SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）.pdf

SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、新生儿寒冷损伤综合征的发病机理与下列哪项无关？（） A 早产，体温调节中枢发育不成熟 B 体表面积相对较大 C 棕色脂肪含量少 D 免疫功能低下 E 寒冷损伤正确答案D答案解析暂无解析。2、男性，34岁，农民，7月初发病，发冷、发热、乏力、全身痛，皮肤粘膜有散在瘀点，5天后出现黄疸，渐加重。查：T 39，眼结膜充血，巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。化验：ALT190U/L，TBil 52mol/L。尿蛋白（+），每高倍视野RBC、WBC均为1020个，管型12个。最可能的诊断是（）。 A 病毒性肝炎 B 钩端螺旋体病 C 急性肾炎 D 流行性出血热 E 伤寒正确答案B答案解析暂无解析。3、甲亢术后出现甲状腺危象的主要原是（）。 A 术中出血过多 B 术中过多挤压甲状腺 C 术前准备不充分 D 精神紧张 E 术中补液不足正确答案C答案解析暂无解析。4、神经末梢释放递质是通过什么方式?（） A 单纯扩散 B 主动转运 C 易化扩散 D 入胞作用 E 出胞作用正确答案ESACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa1答案解析暂无解析。5、6个月患儿，5天发热3839，咳嗽，生后牛奶喂养，近2个月每天加鱼肝油2滴，出汗较多。体检：呼吸70次/分，心率190次/分，三凹征（+），两肺散在中细湿啰音，肝肋下3.5cm，枕秃、按压枕部有乒乓球感。正确的诊断是（）。 A 支气管肺炎，呼吸衰竭 B 支气管肺炎，心力衰竭 C 支气管肺炎，佝偻病初期 D 支气管肺炎，心力衰竭，佝偻病激期 E 支气管肺炎，心力衰竭，佝偻病初期正确答案D答案解析暂无解析。6、抑郁发作的生物性症状中，下列哪项为典型的日间病情规律？（） A 昼轻夜重 B 晨重夜轻 C 中午起逐渐加重 D 中午最严重以后减轻 E 半夜最重正确答案B答案解析抑郁发作存在一些内源性的生物学特点，如日间变动规律表现是在早晨起床后最重，随着时间的推移和白天活动的增加，患者的情绪会有一些好转，即晨重夜轻的规律。而其他规律没有体现这个特点。故本题答案为B项。7、关于深静脉血栓形成的叙述正确的是（）。 A 硬膜外麻醉后较全麻后更易发生 B 直肠癌低位切除术后较甲状腺癌手术后更易发生 C 胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生 D 术后活动过早 E 术后镇痛药物应用过多正确答案B答案解析A项，全麻病人术后苏醒及卧床时间较硬膜外麻醉长，更易发生深静脉血栓形成。B项，直肠癌低位手术后需要卧床，故更容易产生血栓。C项，全髋置换术后需较长时间卧床制动，易发生深静脉血栓。D项，术后尽量争取早期下床，可促进患者恢复并预防血栓形成。E项，术后镇痛药物应用过多与静脉血栓无直接联系。8、关于脑膜炎奈氏菌，正确的论述是（）。 A 对低温耐受力强 B 室温下3小时死亡 C 对青霉素不敏感 D 对常用消毒剂不敏感 E 抵抗力较一般细菌强正确答案B答案解析脑膜炎奈瑟菌对外界环境的抵抗力弱。干燥、阳光、湿热及一般消毒剂很快将细菌杀死。本菌可产生自溶酶。体外25，碱性环境中很快导致菌体肿胀、裂解死亡。9、按母婴保健法规定，从事医学技术鉴定的人员，必须具有（）。SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa2 A 医学遗传学知识，并具有满4年住院医师工作经验 B 临床经验，并具有主治医师以上的技术职务 C 临床经验和医学遗传学知识，并具有主治医师以上的专业技术职务 D 临床经验和医学遗传学知识，并具有副主任医师以上的专业技术职务 E 临床经验和医学遗传学知识，并具有医学、硕士学历和主治医师以上的专业技术职务正确答案C答案解析暂无解析。10、男性，35岁，右侧甲状腺单发结节3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的进一步处理应该是（）。 A 缝合切口，结束手术 B 术后放射性碘治疗 C 化学药物治疗 D 右侧甲状腺全切和对侧大部切除 E 双侧全切加颈部淋巴廓清术正确答案D答案解析暂无解析。11、抑郁发作的临床症状主要是（）。 A 情感低落，思维迟缓，意志活动减退 B 情感淡漠，思维迟缓，意志活动减退 C 情感不稳，思维贫乏，意志活动正常 D 情感低落，思维贫乏，意志活动减退 E 情感淡漠，思维破裂，意志活动正常正确答案A答案解析暂无解析。