微凹，两侧略尖，年轻有处，微凹，两侧略尖，年轻有3个圆突，指向切个圆突，指向切嵴，随年龄增长，消失。髓室向颈缘变窄，嵴，随年龄增长，消失。髓室向颈缘变窄，颈缘至根尖逐渐变细颈缘至根尖逐渐变细髓腔大髓腔大根管粗根管粗单根管单根管无明显界限无明显界限梭形颈缘最厚。切嵴缩成尖形近牙冠中梭形颈缘最厚。切嵴缩成尖形近牙冠中13，颈缘向根尖缩小变细，颈缘向根尖缩小变细v唇舌剖面：唇舌剖面：v横剖面观：横剖面观：圆圆，似牙根外形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧略厚，似牙根外形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧略厚约为颈部一半，呈圆形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧厚约为颈部一半，呈圆形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧厚2.上颌侧切牙的髓腔形态上颌侧切牙的髓腔形态v似上颌中切牙，但略小。似上颌中切牙，但略小。髓室顶较整齐，近牙冠中部，为髓腔最宽处、髓腔宽度从髓室顶较整齐，近牙冠中部，为髓腔最宽处、髓腔宽度从牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖13才显著缩小。才显著缩小。颈缘附近最厚，至根尖颈缘附近最厚，至根尖12或或13才缩小，并随根尖而弯曲。才缩小，并随根尖而弯曲。3.下颌中切牙髓腔形态髓腔体积最小，唇舌径近远中径，根管多为窄而扁单根管髓腔体积最小，唇舌径近远中径，根管多为窄而扁单根管分为唇舌两管者约占分为唇舌两管者约占10%。3.下颌中切牙髓腔形态v近远中剖面：近远中剖面：呈狭长呈狭长，底为髓室顶，接近牙冠中，底为髓室顶，接近牙冠中13，向颈缘逐级缩小，向颈缘逐级缩小v唇舌剖面：中部唇舌径较大，两端较小，髓室顶呈尖形，接近冠中中部唇舌径较大，两端较小，髓室顶呈尖形，接近冠中1/3牙根颈牙根颈2/3一段较大，向根尖缩小一段较大，向根尖缩小v横剖面观横剖面观：椭圆形，唇舌径近远中径，居中央椭圆形，唇舌径近远中径，居中央椭圆或圆形中央。平牙根中部近中根管壁仅厚约椭圆或圆形中央。平牙根中部近中根管壁仅厚约1.20mm，远中，远中1.14.下颌侧切牙髓腔形态下颌侧切牙髓腔形态v髓腔较下颌中切牙大，根管较长 近远中径宽近远中径宽 唇舌径较大唇舌径较大v尖牙的髓腔形态尖牙的髓腔形态v尖牙的髓腔形态与相应的牙体形态相似，尖牙的髓腔形态与相应的牙体形态相似，髓室与根管无明显界线髓室与根管无明显界线v特点：根管多为单根管，根尖孔多位于特点：根管多为单根管，根尖孔多位于根尖顶根尖顶上颌尖牙髓腔形态上颌尖牙髓腔形态 髓腔的唇舌径大，近远中径较窄的单根管髓腔的唇舌径大，近远中径较窄的单根管 v近远中剖面:窄，两端尖形，髓角近冠中窄，两端尖形，髓角近冠中1/3，与牙尖相对，根颈，与牙尖相对，根颈1/2宽，根尖细宽，根尖细 v唇舌剖面:髓室顶窄尖近牙冠中髓室顶窄尖近牙冠中1/3，切端厚，直到根尖，切端厚，直到根尖1/3渐窄，根尖孔大渐窄，根尖孔大大，居根中，圆大，居根中，圆，唇舌径近远中径，唇舌径近远中径根管较小呈圆形根管较小呈圆形下颌尖牙髓腔形态下颌尖牙髓腔形态v似上颌尖牙似上颌尖牙v不同为髓室和根管较上尖牙窄、髓角较圆、不同为髓室和根管较上尖牙窄、髓角较圆、根管为双管占根管为双管占4%v根尖孔多位于根尖顶根尖孔多位于根尖顶窄，髓角圆钝，近牙冠中窄，髓角圆钝，近牙冠中1/3，髓角以下至根中一段宽，至根尖细，髓角以下至根中一段宽，至根尖细唇舌径大，最大为牙冠和牙根颈部唇舌径大，最大为牙冠和牙根颈部1/3或或1/2，切端厚，到根尖渐细，切端厚，到根尖渐细髓角尖形近牙冠中髓角尖形近牙冠中1/3椭圆形，唇舌径大，居根中央椭圆形，唇舌径大，居根中央根管呈圆或椭圆形根管呈圆或椭圆形前牙髓腔应用解剖前牙髓腔应用解剖v上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体从舌面窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体针道时，应注意避开髓角。针道时，应注意避开髓角。v下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。