球面RGP验配评估.ppt

RGP镜片的验配主讲：尹晓珺 能有效矫正中、高度近视及散光；能有效矫正中、高度近视及散光；透氧性、光学性、生理相溶性远远高于传统软镜；透氧性、光学性、生理相溶性远远高于传统软镜；镜片的高透氧性，能大大减少发生眼睛疾病的可镜片的高透氧性，能大大减少发生眼睛疾病的可能性；能性；视觉效果良好，具有高效防紫外线功能；视觉效果良好，具有高效防紫外线功能；护理方法简单，使用寿命长；护理方法简单，使用寿命长；适用于各种屈光不正，以及圆锥角膜轻度干眼患适用于各种屈光不正，以及圆锥角膜轻度干眼患者和部分传统软镜不适应者。者和部分传统软镜不适应者。RGP镜片的特性病人的选择病人的选择健康评价健康评价试戴镜片的选择试戴镜片的选择荧光评价荧光评价镜片参数的决定镜片参数的决定订购镜片订购镜片配发镜片及镜片取戴、护理的宣教配发镜片及镜片取戴、护理的宣教定期复查定期复查RGP验配流程配戴者的科学选择和教育是配戴者的科学选择和教育是RGP配戴成功的前提。各种类配戴成功的前提。各种类型屈光不正患者均可以是型屈光不正患者均可以是RGP的配戴者，但以下屈光不正的配戴者，但以下屈光不正患者如选择患者如选择RGP，则失败的可能性比较大：，则失败的可能性比较大：长期而成功的软镜配戴者；长期而成功的软镜配戴者；间歇配戴隐形眼镜者，如仅使用隐形眼镜作户外活动或间歇配戴隐形眼镜者，如仅使用隐形眼镜作户外活动或社交活动者。社交活动者。而以下屈光不正者则特别适合配戴而以下屈光不正者则特别适合配戴RGP：从未戴过任何隐形眼镜的屈光不正少年儿童；从未戴过任何隐形眼镜的屈光不正少年儿童；中、高度散光者；中、高度散光者；因角膜问题或疾病而影响视力者，如圆锥角膜、角膜移因角膜问题或疾病而影响视力者，如圆锥角膜、角膜移植或角膜屈光术后者等植或角膜屈光术后者等病人的选择需要优良视觉的患者需要优良视觉的患者有角膜散光的患者有角膜散光的患者不规则散光患者不规则散光患者远视者远视者手术后手术后儿童儿童RGP镜片合适的配戴者RGP 验配.可以这样把它简单化直径直径基弧基弧屈光力屈光力经验法经验法试戴镜法试戴镜法验配方法如何看数据HVIDHVID#1#1 直径直径直径直径-3.00 -1.75 x 18043.00 180/44.75 90配戴者配戴者“K读数读数”配戴者处方配戴者处方#2#2 基弧基弧基弧基弧#3#3 屈光力屈光力屈光力屈光力11.5 11.5 mmmm第1步 选择镜片直径11.012.012.0mm=mm=9.59.5直径直径直径直径HVIDHVID大大大大测量HVIDHVIDHVID？（水平可见角膜直径）直尺直尺裂隙灯裂隙灯电脑验光仪电脑验光仪角膜地形测量仪角膜地形测量仪测量HVID的方法第2步 选择基弧角膜散光角膜散光0.00 D 1.25 D8.5 直径直径 0.25 陡峭于陡峭于K 9.0 直径直径 等于等于“K”9.5 直径直径0.25平坦于平坦于K角膜散光角膜散光 1.50 D 2.25 D 8.5 直径直径 0.75陡峭于陡峭于K 9.0 直径直径 0.50 陡峭于陡峭于K9.5 直径直径 0.25 陡峭于陡峭于K 大于2.25 D 角膜散光-考虑特殊环曲面设计例子11.0-11.911.0-11.9mm=9.0 mm=9.0 直径直径直径直径第第1步步HVIDHVID 中中中中例子 第第2步步“K”“K”读数读数读数读数=43.0043.00 180/44.75 90 180/44.75 90平坦平坦平坦平坦“K”=K”=43.0043.00角膜散光角膜散光角膜散光角膜散光=1.75 1.75 D D基弧基弧基弧基弧=0.50 0.50 D D 陡峭于陡峭于陡峭于陡峭于“K”K”=43.50D (7.75mm)43.50D (7.75mm)例子 第第3步步 平坦平坦平坦平坦“K”=K”=43.0043.00 基弧基弧基弧基弧=43.50 (7.7543.50 (7.75mm)mm)配戴者处方配戴者处方配戴者处方配戴者处方=-3.00-3.00-1.75-1.75 X 180X 180镜片度数镜片度数镜片度数镜片度数=-3.50-3.50最终镜片最终镜片最终镜片最终镜片=7.757.75mm -3.50D 9.0mmmm -3.50D 9.0mm K读数：读数：41.00 D 180/42.50D 90RX:3.50DS/1.50DC180 角膜角膜直径：直径：11.8mm建议：？建议：？练习K读数：读数：43.00 D 180/45.00D 90RX:6.50DS/2.25DC180 角膜角膜直径：直径：10.9mm建议：建议：练习K读数：读数：45.50 D 180/46.00D 90RX:6.00DS/1.50DC180 角膜直径：角膜直径：12mm建议：？