12、新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现是（）。 A 不吃，不哭，不动 B 肝脾增大，皮肤出血点 C 意识改变，肌张力异常 D 进行性呼吸困难，呻吟 E 黄疸重，伴惊厥正确答案C答案解析暂无解析。13、胃癌最主要的转移途径是（）。 A 血行转移 B 淋巴道转移 C 直接蔓延 D 种植转移 E 消化道内转移SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa3正确答案B答案解析暂无解析。14、对于有严重自杀企图，使用抗抑郁药治疗无效的抑郁发作患者，可采用的有效治疗措施是（）。 A 心理治疗 B 生物反馈治疗 C 电休克治疗 D 胰岛素昏迷治疗 E 加用抗精神病药物正确答案C答案解析暂无解析。15、下述哪一种疾病骨髓巨核细胞减少？（） A 缺铁性贫血 B 血友病 C ITP D 急慢性再障 E 巨幼细胞贫血正确答案D答案解析暂无解析。16、在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（）。 A 低氧血症 B 低钠血症 C 低钙血症 D 高镁血症 E 高钾血症正确答案E答案解析高钾血症是急性肾衰竭病人少尿期或无尿期最严重的并发症，也是主要的死因之一。故应监测血钾浓度，出现高钾血症时可用10%葡萄糖酸钙50100ml或5%氯化钙50ml分次静脉注射或静脉滴注，对抗钾离子对心脏的抑制，加强心肌收缩，或进行血液透析降低钾的浓度。17、脑疝常见的类型是（）。 A 枕骨大孔疝 B 小脑幕切迹疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 穿颅疝正确答案B答案解析暂无解析。18、医疗保健机构应当提供的母婴保健指导的内容不包括（）。SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa4 A 对孕妇提供营养方面的指导 B 对有些精神病以预防提供医学意见 C 对碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见 D 对孕妇提供心理方面的指导 E 对指定传染病的发病、治疗和预防方法提供医学意见正确答案C答案解析母婴保健指导的内容包括：为孕育健康后代提供医学指导与咨询；为孕妇建立孕产妇保健手册(卡)，定期为孕妇进行产前检查，记录检查结果；为孕妇提供营养及孕期自我保健指导；针对高危孕妇做好保健管理工作，采取适宜技术对孕妇及胎儿进行监护，使具有不同危险因素的孕妇能按其危险程度，得到相应的医疗保健服务；提倡住院分娩，做好消毒接生和新生儿复苏工作，采取适宜技术对孕产妇及胎儿进行监护，预防产伤及产后出血，降低孕产妇及围产儿的发病率、死亡率；实行母乳喂养，指导产妇科学哺乳，执行母乳喂养十条标准；定期进行产后访视，有条件的地区开展新生儿疾病筛查工作；为贫困地区或新生儿破伤风高发地区育龄妇女，特别是孕妇进行破伤风类毒素预防接种；提供避孕措施方面的咨询指导和技术服务；对产妇和家属开展健康教育和科学育儿知识教育。19、急性心包炎时心包摩擦音的特点是（）。 A 在胸廓下部闻及 B 与心搏一致 C 吸气末明显 D 仰卧位时最明显 E 舒张期最明显正确答案B答案解析典型的心包摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，但多数仅为大致与心室收缩、舒张相一致的双相性摩擦音。20、下列再生障碍性贫血的描述哪些不正确？（） A 铁剂、叶酸治疗无效 B 骨髓增生低下 C 浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多 D 巨核细胞数量减少 E 慢性病例，贫血感染出血较轻正确答案E答案解析暂无解析。21、转复长QT间期所致尖端扭转型室速的最适宜药物是（）。 A 肾上腺素 B 利多卡因 C 普罗帕酮 D 硫酸镁 E 胺碘酮正确答案D答案解析尖端扭转型室速是指发作时QRS波群的振幅和波峰呈周期性变化，宛如围绕等电位线连续的“扭转”，尤易发生于QT间期延长的患者。ABC三项，肾上腺素、利多卡因、普罗帕酮对尖端扭转型室速无效。D项，QT间期延长可由电解质紊乱（低镁血症、低钾血症）引起，治疗上静脉注射镁盐能有效控制发作。E项，胺碘酮可使QT间期延长，不宜使用。22、关于医学伦理学的基本范畴，正确的是（）。SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa522、关于医学伦理学的基本范畴，正确的是（）。 A 医学伦理学的基本范畴就是医务人员的权利和义务 B 医学伦理学的基本范畴就是医务人员的情感和良心 C 医学伦理学的基本范畴就是医学伦理学的基本概念 D 医学伦理学的基本范畴实质就是基本规范 E 医学伦理学的基本范畴就是医务人员行为的基本标准正确答案C答案解析基本范畴，是代表一个学科区分于其他学科的基本概念。