角度才能显示。v下颌前牙在作根管治疗时，须检查根管口的数目。下颌前牙在作根管治疗时，须检查根管口的数目。下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(近中根管壁近中根管壁厚约厚约1.20mm，远中根管厚约，远中根管厚约1.10mm)，根管治，根管治疗时应防止侧穿根管壁。疗时应防止侧穿根管壁。上颌前磨牙的髓腔形态上颌前磨牙的髓腔形态v髓室类似立方形，颊舌径髓室类似立方形，颊舌径近远中径，髓室位于牙近远中径，髓室位于牙冠颈部及根柱内冠颈部及根柱内v髓室顶凹陷，最凹处与颈髓室顶凹陷，最凹处与颈平齐平齐v有颊舌两个髓角有颊舌两个髓角v牙根内有牙根内有1-2个根管个根管上颌第一前磨牙的髓腔形态上颌第一前磨牙的髓腔形态v近远中剖面近远中剖面与尖牙形态类似，但髓室、根管较窄与尖牙形态类似，但髓室、根管较窄v颊舌剖面：颊舌剖面：颊侧髓角较高，接近牙冠中颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3，舌侧髓角较低，接近牙冠颈，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3（少数接近牙冠中（少数接近牙冠中1/3）；有）；有1个、个、2个偶有个偶有3个根管口个根管口v横剖面：横剖面：髓室呈椭圆形，颊舌径近远中径，颊舌向中分缩小呈肾形髓室呈椭圆形，颊舌径近远中径，颊舌向中分缩小呈肾形单根管单根管-椭圆形，双根管椭圆形，双根管-颊舌两根管呈圆形，偶三根管，颊侧两管小颊舌两根管呈圆形，偶三根管，颊侧两管小28%31%14%27%窄扁，颊舌径大窄扁，颊舌径大至根尖缩小至根尖缩小2或或1个根尖孔通个根尖孔通体外体外1-2,2-1分而复合，分而复合，合而复分合而复分颊舌颊舌2根各根各1根管根管上颌第二前磨牙的髓腔形态上颌第二前磨牙的髓腔形态似上似上4，近远中宽度较窄，颊舌厚度较大，颊、舌髓角较短，于牙，近远中宽度较窄，颊舌厚度较大，颊、舌髓角较短，于牙冠颈部冠颈部1/3。根管有根管有4种类型：单根单管型（种类型：单根单管型（48%）单根双管型（）单根双管型（19%）；单根）；单根单双管型（单双管型（29%）；双根双管型（）；双根双管型（4%）上颌第一前磨牙第二前磨牙单根单管型28%48%单根双管型31%19%单根单双管型27%29%双根双管型14%4%上颌前磨牙根管发生几率上颌前磨牙根管发生几率下颌前磨牙的髓腔形态下颌前磨牙的髓腔形态v下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓 角，髓室向下多与单根管相通。角，髓室向下多与单根管相通。下颌第一前磨牙的髓腔形态下颌第一前磨牙的髓腔形态v近远中剖面：近远中剖面：髓室和根管形似尖牙，但较狭窄髓室和根管形似尖牙，但较狭窄v颊舌剖面颊舌剖面颊髓角长牙冠中颊髓角长牙冠中1/3，舌侧牙冠颈，舌侧牙冠颈1/3，整个髓腔牙冠，整个髓腔牙冠2/3颊舌径大。颊舌径大。多根尖多根尖1/3明显缩小，少数在明显缩小，少数在 根中根中1/3或根颈或根颈1/3缩小，占缩小，占83，或，或根中根管形成双管型或单双管型，有根尖根中根管形成双管型或单双管型，有根尖1/3分成颊舌两管占分成颊舌两管占17横剖面横剖面呈卵圆形，颊舌径近远中径下颌第二前磨牙的髓腔形态下颌第二前磨牙的髓腔形态v与下颌第一前磨牙者相似，但有不同之处：与下颌第一前磨牙者相似，但有不同之处：髓室在牙冠颈髓室在牙冠颈1/3和牙根颈和牙根颈1/3处大，但在根颈处大，但在根颈1/3处以下处以下(向根尖向根尖)明明显缩小成管，但也有牙根中部或根尖显缩小成管，但也有牙根中部或根尖1/3缩小成管者缩小成管者颊、舌侧髓角明显，颊侧髓角稍长，均位牙冠颈颊、舌侧髓角明显，颊侧髓角稍长，均位牙冠颈1/3。前磨牙髓腔应用解剖前磨牙髓腔应用解剖v上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。中面穿孔。v上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。通颊侧髓角。v上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。角误认为是根管口。v下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。以免穿通根管侧壁。