质量检验评定表H表.doc

质量检验评定表
(编号H)
目 录

1、质量检验评定表(编号H)使用说明
2、分项工程质量检验评定表封面格式
3、分项工程质量检验评定表……………………………………………H—1
4、分项工程基本要求评定表 ……………………………………………H—2
5、分项工程外观鉴定评定表 ……………………………………………H—3
6、分项工程质量保证资料评定表 ………………………………………H—4
7、压实度检测结果评定表 ………………………………………………H—5
8、弯沉检测结果评定表 …………………………………………………H—6
9、路面结构层厚度检测结果评定表……………………………………H—7
10、水泥混凝土抗压强度检测结果评定表 ……………………………H—8
11、水泥混凝土抗弯强度检测结果评定表 ……………………………H—9
12、水泥砂浆抗压强度检测结果评定表………………………………H—10
13、半刚性基层材料抗压强度检测结果评定表………………………H—11
14、检测结果评定表……………………………………………………H—12
15、分部工程质量检验评定表…………………………………………H—13
16、单位工程质量检验评定表…………………………………………H—14
质量检验评定表(编号H)使用说明

（1）用H1～H12表进行分项工程的质量评定，仅将检查项目的测定值和评定结果填入相应表中，原始记录和检测报告不要附在各表后面。
（2）用H13～H14表进行分部工程和单位工程的质量评定。

南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
分项工程质量检验评定表

所 属 标 段：_________________________________
分项工程名称：_________________________________
分部工程名称：_________________________________
单位工程名称：_________________________________
施 工 单 位：_________________________________
监 理 单 位：_________________________________

373

南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
分项工程质量检验评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称： 合同号：
工 程 部 位： 施 工 单 位： 编 号：
（桩号、墩号、孔号） 监 理 单 位： H－1
评定程序
施工单位初评
监理组复评
终评
实

测

项

目
项
次
检查项目
权值
合格率
（%）
是否合格
检查项目得分
合格率
（%）
是否合格
检查项目得分

合 计

外观鉴定减分

质量保证资料减分

工程质量等级评定：得分/质量等级

评定负责人/评定时间

说明：路基路面压实度和路面厚度两项目是否合格和合格率两栏均应填写；混凝土抗压强度和弯拉强度、弯沉值、半刚性材料抗压强度、砂浆抗压强度等五项目仅填是否合格；其余各检测项目仅填合格率。
南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
分项工程基本要求评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称： 合同号：
工 程 部 位： 施 工 单 位： 编 号：
（桩号、墩号、孔号） 监 理 单 位： H－2
序 号
基 本 要 求
施工单位初评
监理复评
终评

结 论

评 定 负 责 人

评 定 时 间

说明：符合要求时填写“符合要求”，否则填写“不符合要求”。
南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
分项工程外观鉴定评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称： 合同号：
工 程 部 位： 施 工 单 位： 编 号：
（桩号、墩号、孔号） 监 理 单 位： H－3
序 号
外 观 鉴 定
减 分 数
施工单位初评
监理复评
终评

合 计 减 分

评 定 负 责 人

评 定 时 间

说明：符合要求时减“0”分，不符合要求时按规定减分，如减2分，填写“2”。
南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
分项工程质量保证资料评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称： 合同号：
工 程 部 位： 施 工 单 位： 编 号：
（桩号、墩号、孔号） 监 理 单 位： H－4
序 号
质 量 保 证 资 料
减 分 数
备注
施工单位初评
监理复评
终评

合 计 减 分

评 定 负 责 人

评 定 时 间

说明：符合要求时减分数填“0”，否则按规定减分，如减2分，填写“2”。该分项工程不需要某项保证资料时，则该项内容不应评定。
南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
压实度检测结果评定表
编 号：
结构层位 H－5
检测桩号
规定值
（%）
扣分值
范围（%）
极值
（%）
实测值（%）
代表值（%）

低于极值
的点数
扣分
点数
合格率
（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9

填表者： 日期：
说明：将压实度实测值逐点填入该表，如代表值合格，有扣分点时，按规定计算合格率；无扣分点时，则合格率为100%。注意不要附上原始试验报告，以下各评定表同样。
南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
弯沉检测结果评定表
编 号：
结构层位 H－6
检测桩号
设计值
（0.01mm）
实 测 值 （0.01mm）
代表值（0.01mm）

合格否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

填表者： 日期：
注：不要附原始记录。
南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
路面结构层厚度检测结果评定表
编 号：
结构层位 H－7
检测桩号
设计值
（mm）
代表值允许偏差（mm）
厚度合格值
（mm）
实 测 值 （mm）
代表值

小于合格值
的点数
合格率
（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

填表者： 日期：
说明：与H－5表相同。不要附原始记录。
南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
水泥混凝土抗压强度检测结果评定表
编 号：
结构层位 H－8
检查部位
设计强度
（MPa）
0.9R（MPa）
K2R（MPa）
1.15R（MPa）
0.95R（MPa）
实测值（MPa）
Rn
（MPa）
（MPa）
Rmin
（MPa）
是否
合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

说明：将每组混凝土试件测定值逐个填入表格，再按规定评定。不要附原始记录。

南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
水泥混凝土弯拉强度检测结果评定表
编 号：
结构层位 H－9
检测桩号
设计强度（MPa）
1.05（MPa）
0.85（MPa）
0.80（MPa）
0.75（MPa）
实测值（Mpa）

（MPa）
判断强度（MPa）

（MPa）
是否
合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

填表者： 日期：
说明：填写要求与H－8表相同。不要附原始记录。
南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
水泥砂浆抗压强度检测结果评定表
编 号：
结构层位 H－10
检测桩号
设计强度（MPa）
0.75R（MPa）
实 测 值 （MPa）
Rn
（MPa）
Rmin
（MPa）
是否
合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

填表者： 日期：
说明：填写要求与H－8相同。
南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
半刚性材料抗压强度检测结果评定表
编 号：
结构层位 H－11
检测桩号
设计强度（MPa）
实 测 值 （MPa）

（MPa）
判断强度（MPa）

是否
合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

填表者： 日期：
说明：将评定路段内每个试件7天龄期的浸水无侧限抗压强度值填入本表，整个评定段一起进行计算评定。不要附原始记录。
南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
检 测 结 果 评 定 表
编 号；
结构层位 H－12
检测项目和桩号
设计值（规定值）
允许偏差
实测值或实测偏差值
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

填表者： 日期：
说明：除H－5表～H－11表按数理统计方法评定的项目以外，按单点（组）测定值是否符合标准要求进行评定，用合格率表示评定结果的所有检测项目均用本表评定，将检测结果填入表中。如合格标准是设计值，则填写实测值；如合格标准是偏差值，则应填写实测偏差值。不要附原始记录。
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南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
分部工程质量检验评定表
分项工程名称： 所属单位工程：
所属建设项目： 工程部位：
（桩号、墩号、孔号）
施工单位： 监理单位：
H－13
工程 施工单位
分 项 工 程
备注
工程名称
质 量 评 定
实得分数
权 值
加权得分
等 级

合 计

加权平均分

质量等级

评定意见

评定负责人： 计算： 复核： 年 月 日
南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目
单位工程质量检验评定表

单位工程名称： 所属建设项目：
路线名称： 工程地点、桩号：
施工单位： 监理单位：
H－14
工程 施工单位
分 部 工 程
备注
工程名称
质 量 评 定
实得分数
权 值
加权得分
等 级

合 计

加权平均分

质量
等级

评定意见

评定负责人： 计算： 复核： 年 月 日