23、急性白血病出血的主要原因是（）。 A 纤维蛋白溶解 B 血小板减少 C DIC D AT-减少 E 小血管被白血病细胞浸润破坏正确答案B答案解析暂无解析。24、1994年，某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据执业医师法的规定，应依照该法追究王某的法律责任，其法律责任不包括（）。 A 责令改正 B 予以取缔 C 没收违法所得及其药品、器械 D 赔偿责任 E 刑事责任正确答案A答案解析未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处10万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。25、某患者，男性，有不洁性交史，2个月前出现生殖器皮肤的无痛性溃疡，1个月后自然愈合，近日出现全身皮肤红疹，伴有淋巴结肿大，该患可能患有何病？（） A 麻疹 B 猩红热 C 性病淋巴肉芽肿 D 风疹 E 梅毒正确答案E答案解析暂无解析。26、下列关于研究方法说法正确的是（）。 A 观察法都在自然环境中进行 B 实验法通常很难控制无关变量的影响SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa6 C 个案法只可用于前期研究 D 抽样法的关键是取样大小问题 E 以上都是正确答案B答案解析暂无解析。27、下列不属于皮下及肌肉囊虫病特点的是（）。 A 结节为圆形或椭圆形，多位于躯干及大腿上端 B 结节数量可自数个至数百个不等，与周围组织无粘连 C 结节质软，触痛，有弹性 D 结节可分批出现 E 可引起假性肌肥大正确答案C答案解析暂无解析。28、下列哪项不属于精神分裂症的阳性症状？（） A 联想散漫 B 妄想 C 幻觉 D 注意力不集中 E 行为紊乱正确答案D答案解析精神分裂症阳性症状包括：幻觉、妄想、感知觉综合障碍、思维散漫、行为紊乱、情感高涨或兴奋等。故本题答案为D项。29、预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是（）。 A 坚持甲状腺素替代治疗 B 水摄入量不宜过多 C 禁用镇静、安眠药 D 增强免疫力 E 避免过度劳累正确答案A答案解析甲状腺功能减退症一经确诊即需终身依赖甲状腺激素替代治疗，疗效较好，大多数病人经过治疗能生活话自理及坚持工作。因此，在治疗中不能自行停药或减量，并积极预防应擞（寒冷、感染、手术、外伤）状态发生。预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是坚持甲状腺素替代治疗。30、下列哪种情形无需注销执业医师注册?（） A 医师死亡 B 医师被宣告失踪 C 医师负有民事责任 D 医师受吊销医师执业证书的行政处罚 E 医师中止执业活动满二年SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa7正确答案C答案解析暂无解析。31、属于血浆中不含氮有机化合物的一组是（）。 A 葡萄糖、肌酸、甘油三酯 B 葡萄糖、胆红素、乳酸 C 肌酐、葡萄糖、乙酰乙酸 D 尿酸、葡萄糖、乳酸 E 甘油三酯、乳酸、葡萄糖正确答案E答案解析暂无解析。32、关于临产后的胎心监护，不正确的是（）。 A 听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时 B 潜伏期应每小时听胎心1次 C 活跃期应每30分钟听胎心1次 D 第二产程应每15分钟听胎心1次 E 胎心每次应听1分钟正确答案D答案解析进入第二产程，应密切监测胎心，每510分钟听一次胎心。33、普萘洛尔没有下述哪个作用？（） A 收缩血管 B 松弛支气管平滑肌 C 减弱心肌收缩力 D 降低心肌耗氧量 E 减少肾素释放正确答案B答案解析暂无解析。34、属于人体必需氨基酸的是（）。 A 甘氨酸 B 组氨酸 C 苏氨酸 D 脯氨酸 E 丝氨酸正确答案C答案解析人体必需氨基酸包括赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸。35、男孩，8岁。反复发热10余天，以发热待查收住院。其祖父患肺结核，该患儿因发热在院外每天用地塞米松5mg。体检：无明显阳性体征，结核菌素试验阴性。说明（）。 A 未受过结核感染SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa8 B 已感染结核，但尚未产生变态反应 C 机体免疫反应受到抑制 D 重症结核病人假阴性 E 未接种过卡介苗正确答案C答案解析暂无解析。36、早产儿，胎龄35周。