建议：？练习K读数：读数：40.50 D 180/42.00D 90RX:5.00DS/1.25DC180 角膜直径：角膜直径：11.3mm建议：？建议：？练习在经验法基础上，采用试戴镜法在经验法基础上，采用试戴镜法减少试戴镜片使用片数减少试戴镜片使用片数减少验配时间，提高验配效率减少验配时间，提高验配效率小结角膜前表面的形状角膜前表面的形状直径小的镜片相对平坦直径小的镜片相对平坦直径大的镜片相对陡峭直径大的镜片相对陡峭镜片直径和镜片配适的关系荧光素染色评价试戴镜片配戴后的适应30分钟目的：减少泪液对评价的影响试戴评价试戴荧光素染色荧光素染色钴蓝光源或钴蓝光源或有荧光绿的裂隙灯有荧光绿的裂隙灯黄色黄色滤光片（更好的选择）滤光片（更好的选择）静态评估荧光素荧光素染色染色荧光素钠的滴入方法：荧光素钠的滴入方法：-使使用用荧荧光光素素钠钠试试纸纸，使使用用少少量量盐盐水水，充充分分滴滴下下纸纸条条尖尖端端不不能能看看到到水水滴滴，病病人人向向下下看看，同同时时轻轻轻接触。轻接触。Wratten黄色滤光片钴蓝光照明钴蓝光照明动态评价定位活动度覆盖度荧光评价的内容静态评价静态评价静态评价静态评价 中央配适中央配适中央配适中央配适 中周边配适中周边配适中周边配适中周边配适 周边配适周边配适周边配适周边配适理想配理想配适适镜片中心均匀、轻微的泪液淤积镜片中心均匀、轻微的泪液淤积 0.2 0.20.60.6毫米的边缘宽度毫米的边缘宽度距角膜中等空隙距角膜中等空隙边缘下方有明亮的染色液边缘下方有明亮的染色液 镜片边缘可见泪新月镜片边缘可见泪新月理想配适理想配适中心区中心区 出现明显泪液淤积出现明显泪液淤积旁中心有宽大明显的黑色暗区旁中心有宽大明显的黑色暗区边缘染色带极细边缘染色带极细过紧配过紧配适适过紧配适过紧配适镜片过陡，中镜片过陡，中央充盈央充盈如如7.7mm改为改为7.8mm镜片基弧变平坦过窄边缘可引起：过窄边缘可引起：镜片下泪液交换的不足镜片下泪液交换的不足角膜条纹角膜条纹镜片移动度下降镜片移动度下降回复困难回复困难上皮干燥（上皮干燥（3 39 9点染色）点染色）过紧配过紧配适适中中心区出现明显的中央接触（黑色心区出现明显的中央接触（黑色暗区）暗区）旁中心区与边缘区无界限旁中心区与边缘区无界限 形成极宽的泪液淤积（染色带）形成极宽的泪液淤积（染色带）过松配过松配适适过松配适过松配适镜片过平，中央荧光缺损镜片过平，中央荧光缺损如如7.9mm改为改为7.8mm基弧变陡峭基弧基弧 BOZR 边边弧弧 变变平坦平坦 变变宽宽 变陡峭变陡峭 变变窄窄基弧基弧BOZR 动态动态配配适适 变变平坦平坦 更多更多移动和更多旁中心移动和更多旁中心 变陡峭变陡峭 更更少移动和更好中心少移动和更好中心如何改变镜片配适 周边配适过宽过宽影响镜片配戴的舒适度影响镜片配戴的舒适度过窄过窄-影响泪液的交换影响泪液的交换过宽边缘可引起：过宽边缘可引起：不舒适不舒适镜片中心定位不良镜片中心定位不良镜片异常位于角巩缘处镜片异常位于角巩缘处镜片从眼中掉出镜片从眼中掉出气泡形成气泡形成上皮干燥（上皮干燥（3 39 9点染色）点染色）过松配适镜片中央配适基弧的调整匹配：荧光分布均匀过陡：荧光充盈过平：荧光缺损静态配适总结瞬目时镜片应当随眼睑上下运动，然后瞬目时镜片应当随眼睑上下运动，然后缓缓滑至最终静息位。缓缓滑至最终静息位。活动度为活动度为1-21-2mm镜片随瞬目上下滑动镜片随瞬目上下滑动静息位定位良好静息位定位良好瞬目过程镜片覆盖度良好瞬目过程镜片覆盖度良好理想的动态配适1 自自然然眨眨眼眼时时的的镜镜片片移移动动度度：每每次眨眼时镜片移动吗次眨眼时镜片移动吗？经常经常 较少较少 不不眨眼间的镜片位置：眨眼间的镜片位置：在角巩缘上或上方？在角巩缘上或上方？超过角巩缘下方？超过角巩缘下方？瞳瞳孔孔覆覆盖盖：眨眨眼眼期期间间镜镜片片覆覆盖盖瞳瞳孔孔吗吗？（确确认认视视力力的的高高低低和和稳稳定定性）性）是是 否否常见原因：角膜逆规散光常见原因：角膜逆规散光 镜片基弧太平坦镜片基弧太平坦处理：处理：增加镜片的总直径增加镜片的总直径 减小镜片的基弧减小镜片的基弧动态配适不佳镜片的处理瞬目后镜片迅速垂直下落瞬目后镜片迅速垂直下落 原因：镜片过陡原因：镜片过陡 结合镜片的静态配适结合镜片的静态配适 处理：增加镜片的基弧处理：增加镜片的基弧特殊动态配适配戴配戴RGP镜片应该：镜片应该：有好的视力有好的视力感觉舒适感觉舒适不损害眼睛不损害眼睛有正常的面部表现（姿势）有正常的面部表现（姿势）戴镜反映评价标准谢谢