体检发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下述哪种药物治疗使其导管闭合？（） A 氨基比林 B 吲哚美辛 C 阿司匹林 D 肾上腺皮质激素 E 肾上腺素正确答案B答案解析暂无解析。37、器官移植的成败主要取决于（）。 A 供、受者间的组织相容性 B 供、受者问的亲缘关系 C 性别 D 血型 E 年龄正确答案A答案解析暂无解析。38、老年男性.70岁，外伤后x线片示：桡骨下端骨折，无明显移位.该患者应该选择的治疗是（）。 A 牵引治疗 B 对症治疗 C 手术治疗 D 消肿治疗 E 手法复位，夹板或者石膏固定正确答案E答案解析暂无解析。39、在体内合成胆固醇的直接原料是（）。 A 丙酮酸 B 草酸 C 苹果酸 D 乙酰CoA E -酮戊二酸SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa9正确答案D答案解析胆固醇合成第一步：在胞液中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰硫解酶的催化下，缩合成乙酰乙酰CoA。40、下列关于蛋白质结构叙述中不正确的是（）。 A 一级结构决定二、三级结构 B 三级结构是指蛋白质分子内所有原子的空间排列 C 螺旋为二级结构的一种形式 D 二、三级结构决定四级结构 E 无规卷曲是在一级结构基础上形成的正确答案D答案解析一级结构是空间结构的基础，具有2条以上多肽链组成的蛋白质才具有四级结构。41、男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（）。 A 链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B 链霉素+异烟肼 C 链霉素+对氨水杨酸钠 D 链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠 E 异烟肼+对氨水杨酸钠正确答案A答案解析控制炎症强化治疗阶段联合使用异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）及链霉素（SM）。此阶段为34个月，其中INH每日1525mg/kg。开始治疗12周内INH全日量的一半加入10%葡萄糖中静滴，余量口服。答案A正确。42、典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是（）。 A 稀水样便 B 黏液便 C 蛋花样便 D 糊状便 E 黏液脓血便正确答案E答案解析溃疡性结肠炎粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便24次，便血轻或无。重者每日10次以上，脓血显见，甚至大量便血。43、最常见的卵巢肿瘤并发症是（）。 A 感染 B 破裂 C 出血 D 恶变 E 蒂扭转正确答案E答案解析卵巢肿瘤的并发症主要有蒂扭转、破裂、感染、恶变。其中最常见的并发症为蒂扭转。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转，常在患者突然政变体位时，成在妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。44、关于基因工程的叙述，不正确的是（）。SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa10 A 需供体DNA B 只有质粒DNA能被用作载体 C 也称基因克隆 D 重组DNA转化或转染宿主细胞 E 重组DNA需下一步纯化、传代和扩增正确答案B答案解析暂无解析。45、关于蛋白质腐败作用的叙述，错误的是（）。 A 主要在大肠进行 B 是细菌对蛋白质或蛋白质消化产物的作用 C 主要是氨基酸脱羧基、脱氨基的分解作用 D 腐败作用产生的多是有害物质 E 腐败作用产生的多是无害物质正确答案E答案解析暂无解析。46、关于核蛋白体的叙述，错误的是（）。 A 由rRNA和数十种蛋白质组成 B 由大、小亚基构成 C 是蛋白质合成的场所 D 一个mRNA上可附着多个核蛋白体 E 在细胞核内发挥作用正确答案E答案解析暂无解析。47、胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1/3，首选的治疗方法是（）。 A 卧硬板床 B 两桌法过仰复位 C 石膏背心外固定 D 手术内固定 E 手术椎体融合正确答案B答案解析胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不及1/5时，过伸位仰卧于硬板床即可，伤后第3日即开始腰背肌锻炼，如压缩超过1/5的青少年和中年患者，可采用两桌过仰复位法复位，成功后过伸位石膏背心固定3个月。也可采用双踝悬吊法复位。本例不到1/3，可用B项的方法。48、医德理论修养直接解决的矛盾是（）。 A 对医德善恶由不知到知，由知之不多到知之较多 B 有没有克服困难的医德意志 C 有没有坚定的医德信念 D 是否情愿去做合乎医德要求的事SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa11 E 医德知与行能否统一正确答案A答案解析暂无解析。49、甲亢患者胫前黏液性水肿的特异性组织学表现为（）。 A 淋巴细胞浸润 B 糖蛋白及酸性糖胺聚糖沉积 C 纤维组织增生 D 线粒体增多 E 脂肪浸润正确答案B答案解析暂无解析。50、医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得（）。 A 病房负责人同意后实施 B 科室负责人同意后实施 C 医疗机构质监部门负责人批准后实施 D 医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施 E 科室全体医师讨论通过后实施正确答案D答案解析医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。51、下述不是溃疡性结肠炎常见并发症的是（）。 A 中毒性巨结肠 B 直肠结肠出血 C 癌变 D 多发性瘘管 E 急性肠穿孔正确答案D答案解析溃疡性结肠炎病变多仅累及黏膜及黏膜下层，很少形成瘘管。52、下列肺结核类型中，传染性最强的是（）。 A 慢性纤维空洞型肺结核 B 干酪性肺炎 C 原发性肺结核 D 急性血行播散型肺结核 E 慢性血行播散型肺结核正确答案ASACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa12答案解析肺结核的传染性只取决于痰菌是否阳性，上述几种类型中慢性纤维空洞型肺结核患者最常出现痰中排菌。53、某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞。正确的诊断为（）。 A 原发型肺结核，痰菌涂片（）进展期 B 早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（）进展期 C 浸润型肺结核，痰菌涂片（）进展期 D 浸润型肺结核，痰菌涂片（）稳定期 E 原发型肺结核，痰菌涂片（）稳定期正确答案C答案解析本题提示肺结核薄壁空洞，首先肺空洞是指肺内病变组织发生坏死后经支气管排除并吸入气体形成。一般将洞壁厚度3mm称为厚壁空洞，3mm为薄壁空洞。厚壁空洞见于肺癌、肺结核的纤维干酪空洞及急慢性肺脓肿。薄壁空洞见于浸润型肺结核。患者痰菌涂片阳性，是结核活动进展的证据。因此，正确的诊断应为浸润型肺结核，痰菌涂片（）进展期。54、最常见的早期输血并发症是（）。 A 溶血反应 B 发热反应 C 细菌污染反应 D 出血倾向 E 酸中毒正确答案B答案解析暂无解析。55、病人主诉1年来上胸背痛，向前胸放射接着自脚开始麻木，并逐渐向上发展。检查：感觉平面在胸骨剑突下，双下肢截瘫，奎肯试验梗阻，脑脊液蛋白升高，排尿费力。临床应考虑为（）。 A 胸髓髓内肿瘤 B 颈髓髓外肿瘤 C 胸髓髓外肿瘤 D 脊髓空洞症 E 颈髓髓内肿瘤正确答案C答案解析暂无解析。56、下列属于母婴保健法规定可以申请医学技术鉴定的是（）。 A 对孕妇、产妇保健服务有异议的 B 对婚前医学检查结果有异议的 C 对婚前卫生咨询有异议的 D 对孕产期保健服务有异议的 E 对医学指导意见有异议的正确答案B答案解析本题源于母婴保健法第八条和第二十五条的规定。一般讲，保健服务、卫生咨询、医学指导不会产生异议。而婚前医学检查是要对男女双方是否患有严重遗传病、指定传染病、有关精神病等作出明确诊断并出具医学检查证明，最终可以影响结婚与生育，因而影响重大且可能产生异议。57、下列哪项为医务人员共同的首要义务和天职?（）SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa13 A 维护病人的利益和社会公益 B 维护医务人员和医院的声誉 C 维护医务人员和医院的经济效益 D 维护医务人员和医院的自身利益 E 维护医务人员之间、医院间的和谐正确答案A答案解析保护病人的生命和健康，捍卫病人的正当权益，这是医务人员的共同义务和天职。“病人利益至上”是医务人员所应共同遵守的道德原则，也是建立良好医务人员之间关系的思想基础。故本题答案为A项。58、骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（）。 A 股骨头 B 锁骨远端 C 桡骨远端 D 肱骨头 E 胫骨内髁正确答案A答案解析暂无解析。59、有关胸内压的叙述，错误的是（）。 A 一般情况下是负压 B 胸内压肺内压肺回缩力 C 胸内负压有利于静脉回流 D 使肺维持一定的扩张程度 E 产生气胸时负压增大正确答案E答案解析胸内压在一般情况下是负压。如果胸膜受损，气体将顺压力差进入胸膜腔而造成气胸。此时进入的大量气体使胸膜腔负压减小，甚至消失。A、B、C、D项均正确。60、密切接触白喉病人的儿童应给予的免疫措施是（）。 A 白喉类毒素 B BCG C 白喉抗毒素 D 丙种球蛋白 E 胎盘球蛋白正确答案C答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是（）。SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa14 A 类风湿性关节炎 B 硬皮病 C 骨关节炎 D 系统性红斑狼疮 E 皮肌炎正确答案D答案解析系统性红斑狼疮者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊SLE和判断SLE活动性有价值。2、女性，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50d大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为（）。 A 子宫肌瘤 B 子宫肌腺病 C 子宫肥大 D 子宫内膜异位症 E 早孕正确答案B答案解析子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女，临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经，查体可见子宫均匀增大，质硬而有压痛：子宫内膜异位症无子宫均匀增大，子宫肌瘤、子宫肥大、早孕无进行性痛经。3、下列有关巨噬细胞作用的描述，哪项是错误的？（） A 在急性炎症早期和化脓性炎症时常见 B 有吞噬作用，可吞噬细菌等 C IgG和C3b增强其吞噬作用 D 吞噬后在细胞内形成吞噬溶酶体 E 氧代谢产物、过氧化物酶等可杀灭细菌正确答案A答案解析暂无解析。4、患者，男，68岁，因脑梗死住院半个月。近1周出现高热咳嗽、咳血痰。查体：T 39.2，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC 20.2109/L，N 0.92。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的是（）。 A 金黄色葡萄球菌肺炎 B 肺炎链球菌肺炎 C 肺炎支原体肺炎 D 干酪性肺炎 E 真菌性肺炎正确答案A答案解析患者住院期间感染（感染高危因素）考虑医院获得性肺炎，致病菌有金黄色葡萄球菌等多种病菌。其临床表现为急骤起病，寒战、高热，体温多高达3940，胸痛、痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。可出现双肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有肺实变体征。可并发气胸或脓气胸外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高，核左移。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其小有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。气囊影的位置和形态易变。本例患者符合这些特点。BCDE四项，X线均不会出现多个气囊腔。5、男，56岁。在医院诊断为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下述哪一种较为合理？（） A 硝酸甘油+硝酸异山梨酯SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa15 B 硝酸甘油+硝苯地平 C 维拉帕米+普萘洛尔 D 硝酸甘油+美托洛尔 E 维拉帕米+硝苯地平正确答案D答案解析暂无解析。6、患者，女，50岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/63/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（）。 A 心脏乳头肌功能失调 B 心室膨胀瘤 C 心脏游离壁破裂 D 心脏二尖瓣穿孔 E 心脏功能性紊乱正确答案A答案解析心肌梗死后突然出现的乳头肌功能失调表现为突发心尖部杂音。7、蛋白质从细胞外液进入细胞内的方式是（）。 A 单纯扩散 B 主动转运 C 易化扩散 D 入胞 E 出胞正确答案D答案解析暂无解析。8、轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于（）。 A 舌咽迷走神经 B 副神经 C 面神经 D 舌下神经 E 三叉神经正确答案A答案解析暂无解析。9、初孕妇，32岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，宫口开大5cm，胎头S1，后囟位于1点处。该患者最可能的诊断是（）。 A 强直性子宫收缩 B 协调性宫缩乏力 C 先兆子宫破裂 D 持续性枕后位 E 宫颈扩张活跃期停滞SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa16正确答案A答案解析强直性子宫收缩的临床表现：产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。胎位触不清，胎心音听不清。有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。10、下列哪项为特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物（）。 A 丙戊酸钠 B 卡马西平 C 苯妥英钠 D 乙琥胺 E 苯巴比妥正确答案A答案解析暂无解析。11、男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T 38.5，P 110次/分，BP 110/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC 16109/L，N 0.89。B超示肝左叶10cm7cm液性暗区。最可能的诊断是（）。 A 肝血管瘤 B 肝癌 C 细菌性肝脓肿 D 肝囊肿 E 肝包虫病正确答案C答案解析中年男性患者，主要症状为寒战、高热、肝区疼痛和肝大，B超示肝左叶10cm7cm液性暗区，提示细菌性肝脓肿可能性大。12、下列细胞器的功能障碍与细胞水肿的发生机制最相关的是（）。 A 内质网 B 线粒体 C 高尔基复合体 D 溶酶体 E 核糖体正确答案B答案解析细胞水肿是细胞可逆性损伤的一种形式，常是细胞损伤中最早出现的改变。其机制为线粒体受损，导致ATP生成减少，引起细胞膜钠钾泵功能障碍，进一步导致细胞内钠离子和水的过多积聚。13、能够与肥大细胞结合的Ig是（）。 A IgA B IgG C IgM D IgD E IgE正确答案E答案解析暂无解析。SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa1714、下列能诱发支气管哮喘的药物是（）。 A M受体阻断药 B N受体阻断药 C 受体阻断药 D 受体阻断药 E H1受体阻断药正确答案C答案解析受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等。严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。15、女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T 39.1，P 104次/分，R 22次/分， BP 100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（），肝脾未触及，肠鸣音23次/分。血WBC 16109/L，N 0.79，ALT 60U/L，AST 55U/L，TBIL 69umol/L， DBIL 61umol/L，血、尿淀粉酶在正常范围。为明确诊断，首选的检查是（）。 A MRCP B 腹部B超 C 腹部CT D 腹部X线平片 E ERCP正确答案B答案解析老年女性患者，突发腹痛伴寒战发热、黄疸，腹膜刺激征阳性，提示肝外胆管结石可能性大。影像学检查B超为首选，可发现胆管内结石及胆管扩张影像。16、男性，19岁，车祸致伤，来院急诊。查体：神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安，左胸侧严重擦伤、肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是（）。 A 输血 B 清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C 请胸外科医师会诊处理 D 吸氧 E 左下肢夹板固定正确答案B答案解析暂无解析。17、患者，男，63岁，COPD患者。因近来活动耐力下降就诊。为对其因迷走神经张力过高所致的气道狭窄，宜选用的药物是（）。 A 白三烯调节剂 B 异丙托溴铵 C 吸入型糖皮质激素 D 沙丁胺醇 E 茶碱正确答案B答案解析AC两项，糖皮质激素和白三烯调节剂，消除气道炎症类药物。B项，异丙托溴胺（抗胆碱类药）：阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经的兴奋性，从而舒张支气管。D项，沙丁胺醇（2受体激动剂）：作用于呼吸道2受体，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，松弛支气管平滑肌。E项，茶碱：提高平滑肌细胞内cAMP浓度，刺激肾上腺素分泌，增强平滑肌收缩。18、有一自发性蛛网膜下腔出血病人，其最常见的病因是（）。SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa1818、有一自发性蛛网膜下腔出血病人，其最常见的病因是（）。 A 颅内动脉瘤 B 烟雾病 C 脑动脉硬化 D 脑血管畸形 E 肿瘤卒中正确答案A答案解析暂无解析。19、男性，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20D诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白，球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。 A 全血 B 新鲜冰冻血浆 C 普通冰冻血浆 D 冷沉淀 E 清蛋白正确答案E答案解析肝硬化患者肝脏合成清蛋白的功能减退，加之患者食欲缺乏，故而蛋白质摄取不足，肠道淤血致消化吸收障碍更加重蛋白质的吸收减少。同时肝硬化患者常有肝门脉高压症，大量腹水也损失很多清蛋白。故应首选清蛋白输注治疗。20、男，55岁。乙型肝炎病史30余年。3小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约1000mL。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）。 A 经颈静脉肝内门体分流术 B 非选择性门体分流术 C 选择性门体分流术 D 贲门周围血管离断术 E 脾切除术正确答案D答案解析在众多术式中，贲门周围血管离断术最为有效，对患者打击较小，能达到止血的目的，同时又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率较低，术后生存质量高，且操作较简单，故急诊手术时应为首选。21、在DNA和RNA分子中？（） A 核糖和碱基都不同 B 核糖和碱基都相同 C 核糖不同而碱基相同 D 核糖相同而碱基不相同 E 核糖不同而部分碱基不同正确答案E答案解析暂无解析。22、下列哪项是选择性扩张脑血管的药物？（） A 氟桂嗪 B 硝苯地平SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa19 C 地尔硫 D 维拉帕米 E 氨氯地平正确答案A答案解析尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等钙拮抗剂对脑血管有较强的选择性舒张作用，增加脑血流量，改善脑缺血后神经功能障碍症状。临床上用于治疗脑血管痉挛和脑供血不足等疾病。23、肾综合征出血热休克期，下述哪一种药物不宜首先使用？（） A 血管活性药物 B 平衡盐 C 低分子右旋醣酐 D 碳酸氨钠 E 高渗葡萄糖正确答案A答案解析暂无解析。24、细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子的通透性最大？（） A Na+ B K+ C Cl D Ca2+ E Mg2+正确答案B答案解析由于在静息状态下细胞膜对钾离子的高度通透且胞内高浓度钾离子存在，使得细胞能够产生和维持静息电位。25、医患关系的重要性不包括（）。 A 提高病人依从性 B 有利于医患关系模式转变为共同参与型 C 造就良好的心理气氛 D 提高病人的社交能力 E 本身就是一种治疗手段正确答案D答案解析医患关系的重要性至少包括两方面：医疗活动顺利开展的必要基础，造就良好的心理氛围和情绪反应。作为病人可以从常规社会角色中解脱出来，提高社交能力不是病人所需。26、检测微量Ag最敏感的方法是（）。 A 单向免疫扩散 B 反向间接凝集 C 间接凝集 D 双向免疫扩散 E 免疫电泳SACO临床实践指南试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：5684624240582adefafc3fb22b2018fa20正确答案B答案解析暂无解析。27、生长激素的作用不包括（）。 A 促进骨骼的生长发育 B 促进蛋白质合成 C 促进核酸合成 D 促进脂肪合成 E 使血糖升高正确答案D答案解析暂无解析。28、对于佐剂的叙述，下述哪一项是错误的？（） A 佐剂是特异性免疫增强剂 B 可刺激单核/巨噬细胞，增加它对抗原的处理和呈递